Chlamydia El paciente no será infectante, pero sigue

Es una infección de transmisión sexual (ITS) teniendo la bacteria en su interior..

muy común ,se ven por tinción de Giemsa Dentro de la célula los cuerpos reticulares
cuando estamos pueden
en presencia de una infección por Chlamydia. transformarse en cuerpos elementales, y estos
●​ Orden: Chlamydiales. salen de la célula y son eliminados al exterior
●​ Familia: Chlamydiaceae. para continuar su ciclo evolutivo.
●​ Géneros: Chlamydia y
Chlamydophila.
Características
• Presentan una morfología esférica u ovalada.
• Se observan como cocos Gram negativos o
Gram variable.
• Bacterias intracelulares obligadas.
• No móvil. Cuando se le aplica tratamiento a un paciente,
• Presentan un ciclo vital característico lo que sucede es que cambiamos los cuerpos
(difásico). reticulares por formas aberrantes, haciendo
• Las especies patógenas para el hombre: que la persona corra riesgo de volverse a
Chlamydia trachomatis, Chlamydophila reinfectar, pero no por entrar de
pneumoniae y Chlamydophila psittaci. nuevo en contacto por la bacteria, sino porque
No se puede realizar una tinción de Gram para la infección entra en estado de latencia por las
el diagnóstico, debido a que son Gram formas aberrantes y que pueden volver a
variables como cuerpos reticulares.
Haemophilus. En este caso se le puede
Tropismo hacia tejidos
realizar una tinción por yodo, de Giemsa o un
Significa hacia que patologías se pueden
Papanicolau. La de Giemsa es la más usada.
dirigir estas especies.
En la tinción de Giemsa se observan cocos
Chlamydia trachomatis:
polimorfonucleares y abundantes cuerpos de
• Infecta células epiteliales del tracto
inclusión. Los cuerpos de inclusión son
urogenital.
cuerpos reticulares en multiplicación.
Algunas serovariedades originan infecciones
Ciclo Biológico más invasivas que incluyen el tejido linfoide.
Está compuesto de dos fases: gonorrhoeae es sintomática en el 90% de los
• En cuerpo elemental: Forma infectante y casos.
metabólicamente inactiva. Este entra en Chlamydophila pneumoniae:
contacto con una célula del hospedador y la • Infecta las células epiteliales columnares o
invade. Dentro de la célula se convierte en de transición.
cuerpo reticular. • Infecta a los monocitos, a las células
• En cuerpo reticular: Fase de multiplicación. endoteliales y a aquellas del músculo liso.
Conforman los cuerpos de inclusión. En este caso, puede tener afinidad por las
Son los que Io que determina el cambio entre células epiteliales del tracto respiratorio
una fase a otra es la temperatura (ya que la superior como inferior, por lo que puede
temperatura ambiente no es igual a la causar infecciones del tracto respiratorio
corporal), y que Chlamydia tiene una proteína superior o alto (sinusitis, otitis, faringitis,
de membrana que es la Principal proteína de laringitis), y del tracto respiratorio inferior o
membrana externa, la cual forma un cambio bajo (bronquitis y neumonía).
estructural en ella que son unos poros, un Chlamydophila psittaci:
cambio estructural donde el cuerpo elemental • Replica inicial en las células epiteliales de las
pasa a cuerpo reticular. vías aéreas superiores y en los macrófagos.
Cuando el IFN- γ actúa sobre el cuerpo • Muestra alto tropismo por los alvéolos
reticular, se forman las formas aberrantes, pulmonares.
quienes mantienen la infección de manera Su enfermedad se conoce como Psitacosis.
latente . Ocasiona principalmente infecciones del tracto
respiratorio inferior, con mayor frecuencia El tracoma se diagnostica de manera clínica
neumonía, y eso la diferencia de por:
Chlamydophila pneumoniae. • Presencia de folículos linfoides en la
Chlamydophila trachomatis conjuntiva tarsal superior.
✓ Representa la infección de transmisión • Cicatrices conjuntivales típicas.
sexual • Pannus: son tejido anormal, se forman
(ITS) de origen bacteriano más frecuente del como tejido fibrinótico o fibrinovascular, o
mundo. principalmente granulomas (acumulación
✓ La prevalencia global de infección se de macrófagos), estos encontrándose en
estima en una fase crónica de la enfermedad.
1,5% para personas menores de 50 años de • Folículos límbicos (presencia de folículos).
edad, y en jóvenes sexualmente activos de 15 El tratamiento de elección es tetraciclina en
a pomada 2
24 años, esta prevalencia puede llegar a 10%. veces al día durante 6
✓ Afectan exclusivamente a humanos.
✓ Son algo más comunes en las mujeres que
en
los hombres.
✓ Las infecciones por C. trachomatis son
aproximadamente 80% asintomáticas
(recordando que aun siendo asintomática
puede transmitirse la enfermedad).
