GUÍA ECOGRAFICA FÁCIL DE ENTENDER
PROTOCOLO E-FAST
Focused Assessment with Sonography in Trauma
Dr. Sebastián García
DEPARTAMENTO DE MEDICINA DE LA
UNIVERSIDAD DE GRANADA
¿Sabes cómo realizar los pasos
ecográficos en un paciente
politraumatizado? Desliza.
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PROTOCOLO E-FAST
Focused Assessment with Sonography in Trauma
E valuación E nfocada con E cografía en T rauma
Es una técnica de ultrasonido utilizada en el manejo inicial del paciente
politraumatizado, el objetivo principal del protocolo ECO-FAST es
identificar rápidamente la presencia de líquido libre en cavidades
corporales, determinando sí el paciente requiere intervención
quirúrgica urgente, agilizando así la toma de decisiones
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en situaciones de emergencia.
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E valuación E nfocada con E cografía en T rauma
Es una exploración sistemática y rápida que debe realizarse de "3 - 5 minutos".
Como regla mnemotécnica, podemos recordar fácilmente las:
5 "P"
LAS VENTANAS SON:
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1 2 3
PERICÁRDICA PERIHEPÁTICA PERIESPLÉNICA
4 5
PÉLVICA PLEURA
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PROTOCOLO E-FAST
PREPARACIÓN DEL PACIENTE, EQUIPO Y MATERIAL NECESARIO
1. Preparación del paciente:
Es mínima, lo que lo convierte en una técnica ideal para situaciones
de emergencia. El paciente debe colocarse en decúbito supino
facilitando la evaluación de las cuatro ventanas abdominales
y la evaluación torácica.
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2. Equipo necesario:
Se recomienda utilizar un ecógrafo que sea fácil de
transportar, dada la necesidad de realizar el examen en
diversos entornos clínicos. Sonda convex o curvilínea (3.5 - 5
MHz): la más común, ofrece una buena penetración y apertura
de campo visual suficiente para visualizar órganos internos y
líquido libre en las cavidades abdominales y torácica.
3. Configuración y colocación espacial:
Durante la técnica es crucial optimizar la ganancia, la profundidad
y el punto de foco del ecógrafo para visualizar correctamente los
detalles anatómicos. Estos valores se pueden ir modificando en los
controles del ecógrafo.
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VENTANA PERICÁRDICA O SUBXIFOIDEA
Se utiliza una sonda convex o sectorial. Se
coloca la sonda en epigastrio, enfocándola
hacia el tórax, presionándola hacia abajo y
oblicua respecto al abdomen para que el
haz de ultrasonido se dirija al corazón por
debajo de la parrilla costal, ligeramente
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orientada hacia la izquierda del paciente.
HALLAZGOS NORMALES HALLAZGOS PATOLÓGICOS
Se visualizan las cuatro cámaras cardíacas a El derrame pericárdico se presenta como una
través de la ventana hepática. El pericardio es banda anecoica (negra) que rodea el corazón.
visible como una línea hiperecogénica que rodea Este líquido puede comprimir el corazón,
el corazón, pero en condiciones normales no especialmente el ventrículo derecho.
debe verse líquido alrededor.
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VENTANA PERIHEPÁTICA
Se usa sonda convexa (es posible usar la
sectorial). Se sitúa en la línea axilar anterior
derecha en corte longitudinal por debajo de la
parrilla costal, o en la línea medio axilar a nivel
del octavo o noveno espacio intercostal en corte
coronal. En caso de que las costillas interfieran
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en la visualización, podemos inclinar la sonda.
HALLAZGOS NORMALES HALLAZGOS PATOLÓGICOS
Se visualizan el hígado, el riñón derecho y el Se presentará como una banda anecoica en el
espacio de Morrison (receso hepatorrenal). espacio de Morrison. La acumulación de líquido
Debe aparecer una línea continua sin libre en este espacio es un signo temprano de
acumulación de líquido anecoico. hemorragia interna.
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VENTANA PERIESPLÉNICA
Se utiliza una sonda convex o sectorial. La
sonda se coloca en la línea axilar media o
posterior izquierda, a nivel del séptimo u
octavo espacio intercostal, en corte coronal
sobre la parrilla costal. Dado que el bazo está
más posterior que el hígado, la sonda debe
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orientarse ligeramente hacia atrás.
HALLAZGOS NORMALES HALLAZGOS PATOLÓGICOS
Se visualizan el bazo, el riñón izquierdo y el La presencia de líquido peritoneal excesivo se
espacio esplenorrenal. El espacio entre el visualiza como una banda anecoica entre el
bazo y el riñón debe estar libre de líquido bazo y el riñón.
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VENTANA PELVICA O SUPRAPÚBICA
Se utiliza una sonda convex o sectorial. Se
obtiene ubicando el transductor a nivel
infraumbilical encima del pubis. Se debe
visualizar en eje longitudinal y transversal
(indicador de posición hacia la cabeza y luego
hacia el lado derecho). Cuanto más llena este
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la vejiga, mejor ventana acústica se obtendrá.
HALLAZGOS NORMALES HALLAZGOS PATOLÓGICOS
En mujeres, el espacio de Douglas entre el útero y La presencia de líquido peritoneal se hace evidente
la vejiga debe estar sin líquido. En hombres, los con imágenes anecoicas en los espacios
espacios retrovesical y contiguos a la próstata mencionados, dibujándose mejor los contornos
deben estar libres de líquido. de órganos cercanos (vejiga, útero y próstata).
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VENTANA PLEURAL O TORÁCICA
Se utiliza una sonda lineal o convexa
(modificando la profundidad). Se coloca en el
segundo o tercer espacio intercostal, en la línea
medio clavicular. El transductor se posiciona
perpendicular a la piel y al espacio intercostal
para visualizar la línea pleural entre las costillas.
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Se debe evaluar ambos hemitórax.
HALLAZGOS NORMALES HALLAZGOS PATOLÓGICOS
Se visualiza una línea hipercogenica horizontal que En caso de neumotórax, el deslizamiento pleural
representa la pleura, signo del murciélago, desaparece, las líneas A se refuerzan y hay ausencia
deslizamiento pleural o Sliding, líneas A paralelas y total de líneas B. En modo M observamos el signo
equistantes, líneas B en forma haz de cola de de código de barras o de la estratosfera. Otro signo
cometa<3), en modo M signo de la orilla. que podemos evaluar es el punto-pulmón.
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