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Capítulo 7

El documento detalla los fármacos utilizados en el tratamiento de anemias y alteraciones de la hemostasia, incluyendo hierro, vitamina B12, ácido fólico y otros. Se describen sus aplicaciones médicas, indicaciones y efectos en la salud, así como la importancia de cada uno en la formación de glóbulos rojos y la prevención de deficiencias. Además, se mencionan las dosis recomendadas y las fuentes alimenticias de estos nutrientes esenciales.

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Capítulo 7

El documento detalla los fármacos utilizados en el tratamiento de anemias y alteraciones de la hemostasia, incluyendo hierro, vitamina B12, ácido fólico y otros. Se describen sus aplicaciones médicas, indicaciones y efectos en la salud, así como la importancia de cada uno en la formación de glóbulos rojos y la prevención de deficiencias. Además, se mencionan las dosis recomendadas y las fuentes alimenticias de estos nutrientes esenciales.

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Fármacos utilizados en anemias y en alteraciones de la hemostasia

Hierro

Suplemento de sales de hierro

Fármacos orales incluye

Fumarato ferroso, gluconato ferroso, sulfato ferroso, complejo de


poliscarido de hierro

Todas las opciones son esencialmente equivalentes desde el punto de


vista terapéutico si se ajustan las dosis al contenido de hierro el
tratamiento con hierro oral requiere entre 3 - 6 semana para reponer las
reservas corporales

Fármacos parenterales de hierro incluyen

Carboximaltosa férrica, gluconato férrico, ferumoxitol, hierro-sacarosa,


hierro-dextrano

El hierro intravenoso puede preferirse al hierro oral en pacientes con

Efectos secundarios por intolerancia al error oral

Alteraciones en la absorción del hierro causada por enfermedades


intestinales inflamatoria cirugía gástrica o defectos hereditarios de la
absorción

Afecciones anémicas graves, cuando se desea una corrección rápida

Vitamina B12 (metilcobalamina)

La deficiencia de vitamina B12, lleva a la producción de ácido graso


anormales

Las aplicaciones médicas principales de la metilcobalamina incluyen:

 Neuropatía diabética: Alivia el dolor, el hormigueo y el


entumecimiento en las piernas y pies de pacientes con diabetes.
 Anemia perniciosa: Cura y previene este tipo de anemia al
ayudar al cuerpo a fabricar glóbulos rojos sanos.
 Neuropatía periférica: Repara los nervios dañados por lesiones,
toxinas o problemas de metabolismo.
 Deficiencia de vitamina B12: Corrige la falta de este nutriente
en personas mayores, veganos o pacientes con problemas de
absorción estomacal.
 Esclerosis lateral amiotrófica (ELA): Se usa en dosis altas en la
práctica médica para intentar retrasar el avance de esta
enfermedad.

Fármacos específicos incluyen

Cianocobalamina, hidroxocobalamina

Indicaciones

Tratamiento de la anemia perniciosa

Se debe tomar vitamina B12 después de la cirugía gastrectomía

En persona con mala absorción de vitamina B12 en el intestino necesita


un complejo de vitamina B12 o hierro para evitar la anemia,
recuperar las fuerzas y proteger sus nervios.

Ácido fólico vitamina B9

Indicaciones

14 sites

El ácido fólico (vitamina B9) es un nutriente esencial para el cuerpo


humano que interviene en la formación de glóbulos rojos, la creación
de nuevas células y el desarrollo de tejidos. Es vital para prevenir la
anemia y los defectos del tubo neural en el embarazo.
Mayo Clinic +4

Funciones y Beneficios Principales


 Desarrollo fetal: Previene malformaciones congénitas graves
(como la espina bífida) en el cerebro y la columna vertebral del
bebé.
 Formación de sangre: Ayuda a producir glóbulos rojos sanos,
previniendo la anemia megaloblástica.
 Salud celular: Es clave en la síntesis y reparación del ADN.

