UNIDAD 1 (Todos los conceptos básicos que vimos y lo poco + nada que hicimos)
CONCEPCIONES SOBRE EL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD-ATENCIÓN-CUIDADOS
● Concepción tradicional: Basada en la magia, los dioses y los hechizos. La enfermedad se
veía como la acción de espíritus malignos o un castigo divino por haber cometido
transgresiones.
● Concepción hipocrática: Surgió en la antigua Grecia y proponía que la salud dependía de
leyes naturales. Consideraba que la persona sana estaba en equilibrio con su ambiente
(equilibrio de los humores corporales), y la enfermedad era la ruptura de ese equilibrio.
● Modelo unicausal: Entiende que la enfermedad se debe exclusivamente a un único
agente biológico externo (como un virus o bacteria). Aunque permitió inventar fármacos,
su mayor falla es que no explica por qué ese mismo agente no siempre enferma a todas
las personas.
● Modelo sanitarista: Es el primer enfoque que reconoce a lo social como el factor causal
más importante. Explica que las enfermedades se generan por las condiciones de vida y
de trabajo de las personas.
● Modelo multicausal: Establece que la salud depende de la influencia simultánea de
múltiples factores (del agente, del huésped y del ambiente), lo que permite actuar sobre
varias causas de manera preventiva.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE LEAVELL Y CLARK
● Periodo Prepatogénico: La persona se encuentra "sana" y en equilibrio con su entorno.
● Periodo Patogénico: Se rompe ese equilibrio y comienza la enfermedad.
○ Fase Asintomática: Ocurren cambios internos en el organismo, pero la persona
aún no siente síntomas.
○ Fase Sintomática: Aparecen los signos y síntomas, lo que generalmente motiva
la visita al médico.
○ Resultado: El proceso puede terminar en recuperación, volverse crónico, causar
incapacidad o la muerte.
● Niveles de prevención:
○ Prevención Primaria: Acciones para eliminar factores de riesgo antes de
enfermar (ej. vacunas o lavarse las manos).
○ Prevención Secundaria: Busca detectar y tratar a tiempo la enfermedad para
curarla rápidamente y evitar que se vuelva crónica.
○ Prevención Terciaria: Cuando la enfermedad ya es crónica, se enfoca en reducir
su impacto mediante la rehabilitación física, psicológica y social.
CONCEPTO DE CAMPO DE LA SALUD
Según el Informe Lalonde (1974), la salud de un país depende de la interacción de cuatro factores:
● Biología humana: Todos los aspectos físicos, mentales y genéticos del individuo.
● Medio ambiente: Los factores externos sobre los cuales la persona casi no tiene control.
● Estilo de vida: Las decisiones y hábitos de la persona, sobre los cuales sí tiene control.
● Organización de la atención de salud: La cantidad y calidad del sistema sanitario
(hospitales, profesionales, insumos).
ENFOQUE DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Son las condiciones sociales y económicas en las que las personas viven y trabajan y que
impactan en su salud. Se analizan en diferentes "capas", desde lo individual hasta lo más
general:
● Dominio Singular: Los estilos de vida y hábitos de consumo personales y familiares.
● Dominio Particular: Las condiciones de vida, de trabajo y los valores culturales.
● Dominio Global: Son las condiciones estructurales como la política, la economía y el rol
del Estado.
● Milton Terris aportó que la salud es un estado de bienestar que incluye la "capacidad de
funcionamiento", sumando así un aspecto subjetivo (sentirse bien) y uno objetivo (poder
funcionar).
● Esto se relaciona con el padecimiento, porque la representación cultural que una persona
tiene de su problema determinará cómo actuará para solucionarlo, estando esto
condicionado por su entorno social y su rol familiar.
MEDICINA SOCIAL
● Nació en América Latina en los 60s, abordando los problemas de salud con un enfoque
social y colectivo (analizando la clase social, la etnia, la economía) en lugar de una visión
puramente individual.
● Entiende que la enfermedad es un proceso ligado a la forma en que las sociedades
producen y viven, por lo que las verdaderas causas de la enfermedad deben buscarse en
la estructura de la sociedad capitalista.
● Laurell sostiene que esto se evidencia en que las sociedades tienen formas distintas de
enfermar y morir dependiendo de su nivel de desarrollo y organización.
ATENCIÓN DE SALUD Y ENFERMEDAD
● Atención (o asistencia): Son los procesos creados para proveer prestaciones y cuidados
médicos a un individuo o comunidad.
