PROÆCOLO ÕPERA7ORIO COLEC!

5TECÆMIA LAPAROSCOPICA

1. DATOS PERBONALGß
NOktBŒ Y APELLIDO : Antonø Quispo Şljtpąy
EDAD : 39
SEXO k1asculiro
ESTADO CIVIL Casado
OCUPACION .Çhofer
FÑCIIA DE LA OPERACIÓN : 1Œ05—23
HORA DE lNlClODE LA Çğ¿ĘØg@Ț\g¿ Off:10am
HORA DE FIHALIZACIÓH DE LA OPERACIÒN: Ï1 12»I13
Ł DIACNO91CO PRE OPERAÆRIO
COLEMTIASIS
DEF!NICIOH
Se rBù[Link] a b Dmación de piedras căkulos BN II in1cńor de la yggj\¿ł{g biliar los călcubs
biliafss son pequeñas piedras hechas de cï\testefof ceadas en la yę.sjççlg b‹Iiar aunqua
dB pfimeras no suolcn proscntcr ningún tipo dB @DÓBfTtas pUeden r<asiones divnrsas
çğØ\gI\çî\çtpgęy}gş cálculus suelen ær dagnosticados do lorina accidontal at hacerse una
îadiAg!oIla dei »bdornen o una ocagraiîa

Es ó presenca de căkulos en la vesîala błlu› Et prinapal ppblema que pueden gesentor

Ó vesfcua y Ds vías bi1iares son Øs cBlclJDs. cornünmente conocdos œmD *Çf0dFãS-. LDB
călculos son depósitD5 duos que se faman dento de la vesícula biliar, provocando
obslruœón e inflamación. EsØs Œkzilos pueden ser do tamaho y número varable.
Ęscooal,
Escaneado con Liamčcanner
201B)

• La mayor parte de IBs VEEBS 65 ækulos bilères no æuæn ningún şğgggjy y no

requèfen Jralamănto sin embargo si un çgjgg|g biliar queda atrapadoen un conducto
dentro de a «asirśãB OiIisrpuBda caiJsar șg|jçjș biiior dolor en los hombros nausaas
všîæițos. pueöa el flujo dR b bilis y puede desencaderw dol0r intŒSO diarrea
ińańcia
ą. DIAGNO91CO PO8 - OPERAÆRIO
COLECI#TECÆMŒ
Es la intervencÖnquîrúrpæ consùtØmain è extracció+i de Is yggg;gjg biliar y el método
COIT\ÚFI.
La operstión gş/ş indicada para ÇaEænłes cuyB «ãsicula padszæ una senB ÚB
snfemsdades como cfilculos biliaføs inI1ama«õn por inføcEión doØr abdominal
intenso debido a un çğ;cg de yasisub
4. TIPO DG AN5gTE5IA

Escaneado con CamScanner

•* AnasØsia General

La aneslasia generæ es im lipo de anestesia msdiante la cUB1 5e duerme CDmplslamente

al paoonEo para que no siena nada do dobf ni osta conscionte duranta B rsolcaciön do
una delermżnada intewerxión El pašenfe no recordará lo que ts ha ocufrid0 duran1B II
mi****o*I*** u* ha mantenido dœmÓo.
æ empDan. Hipnókœs: Pw vfa inVavenosa sa utillzan prppplol, üoqeNaL atomidao,
ø@j$p@p y keDminïk Pa via respiratońa se emplea el habtano $¿ÿ§g;øgg, ąęg{|g/ggø
ttDdos œmpuestos hdogRnados) y el óxido nitroso [NÆ).

Escaneado con CamScanner

 Decúbito Dorsal ” *““
Posición corporaJ acostado boca ar‹iba generalmenle en un pIano paralelo al suelo cuello
en posición noutfa con mirada dmgida al conrt.
Cuídados preoperatoríos inmodiato
• No comas nada la nocho anles de la cinigfa Pueden beber un soibo de agua con
ìus modicamentos, pero ovito comet y bcbEí ßI menos cuatro hDras antes de la
cirugía.
• Suspondo cïortos mcoicamentos y suplemontos (Scndovo1, 30t7)

6, EQUIPO QUIRÚRGICO
> CIRUJANO : Dr @@ Rosaîøs
PRIMER AYUDAHTE : UR. Eddy Robollo
> ANE9TESIÔLOGO : Dra Jimena Apaza
PRIMEA AYUOAN TE : MR. @ęJj Cruz
> IH : ZaúągM
3TRUMENTADORA : , y$. Rogelio Floras
CIRCULANTE

7. UBIEACIÓH DEL EQUIPO QUIRÚRGICO

« -
Escaneado con CamScanner
 madicamon\os, poro avìæ comor y baØr al menos cuaVo horos antos do B c‹rugfa.
• SuspoŒo šeûas madicamontos y suplomenDs (Sandoval, 2017).

