UNIVERSIDAD PRIVADA DEL VALLE Evaluación

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA HUMANA
SEDE LA PAZ

“INFORME DE LABORATORIO”

“FUNCIÓN RENAL”
ESTUDIANTES:

1) SULCA GARCIA, DAVID NEFTALI.

2) LUNA HUALLA RAI BRANDO.
3) LOPE TITO JAZMIN YESENIA
4) ESTACIO QUISPE JHOSSEPH DARYL

DOCENTE : Dr. JONNY REVOLLO VASQUEZ

GRUPO : H-2

GESTIÓN : I-2026

La Paz 19 de Junio de 2026

 INTRODUCCIÓN

La función primordial del sistema renal es mantener la estabilidad del medio interno a través de la
regulación precisa del volumen, la osmolaridad y la composición electrolítica del líquido extracelular.
Esta actividad homeostática se logra en la nefrona la unidad funcional del riñón mediante el
acoplamiento coordinado de tres procesos fundamentales: la filtración glomerular, la reabsorción
tubular y la secreción tubular. Mientras que el glomérulo actúa como un filtro de plasma de alta tasa
(aproximadamente 125 ml/min), los túbulos modifican selectivamente este ultrafiltrado, reabsorbiendo
agua y solutos esenciales o excretando desechos metabólicos.

Cualquier perturbación en la ingesta de fluidos, la carga de solutos o el estado metabólico del

organismo desencadena respuestas reflejas neuroendocrinas inmediatas para contrarrestar el cambio.
Por ejemplo, variaciones en la osmolaridad plasmática son censadas por osmorreceptores para modular
la secreción de la hormona antidiurética (ADH), regulando la permeabilidad al agua en los túbulos
colectores. Asimismo, cuando se supera la capacidad de transporte tubular de una sustancia como
ocurre en la diuresis osmótica por glucemia elevada se altera drásticamente la dinámica de
concentración urinaria.

La presente práctica de laboratorio tiene como objetivo evaluar de manera dinámica cómo diferentes
estímulos fisiológicos y químicos (sobrecarga hídrica, ingesta salina, inhibición de ADH por alcohol,
alcalosis inducida por bicarbonato y ejercicio intenso) modifican los parámetros físicos y químicos de
la orina en un periodo de tiempo determinado. A través del análisis del volumen, pH, densidad y
composición del sedimento urinario, se busca correlacionar los mecanismos de transporte tubular con
las respuestas homeostáticas del organismo para preservar la constancia del medio interno.
I. OBJETIVOS

GENERAL.
Evaluar de manera cuantitativa y cualitativa las variaciones en la función renal y las características de
la orina frente a diferentes estímulos fisiológicos, químicos y metabólicos, correlacionando estos
cambios con los mecanismos de transporte tubular y la homeostasis del medio interno.

ESPECÍFICOS.
1. Analizar las variaciones en el volumen y la densidad específica de la orina tras la ingesta de
cargas hídricas hipotónicas, salinas hipertónicas y alcohol, explicando el papel de la hormona
antidiurética (ADH) y los osmorreceptores en la regulación de la osmolaridad.
2. Determinar la influencia del ejercicio intenso y de las cargas químicas (como el bicarbonato
de sodio) sobre el pH urinario y la excreción de solutos, comprendiendo la capacidad renal para
amortiguar el equilibrio ácido-base y reajustar la filtración ante el estrés físico.
3. Interpretar los resultados de las tiras reactivas y el examen físico-químico de la orina en las
muestras recolectadas a intervalos de 25 minutos, utilizando como referencia los parámetros de la
nefrona normal y los principios de aclaramiento plasmático.

II. MARCO TEÓRICO:

LA NEFRONA COMO UNIDAD FUNCIONAL

La nefrona es la unidad estructural y funcional del riñón; cada riñón humano contiene
aproximadamente 1 millón de ellas. Está compuesta por dos porciones principales: el glomérulo, a
través del cual se filtran grandes cantidades de líquido desde la sangre, y un sistema tubular largo, en
el que el líquido filtrado se convierte en orina en su trayecto hacia la pelvis renal. La producción de
orina y la consiguiente regulación del medio interno son el resultado de tres procesos renales básicos
coordinados a lo que largo de estos segmentos:

DINÁMICA DE LOS PROCESOS RENALES

A. FILTRACIÓN GLOMERULAR
Es el primer paso para la formación de la orina. El glomérulo funciona como un filtro acelular casi
impermeable a las proteínas plasmáticas, permitiendo el paso libre de agua y solutos de bajo peso
molecular. En un adulto sano, la tasa de filtración glomerular (TFG) promedio es de aproximadamente
125 ml/min(180 l/día.)
B. REABSORCIÓN Y SECRECIÓN TUBULAR
A medida que el ultrafiltrado fluye por los túbulos, se intercambian diversos electrolitos y sustancias
mediante mecanismos de transporte pasivos y activos.
• Túbulo Contorneado Proximal (TCP): Posee una altísima capacidad de transporte. En este
segmento se reabsorbe de forma isosmótica aproximadamente el 65-67% del agua y del sodio
filtrados, junto con la totalidad de la glucosa y los aminoácidos mediante cotransporte activo
secundario acoplado al sodio (Na+). (Nota: El manual de práctica destaca que hasta un 80%
del filtrado puede ser reabsorbido en este tramo proximal antes de continuar su recorrido).
• Túbulo Colector: Es el sitio final donde la orina se concentra o diluye de manera selectiva
antes de ser excretada. En condiciones normales, el flujo urinario final se reduce a tan solo 1
ml/min (dando un promedio diario de 1,2 litros). Para poder eliminar eficazmente los productos
de desecho del metabolismo, el riñón requiere excretar un volumen mínimo obligatorio cercano
a los 500 ml/dia.
MECANISMOS DE REGULACIÓN DE LA OSMOLARIDAD Y EL VOLUMEN URINARIO
El cuerpo humano mantiene la osmolaridad del líquido extracelular en un punto fijo cercano a los 300
mOsm/l mediante un sistema de retroalimentación en el que la Hormona Antidiurética (ADH) o
vasopresina juega un papel crucial:

Efecto de la Sobrecarga Hídrica (Hipotonía): Al ingerir una gran cantidad de agua, la osmolaridad
plasmática disminuye. Esto es detectado por los osmorreceptores hipotalámicos, inhibiendo la
secreción de ADH. En ausencia de ADH, las células del túbulo conector y colector se vuelven
impermeables al agua, impidiendo su reabsorción pasiva y generando una diuresis acuosa (orina de
bajo peso específico y gran volumen).

Efecto de la Sobrecarga Salina (Hipertonía): La ingesta de una solución hipertónica de cloruro de

sodio (NaCl) eleva la osmolaridad plasmática. Esto estimula potentemente la liberación de ADH. La
ADH viaja por el torrente sanguíneo hasta unirse a los receptores V_2 en los túbulos colectores,
promoviendo la inserción de canales de agua (acuaporinas-2). El agua se reabsorbe masivamente por
el gradiente osmótico del intersticio medular, produciendo una orina escasa pero altamente concentrada
(elevada densidad).

Inhibición Farmacológica (Alcohol): El etanol actúa directamente en el sistema nervioso central

inhibiendo la secreción de ADH en las neuronas magnocelulares del hipotálamo, lo que induce una
diuresis artificial e independiente del estado de hidratación real del sujeto.
Regulación del Equilibrio Ácido-Base Renal
El riñón participa activamente en la homeostasis del pH plasmático (mantenido estrictamente en 7,4)
mediante la secreción de iones hidrógeno (H+) y la reabsorción o síntesis de nuevo bicarbonato
(HCO3-). El pH de la orina puede oscilar en un rango fisiológico muy amplio de 4,5 a 8,5. Ante una
carga alcalina (como la ingesta de bicarbonato de sodio), las células intercaladas tipo B del túbulo
colector aumentan la secreción de HCO3- hacia la luz tubular, elevando el pH de la orina para
compensar la alcalosis sistémica.

