SIGNOS VITALES
Cualquier alteración de los valores con más frecuencia de paciente en paciente orientaría al médico a
pensar que existe un mal funcionamiento orgánico debido a un estado mórbido. Van a variar de persona
en persona porque no son iguales entre todos, los factores que la afectan son:
EDAD: (Tiene una variación importante desde el recién nacido hasta la senectud, va a ser mayor en los
niños y menor en los adultos).
SEXO: (La mujer mayor a 12 años suele tener pulso y respiración más rápidos que varones con edades
iguales, la presión arterial es mayor en varones jóvenes que en las mujeres, luego de los 50 años aprox. la
tendencia es invertida).
ACTIVIDAD FÍSICA: (Va a aumentar con la actividad física, mantienen un estado de bradicardia por la
mayor fuerza de contracción del corazón, estará en aumento la producción de calor y temporalmente la
frecuencia respiratoria por el aumento de metabolismo).
PESO
ESTADO EMOCIONAL: (Estados como miedo, ansiedad, dolor, estimulan el SNS aumentando las cantidades
de adrenalina y noradrenalina, aumenta la actividad cardiaca, la frecuencia respiratoria, metabolismo,
también la temperatura corporal. El estrés es un estado importante que provoca hipertensión arterial)
PULSO
DEFINICIÓN: Son las pulsaciones que se pueden percibir por medio del tacto gracias a las
contracciones de bombeo del corazón, de la sístole y diástole. El pulso arterial se origina en
la contracción del ventrículo izquierdo del corazón, es el rendimiento del latido cardiaco y la
adaptación de las arterias ante la expansión y contracción regular del calibre arterial.
CARACTERÍSTICAS: Va a tener características como la Frecuencia, Ritmo, Volumen o Amplitud
y Elasticidad.
• Frecuencia: Número de ondas percibidas en un minuto (>60 y <100), van a variar de
acuerdo a la edad.
• Ritmo: Un ritmo que se considera “normal” es regular. La irregularidad se puede asociar
con trastornos del ritmo como una fibrilación auricular.
• Amplitud o Volumen: Fuerza de sangre en cada pulso, una presión diferencial o presión
de pulso. Cuando el pulso es palpable de manera fácil se habla de una amplitud
normal. Cuando hay irregularidades un tipo puede ser que hay pulso fuerte que siguen
a otras débiles, de una manera alternante que puede indicar un caso de acentuada
degeneración de fibra miocárdica.
• Elasticidad: Capacidad de deformación o expansión de la pared arterial durante la
onda pulsátil, una arteria normal suele ser lisa, suave y recta. Ésta capacidad es un
reflejo del estado de los vasos sanguíneos. Las arterias ateroscleróticas son duras y
propias de la senectud.
• Sincronía: El pulso derecho tanto izquierdo están sincronizados.
CIFRAS NORMALES:
Niños de 1-2años: 80-130 latidos por minuto.
Niños de 3-4 años: 80-120 latidos por minuto.
Niños de 5-6 años: 75-115 latidos por minuto.
Niños de 7-9 años: 70-110 latidos por minuto.
Adultos: 60-100 latidos por minuto.
LUGARES DONDE SE PUEDE TOMAR EL PULSO:
• Pulso Temporal: Arteria temporal.
• Pulso carotídeo: Arteria carótida.
• Pulso braquial: Arteria humeral.
• Pulso radial: Arteria radial.
• Pulso femoral: Arteria femoral.
• Pulso poplíteo: Arteria poplítea.
• Pulso pedio: Arteria pedia.
• Pulso tibial: Arteria tibial posterior.
• Pulso apical: Ápex cardiaco.
Los más comunes los podemos ubicar en la parte interior de la muñeca, en el cuello
(carótida), la sien, la parte interior de las rodillas, la ingle.
TÉCNICA: Palpación
ALTERACIONES: Taquisfigmia, Bradisfigmia.