Mayo Clinic +4

Dosis Diarias Recomendadas


Las recomendaciones varían según la etapa de la vida y las
necesidades de salud:

MedlinePlus (.gov)

 Adultos en general: 400 mcg.


 Mujeres embarazadas: 600 mcg.
 Mujeres en período de lactancia: 500 mcg.
MedlinePlus (.gov) +2

Fuentes de Ácido Fólico


Puedes incorporar esta vitamina a través de dos vías principales:

MedlinePlus (.gov) +1

 Alimentos naturales (Folato): Verduras de hoja verde


(espinacas, brócoli), legumbres, aguacate, cítricos y el hígado de
res.
 Alimentos fortificados y suplementos (Ácido
fólico): Cereales para el desayuno, panes, pastas y comprimidos
vitamínicos.
Para ofrecerte información más personalizada, ¿podrías decirme si
buscas esta información para cubrir una necesidad específica de
salud (como un embarazo o anemia) o si te interesa por nutrición
general?
12 sites
Las indicaciones médicas del ácido fólico corresponden a las razones
específicas por las cuales un doctor receta este medicamento para
prevenir o tratar una condición de salud.

Aemps CIMA

A diferencia de las guías nutricionales de consumo diario, estas son


órdenes médicas claras que responden a los siguientes escenarios
clínicos principales:

1. Prevención de Defectos del Tubo Neural


Es la indicación médica más común a nivel mundial. El médico receta el
ácido fólico de la siguiente manera:

Aemps CIMA +2

 Riesgo estándar: A todas las personas en edad fértil o que


planean un embarazo se les indica tomar 400 mcg diarios.
Idealmente se inicia tres meses antes de la concepción y sigue
durante el primer trimestre.

MedlinePlus (.gov) +2

 Alto riesgo: Si la mujer ya tuvo un embarazo previo afectado


por un problema en la columna o cerebro del bebé, o si toma
medicamentos anticonvulsivos, el médico eleva la dosis
drásticamente hasta 4 o 5 mg diarios bajo estricta vigilancia.

Aemps CIMA +2

2. Tratamiento de la Anemia Megaloblástica


Esta enfermedad ocurre cuando el cuerpo no tiene suficiente ácido
fólico y genera glóbulos rojos gigantes que no funcionan bien.

Aemps CIMA +3

 Indicación: El médico prescribe dosis curativas más altas


(usualmente de 1 mg a 5 mg al día) hasta que los análisis de
sangre muestren que el problema se corrigió por completo.

3. Síndromes de Malabsorción Intestinal


Ciertas enfermedades impiden que el intestino absorba las vitaminas
de la comida. El médico receta suplementos de ácido fólico de manera
fija a pacientes que sufren de:

 Enfermedad celíaca o enteropatía por gluten.


 Enfermedad de Crohn.
 Secuelas de una cirugía bariátrica (reducción de estómago).
 Síndrome de esprue tropical o resecciones del intestino.
Aemps CIMA +4

4. Uso de Medicamentos Antagonistas


Algunos tratamientos para enfermedades crónicas bloquean el uso del
ácido fólico en el cuerpo, lo que obliga al médico a recetarlo como un
protector celular. Se indica con frecuencia en personas que toman:

 Metotrexato: Usado para la artritis reumatoide o psoriasis.


 Anticonvulsivos: Medicamentos empleados para controlar la
epilepsia.
l

5. Alcoholismo Crónico y Cirrosis


El consumo excesivo y prolongado de alcohol destruye las reservas de
folato en el hígado e impide que se absorba en la dieta. Los médicos lo
indican en estos pacientes para evitar daños en el sistema nervioso y
en la sangre.

⚠️Nota Médica Importante: El ácido fólico nunca debe usarse para


tratar la anemia sin que un médico descarte primero una deficiencia de
vitamina B12 (anemia perniciosa). Tomar ácido fólico a ciegas en ese
caso específico podría camuflar los síntomas sanguíneos mientras el
daño en los nervios sigue avanzando.