Considerando que esta bacteria junto con
Neisseria gonorrhoeae son las que más
producen ITS a nivel mundial, podemos semanas y azitromicina 20 mg/kg
diferenciarlas por el hecho de que N. (en niños) o 500 mg diarios por 5 días (en
✓ Existen 18 serotipos: A, B, Ba, C- K, L1 - adultos).
L3.
Manifestaciones clínicas Tener en cuenta que el tracoma no es una
1. Tracoma: enfermedad de transmisión sexual, sino que
a) Es producido por los genotipos A, B/Ba y C. se transmite por fómites principalmente.
b) Se divide en dos fases: fase aguda y fase 2. Linfogranuloma venéreo:
crónica. a) Es una infección crónica producida por los
c) Periodo de incubación: 5 a 12 días. serotipos L1 a L3.
d) Su transmisión ocurre por vía de contacto b) Es una enfermedad de transmisión sexual,
directo con fómites, contacto con ojos (en pero también existen casos de contagio por
parejas) o bien a través de moscas, y está contacto personal, a través de fómites o
relacionada a bajas condiciones higiénicas tras la exposición al germen en un
(países en vías de desarrollo o 3er mundo). laboratorio.
Comienza como una conjuntivitis folicular c) Más frecuente en la segunda y la tercera
(donde hay folículos o pequeños aumentos de década de la vida.
volumen debido a proliferación de tejido d) El hombre es probablemente el principal
linfoide). Muchas veces la infección se limita a reservorio de esta enfermedad.
esto, y no necesita tratamiento para mejorar. e) Período de incubación de 3 días a 3
Pero cuando la infección avanza demasiado semanas.
puede formar cicatrizaciones Dentro de las manifestaciones clínicas del
(tejido blanquecino) haciendo que las linfogranuloma venéreo tenemos:
pestañas se dirijan al interior del globo ocular y El halo eritematoso lo diferencia del chancro
tengan contacto duro y del chancro blando.
(triquiasis) y que el párpado se puede evertir De 2 a 4 semanas después, si la persona no
(entropión), además de sequedad ocular por cumplió tratamiento va a evolucionar a:
obstrucción de los conductos.
• Linfadenopatía inguinal eritematosa y
dolorosa (BUBONES), generalmente
unilateral. Los bubones pueden romperse 4. Epididimitis: Se presenta con dolor escrotal
espontáneamente, unilateral, fiebre, y aumento de tamaño y dolor
drenando pus. en el epidídimo.
• Las manifestaciones sistémicas durante esta 5. Proctitis (inflamación del recto): Los
etapa son fiebre, dolor de cabeza, mialgias. síntomas
• Complicaciones severas como más frecuentes son dolor perianal, el tenesmo
engrosamiento hipertrófico crónico con rectal y la emisión de secreciones mucosas, y
ulceración de los genitales externos que ocasionalmente sanguinolentas, por el ano.
puede llegar a 6. Cervicitis: Edema y facilidad para el
elefantiasis e infertilidad. sangrado en la zona de ectopia cervical, y
presencia de exudado mucopurulento
endocervical de color amarillento. Se detectan
leucocitos con la tinción de Gram, y el examen
citológico muestra un predominio de
neutrófilos. Si en la tinción de Gram no se ven
diplococos gramnegativos se realiza tinción de
Giemsa para observar los cuerpos de
inclusión.
7. Síndrome de Reiter: Consta de conjuntivitis,
artritis y erupciones mucocutáneas. Cuando el
3. Uretritis: paciente presenta los síntomas anteriores
a) El síntoma fundamental de la uretritis es la junto con uretritis, C. trachomatis es el
presencia de exudado uretral. principal
b) La disuria y el prurito en el meato uretral responsable de este síndrome.
son síntomas característicos. 8. Enfermedad pélvica inflamatoria: Provoca
c) El meato suele estar eritematoso y es alrededor de la mitad de casos de enfermedad
doloroso al tacto. pélvica inflamatoria. Se manifiesta con dolor
d) En mujeres produce disuria (dolor al orinar), en hipogastrio y metrorragias. A la exploración
polaquiuria (orinar con mucha frecuencia), el útero, y especialmente los anexos son
tenesmo vesical (ganas de orinar, pero no dolorosos. A partir de una cervicitis se
poder) y piuria (pus en la orina). producen endometritis, salpingitis y peritonitis
e) El diagnóstico de uretritis se realiza pélvica. El dolor a la movilización del cérvix es
generalmente al detectar leucocitos en el la forma de diagnosticarlo (para lo cual se
exudado uretral, técnica de la esterasa realiza un tacto rectal).
leucocitaria, y cuando en el exudado no se
Diagnóstico
detecta N. gonorrhoeae, mediante tinción
Existen cuatro modalidades de diagnóstico
de Gram o mediante cultivo (como en agar
microbiológico para las infecciones por C.
sangre).
trachomatis: ▪ Examen microscópico directo:
La uretritis por Chlamydia trachomatis es
Por tinción de
clínicamente indistinguible de la producida por
Giemsa, tinción con yodo y Papanicolau.
