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Trabajador:
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Vengo por medio del presente a denunciar con fecha XXXX cuando se dirigía en moto desde mi lugar de trabajo:
xxxxx ubicado en calle XXXX hasta mi domicilio sito en calle XXXX de La Plata, efectuando el recorrido que
habitualmenterealizo y en el medio de transporte habitual. Siendo las 17:40 en ese trayecto al comando de mi
motovehículo fui embestido por un automóvil en las intersecciones de calles xxxxx de la ciudad de La Plata; me
impactó y me provocó la caída de mi moto hacia el asfalto recibiendo todo el golpe del cemento sobre mi pierna y
brazo izquierdo. Como consecuencia, fui atendido en xxxxx donde del estudio que me realizaron con fecha xxx
surge que padezco XXX. En virtud de lo mencionado, solicito que se me brinden las prestaciones médicas (art.
20.1 de la LRT) y dinerarias (art. 13.1 de la LRT) correspondientes a las lesiones que padezco, tal como consta en el
estudio médico que pongo a disposición. Todo ello bajo apercibimiento del art. 32 inc. 2 de la LRT (art. 106 Código
Penal). Ante su silencio y/o negativa accionaré judicialmente y haré la denuncia penal pertinente. Queda Ud.
debidamente notificado.-