CEFALEA
EQUIPO 1
Carlos Arevalo
Raul Renteria
Cesar Cazares
Yael Martinez
WHOA!
You can give a brief description of the
topic you want to talk about here
WHOA
This can be the part of the presentation where
you introduce yourself, write your email…
CEFALEA EN BROTES
OTROS NOMBRES:
Dolor profundo alrededor del ojo, muy intenso y
regularmente no pulsátil, a menudo se irradia a la ● cefalalgia paroxística
frente, sien y mejilla. nocturna
● neuralgia migrañosa
Predomina en varones adultos 20-50 años ● cefalalgia por histamina
RASGO DENOMINATIVO: la recurrencia
nocturna, entre 1 y 2 h después del inicio
del sueño
TRATAMIENTO DE CEFALEA EN BROTES
AAA
CEFALALGIAS AUTONOMAS DEL TRIGEMINO
AAA
AAA
CEFALEA TENSIONAL
AAA
HEMICRANEA CONTINUA
AAA
CEFALEA PERSISTENTE NUEVA, DIARIA
AAA
01
FIRST
SECTION
You can enter a subtitle here if you need it
01
INTRODUCTION
You can enter a subtitle here if you need it
“This is a quote, words full of wisdom that someone
important said and can make the reader get inspired”
—SOMEONE FAMOUS
CEFALEAS EN ANCIANOS
La cefalea tensional es la más frecuente (>40%),
predominante en mujeres.
Otras causas comunes en ancianos:
● Postraumatica
● Enfermedad cerebrovascular
● Tumores intracraneales
● Arteritis temporal
● Hipotension grave
● Hematoma subdural
● Cefalea hipnica
CEFALEAS EN ANCIANOS
PUNTO CLAVE
Causa más frecuente Cefalea tensional
Causa secundaria muy frecuente Hematoma subdural cronico
Causa más peligrosa Arteritis temporal
CEFALEA CON ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA
Causa más frecuente → Depresión y ansiedad leve
Como reconocerlas.
● Dolores raros, persistentes, sin respuesta a tratamiento.
● No hay hallazgos físicos.
● Siempre acompañadas de otros síntomas psiquiátricos.
CEFALEA CON ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA
Casos especiales
● Sintomas delirantes: dolor extraño, sensación de cabeza
deformada.
● Clavus hystericus: un clavo en la cabeza → típico en
histeria/psicosis.
● Niños/adolescentes: conductas dramaticas (gritos,
angustia) → casi siempre migraña, mejora con apoyo.
CEFALEA POSTRAUMATICA
Hematoma subdural cronico
Como es el dolor → cefalea profunda y sorda, unilateral o
generalizada.
Sintomas que deben alarmar:
● Somnolencia
● Confusion
● Estupor
● Hemiparesia fluctuante
● En agudos: empeora al cambiar de posición
● Dolor ocular
CEFALEA POSTRAUMATICA
Hematoma subdural cronico
Manejo
● Mucha tranquilidad y explicación del cuadro
● Ejercicio progresivo
● Manejo de ansiedad/depresión
CEFALEAS POR TUMORES CEREBRALES
Caracteristicas:
● Profundo, sordo, estallante
● Casi nunca pulsatil
● Aumenta con actividad física y cambios de posición
● El reposo lo mejora
Signos de alarma
● Cefalea que despierta por la noche → suele deberse a: cefalea
en brotes, cefalea hípnica y abstinencia de cafeína
CEFALEAS POR TUMORES CEREBRALES
Quistes coloides y cefalea
Muy notable su asociación con cefalea.
Cefalea paroxistica, intensa, llega al máximo en segundos y dura
minutos- 1 hr.
Puede acompañarse de:
● Vomito
● Ceguera transitoria
● Debilidad de piernas (ataques de caida)
● Pérdida de conciencia
CEFALEAS POR ARTERITIS TEMPORAL
Más frecuente → 55 años, mas comun > 65%.