PRESIÓN ARTERIAL
DEFINICIÓN: Es la potencia con la que la sangre pasa en las paredes arteriales. La fuerza
ejercida por la sangre impulsada desde el corazón hacia vasos sanguíneos y la resistencia
opuesta por las paredes de las mismas sería la tensión arterial. Es impulsada desde el
ventrículo izquierdo, su unidad de medición será en mmHg (milímetros de Mercurio).
INSTRUMENTOS: El esfigmomanómetro es un instrumento utilizado para ello, en condiciones de
palpatoria y el estetoscopio para la auscultatoria.
TÉCNICA: Auscultación y palpación.
Se infla el manguito palpando el pulso radial, éste se infla un tanto más al desaparecer el
pulso y después se desinfla lentamente. La presión después de ésto corresponde a lo
palpatorio.
Se seguirán unos pasos para la medición con esfigmomanómetro:
1. La mano del paciente estará en supinación y estirado el brazo.
2. Se debe ubicar el pulso braquial.
3. Se coloca el manguito según la ubicación de la arteria, se deben meter dos dedos
para determinar que no esté muy apretado.
4. Se debe palpar el pulso radial mientras se va apretando la pera hasta que el pulso
radial desaparezca.
5. Se debe apretar nuevamente incrementando a 30 mmHg.
6. Se debe destapar la válvula lentamente, al sentir el pulso que vuelve, corresponderá a
la presión sistólica (o máxima, resultado de una contracción del ventrículo izquierdo, es
la onda sanguínea más alta dentro de las arterias).
CARACTERÍSTICAS: Ruidos de Korotkoff: cambio de flujo laminar.
LUGARES DONDE SE PUEDE TOMAR LA FC:
Arteria radial, arteria pedia dorsal, arteria
braquial, arteria poplítea.
CIFRAS NORMALES:
Hasta 5 años: 110 sistólica y 73 diastólica.
Hasta 12 años: 122 sistólica y 77 diastólica.
Adolescentes de 13-17 años: 132 sistólica y 82
diastólica.
Adultos: 90 sistólica y 60 diastólica a 120
Sistólica y 80 diastólica.
ALTERACIONES:
• Hipertensión arterial: es la presión arterial alta, arriba de 140 en PAS y 100 en PAD.
• Hipertensión esencial: Se va a desconocer la causa.
• Hipertensión secundaria: Está siendo causada por alguna patología concreta.
• Hipertensión maligna: Produce síntomas de malestar como dolor de cabeza, vómitos,
náuseas, sangrado nasal.
• Hipotensión arterial: Presión anormal baja en la sangre, debajo de 100 en PAS y 50 en
PAD.
FRECUENCIA CARDIACA
DEFINICIÓN: Son las ocasiones en las que el corazón late durante un determinado periodo,
comúnmente durante 1 min. Se refiere a la onda de sangre que entra por las arterias en cada
contracción del corazón, se le referirá como Latidos por Minuto (lpm).
INSTRUMENTOS: Puede ser por palpación, pero también se puede ocupar el estetoscopio.
TÉCNICA: Auscultación
La técnica sería mediante auscultación, escuchando los latidos, posicionarlo en el pecho del
paciente.
• Se debe colocar al paciente en sedestación.
• Ponemos el diafragma del estetoscopio en el 5to espacio intercostal, en la línea
medioclavicular izquierda.
• Se deben contar los latidos en 30 seg preferentemente y multiplicarlo x2 para obtener
el número de latidos por minuto, en caso de una frecuencia regular. De no ser así se
deberá medir durante un minuto.
CIFRAS NORMALES:
Niños de 1-2años: 80-130 latidos por minuto.
Niños de 3-4 años: 80-120 latidos por minuto.
Niños de 5-6 años: 75-115 latidos por minuto.
Niños de 7-9 años: 70-110 latidos por minuto.
Adultos: En reposo de 60-100 latidos por
minuto.
ALTERACIONES:
o Arritmia o Disritmia: Términos utilizados para
frecuencias cardíacas anormales.
o Taquicardia sinusal: Frecuencia Cardiaca
elevada, mayor a 100 lpm, no va a sobrepasar
los 160 lpm.
o Bradicardia sinusal: Frecuencia Cardiaca
entre 40 - 60 lpm.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIÓN: Es la cantidad de respiraciones que se ejecutan en determinado tiempo,
comúnmente se miden por minuto. Suele medirse cuando la persona está en reposo.