● Prestaciones sanitarias: Es el trabajo técnico y el tratamiento médico-sanitario que
realiza el personal capacitado.
CUIDADO
● Son todas las actividades cotidianas necesarias para el bienestar (como el autocuidado,
hacer la comida, limpiar, llevar a los niños al médico).
● Existe una profunda desigualdad: ocurre una "feminización del cuidado", es decir, la
sociedad asume como natural que estas tareas recaigan mayoritariamente sobre las
mujeres.
● A nivel profesional, para cuidar al paciente se utiliza un "maletín tecnológico" con tres
herramientas:
○ Tecnologías duras: Equipos y medicamentos.
○ Tecnologías blanda-duras: Conocimientos médicos (clínica y epidemiología).
○ Tecnologías blandas: La dimensión afectiva para escuchar, comprender y
establecer vínculos con la persona.
Interculturalidad en Salud
● Significa tener la habilidad de reconocer, armonizar y negociar entre diferentes
culturas en el ámbito médico. Para lograrlo se necesita establecer una relación de
iguales, generar espacios de comunicación, promover el respeto por las creencias del otro
y buscar soluciones conjuntas.
Multi / Pluri e Interculturalidad
● Multiculturalidad: Solo describe que existen varias culturas en un lugar, pero no
cuestiona las desigualdades ni diferencias de poder entre ellas.
● Pluriculturalidad: Va un paso más allá porque reconoce la inequidad y apoya los
reclamos de los pueblos originarios.
● Interculturalidad: Es el nivel más profundo. Promueve un intercambio real
problematizando las asimetrías de poder (políticas y económicas) para que todas las
personas sean respetadas verdaderamente como sujetos con identidad propia
Unidad 2 (Modelo de atención de los padecimientos porque interculturalidad lo
toco en la 1)
Todo segun menendez
Los Conceptos de Enfermedad y Padecimiento
Para Menéndez, la enfermedad no puede entenderse como un ente aislado o puramente
biológico. Él la concibe a través de las siguientes dimensiones:
● El proceso salud/enfermedad/atención (s/e/a): Constituye un universal que opera
estructuralmente en toda sociedad. La enfermedad, los padecimientos y los daños a
la salud son hechos recurrentes, continuos e inevitables en la vida cotidiana de los
conjuntos sociales.
● La enfermedad como "hecho social": Enfermar, morir y atender la enfermedad no son
solo problemas médicos, sino hechos sociales. Frente a ellos, las sociedades
necesitan construir acciones, técnicas e ideologías (como las profesiones médicas) para
enfrentar, convivir y, si es posible, solucionar dichas amenazas.
● Construcción de significados y metáforas: Los padecimientos son uno de los
principales ejes de construcción de significados sociales y simbolizaciones
colectivas. Menéndez destaca que enfermedades como el cáncer (Muerte), el
alcoholismo o el sida (Discriminacion, muerte) operan muchas veces como metáforas
de la sociedad.
● La enfermedad desde la visión biomédica (Biologicismo y Medicalización): El saber
médico oficial (biomedicina) entiende la enfermedad desde el biologicismo,
fundamentando el diagnóstico y tratamiento exclusivamente en lo biológico y
excluyendo los factores históricos, sociales y culturales. Además, impulsa un
proceso de medicalización, que consiste en convertir en enfermedad episodios
vitales y comportamientos cotidianos (como el parto o problemas de comportamiento
infantil) que antes eran simples aconteceres ciudadanos.
Los Modelos de Atención de los Padecimientos
Menéndez señala que en las sociedades actuales domina el pluralismo médico, es decir, las
personas utilizan potencialmente varias formas de atención para un mismo problema. Los
sujetos articulan estas diferentes formas de atención a través de lo que él llama la "carrera del
enfermo", buscando la solución más pragmática a sus problemas.
Él clasifica los tipos de atención en las siguientes categorías:
1. Atención Biomédica Es la medicina oficial y alopática que opera en instituciones públicas
y privadas, a través de médicos de primer nivel y especialistas. Se rige por el Modelo Médico
Hegemónico (MMH), caracterizado por el individualismo, la eficacia pragmática y una relación
médico/paciente asimétrica que excluye el saber del enfermo. Menéndez también incluye aquí
formas que históricamente fueron marginales pero que se han integrado, como el naturismo, la
homeopatía, la quiropráctica y diferentes formas de psicoterapia.