 Prevención de defectos del tubo neural (en el embarazo y


antes de la concepción).
 Tratamiento de la anemia megaloblástica por deficiencia de
folato.
 Síndromes de malabsorción intestinal (como enfermedad
celíaca, enfermedad de Crohn o post-cirugía bariátrica).
 Uso de medicamentos antagonistas (para pacientes en
tratamiento con metotrexato o anticonvulsivos).
 Alcoholismo crónico y cirrosis hepática.
 Prevención de deficiencias en estados de alta demanda
celular (como la anemia hemolítica crónica).
¿Te gustaría saber los nombres comerciales comunes de estos
suplementos o prefieres información sobre sus posibles efectos
secundarios?

En la vida cotidiana, las personas no solo usan el ácido fólico por


orden médica, sino también como parte de sus hábitos diarios de salud,
nutrición y bienestar general.

Aquí te menciono los usos y situaciones comunes donde se encuentra


en el día a día:

En la alimentación diaria
 Consumo de vegetales verdes: Al comer espinacas, brócoli,
lechuga y espárragos en el almuerzo o cena.
 Alimentos enriquecidos: Al desayunar cereales, panes, harinas
o pastas comerciales que vienen fortificadas con esta vitamina
por ley en muchos países.
 Consumo de frutas y legumbres: Al comer aguacate,
naranjas, frijoles, lentejas y garbanzos.
En la rutina de suplementación y bienestar
 Multivitamínicos diarios: Personas que toman una pastilla
diaria de vitaminas para tener más energía o complementar su
dieta.
 Planificación familiar activa: Mujeres jóvenes que toman un
suplemento diario solo por prevención, en caso de un embarazo
no planificado.
 Cuidado del cabello y uñas: Personas que lo usan en el salón
de belleza o estética, ya que ayuda al crecimiento y fuerza del
pelo y las uñas.
En hábitos y estilos de vida específicos
 Dietas veganas o vegetarianas: Personas que cuidan su
ingesta de nutrientes al no consumir productos de origen animal.
 Estilo de vida fitness: Deportistas que buscan una buena
regeneración de los músculos y tejidos después de entrenar
fuerte.
 Suplementación en la tercera edad: Adultos mayores que lo
consumen para proteger su memoria y mantener su sistema
nervioso sano.
¿Te gustaría saber qué alimentos de tu cocina tienen más ácido
fólico de forma natural o prefieres conocer cuánto debes tomar al
día según tu edad?

Las aplicaciones cotidianas del ácido fólico resumidas de forma


simple y sencilla son las siguientes:

 Buscar un bebé: Preparar el cuerpo de la mujer antes y durante


el embarazo.
 Comer sano: Nutrirse a través de cereales enriquecidos, panes y
verduras verdes.
 Tener energía: Ayudar al cuerpo a fabricar defensas y sangre
nueva para no sentir cansancio.
 Cuidado personal: Fortalecer el crecimiento del cabello y las
uñas.
 Cuidar el cerebro: Apoyar la memoria y el buen funcionamiento
de los nervios en adultos mayores.
 Complementar dietas: Asegurar los nutrientes necesarios en
personas vegetarianas o deportistas.
¿Te gustaría ver una lista de los alimentos cotidianos que más tienen
esta vitamina o prefieres saber cómo tomarla de forma segura en el
día a día?

El ácido fólico ayuda a prevenir la anemia al permitir que tu cuerpo


fabrique glóbulos rojos sanos y fuertes en el día a día.

Aquí tienes más ejemplos sencillos de cómo te cuida de forma


constante si sigues consumiéndolo:
 Evita el cansancio: Te da más energía porque tu sangre
transporta mejor el oxígeno.
 Repara tu cuerpo: Ayuda a que tu piel, cabello y órganos creen
células nuevas todo el tiempo.
 Protege tu corazón: Mantiene tus arterias limpias y sanas para
una buena circulación.
 Cuida tus defensas: Fortalece tu sistema inmune para que te
enfermes menos.
 Mejora tu ánimo: Apoya la producción de las sustancias
químicas que usa el cerebro para sentirte feliz.
¿Te gustaría saber qué síntomas sencillos avisan si te falta esta
vitamina o prefieres conocer en qué momento del día es mejor
tomarla?
This is for informational purposes only. For medical advice or diagnosis, consult a
professional. AI responses may include mistakes. Learn more

