ACTIVIDAD: TRABAJO PRACTICO
Nombre: Cristhian Javier Sarmiento Mamani
TABLA BIRADS US ACTUALIZADA DONDE SE CLASIFIQUE ESCALA BI-RADS US, LESIONES QUE
CORRESPONDAN, RECOMENDACIONES, GRADO DE MALIGNIDAD.
Escala Bi-Rads Lesión Características Recomendac
Riesgo de Malignidad ión
Bi-Rads 0 No presenta o no se Requiere
Inconcluso o identifican hallazgos correlacionar
Insuficiente compatibles o catalogables con estudios
en ninguna de las otras de imagen
clasificaciones sin la adicionales
realización de pruebas
complementarias.
Bi-Rads 1 Los tejidos normales de la Continuar
Normal / Negativo mama como ectasia ductal, con
cambios fibroquísticos y seguimiento
alteraciones proliferativas rutinario
benignas pueden ocasionar
alteraciones tanto
mamográficas como
ecográficas. Estos cambios
se denominan aberraciones
del desarrollo e involución
normales (ADIN).
Bi-Rads 2 Quiste Simple Los criterios estrictos para Seguimiento
Hallazgos Benignos identificar un quiste simple con cribado
de mama en una ecografía rutinario
se basan en características
sonográficas específicas, que
permiten diferenciarlo de
quistes complicados o masas
complejas. Estas
características comprenden,
una estructura anecoica, con
bordes bien definidos y
delgados, que presentan
refuerzo acústico posterior,
y que el eje largo o diámetro
mayor de la lesión es
perpendicular al eje de
Quistes Benignos
compresión. Seguimiento
Hace referencia a lesiones con cribado
donde no existen signos rutinario
sospechosos de lesión
papilar intraquística
verdadera o de inflamación
aguda. Muchos de los
quistes no simples o quistes
complicados entran dentro
esta clasificación siguiendo
la terminología de la ACR,
estos comprenden a: quistes
con cristales de colesterol
móviles, quistes con leche
cálcica, quistes con niveles
de grasa - liquido, quistes
Fibroadenomas
líquidos, quistes con paredes Seguimiento
calcificadas, quistes con con cribado
septos anecogénicos y rutinario
quistes de origen cutáneo.
El perfil típico de un
fibroadenoma benigno es
redonda o elíptico, con una
proyección más ancha que
alta y están englobadas por
Ectasia Ductal una capsula anecogénica y Seguimiento
delgada, ide contenido con cribado
hipoecoico o isoecoico con rutinario
el tejido mamario
circundante y realce
acústico posterior
Los hallazgos se caracterizan
por la presencia de
conductos dilatados que
Mastitis
aparecen como estructuras Seguimiento
tubulares anecoicas en la posterior al
región subareolar. Estos periodo de
conductos dilatados pueden tratamiento
contener material antibiótico
anecogénico que indica
secreción o detritos dentro
de los conductos dirigidos al
Ganglios linfáticos pezón.
intramamarios Seguimiento
Los hallazgos ecográficos con cribado
comprenden zonas mal rutinario
definidas o hipoecogenicas a
nivel del parénquima
glandular, conductos y
ganglios linfáticos dilatados,
y aumento del flujo
sanguíneo en las zonas
afectadas.
Se caracterizan por
Lipomas presentarse como masas
bien circunscritas, de forma Si el paciente
ovalada o redonda, con un presenta,
hilio ecogénico central, de alteraciones
contenido hipoecoico y no palpables y
presentan características un Bi-Rads 2
sospechosas como ecográfico,
márgenes irregulares o se someterá
microcalcificaciones. La a un
pérdida del hilio ecogénico o seguimiento
cambios en la forma o clínico con
ecogenicidad podrían palpación
involucrar en procesos cada seis
malignos. semanas y
Hamartomas un cribado
Es una lesión compuesta de rutinario.
tejido adiposo, suele
presentarse como una masa Si el paciente
solida móvil, de bordes bien presenta,
definidos y lisos, que alteraciones
pueden ser superficiales o palpables y
profundas, de contenido un Bi-Rads 2
homogéneo o levemente ecográfico,
hiperecoico en comparación se someterá
con el tejido graso a un
circundante, no presenta seguimiento
vascularización ni clínico con
microcalcificaciones internas palpación
cada seis
semanas y
un cribado
Es una lesión de carácter rutinario.
benigna poco frecuente de
crecimiento lento, que se
presenta como una masa
móvil palpable prominente o
como una asimetría
mamaria, se caracteriza por
ser una lesión hiperecoica,
de bordes bien definidos y
lisos de estructura interna
heterogénea, no presenta
vascularización ni
microcalcificaciones.