2. Atención Popular y Tradicional Es llevada a cabo por curadores especializados de la
comunidad. Incluye a hueseros, brujos, curanderos, yerberos, parteras y chamanes.
También abarca el rol curativo que las poblaciones le otorgan a ciertos santos, figuras
religiosas cristianas y grupos religiosos como los pentecostales.
3. Atención, Paralela o "New Age" Comprende prácticas que han tenido un incremento
constante en las sociedades actuales, CONSULTARLE A CHATGPT
4. Atención Alternativas provenientes de otras tradiciones médicas académicas Son
sistemas médicos formalizados que provienen de culturas no occidentales y que se han
expandido globalmente, como la acupuntura, la medicina ayurvédica y la medicina
mandarina.
5. Atención centrada en la Autoayuda Son agrupaciones organizadas y orientadas por las
propias personas que padecen el problema o por sus familiares. Ejemplos clave son
Alcohólicos Anónimos, Neuróticos Anónimos, Clubes de Diabéticos o grupos de padres de
niños con síndrome de Down. Su rasgo principal es que nacen de la experiencia compartida del
padecimiento.
Unidad 3 (No tengo nada de esta unidad asi que es todo lo que dicen los hermosos textos, sorry)
SALUD PÚBLICA: CONCEPTOS Y DEFINICIONES
El concepto ha mutado históricamente, pasando de centrarse en la enfermedad a una mirada
institucional e integral:
● Definición clásica (Winslow): La entiende como la ciencia de prevenir patologías y
fomentar la salud mediante el esfuerzo organizado de la comunidad (saneamiento e
higiene).
● Enfoque poblacional (Frenk): Se diferencia de la clínica porque adopta una perspectiva
de grupos humanos en lugar de individuos aislados.
● Definición de la OPS: Es el esfuerzo social organizado, vía instituciones públicas, para
proteger y restaurar la salud colectiva.
● Definición Actual: Es una práctica social integrada que usa la "maquinaria social" para
mantener niveles de vida adecuados y prevenir enfermedades.
FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA (FESP)
Son las acciones necesarias para mejorar la salud poblacional. Sus ejes principales incluyen
monitoreo, vigilancia, promoción, participación social, regulación y garantía
de calidad) son:
● Protección de la salud: Control del medio ambiente y seguridad laboral (agua, aire,
alimentos).
● Promoción de la salud: Impulsa estilos de vida saludables y participación social en el
entorno económico.
● Prevención de la enfermedad: Abarca los tres niveles de prevención (primaria,
secundaria y terciaria).
● Restauración de la salud: Actividades para recuperar al enfermo mediante asistencia
primaria y hospitalaria.
TRANSICIÓN: DE LA SALUD PÚBLICA A LA MEDICINA SOCIAL
● Salud Pública Convencional: Tradicionalmente intervenía a la población como un
"objeto" estatal, bajo un método positivista basado en la enfermedad.
● Medicina Social y Comunitaria: Reconoce el "carácter social" y la determinación del
proceso, exigiendo cambios profundos en la estructura social.
SALUD COLECTIVA (SC)
Surge en los 70s como un paradigma renovado ante las limitaciones de la medicina preventiva:
● Desbiologización: Deja de ver la salud como un tema mecánico, integrando ciencias
sociales y planificación estratégica.
● Complejidad: Articula prácticas técnicas e ideológicas que involucran desde la academia
hasta sindicatos.
● Lo "Colectivo": Entiende que individuo y sociedad se construyen mutuamente a través
de redes de poder, clase y género.
DETERMINACIÓN SOCIAL Y DESAFÍOS
● Determinación Social: Analiza los modos de vida estructurales y cómo la acumulación
de capital genera inequidades sanitarias.
● Salud como Derecho: Se basa en la exigibilidad de la salud como un derecho ciudadano.
● Triangulación: Usa métodos cualitativos y cuantitativos para abordar problemas
complejos.
● Transformación: Busca superar desigualdades mediante la participación social y
políticas de equidad.
Unidad 4 (Todo extraido de los textos de la unidad 4)
Atención Primaria de la Salud (APS)
La Atención Primaria de la Salud no es solo una atención "básica" o para pobres, sino una
estrategia integral que organiza todo el sistema de salud. Se basa en considerar a la
persona como un todo (biológico, psíquico y social) y atenderla a lo largo de toda su vida.