 Previene la anemia: Ayuda a tu cuerpo a fabricar glóbulos rojos


sanos y fuertes para que no tengas debilidad.
 Quita el cansancio: Te da más energía en el día porque tu
sangre transporta mejor el oxígeno.
 Sana tus heridas: Hace que tu piel, boca y órganos creen
células nuevas para recuperarse rápido.
 Evita los olvidos: Cuida tus neuronas para que tengas una
mejor memoria y concentración.
 Mejora tus defensas: Refuerza tu cuerpo para que te defiendas
mejor de los virus y bacterias

  Previene malformaciones: Evita problemas graves en la
columna vertebral y el cerebro del bebé, como la espina bífida.
  Forma su cuerpecito: Ayuda a que las células del bebé se
multipliquen bien para que crezca sano mes a mes.
  Evita nacimientos antes de tiempo: Reduce el riesgo de que
el bebé nazca prematuro o con muy bajo peso.
  Protege la placenta: Mantiene el hogar del bebé dentro del
vientre fuerte y funcionando al cien por ciento.
  Cuida la sangre de la mamá: Evita que la embarazada sufra
de anemia por el esfuerzo de dar vida

  Construye el ADN: Ayuda a fabricar los planos y las
instrucciones genéticas necesarias para crear cada célula nueva
del bebé.
  Multiplica las células: Permite que los órganos y tejidos del
feto se dupliquen rápidamente y crezcan sin errores.
  Crea energía celular: Facilita la formación de las moléculas
que las células usan como "combustible" para funcionar.
  Evita fallos genéticos: Asegura que el mensaje de los genes
se copie bien, protegiendo al bebé de problemas en su desarrollo.
  Apoya la salud de la mamá: Ayuda a que el cuerpo de la
mujer regenere sus propias células rápido durante el desgaste del
embarazo.
  Prepara el nido: Construye una reserva fuerte de vitaminas en
tu cuerpo para recibir al bebé desde el primer día.
  Protege desde el inicio: Evita defectos en el cerebro y la
columna del bebé en las primeras semanas, incluso antes de que
sepas que estás embarazada.
  Asegura un ADN sano: Ayuda a que tus óvulos tengan la
información genética perfecta y bien copiada para la fertilización.
  Mejora la fertilidad: Apoya el equilibrio de tu cuerpo para que
las condiciones de lograr el embarazo sean las mejores.
  Evita pérdidas tempranas: Reduce el riesgo de
complicaciones o abortos espontáneos en las primeras etapas del
desarrollo.

Piridoxina vitamina B6

Indicaciones

 Protección nerviosa durante el tratamiento de la tuberculosis.

 Alivio de náuseas severas y vómitos en el embarazo.

 Antídoto de urgencia por intoxicación con fármacos u hongos.

 Control de convulsiones genéticas en bebés recién nacidos.

 Protección del corazón al reducir la homocisteína en la sangre.

 Tratamiento de la anemia sideroblástica (un tipo de anemia rara).

Hidroxiurea o hidroxicarbamida

Indicaciones
 Prevención de crisis de dolor en la anemia de células
falciformes.
 Frenado del cáncer en la sangre en la leucemia mieloide
crónica.
 Prevención de coágulos peligrosos al reducir el exceso de
plaquetas o glóbulos rojos.
 Debilitamiento de tumores avanzados en la cabeza y el cuello
para la radioterapia.