6. EQUiPO QUiRÉRGlCO
› ciRuJaNo : Dr. $gyą n«saIes
> PRIMER AVUDANTE MR. Eddy RabDlb
> ANESTE9iÕLOGO : Da. Jimena
Apaza ż• PRìUER AYUDAHTE : MR @$Q CrM
> lHsÆUUEHYADORA : $g¿ØgyŞgñagua
> CIRCULAHŒ : $$ø. RrqeTio FlDr€is

7. UBICACIÓH DEL E6UtPO QU1RĞRGÏCO

• CIRUJAHO. Dra. |Țąjjg Rosa1as ubicado a bdo izquiarda dB•I pašenta.

• PRIMER AYUDAHR. MR. Eddy R0ØI§ ubicado a lado d6recho del paciente.
• ANE9ESIOLOßO. [Link] agaæ ubiædo a b æbeceia dol psciente
juntaal oquipo de anostosia.
kscaneado con Lamčcanner
 • CIRUJAHO. Dra §$]jg Rosalas ubicadD B bdo izquierdo del paciente.
• PRIMER AYUDANTE. MR. Eddy RebÓg ubicado s lado derecho del patente.
• ANESTfiSIOLOGO. Dra. Jimena gg§gg, ubicado a la cabocera ael paéanta junto af
equipo de anestesia
• PRIMER AYUOAHTB hlR. ¡|;pg ç\¿jg_ ubicado on fs dofocha dcl paaonto junto al
equipo de paEiente
• INBTRUMENTADORA. Üc. hley g/\¡¡gg\j;g ubicado a Iado derecho det patente.
CIRCULANTE. § . DÇB1Ia Flores. co1ab0fa Etn la Eirugfa con el pBdido de EuBIq‹iier materiaT
dontro dol quifdfano.
8. PLANIFtCAClOH OUIRURGfCA
PAQUETE DE ROPA DE CIRUGIA MAYOR
« Paquoto de ciiugla mayof
•* Palangana
^ Gomade çgççjgQ
•’ JBFlnga dB
^ 1 paquetR de valvas maTeables
•’ 1 separador da ggggg@ con valva
•° Pinza $gggg
^ Pinzas cisticos o aalsç
^ 1 paquete de gasas g\t¡gggj¿;gy
• 1 paquelodo 5 compfesas
* Vendade gasa
< Torundas duros
* Jefingade 20cc
^ Hoja do bslurf n" 15-20
•’ Mir?nnnre v fmnnnnre
Escaneado con Liam!úcanner
 e CIRUJANO. Dra. /g;jy; Rassli/s ubicado a lado iz^Iuierdodel pacients.
•
PRIMGR AYUDANTE. MR. Eddy {g/$\|gg|gç, ubicado a lado darecho del paciente.
^ ANEB TEBIOLOO. Da. JilTlBf\B gÇg. Ubicado a la cabecera del paci• ‹t• i•nt• á!
equipo ds anestasia,
+ PRIMER AYUDAHTE. MR. ljggg ubicado en la &recha del pscienle junto al
aquipo de pacients.
^ IN9TRUMEuTADORA. Lic Msf\ ggggg\j§, ubicadO a lado def6Cho dsl paciente.
CIRCULANTE. ggy. Rogelio Flores. colabora an la cirugfa con al padda de cualqui0f material
dento dei quirófano.
8. PLANIFICACION QLIIRURGICA
PAQUETE DE ROPA DE CIRUGIA htAYOR

Escaneado con CamScanner

8. PLANIFICACION QUlRURGtCA
PAQUETE DE ROPA DE CIRUGIA MAYOR
x Paquoto do cirugfa mayor
•’ Pabngana
^ Goma da g/g;gjgg
* JeringadB g Q¡Q
*’ 1 paqu6to da vnh'as maI#ables
/ 1 separador da gosseD On valva
* Pinza randel
x Pinzas cístcas o Ig@at
•’ 1 paquele ds gasas g\jgg/g¡ggg
*' 1 paquetc do 5 comprosos
* venda de gasa
•’ Tarundas duras
^ Jeringa de 2I¥c
•’ H0ja do boturt n’ 15-20
‘* BiuxiRoA7 t‹aosea/a
x Guantes quirúrgico 6.5 7,7.5
9UTURA9
•* Nylon 3/D 2/0
x Catgut simpla 2/0
•’ Cagut cfomado Z0 1

W a • - +• • a -a a P- a a a a a- • a a••s W ••-'e

Escaneado con Liam!úcanner

 7, 7.5

•* Nylon 3/0 2/0

•" \{¿ç\y| 1
t{}tJt EFO/T\Bdo ZO 1

Es una sutura sinldlice no absorbible monoÑfamento, compuosta d€f 0ÍIú\mida 8.b. De

suporfiEie suavs, pemite un deslizamiento gf¿gggj¿i}tç/\ entre IDS tBjidos.