Respuestas Hemodinámicas ante el Ejercicio Intenso

Durante la actividad física intensa, el sistema nervioso simpático se activa de forma predominante,
liberando noradrenalina. Esto produce una marcada vasoconstricción de la arteriola aferente renal
para redistribuir el flujo sanguíneo hacia el tejido muscular esquelético. Como consecuencia directa,
la tasa de filtración glomerular disminuye transitoriamente, lo que reduce el flujo urinario (oliguria) y
puede alterar temporalmente la permeabilidad de la membrana basal glomerular, permitiendo el paso
transitorio de pequeñas trazas de proteínas o eritrocitos.
Fisiopatología de la Diuresis Osmótica (Transporte Máximo)
Todas las sustancias que se reabsorben activamente en los túbulos poseen un límite en la intensidad de
su transporte, denominado Transporte Máximo (T_m), debido a la saturación de los sistemas de
transportadores específicos.
Un ejemplo clásico ocurre en la Diabetes Mellitus. Cuando la concentración de glucosa en el plasma
supera el umbral renal (180-200 mg/dl), la carga filtrada de glucosa excede la capacidad de reabsorción
tubular (T_m). Al no poder ser reabsorbida, la glucosa permanece en la luz tubular actuando como un
soluto osmóticamente activo. Este soluto retiene agua por fuerzas osmóticas e impide su reabsorción a
lo largo del sistema tubular, provocando poliuria (diuresis osmótica). La pérdida consecutiva de agua
libre deshidrata las células y estimula a los osmorreceptores del centro hipotalámico de la sed,
induciendo polidipsia (sed excesiva).
Diferencia entre Densidad Urinaria y Osmolaridad
Es común confundir estos términos, pero molecularmente miden propiedades distintas del líquido
extracelular:

• Osmolaridad: Mide el número estricto de partículas de soluto por unidad de volumen de

líquido (mOsm/l), independientemente del tamaño o peso de la molécula. Está determinada
principalmente por el sodio, el cloro y la urea.
• Densidad Específica (Peso Específico): Es una medida aproximada de la concentración de
solutos que compara el peso de la orina con el del agua destilada (cuyo valor basal es 1.000).
 A diferencia de la osmolaridad, la densidad está influenciada notablemente por el tamaño y
peso molecular de los solutos. La presencia de moléculas grandes como la glucosa, proteínas
o medios de contraste radiológicos elevará la densidad urinaria de forma desproporcionada en
comparación con la osmolaridad real.
El Mecanismo de Multiplicación por Contracorriente
Para que la hormona antidiurética (ADH) pueda reabsorber agua en los túbulos colectores, el riñón
debe crear primero un intersticio medular hiperosmótico (que llega hasta los 1200mOsm/l en la
profundidad de la médula renal). Esto se logra mediante dos mecanismos estructurales:
1. El Asa de Henle como multiplicador por contracorriente: La rama descendente fina es muy
permeable al agua pero impermeable a los solutos. La rama ascendente gruesa es
completamente impermeable al agua, pero reabsorbe activamente sodio, potasio y cloro
mediante el cotransportador Na+-K+-2Cl-. Esto bombea solutos al intersticio sin dejar que el
agua los siga.
2. Los Vasos Rectos como intercambiadores por contracorriente: Estos capilares
especializados tienen un flujo sanguíneo muy lento y una forma en "U" que evita que los solutos
acumulados en la médula sean "lavados" por la circulación general, manteniendo el gradiente
osmótico necesario para concentrar la orina bajo el efecto de la ADH.
Fundamento Bioquímico del Análisis de Orina (Tiras Reactivas)
Las tiras reactivas de orina utilizan principios de química seca y reacciones enzimáticas colorimétricas
rápidas para detectar componentes patológicos o fisiológicos:
• Glucosa: Utiliza la reacción enzimática de la glucosa oxidasa/peroxidasa. Normalmente es
negativa debido a la reabsorción total en el TCP; su presencia confirma que se superó el umbral
renal.
• Proteínas: Se basa en el principio del "error de los indicadores de pH". La tira detecta
principalmente albúmina. Su aparición puede ser transitoria (por ejercicio intenso debido al
aumento de la presión intraglomerular) o patológica (daño en la barrera de filtración).
• Nitritos: Muchas bacterias Gram negativas (como E. coli) reducen los nitratos normales de la
dieta presentes en la orina a nitritos. Su hallazgo sugiere fuertemente una infección del tracto
urinario (ITU).
• Cuerpos Cetónicos: Detecta el ácido acetoacético y la acetona mediante la reacción con
nitroprusiato de sodio. Aparecen cuando el organismo recurre al metabolismo de los lípidos
como fuente primaria de energía, común en el ayuno prolongado o en la cetoacidosis diabética.
III. CASO CLÍNICO

IV. ANÁLISIS DEL CASO CLÍNICO

1. Datos importantes del caso

• Mujer con sed excesiva (polidipsia).
• Micciones frecuentes (poliuria): cada hora durante el día y aproximadamente 5 veces por la
noche (nicturia).
• Prueba de tolerancia a la glucosa: la glucemia aumenta de 200 mg/dL a 800 mg/dL.
• TFG (tasa de filtración glomerular): 120 mL/min, valor normal.
• Tratamiento indicado: insulina.