Fármacos que actúan sobre las células precursoras eritroides

Fármacos específicos incluyen


Epoetina alfa, darbepoetina alfa

Aplicaciones

 Anemia por enfermedad renal crónica


 Anemia causada por quimioterapia para el cáncer
 Anemia asociada al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
 Reducción de transfusiones de sangre antes de cirugías
programadas

Fármacos que actúan sobre las células mieloides

Factores de crecimiento mieloide

Los tipos más relevantes incluyen:

G-CSF (Factor estimulante de colonias de granulocitos): Estimula


la producción y función de los neutrófilos. Ejemplos de fármacos:
Filgrastim y Pegfilgrastim

Indicaciones
Pueden usarse después de la administración de quimioterapia
anticipando la neutropenia profilaxis primaria
También puede usarse como tratamiento después de un ciclo de
quimioterapia que haya producido fiebre neutropenia profilaxis
secundaria

Esta clase de medicamento se usan para acortar la duración de la


neutropenia inducida por quimioterapia después de un trasplante de
médula ósea

GM-CSF (Factor estimulante de colonias de granulocitos y


macrófagos): Promueve la producción de neutrófilos, monocitos,
eosinófilos y macrófagos. Ejemplos de fármacos: Sargramostim
Indicaciones

Disminuye la duración de la neutropenia y la incidencia de infección en


paciente que reciben quimioterapia miedo supresora o trasplante de
médula ósea

Moviliza las cédulas madre de la sangre periférica antes de la


recolección

Tiene utilidad para el rechazo de un injerto de médula ósea

Indicación generales

Uso clínico: Son vitales para reducir el riesgo de infecciones graves y permitir que los
pacientes oncológicos mantengan la dosis y el calendario de su tratamiento sin
interrupcione

Usos de G-CSF (El especialista en defensas)


 Pacientes con quimioterapia: Evita que se les bajen los
glóbulos blancos por los tratamientos del cáncer.
 Donación de células madre: Saca las células madre de la
médula ósea hacia la sangre para poder recolectarlas fácilmente.
 Problemas de nacimiento: Trata a niños o adultos que nacieron
con defensas extremadamente bajas de forma natura

Usos de GM-CSF (El reconstructor general)


 Trasplantes de médula ósea: Ayuda a que la nueva médula
"prenda" y empiece a fabricar sangre más rápido.
 Leucemia en adultos mayores: Apura la recuperación de las
defensas después de quimioterapias muy fuertes.
 Accidentes por radiación: Cura la médula ósea si sufrió daños
graves por energía nuclear o radiación masiva

Casos sin cáncer ni quimioterapia


 Fallo del trasplante de médula: Si a una persona le trasplantan
una médula ósea (por ejemplo, por una anemia grave) y la nueva
médula no empieza a funcionar, se usan estos fármacos para
"despertarla".
 Enfermedades genéticas: Niños que nacen con defectos en su
ADN que les impiden fabricar glóbulos blancos de forma natural
(como la neutropenia congénita).
 Donantes de células madre sanos: Personas totalmente sanas
que van a donar células madre para un familiar reciben G-CSF
durante unos días para expulsar esas células a la sangre y poder
recolectarlas

Romiplostim

Indicaciones

Está aprobado para la trombocitopenia inmunitaria económica

Fármacos para la alteraciones hemostáticas

Anticoagulantes parenterales

Heparina

Indicaciones

Brinda profilaxis preoperatoria contra la trombosis venosa profunda y


reduce el riesgo de embolia pulmonar
En los pacientes con trombosis establecida

Se utiliza para el tratamiento del síndrome coronario agudo

También se puede administrar para evitar infartos cerebrales o


tromboembolia arterial sistémica en los pacientes con fibrilación
auricular o con válvula cardíaca mecánica o protésica

También se utiliza para evitar la coagulación con dispositivos


extracorpórea

Heparina de bajo peso molecular (enoxaparina, dalteparina)

Indicaciones

La enoxaparina está aprobada para el tratamiento del Síndrome Coronario


Agudo y para la profilaxis y tratamiento de la Trombosis Venosa Profunda

La dalteparina se utiliza como profilaxis de la trombosis venosa profunda así como para el
tratamiento prolongado de la tromboembolia venosa en pacientes con cáncer y angina
inestable

Inhibidor indirecto del factor Xa

Fármacos específicos incluyen


Fondaparimux

Indicaciones

Este medicamento está aprobado como profilaxis para la formación de trombos en


pacientes con cirugía de cadera o de rodilla y para aquellos que cuenten con tratamiento
para
Trombosis Venosa Profunda y
tromboembolia pulmonar

No está aprobado para tratar la


Trombocitopenia Inducida por Heparina?

