Cólera
El cólera es una enfermedad infectocontagiosa grave,
específica de la especie humana, producida por
Vibrio cholerae, coma o vibrión colérico, agrupada
hoy entre las enfermedades reemergentes.
Etiología
El agente causal es Vibrio cholerae, bacilo
gramnegativo aerobio y encorvado, que fue
descubierto porPacini en Florencia en 1854; 30 años
después fueredescubierto por Roberto Koch en la India
en 1884y en realidad lo creyó un descubrimiento.
Epidemiologia
e ha mantenido de forma endémica en varias naciones
del área y se han descrito 7 pandemias de esta
enfermedad. Cuba fue afectada por la 2da., 3ra. y 4ta.
pandemias. En la actualidad, la vigilancia
epidemiológica
estrecha y mantenida no ha permitido que el cólera
viole las fronteras del país
cuadro clinico
Se ha demostrado que las diarreas del cólera son casi
isotónicas, con concentraciones de cloro y sodio muy
parecidas a las del plasma, pero con gran pérdida de
bicarbonato y más aún de potasio.
. En rigor, se
pueden considerar 4 formas clínicas:
• Asintomáticas.
• Leves.
• Menos graves.
• Graves.
Diagnostico
El diagnóstico positivo se realiza al descubrir
mediante el examen microscópico, los bacilos
específicos en las heces fecales teñidas con
fucsina
fenicada al 1 %. También se hace dicho
diagnóstico
de forma más segura mediante el cultivo en
medios
específicos, como el TCBS.
Evolución y pronóstico
Tanto la evolución como el pronóstico son
variables, pues dependen de la edad del
paciente y de la
rápida aplicación de las medidas terapéuticas.
Hasta
hace pocos años, la muerte sobrevenía en el 60
% de
los casos, sobre todo en las fases iniciales, en
particular en niños y ancianos
tratamiento
Tratamiento profiláctico
Las estrechas relaciones de nuestro país con el
mundo, donde una parte importante de éste
está subdesarrollada y en la cual el cólera es
endémico, obliga
a la más estricta vigilancia sobre la referida
enfermedad. La profilaxis más eficaz consiste en
la erradicación de las causas que mantienen el
subdesarrollo,
la miseria y las malas condiciones higiénico-
sanitarias de los pueblos.
La vacunación
Tratamiento de la enfermedad
Todo paciente de cólera debe ser ingresado y
aislado (no de forma absoluta) de inmediato. Es
muy importante corregir la deshidratación y
consecuente
hipovolemia, la acidosis y prevenir la
hipocaliemia.
La administración amplia y precoz de líquidos es
una medida de extrema importancia para lograr
una
evolución favorable en los enfermos con cólera
El plan o esquema A para prevenir la
deshidratación:
a) Aumentar la ingestión de líquidos y tratar de
mantener la lactancia materna en casos
específicos.
b) Seguir dando alimentos, incluso leche, a los
niños destetados.
c) Vigilar los signos de deshidratación en los
enfermos.
AntimicrobiTetraciclina: 500 mg por VO cada 6
h, por 3 días
(adulto); en los niños, 50 mg/kg, por día,
divididos en 4 dosis, por 72 h.
Doxiciclina: adultos, 1 sola dosis de 300 mg por
VO.
Furazolidona: adultos, 100 mg por VO cada 4 h
durante 3 días; en los niños, 5 mg/kg/día, cada 6
h
por 3 días.
Cotrimoxazole (Sulfaprim): adultos, 2 tabletas
(160 mg de trimetoprim y 800 mg de
sulfametoxazole) cada 12 h durante 3 días; en
los niños, 5
mg/kg de trimetoprim y 25 mg/kg de
sulfametoxazole, cada 12 h por 3 díasanos