2. Interpretación fisiológica

a) Hiperglucemia severa
Los valores de glucosa (200–800 mg/dL) son extremadamente elevados y compatibles con
diabetes mellitus descompensada.
Normalmente:
• Glucosa en ayunas: 70–100 mg/dL.
• Después de una carga de glucosa: <140 mg/dL.

En esta paciente la glucosa alcanza 800 mg/dL, lo que indica una alteración grave del metabolismo
de la glucosa por déficit o resistencia a la insulina.
b) Carga filtrada de glucosa
La glucosa filtrada por minuto se calcula:
• Carga filtrada = TFG × concentración plasmática de glucosa

Con una glucemia de 800 mg/dL:

• 800 mg/dL = 8 mg/mL

Entonces:
• Carga filtrada = 120 mL/min × 8 mg/mL = 960 mg/min
 c) Saturación de los transportadores renales
Los túbulos renales reabsorben glucosa mediante transportadores SGLT.
Su capacidad máxima (Tm de glucosa) es aproximadamente:
• 375 mg/min

Como la paciente filtra:

• 960 mg/min

Y solo puede reabsorber:

• 375 mg/min

Queda:
• 960 – 375 = 585 mg/min

De glucosa sin reabsorber.

Por ello aparece glucosuria (glucosa en la orina).

d) ¿Por qué presenta poliuria?

La glucosa que permanece en el túbulo renal aumenta la osmolaridad del filtrado.
Esto provoca que el agua no sea reabsorbida adecuadamente.
Se produce una diuresis osmótica, causando:
Aumento del volumen urinario.
Micción frecuente.
Nicturia.

e) ¿Por qué presenta polidipsia?

La pérdida excesiva de agua produce:
Deshidratación.
Incremento de la osmolaridad plasmática.
Los osmorreceptores del hipotálamo detectan este aumento y activan el centro de la sed.
Por eso la paciente siente una necesidad constante de beber agua.

3. ¿Por qué el problema no es renal?

La TFG es normal (120 mL/min).

Los mecanismos de transporte tubular también son normales.
El problema es que la concentración de glucosa es tan alta que supera la capacidad máxima de
reabsorción de los túbulos renales.
Por ello el médico concluye que se trata de diabetes mellitus y no de una enfermedad renal.

4. Diagnóstico probable
Diabetes Mellitus
Manifestaciones presentes:
• Hiperglucemia severa
• Glucosuria
• Poliuria
• Polidipsia
• Nicturia

5. Tratamiento
Insulina
La insulina:
• Favorece la entrada de glucosa a las células.
• Disminuye la glucemia.
 • Reduce la glucosa filtrada por el riñón.
• Elimina la glucosuria.
• Disminuye la diuresis osmótica.
• Reduce la poliuria y la polidipsia.

V. CONCLUSIÓN

La paciente presenta diabetes mellitus con hiperglucemia grave. La elevada concentración de

glucosa supera la capacidad máxima de reabsorción renal, produciendo glucosuria. La glucosa en
el túbulo actúa como un diurético osmótico, ocasionando poliuria y, secundariamente, polidipsia. La
función renal es normal (TFG = 120 mL/min), por lo que el problema principal es metabólico y no
renal. El tratamiento indicado es la insulina, para controlar la hiperglucemia y corregir los síntomas.

VI. Dibujar todas las partes de una nefrona y el aparato yuxtaglomerular e indicar la función en la
formación de orina de cada una de las partes.
VII. CUESTIONARIO

1. ¿Cuál es la unidad anatómica y funcional del riñón?

La nefrona es la unidad anatómica y funcional del riñón. Cada riñón contiene aproximadamente
800.000 a 1.000.000 de nefronas, las cuales son capaces de formar orina mediante los procesos
de filtración glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular.

2. ¿De qué depende la excreción de una sustancia en la orina?