Inhibidores directos de la trombina parenterales

Fármacos específicos incluyen

Fármacos Principales
El rivaroxabán (conocido por su nombre comercial Xarelto) es un
medicamento anticoagulante oral que pertenece al grupo de los
Inhibidores Directos del Factor Xa

 Argatrobán: Fármaco de administración intravenosa utilizado con


frecuencia para la prevención y el tratamiento de la trombosis en
pacientes con TIH. [1, 2]
 Bivalirudina: Anticoagulante intravenoso de acción rápida,
utilizado frecuentemente como alternativa durante la angioplastia
coronaria percutánea. [1, 2, 3]
 Desirudina: Variante recombinante de la hirudina (péptido
natural derivado de la sanguijuela). Se administra por vía
subcutánea, habitualmente indicada para la prevención de la
trombosis venosa profunda. [1, 2]
 Lepirudina: Inhibidor bivalente de la trombina, utilizado por vía
intravenosa, aunque su uso ha disminuido en favor de otras
alternativas

Indicaciones

El rivaroxabán se usa para prevenir el ictus embolico en paciente con


fibrilación auricular no valvulares y para la prevención de
tromboembolia venosa posterior a una cirugía de cadera o rodilla,
también es útil como tratamiento de la tromboembolia venosa
El apixabán emplear para prevenir el ictus en la fibración auricular y
para la prevención de Tromboembolismo Venoso posterior a una
cirugía de cadera o rodilla, también como tratamiento y prevención a
largo plazo

El edoxaban se utiliza para la prevención del ictus en la fibrilación


auricular no valvular Y para tratar la Tromboembolismo Venoso
después del tratamiento con heparina

El betrixaban está aprobado para la profilaxis de la tromboembolia pulmonar en adultos


hospitalizados por una alteración médica aguda que corre en riesgo de complicaciones
tromembólicas debido a la movilidad restringida moderada o grave u otros factores de
riesgo

Inhibidores orales directos de trombina

Dabigatrán

Indicaciones

Te gusta como profilaxis y tratamiento de la TVP y EP TVP significa


Trombosis Venosa Profunda y EP significa Embolia Pulmonar

También se utiliza para reducir el riesgo de ictus y tromboembolia


sistémica en paciente con fibrilación auricular no valvular

Warfarina

Indicaciones

Se utiliza para prevenir y tratarla las tromboembólicas venosa y


pulmonar, así como la complicaciones embolicas causadas por la
fibrilación auricular o en el reemplazo de una válvula cardíaca

Hemostáticas

Vitamina K Fitomenadiona

Indicaciones

Está indicado para revertir episodios hemorrágicos inducido por


warfarina

Hemofilia A y B
Deficiencia hereditaria de ATIII
La deficiencia de antitrombina III (ATIII) es una trombofilia hereditaria rara
(0.02%-0.2% de la población) causada por una mutación genética. Provoca niveles bajos de
esta proteína anticoagulante, lo que aumenta drásticamente el riesgo de formar coágulos
sanguíneos potencialmente graves. [1, 2, 3, 4, 5]

Se utiliza en algunos casos como el plasma humano puede salvar la vida del paciente
traumatismo como Transfusión masiva, coagulación intravascular diseminada

Acetato de desmopresina

Indicaciones

 Diabetes insípida central (sed extrema y exceso de orina).

 Enuresis nocturna (hacerse pipí en la cama por las noches).

 Hemofilia A leve (prevención de sangrados antes de cirugías).

 Enfermedad de von Willebrand Tipo 1 (control de hemorragias).

 Pruebas médicas para evaluar la función de los riñones.