Características de la cefalea:
● Pulsatil o no pulsatil
● Muy intensa, empeora por la noche
● Localizada sobre arterias temporales o piel cabelluda
● Puede tener latigazos de dolor agudo
CEFALEAS POR ARTERITIS TEMPORAL
Sintomas sistemicos: Estudios
● Malestar general ● Arteriografia
● Pérdida de peso ● Ecografia
● Fiebre baja
● Anemia
● Hasta 50% → polimialgia
reumatica
CEFALEAS POR ARTERITIS TEMPORAL
Manejo urgente
● Iniciar corticosteroides de inmediato,
incluso antes del diagnóstico.
● Luego → biopsia de arteria temporal.
CEFALEAS POR ARTERITIS TEMPORAL
Tratamiento → Prednisona
● Dosis inicial: 45-60 mg/dia
● Mantener varias semanas → disminuir
gradualmente a 10-20 mg/día.
● Puede requerirse meses/meses para evitar
recaídas.
CEFALEAS POR SEUDOTUMOR CEREBRAL
Características del dolor:
● Cefalea tipica: presión occipital que empeora
al recostarse.
● Puede aparecer: migraña y cefalea tensional.
● Algunos responden a propranolol.
CEFALEA POR TOS Y ESFUERZO
Características del dolor: ● Inicio: 1-2 seg después del
● Toser esfuerzo
● Estornudar ● Duracion: segundos a minutos
● Reir ● Localizacion: frontal u occipital
● Agacharse
● Levantar peso
● Hacer esfuerzo al defecar
CEFALEA POR TOS Y ESFUERZO
Estudios: Tratamiento:
● TC ● Farmaco de eleccion →
● IRM Indometacina (25 mg c/8 hr)
● Puncion lumbar ● Alternativa: AINES,
ergotaminicos, propranolol
● Algunos mejoran tras punción
lumbar.
CEFALEA ASOCIADA A LA ACTIVIDAD SEXUAL
Tipos:
-Tipo tensional: aumenta con la excitación sexual.
-Tipo explosiva/orgasmica:
● Dolor repentino, pulsatil, muy intenso durante el
orgasmo.
● Dura minutos-horas
Tratamiento:
● Indometacina (25 mg c/ 8 hr)
CEFALEA EN TRUENO
● Cefalea subita, máxima intensidad en segundos,
extremadamente intensa.
● Sensación típica descrita como: patada en la
parte posterior de la cabeza.
CEFALEA EN TRUENO
Causas importantes Diagnostico:
● Hemorragia subaracnoidea ● Neuroimagen urgente:
● Aneurismas no rotos TAC/RM
● Trombosis venosa cerebral ● Puncion lumbar si TAC
● Disección arterial normal
● ACV hipofisiario
● Crisis hipertensiva
● Vasoespasmo arterial difuso
MALFORMACIÓN DE CHIARI Y CEFALEA
Que ocurre:
● Descenso de amígdalas cerebelosas > 3 mm por debajo del
agujero magno.
Cefalea tipica asociada
-Desencadenada por maniobra de Valsalva:
● Toser
● Estornudar
● Esfuerzo
-Dolor:
● Agudo, sordo o pulsatil
● Dura segundos a min
● Puede irradiar a hombros
MALFORMACIÓN DE CHIARI Y CEFALEA
● 25% de pacientes con Chiari presentan cefalea de esfuerzo.
● Solo el grado de descenso de las amígdalas se
correlacionan con el dolor
Cirugia
La descompresión suboccipital solo debe indicarse en casos
muy seleccionados.
OTROS DOLORES
CRANEOFACIALES
Neuralgia del
trigémino
Características:
● Dolor paroxístico, intenso, breve
(segundos–2 min).
● Afecta principalmente V2 (maxilar) y V3
(mandibular); rara vez V1.
● Zonas gatillo: labios, encías, cara; aparece al
masticar, hablar, afeitarse, etc.
● Sin déficit sensitivo/motor (por lo general).
● Periodos de recurrencias por semanas/meses.
ETIOLOGIA
Etiología:
● Compresión vascular (asa arterial) →
“clásica”.
● Idiopática.
Secundaria a:
● Esclerosis múltiple
● Tumores del ángulo pontocerebeloso
● Aneurisma basilar.
ETIOLOGIA
Etiología:
● Compresión vascular (asa arterial) →
“clásica”.
● Idiopática.
Secundaria a:
● Esclerosis múltiple
● Tumores del ángulo pontocerebeloso
● Aneurisma basilar.