Quiste Complejo Es una lesión de Seguimiento
Bi-Rads 3 componente sólido y liquido a corto plazo
Probablemente presenta paredes y septos cada 6, 12 y
Benigno igual gruesos, de contorno 24 meses, o
o menor al 2% irregular o lobulado, puede sugerir la
presentar ecos internos y opción de
vascularización anormal, en estudio
este tipo de lesión se espera histopatológi
que no transcurran cambios co
en los controles
Quiste Esponjoso
subsecuentes.
Están rellenos de ecos Seguimiento
difusos de bajo nivel, en la a corto plazo
mayoría de los casos en este cada 6, 12 y
tipo de lesión debe asumirse 24 meses o
que es un nódulo sólido, por sugerir la
que llegan a presentar una opción de
mezcla de contenido o estudio
material espeso de MAP, histopatológi
Quiste de Bellota detritus grasos y co
proteinaceos los cuales
pueden llegar a ser
aspirados.
Seguimiento
Presentar nódulos murales o a corto plazo
una pared creciente, cada 6, 12 y
excéntrica engrosada 24 meses o
ocasionada por metaplasia sugerir la
Papiloma apocrina papilar ecogénica opción de
Intraductal (MAP), similar a la caperuza estudio
de una bellota, presenta un histopatológi
borde cóncavo por lo que no co
rellena por completo el
quiste.
Seguimiento
Es una lesión intraductal de a corto plazo
forma ovalada pequeña, cada 6,12 y
menor a 1 cm, que no 24 meses o
expande el conducto, de sugerir la
bordes definidos y opción de
estructura ecográfica estudio
homogénea y presentan un histopatológi
tallo vascular demostrable. co
Quiste Complejo Corresponde nódulos que Remitir a
Bi-Rads 4a con Nódulos protruyen las allá del perfil biopsia y
Baja Sospecha de
Murales circular o elíptico, presentan estudio
Malignidad del 2 al 10
% una ausencia de capsula fina histopatológi
en el punto de fijación de la co
pared quística, son
angulosos en el punto de
fijación y se extienden en los
conductos adyacentes y son
sospechosos de papiloma
intraquísticos o carcinoma
papilar intraquísticos
Fibroadenoma Remitir a
Atípico Se presenta como una lesión biopsia y
sólida de forma ovalada o estudio
lobulada, de bordes mal histopatológi
definidos o microlobulados, co
de ecogenicidad homogénea
o heterogénea, puede
presentar áreas anecoicas o
quísticas sugestivas de
degeneración o necrosis, y
aumento de flujo sanguíneo
en su interior o en los
bordes lo que sugiere
actividad proliferativa, en
algunos casos llegan a
presentar
microcalcificaciones
Remitir a
pleomórficas o irregulares lo
Lesiones Papilares biopsia y
que aumenta la sospecha de
Intraductales de estudio
malignidad.
alto riesgo histopatológi
co
Presentan las características
típicas de lesiones papilares
intraductales, pero que
expanden o rompen la pared
del conducto, presentan un
mayor diámetro mayor a 1.5
cm. estas lesiones afectan a
múltiples ramas de
conductos periféricos.
Corresponde a una lesión Remitir a
Bi-Rads 4b Papilomas Atípicos
Moderada Sospecha solida intraductal o biopsia y
de intraquística, bien definida o estudio
Malignidad del 10 al mal delimitada, de histopatológi
50 % contornos irregulares o co
microlobulaciones, de
ecogenicidad hipoecoica o
heterogénea, pudiendo
contener áreas anecoicas
que representan necrosis,
asociado a la presencia de
microcalcificaciones
pleomórficas, con flujo
vascular central aumentado
Hiperplasia Ductal
Atípica de patrón irregular. Remitir a
biopsia y
Es una lesión proliferativa estudio
intraductal, que provoca histopatológi
dilatación ductal focal o co
segmentaria, sin una masa
evidente, engrosamiento
mural del conducto o con
ecos internos que sugiere
contenido anómalo, puede
aparecer como una masa
pequeña hipoecoica
intraductal mal delimitada,
de contorno poco definidos
o microlobulados, presenta
una ecogenicidad hipoecoica
o heterogénea con flujo
vascular aumentado dentro
del ducto afectado.