Inhibidores de la fibrinolisis

Ácido aminocaproico

Es un medicamento similar a la lisina utilizado

Indicaciones
Se utiliza como ayudante en el tratamiento de la hemofilia, para la
hemorragia posquirúrgica y en paciente con hiperfibrinolisis

El ácido tranexamico hice en algo más potente del aminocaproico

Antitromboticos o antiplaquetario

Ácido acetilsalicílico

Indicaciones

Tiene muchas indicaciones

Enfermedad de la arteria coronaria, SCA, ictus, prevención de TEV,


procedimientos de revascularizacion y colocación de de endoprotesis

Dipiridamol
Indicaciones

Se utiliza con la malparida para disminuir la trombosis impaciente


después de un reemplazo de válvula cardíaca artificial

En combinación con el ácido acetilsalicílico se usa para reducir el riesgo


de ictus en pacientes con antecedentes de isquemia cerebral transitoria
o ictus isquémico completo por trombosis

Cilostazol

Grupo farmacológico: Inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 3


Acción: Vasodilatador y antiagregante plaquetario.
Uso principal:
Tratamiento de la claudicación intermitente (dolor muscular en las piernas al caminar por
mala circulación)
Aumentar la distancia al caminar:

Permite que camines trayectos más largos sin que aparezca el dolor en
las piernas.

Reducir el dolor por mala circulación:

Alivia los calambres y la fatiga en las pantorrillas o muslos durante el


movimiento.

Evitar complicaciones graves:

Ayuda a prevenir que las arterias se tapen por completo, protegiendo


contra infartos o la falta total de sangre en los pies.

El control de la claudicación intermitente dolor muscular en las piernas


al caminar causado por mala circulación se basa en un plan integral:

Ejercicio: El tratamiento más efectivo es caminar hasta sentir dolor


leve, descansar y repetir el ciclo por 30 a 45 minutos diarios.

Estilo de vida: Dejar de fumar

es obligatorio, junto con una dieta saludable.


Medicamentos: Fármacos como el cilostazol mejoran la distancia de
caminata.

El médico también puede prescribir aspirina o estatinas.

Control de riesgos: Mantener bajo control la diabetes,


la hipertensión y el colesterol.

Inhibidores del receptor P2Y


Fármacos orales
Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor

Fármacos Intravenosos
Cangrelor

difosfato de adenosina

Indicaciones

Clopidogrel
Está aprobado para reducir la tasa de IM y ictus en casos de SCA
Se utiliza sin una indicación oficial para evitar trombosis de la endoprotesis coronaria

Ticagrelor
Está aprobado para reducir el IM, ictus en pacientes SCA o con antecedentes de IM
También reduce la tasa de trombosis en paciente con colocación de endoprotesis para el
tratamiento de SCA

Inhibidores de GPIIb/IIIa

Fármacos específicos incluyen

 Abciximab (ReoPro): Es un anticuerpo monoclonal. Tiene un efecto


prolongado y se utiliza frecuentemente en pacientes sometidos a
intervención coronaria percutánea (ICP o cateterismo). [1, 2]

 Eptifibatida (Integrilin): Es un inhibidor de molécula pequeña. De


acción reversible, frecuentemente utilizada en síndromes coronarios
agudos. [1, 2]

 Tirofibán (Aggrastat): También de molécula pequeña y


reversible, bloquea directamente el receptor para evitar la
agregación plaquetaria.

Inhibidores
Estos medicamentos han sido aprobados para uso impaciente tratado
con ICP, para angina inestable y posterior IM,

Su uso ha disminuido con los nuevos antiplaquetarios

Antagonista del resorte trombina

Vorapaxar

Indicaciones

Está indicado junto con ácido salicílico o clopidogrel para reducir los
eventos cardiovasculares en pacientes con antecedente de IM, o
enfermedad arterial periférica

Trombolíticos o fármacos fibrinoliticos

Alteplasa, tenecteplasa

Indicaciones

Los antitromboticos se utilizan en paciente con trombosis arterial aguda


que incluye IM, o ictus obstructivo

También se utiliza en el tratamiento de la


Trombosis Venosa Profunda y la
Embolia Pulmonar

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