N. gonorrhoeae.
▪ Cultivo.
Algunos autores dicen que la secreción por C.
▪ Serología.
trachomatis es menor que en N. gonorrhoeae,
▪ Detección de antígenos y de ácido nucleicos.
pero tampoco es una característica que nos
ayude a distinguir clínicamente entre estas Tratamiento
dos. Se le receta al paciente azitromicina (C.
Entonces si tenemos un paciente con trachomatis) en dosis única 1 gr y dosis única
secreción uretral y le realizamos una tinción de de ceftriaxona (N. gonorrhoeae) 250 mg
Gram y no observamos diplococos intramuscular.
gramnegativos (N. gonorrhoeae) debemos También se le puede dar doxiciclina 100 mg
sospechar de C. trachomatis. vía oral cada 12 horas durante una semana.
 Chlamydophila pneumoniae Se sospecha de neumonía atípica cuando se
✓ C. pneumoniae es un patógeno reconocido presenta la sintomatología y dura más de dos
de las vías respiratorias altas y bajas, semanas.
responsable de aproximadamente el 10% de
las neumonías comunitarias y el 5% de los
casos de bronquitis y sinusitis en adultos.
✓ El hombre es el único hospedador de C.
pneumoniae, transmitiéndose de humano a
humano, sin reservorio animal, a través de las
secreciones respiratorias.
✓ Puede ocasionar epidemias de infecciones
respiratorias altas y bajas.
✓ Se pueden distinguir dos grandes grupos Diagnóstico
de • Serología (principal).
patologías producidas por C. pneumoniae: las • Cultivo.
infecciones agudas y las infecciones Tratamiento
persistentes (generalmente en pacientes • Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas de 10
asmáticos). a15
Manifestaciones clínicas días. Forma parte de los macrólidos (que se
1. El período de incubación es prolongado, de encargan de infecciones respiratorias
unas 3 semanas. principalmente).
2. Se considera responsable del 3-8% de las • Doxiciclina a la dosis de 100 mg cada 12
faringitis en el contexto de un síndrome gripal horas
con frecuencia acompañada de algún otro de 10 a 15 días.
patógeno respiratorio. Chlamydophila psittaci
3. La bronquitis es otra de las manifestaciones ✓ Ha sido aislada en cerca de 500 especies
clínicas de la infección por C. pneumoniae, de aves
causando hasta el 5% de los casos. pertenecientes a más de 30 géneros.
4. Son comunes la fiebre, la tos irritativa y el ✓ La psitacosis, también conocida como
malestar general. ornitosis,
5. El cuadro clínico más característico es la es una infección con escasa incidencia en el
neumonía, estimándose que es responsable hombre.
del 5- 20% de las neumonías adquiridas en la ✓ La transmisión a humanos está
comunidad (siendo el agente más común de estrechamente
estas neumonías Streptococcus pneumoniae). relacionada con el contacto con pájaros de
6. La neumonía es generalmente atípica (la compañía como loros, o aves domésticas
típica la produce S. pneumoniae). Una presentes en zoológicos o granjas.
neumonía atípica hay poca tos o no hay (y ✓ La vía de transmisión a humanos es por
cuando hay es seca), no hay fiebre, hay polvo de heces u orina desecadas o por
mucho dolor de cabeza, artralgias y mialgias. secreciones del animal infectado.
7. En la neumonia por C. pneumoniae no ✓ La psitacosis humana suele afectar más a
suele haber leucocitosis, la auscultación varones jóvenes.
pulmonar suele ser prácticamente normal, y en Manifestaciones clínicas
las radiografías suelen aparecer infiltrados 1. Infección respiratoria:
intersticiales. a) La infección se presenta generalmente
como una neumonía atípica.
b) El período de incubación medio oscila
entre 5 y 14 días.
c) Fiebre alta, cefalea y tos en pacientes
con historia de contacto con aves.
d) La cefalea es frecuente e intensa y
puede estar acompañada de fotofobia.
e) Se describe con cierta frecuencia un
rash maculopapular.
2. Infección extrarespiratoria:
a) Los casos de endocarditis asociado a C.
psittaci son muy escasos.
b) Se han descrito casos de meningitis,
encefalitis e incluso cerebelitis.
c) Entre las raras complicaciones del
sistema musculoesquelético cabe
destacar artritis, poliartritis simétrica
(por ejemplo, si se ve afectada la
articulación del codo, es en ambos
codos) o artritis reactiva.
Diagnóstico
El diagnóstico de psitacosis puede confirmarse
mediante el cultivo de C. psittaci o mediante
serología.
Tratamiento
• Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas por 2 o
3
semanas.
• Eritromicina 500mg VO cada 6 horas por 2 o
3
semanas
Bibliografía

●​ [Link]
[Link]
PB3DeB6F2oTUK
●​ Porth. Fisiopatología (11.ª
edición)
●​ Farras Rozman medicina
interna (edición xx)