Par su alta rssislencia tençil ¢ BIDOÇ tCión conkatadfç asegura IB a FOXIWBCIDD ÓO IOS
bDrdes del tejido hasta su cicatÚzación, par su suavidad al paso de las tejidos, la
cicatrización as pe%ecta, por todas sus propiedades ffsiEas y fiSlDlógiEzts y por pFOVOCúl£
mínima reacción tisular

Escaneado con CamScanner

@çp{ 1
El ÿjç/yțo Novosyn ggljgțaçłjgą es un tipo de suturaabsorb‹ba, sintdtC+ B*»aaæïiŒo 7
en1rRlaZada. Se indiCB fd Ižf Bpraximacidn y la lğadufa de 1ejidos Œardos, y mantisne su
f0sis‹onæ a la vacaón pof 8 f0€Mãdam0nto vos a cutro somanas on of tojïdo,
mantRnèndo el de su fuefza ds 1ensidn a bs 14 dfas y el 3@ó a bs 28-30 días
El
\¿g;@ Bmbión puode sol tlBtBdos d0 mBnoro do Obtonür una cxætnzacdn mãs I&pido d0
tejóas o bbn impiegnados con țJjgjggÿțg paîa proporaonarpoeccïdn antimiuobianaa la
Iînsa de sutura. El yțgĘ/ğ eS MFIO SLitlJfB ITIUy IJæda en fascias y en vasos da peÇM0RD
CBlïbrs pafa hacer hansFøiones, paa hacer jaretas en aØndŃes, entre okos usos.
Calgut simple 2f0
ÜMfuFã CjIJIfÚf İCd, [Link]ÓLIl, ElbsooiblB, SİfllÓüCd, CDfTipuasta por hilos obtenÖos por la torsión
da hlamentœ de cofágeno pućùcado de serosa bovina o submucosa ovina Øtes1inal, tratados
con glicatÎna y salos de pœno.
Catgut aromado Æ
SutUFØ qIJIfÚfğlCB,I25ldFtl, Bbsofbiblo, siniótico, cpmpuosta par hiØs obtonóos pof Ig toisidn de
purificado do serosa bovina o submucosa ovina Ńt6s1iŒl, tfaBd0s con
æ8
s
œa
s
s

gliceiina y sales de oomo

Escaneado con CamScanner
Fue Me
r. Ee

fN5 TRUMENTAt. CONVENCIONAL 3 pinzas de cálculos vanadas

1 Mongo do bistuif N•4 I pinza bgttcp¢Jt

1 mongo do bisturí largo N•4 4 pinzas lriangulas

1 tijera mayo rocta 6 pinzas &tli

1 tijom mayo curva 2 pinzas de anillo

1 tijBra mayo larga recla 4 pinzas de anillo Bnchos

1 tijera tjgjj 4 pinzas curva vasculares

larga 3 tijeras pgçj 4 pinzas reEtas vasculares

2 porta agu as
2 QOft8 8QU]DS ldfQ0S 3d curvas

2 pinzas do [Link]¢Ift 3 behgõJaas curvas

6 mosquitos curvas / rectos 1 grupo de s+paradores de {jxgygu

6 pinzas poan 1 juego de Sepz radores meg

curvas 6 pinzas 7 dilatadores ¢ iç

@çggt curvas 6 pinzas 2 esti1etes largos

@ t rectas
Escaneado con CamScanner
6 pinzas pean curvas 1 |uegD d8 separadores §gy
6 pinzas Çf¡gggl Euwas çt 7 dilatBdores gg

6 pinzas kochef ractas 2 estiietes largos

2 pinzas disectoras rectas 1 aguda gg

1 pin2a dsenora awa 1 separadof Bbdominsl

2 pinzas de 1 soparad0r dB

1 sopaiadar ggçgj
ANTISEPTICOS Y SOLUCIONES

Solución fisiológica
9. TIPO DE lNClBiÔN
•
Subcostal ds Xocher: ofiaca una exceanie v‹s‹ón y es poco çg
Incisión quirúrgica metódica qua empieza on la linoa modiB B LIFIOS 4 s 5 cm par debajo
del apdndiCR MToidüs y sa cDntinúa lateralmente a 4 cm d S cm por debajo del
borde costal y paralelo sl mismo y a lo largo de una distanca variablo hacia et
flanco.
10. DRENAJE 9 U1LCZADOS