CARACTERÍSTICAS:
• Frecuencia: Son la cantidad de veces que se realiza la respiración, Eupnea es la
denominada normal.
• Profundidad: puede variar con la edad, el sexo, estatura y posición corporal, es la
profundidad de inspiración.
• Ritmo: es el tiempo que hay entre respiraciones que debe ser igual, en proporción las
inspiración están 1:2 de la espiración.
TÉCNICA:
Se debe estar en un estado de relajación/ normal, de preferencia sentado,
y se contarán el número de veces en las que el pecho o abdomen se
elevan durante 1 min.
• Se puede medir mediante simple inspección:
• Sin levantar alguna alerta al paciente se le debe mirar y contar los
movimientos de expansión torácica.
• Durante 30 seg y se multiplicará x2 si es una respiración regular, de
no ser así, se debe contar durante 1 min o más tiempo en pacientes
con respiración irregular.
• Se debe registrar el dato e interpretarlo según sea el caso.
Otra técnica más recomendada es mediante auscultación:
• Se debe poner el paciente en sedestación.
• Nos guiaremos en la posición anatómica de los pulmones en el tórax
y colocaremos el diafragma del estetoscopio sobre la pared
torácica procurando que no intervenga alguna estructura ósea.
• Se debe contar el número de respiraciones en 30 seg y multiplicar
x2 en casos regulares, de no ser así, se tomará por 1 min.
• Se registrará el dato y se hará la interpretación según el caso.
ALTERACIONES:
• Taquipnea: Es una respiración superficial y rápida. Aumento de ritmo respiratorio
persistente, en un adulto es una FR mayor a 20 RPM
• Apnea: Ausencia de movimientos respiratorios en el paciente.
• Disnea: Sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar, tanto
en tirajes (inspiratoria) o espiración prolongada (espiratoria).
• Bradipnea: Respiración con lentitud en el ritmo respiratorio. En un adulto la FR es
menor a 12 RPM.
• Polipnea: Aumento de profundidad y
frecuencia de las respiraciones.
• Batipnea: Aumento de la amplitud de los
movimientos de respiraciones sin una
modificación sostenible del número.
CARACTERISTICAS: Frecuencia, profundidad, ritmo y eupnea normal.
TEMPERATURA CORPORAL
DEFINICIÓN: Es una magnitud de referencia al calor que tiene alguna persona, medible en
grados C. Se puede definir como el grado de calor conservado entre el calor generado, o
sea, termogénesis y el calor perdido llamado termólisis por el organismo.
INSTRUMENTOS:
LUGARES DONDE SE PUEDE TOMAR: Axilar, Anal/Rectal, Oral, Conducto auditivo.
CIFRAS NORMALES: 36.5°C y 37°C
ALTERACIONES:
• Eutermia: Temperatura normal/Fisiológica.
• Hipotermia: Temperatura excesivamente baja, el cuerpo pierde calor más rápido de
lo que gana, es una peligrosa disminución de la temperatura corporal.
• Febrícula: Es una temperatura entre 37°C- 38°C durante 24h, es conocida como
hipertermia y es causada por alguna patología.
• Fiebre: Es un aumento anormal de la temperatura corporal, se debe a una respuesta
del sistema inmunitario, cuando hay alguna infección. Es mayor a 38°C.
• Hiperpirexia: Temperatura de 41°C, que va aumentando al menos 1°C cada 2h. Va a
producir un gasto importante de reservas de energía, hay una depresión del
hipotálamo, lo cual se empieza a perder la capacidad del cuerpo para regular la
temperatura, pero aún hay cierto rescate.
• Hipertermia: Hay una pérdida de capacidad de termorregulación. En este estadío es
donde las proteínas y enzimas del cuerpo comienzan a desnaturalizarse teniendo en
consecuencia una necrosis de tejidos y fallo orgánico. Es mayor a los 41°C.
CARACTERISTICAS: Normotemia