AMIODARONA
La amiodarona es un antiarrítmico de clase III con propiedades de las cuatro clases de Vaughan
Williams. Bloquea canales de sodio, potasio y calcio, y tiene efectos antisimpáticos. Prolonga el
potencial de acción y el periodo refractario, reduce la frecuencia cardíaca y la conducción en los
nodos sinusal y AV. Además, su acción vasodilatadora disminuye la carga cardíaca y el consumo
de oxígeno.
NOMBRE Amiodarona.
GENERICO
NOMBRE Atlansil, Trangorex, Cordarone.
COMERCIAL
PRESENTACIO Solución Inyectable 150/ 3 ml.
N Tableta de 200mg
DOSIS Y VIA - V.I: 5 mg/kg de peso corporal. Dosis de carga: 5 mg/kg de peso corporal
DE en 250 ml de solución glucosada al 5%, en infusión intravenosa lenta.
ADMINISTRAC - V.O: 200 a 400 mg cada 8 horas, durante dos a tres semanas.
ION Resucitación cardiopulmonar en el tratamiento de fibrilación ventricular
resistente a la desfibrilación:
La dosis inicial IV es de 300 mg (o 5 mg/kg de peso) diluidos en 20 ml de
dextrosa al 5%, e inyectados rápidamente (3 desfibrilación). Se debe tener en
cuenta una dosis IV adicional de 150 mg (o 2,5 mg/kg de peso) si la
fibrilación ventricular persiste (5 desfibrilación).
- Taquiarritmias asociadas con el síndrome de Wolff-Parkinson-White.
- Prevención de la recidiva de la fibrilación y "flutter" auricular.
INDICACIONE - Todos los tipos de taquiarritmias de naturaleza paroxística incluyendo:
S taquicardias supraventricular, nodal y ventricular, fibrilación ventricular.
CONTRAINDIC - Bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular.
ACIONES - Hipersensibilidad conocida al yodo.
- Toxicidad pulmonar.
- Alteraciones de la función tiroidea o historia previa de patología tiroidea.
- Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia cardiaca, trastornos de la
conducción cardiaca, bradicardia.
Actúa bloqueando la entrada de iones calcio, sodio y prolonga la duración del
MECANISMO potencial de acción. Bloquea receptores adrenérgicos, prolonga periodo
DE refractario y disminuye la velocidad de conducción.
ACCION
EFECTOS - Bradicardia.
ADVERSOS - hipo-hipertiroidismo.
- Alteraciones hepáticas agudas.
- Temblor extrapiramidal.
- Disminución de PA
- Náusea, vómito, fotosensibilidad.
- Fatiga, cefalea.
FARMACOCINÍ Inicio de acción:
TICA Tras la inyección, las concentraciones séricas de amiodarona rápidamente
disminuyen al impregnarse los tejidos. Las concentraciones plasmáticas
máximas se alcanzan a los 15 minutos tras la inyección y luego disminuyen
durante las 4 horas siguientes. En ausencia de dosis repetidas, el fármaco se
elimina gradualmente; el fármaco se acumula en el tejido cuando las
inyecciones son repetidas o se continúa con terapia oral.
Amiodarona se metaboliza principalmente a través del CYP 3A4 y también a
través del CYP P2C8.
Eliminación: Se eliminan bifasicamente sobre todo a través del hígado con
un semivida de eliminación de 10 días
PREPARACIÓN - Comprobación de alergias.
- Peso del paciente.
- Canalización de vía venosa
periférica.
- Diluir en Dextrosa al 5%.
- No administrar otras preparaciones en la misma línea.
- No debe mezclarse con otras preparaciones en la misma jeringa.
-
- La dosis habitual es de 5 mg/kg de peso administrada en 250 ml de dextrosa
al 5 % exclusivamente, administrado en un periodo de 20 minutos a 2 horas.
La perfusión puede repetirse de 2 a 3 veces en 24 horas. Se debe ajustar la
velocidad de perfusión según la respuesta clínica.
- En resucitación cardiopulmonar en el tratamiento de fibrilación ventricular
resistente a la desfibrilación, la amiodarona debe inyectarse en un
tiempo mínimo de 3 minutos y no debe ser administrada una segunda
inyección intravenosa antes de que pasen 15 minutos tras la primera
inyección.
INCOMPATIBI - Bicarbonato, furosemida, heparina y tiopental.
LIDAD
MEDICAMENT
OSA
CUIDADOS DE - Aplicar las 10 reglas de oro.
ENFEMERIA - V.O.: Administrar con alimentos.
- Por razones galénicas no emplear concentraciones menores de 600 mg/litro de
suero glucosado isotónico de dextrosa al 5%, ni otro diluyente que el citado.
- Evitar la extravasación del líquido inyectado.
- No mezclar ningún otro producto en el líquido de perfusión.
- No administrar una segunda inyección i.v. directa antes de haber transcurrido
15 minutos de la primera.
- Evitar la exposición al sol.
- Esta droga es muy eficaz pero debe ser usada con controles seriados, por sus
efectos adversos.
- La amiodarona puede ocasionar una toxicidad pulmonar fatal (neumonitis o
fibrosis pulmonar) y debe ser utilizada con suma precaución en pacientes con
historia de enfermedades pulmonares.
- También deberá usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca
debido a sus efectos inotrópicos negativos, y en sujetos con la función hepática
alterada.
- En alteraciones de la función tiroidea o historia previa de patología tiroidea
debe ser usada con precaución.
- En infusión continua, control estricto de permeabilidad de vía venosa,
extravasación puede provocar isquemia tisular y necrosis.
- No administrar otras preparaciones en la misma línea.