Bi-Rads 4c Carcinoma Ductal Se presenta con hallazgos Remitir a
Alta Sospecha de Invasivo en sutiles en estadios iniciales biopsia y
Malignidad del 50 al Estadios Iniciales los cuales se caracterizan estudio
95 %
como una masa solida histopatológi
irregular o mal definida, con co
márgenes espiculados o
angulados que sugieren
infiltración en el tejido
circundante, puede haber
bordes microlobulados lo
que indica proliferación
celular agresiva, presenta
una ecogenicidad hipoecoica
o heterogénea, con áreas
anecoicas o quísticas con
Carcinomas de Bajo una disposición mas alta que
Remitir a
Grado ancha, y aumento vascular
biopsia y
de patrón irregular.
estudio
Cuando una lesión tiene histopatológi
características sospechosas, co
pero sin certeza absoluta de
malignidad se clasifica como
Bi-Rads 4c. En esta categoría
están presentes, las lesiones
presentes como masas
irregulares o
microlobuladas, márgenes
levemente espiculados o
angulados, de ecogenicidad
hipoecoica o heterogénea,
con alteraciones sutiles en
su ecotextura y áreas
anecoicas internas
relacionadas con
degeneración tumoral o
necrosis focal, con
microcalcificaciones lineales
y una orientación no
paralela con disposición más
alta que ancha, aumento de
flujo vascular, y una leve a
moderada sombra acústica
posterior, se relacionan con
dilataciones ductales focales
con engrosamiento de las
paredes.
Bi-Rads 5 Carcinoma Ductal Es el tipo de cáncer de Remitir a
Altamente Sugerente Invasivo mama más frecuente, los biopsia y
de hallazgos ecográficos se estudio
Malignidad mayor al
caracterizan por presentar histopatológi
95 %
masa hipoecoica, con co
márgenes irregulares
espiculados que pueden
estar asociados a invasión
angiolinfatica y metástasis
nodales, presenta
microcalcificaciones
internas, con una
orientación más alta que
ancha, presenta un ligero
Carcinoma refuerzo acústico posterior,
Lobulillar Invasivo Remitir a
y un aumento de la
biopsia y
vascularización.
estudio
Es el segundo tipo de cáncer histopatológi
de mama presente con co
mayor frecuencia, se
caracteriza como una masa
hipoecoica con márgenes
angulados o mal definidos, y
realce de sombra acústica
posterior, presenta un
engrosamiento cortical
difuso en los ganglios sin un
efecto de masa hiliar
Carcinoma Ductal marcado, presenta una
In Situ ecogenicidad mixta,
engrosamiento de la piel, Remitir a
edema subcutáneo o biopsia y
parenquimatoso estudio
histopatológi
Se caracteriza como una co
masa solida irregular
hipoecoica o heterogénea,
de márgenes espiculados o
microlobulados, dilatación
de los conductos de
Carcinoma Papilar contenido ecogénico tiende
a presentarse más
frecuentemente con
microcalcificaciones Remitir a
internas, distorsión biopsia y
arquitectónica, y marcado estudio
aumento de la histopatológi
vascularización. co
Se presenta como una masa
solida intraductal, de
márgenes irregulares
Tumor Filoide
lobulados, con patrón
ecogénico heterogéneo,
dilatación de los conductos,
y las lesiones papilares Remitir a
pueden contener biopsia y
componentes quísticos, estudio
presenta refuerzo acústico histopatológi
posterior, y aumento de co
vascularización central.
Los tumores filoides de
mayor tamaño,
especialmente aquellos con
Carcinoma Tubular un diámetro mayor a 7 cm,
Musinoso tiene probabilidad de ser
bordeline o malignos, estos
presentan una forma
irregular con márgenes mal
definidos con presenta de
ecos internos heterogéneos
Remitir a
con espacios quísticos, biopsia y
realce acústico posterior y estudio
presencia de flujo vascular histopatológi
Enfermedad de periférico aumentado. co
Paget
Se presenta como una lesión
nodular hipoecoica, con
patrón de eco interno
heterogéneo, de márgenes Remitir a
lobulados o espiculados, con biopsia y
presencia de componentes estudio
quísticos y solidos mixtos, de histopatológi
orientación mas alta que co
ancha, realce acústico
posterior y escasa
vascularización.
Se encuentra asociada a
carcinoma ductal in situ o
invasivo subyacente, se
presenta masa nodular con
engrosamiento focal del
complejo aureola - pezón de
ecogenicidad heterogénea,
dilatación ductal
retroareolar con contenido
microquístico y ecogénico
interno, y un aumento
significativo del flujo
vascular en el pezón
afectado.
Bi-Rads 6 Malignidad Diagnostico establecido por Escisión
Malignidad Confirmada lesión de malignidad quirúrgica si
Confirmada Histopatológicamen confirmada mediante el contexto
Histopatológicamente
te biopsia de tejido mamario, y clínico es
el estudio histopatológico adecuado.
del mismo, previo a la
escisión quirúrgica.