La excreción urinaria de una sustancia depende de:

Excreción = Filtración glomerular – Reabsorción tubular + Secreción tubular
Una sustancia se excreta más cuando se filtra en mayor cantidad, se reabsorbe menos o se secreta
más.

3. ¿Dónde se produce y almacena la ADH?

La ADH o vasopresina se sintetiza en los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo.
Posteriormente es transportada por los axones neuronales hasta la hipófisis posterior
(neurohipófisis), donde se almacena y desde donde se libera a la circulación sanguínea.

4. ¿Cómo se regula y dónde se produce la aldosterona?

La aldosterona se produce en la zona glomerulosa de la corteza suprarrenal.
Su secreción está regulada principalmente por:
• Angiotensina II.
• Aumento de la concentración plasmática de potasio.
• En menor grado por la ACTH.

La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio y agua y favorece la secreción de potasio.

5. Mencione los estímulos que producen la secreción de aldosterona.

• Los principales estímulos son:
• Incremento de la angiotensina II.
• Aumento de la concentración extracelular de potasio.
• Disminución del volumen sanguíneo.
• Disminución de la presión arterial.
• Estimulación leve por ACTH.

6. ¿Explique de qué manera el riñón regula el equilibrio ácido-base?

El riñón regula el equilibrio ácido-base mediante:

• Reabsorción del bicarbonato filtrado.
• Secreción de iones hidrógeno (H⁺).
• Producción de nuevo bicarbonato.
• Excreción de ácidos en forma de fosfato ácido y amonio.

Estos mecanismos permiten mantener el pH sanguíneo dentro de límites normales.

7. ¿Cuáles son los rangos de variación de la densidad urinaria y del pH?

Densidad urinaria:
• 1.001 a 1.035
 pH urinario:
• 4,5 a 8,0

Promedio:
• Aproximadamente 6,0.
8. Explique la dinámica de la función renal.

La formación de la orina comprende tres procesos básicos:

Filtración glomerular
El plasma es filtrado desde los capilares glomerulares hacia la cápsula de Bowman.
Reabsorción tubular
Las sustancias necesarias para el organismo regresan desde los túbulos hacia la sangre.
Secreción tubular
Algunas sustancias pasan desde la sangre hacia los túbulos renales.
La orina resultante es finalmente excretada por las vías urinarias.
9. ¿Cuánto es el volumen de orina que se forma por minuto?

La producción normal de orina es aproximadamente:

1 mL/minuto
Lo que equivale a:
• 60 mL por hora.
• 1 a 2 litros por día.
10. ¿A qué se llama índice de filtración glomerular y cuánto es su valor normal?

La tasa o índice de filtración glomerular (TFG) es la cantidad de líquido filtrado desde los capilares
glomerulares hacia la cápsula de Bowman por unidad de tiempo.
Valor normal:
125 mL/minuto o aproximadamente 180 litros por día.

11. ¿A qué se llama aclaración plasmática?

La aclaración o depuración plasmática es el volumen de plasma que queda completamente libre de

una sustancia en un minuto gracias a la excreción renal.
Se expresa en mL/min.

12. ¿Qué cosas son necesarias para que el riñón sea capaz de formar orina concentrada?
• Según Guyton, se requieren:
• Concentración elevada de ADH.
• Médula renal hiperosmótica.
• Mecanismo multiplicador por contracorriente del asa de Henle.
• Intercambiador por contracorriente de los vasos rectos.
• Recirculación de urea.
• Conductos colectores permeables al agua en presencia de ADH.
VIII. BIBLIOGRAFÍA

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de fisiología médica (14.ª ed.). Elsevier. (Capítulo
sobre el ECG normal).
• Hoffbrand, A. V., & Moss, P. A. H. (2016). Fundamentos de Hematología (7.ª ed.).
Editorial Médica Panamericana.
• Kasper, D. L., Fauci, A. S., & Longo, D. L. (2018). Harrison: Principios de Medicina
Interna (20.ª ed.). McGraw-Hill Education.
• Murray, R. K., Bender, D. A., & Rodwell, V. W. (2018). Harper. Bioquímica Ilustrada
(31.ª ed.). McGraw-Hill Education.
• Organización Panamericana de la Salud. (2009). Manual de Procedimientos para el
Diagnóstico Hematológico. OPS/OMS.