Sus características principales son:
● Integral e Integrada: Relaciona lo biológico, social y psíquico, uniendo la prevención, el
tratamiento y la rehabilitación.
● Accesible: Debe estar geográficamente cerca de donde las personas viven y trabajan,
superando barreras sociales y económicas.
● Continuada: Acompaña a la persona a lo largo de su vida y en distintas situaciones.
● Participativa y Comunitaria: Involucra activamente a la comunidad en la toma de
decisiones y en el cuidado de su salud.
● Trabajo en equipo: Requiere profesionales de distintas disciplinas trabajando de forma
intersectorial (con educación, vivienda, saneamiento, etc.).
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La Declaración de Alma-Ata (1978)
Este fue un evento histórico mundial organizado por la OMS que instaló a la APS como el eje
central de los sistemas sanitarios.
● Definición oficial: Definió a la APS como la asistencia sanitaria esencial, basada en
métodos y tecnologías científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos y a un costo que el país pueda soportar.
● Salud como Derecho: Reconoció la salud como un derecho humano fundamental,
planteando la gran meta de "Salud para Todos en el año 2000" para reducir las
profundas desigualdades mundiales.
● Funciones mínimas: Estableció que la APS debe incluir educación sanitaria, nutrición,
agua potable, asistencia materno-infantil, planificación familiar, vacunas y suministro de
medicamentos esenciales.
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La Carta de Ottawa (1986) y la Promoción de la Salud
Mientras Alma-Ata se centró en la atención, la Carta de Ottawa irrumpió para establecer cómo
promover la salud. La Promoción de la Salud consiste en proporcionar a los pueblos los
medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre ella.
Para lograrlo, Ottawa establece que la salud no se crea en el hospital, sino en la vida cotidiana
(donde se trabaja, se aprende y se juega). Propone cinco grandes líneas de acción:
1. Elaborar una política pública sana: Que las decisiones del gobierno en todas las áreas
favorezcan la salud.
2. Crear ambientes favorables: Cuidar el medio ambiente y los espacios de trabajo.
3. Reforzar la acción comunitaria: Que la comunidad sea protagonista y portavoz de sus
necesidades.
4. Desarrollar aptitudes personales: Capacitar e informar a las personas para que
puedan tomar decisiones saludables.
5. Reorientar los servicios sanitarios: Los sistemas médicos deben ir más allá de solo
curar enfermedades (enfoque clínico), adaptándose a las necesidades culturales e
integrando la prevención.
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Niveles de Organización del Sistema de Salud (Niveles de Atención)
Para ser eficiente, el sistema de salud se organiza según su capacidad de resolución y
complejidad en tres niveles de atención. Las personas se mueven entre estos niveles a través
de un sistema de Referencia (derivar a un paciente a un nivel de mayor complejidad) y
Contrarreferencia (devolver al paciente al nivel básico para su seguimiento).
● Primer Nivel de Atención: Es la puerta de entrada al sistema de salud (ej. Centros
de Salud, CeSAC). Trabaja muy cerca de la comunidad y se encarga de la promoción,
prevención, diagnóstico y tratamiento ambulatorio de los problemas más frecuentes.
● Segundo Nivel de Atención: Son los Hospitales de Agudos. Brindan atención
ambulatoria especializada e internación de baja y mediana complejidad (cirugías, partos,
etc.).
● Tercer Nivel de Atención: Son los Hospitales especializados o centros de alta
complejidad médica y tecnológica (terapia intensiva, neurocirugía, tratamientos
oncológicos complejos). Es el último nivel de referencia.
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Niveles de Prevención (Leavell y Clark)
A diferencia de los "niveles de atención" (que son lugares físicos del sistema), los niveles de
prevención son acciones anticipadas para frenar la historia natural de la enfermedad:
● Prevención Primaria: Actúa cuando la persona aún está sana. Su objetivo es evitar la
aparición de la enfermedad mediante la Promoción (hábitos, nutrición) y la Protección
específica (ej. vacunas, lavado de manos).
● Prevención Secundaria: Actúa cuando la enfermedad ya comenzó, a veces sin
síntomas. Su objetivo es el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno para
detener su avance y evitar contagios.
● Prevención Terciaria: Actúa cuando la enfermedad ya está avanzada o dejó secuelas.
Su objetivo es el tratamiento profundo, la rehabilitación y la reubicación social de la
persona.
● Prevención Cuaternaria: Son acciones para evitar los daños producidos por las
intervenciones médicas innecesarias o excesivas.