No utiliza drsnaje
Escaneado con CamScanner
 •* LavadO ğUiŒrgicD de manos
•’ Seado de mai›os con;Ëcnica as9ptica
«’ Coloœción de baa ssDnl
•* Col0«ación de gænlRs y veslİlTlEtfttd de mBss de mayD y ITIRS-B lTledia tuna
•" Ordenamionlo de las pinzas nscosanas para la oppaEiön
•* Ayrida a colocaf Œ mandiles y guantes estériles. cimjano y ayudante
•* lnstrumentista ve&ndo á equipo quirúrgico partłcipanfe
'* Efifemera instmmenti5B Eakando guantes at CìrMjãDD
< Asapsia æl lrgar do la inšsïón
< Colocación de campos quirúigcos
• FijaEión de campos œn pinzas Dą@ąjj$
’›*" Incîsión
'••* ExplofaÒón ds la zoria de incîsiün
^ CioIO üBIg Ü0FICE
•^ Luł\ğ18Za do la herida opsratoi'ia
^ Colocación de gasas on hoiida oparatoiø
11RESUMEN DE LA CIRUGIA
+écnica îI\jbuBș.æ
Pasar al omjæo comprosas soc»s y hUogÕas
PFDÇOrcionaf D pinza quiru*B*^* pafa vHificar b sensÒjfxJad

I Ş]Ç{} SB ÇBSB bistuff paia el abordajo æte debø ur j^‘.*1*+ńo stiÉC1ØDfB Bfã
cxponor la vasfcula distondoa sogún capas do piol tejóo cc1u1ar sub cutanoo so
pasa separeüoi»s Iaayg.y[ aponeuiosò se pa5a 2 Ğ[Link] 59 òv«Iß0.ßBI1
v«scuIoperitoneo
pariotal so pasa 2 \[Link]¥ã y tijora
segundo paso exploración
Una vez able-ûo e\ psØoneo sB COIOCan segundDs CBmpos según contaxtura fïsiœ del
pačenle se uliliza un separador aut0estática go.sşęt cnn una comp›esa pøra no dańar la
Escaneado con Liamčcanner
 r, í óiri

impo lanles es fundamental i‹•a ndect ada exposición del camno medianle
tres compfesas da en soluciones fisiológica tibias y ggssgl con
valvas
Tercer paso disecclón da fa vesícula
Se disecciona del fondo vesicular al conducto cístico
Cuarto paso dirección y ligadura
h1ediante disección roma con tíjerzi 0 tDMFida Císticas montüdas se explora el pq¢ÍçlJ]g.
La arteria Cfstica so liga próxima a la ¢on tyl 1 evitando de esta modD
lesionar la arteria hepática
La IigadUra SO deja reparada con «na pinza gastad
El conducto ciútica disecado hasta haber obssrvado evaluada el calibre del
Eqçg¿yg}p g }g g se separa con una ligaüuta se gi ga.g c0ri una pinza
}\g,çtIgF larga de modo que los cálculos no migren haóa el coJédoco
Quinto paso gt$gççjgg de la yggtçjj{g

Tras tomar el borde peritoneal con 2 pir 'B5 gg ç[ 50 IOICIB III @ {¿PDF BI
Çl£fFt0 an @ çtgtj al cuello ulilizanda tij8ra tg
t g o 8lE'Ctrocautefio
Aisioda por completo ta yç \jtg se asegura la orteria mística con una segunda
line di •rs 1z *za trs n oo ss ÇO ovnrirno o f r•fc:I i .rj q:a • n i Jz'fss I s lin uzdJ \r-o zdp rorca rn nnr s rrii ss
 Tra$ IOiTiaf e› ÖDfdBğgû@noal con 2 pčizas @,@ø so inicia ia ğțșBçcøp par Ø çlan0
şyt¿şęjgşg en di3gçcioȘ ãl EMBfD UtiluanJo tȘe›a ae:zcmbou o elec1r¢cautefio
Aaada por compłsto la Y.ęSşkIą æ aogura ia añaria cłstica con una seguŒa
tğadura y se țțąj\şęgg se exprim6 RI CÎ5f1C0 SB Énuda la ligadura de feparo çor œiba
so colo¢ø una pinza do cfstico y do ontroambas so soccioæ oaxpando ia vaștç\tlş
9exto paso 6atamfento del lecho hepadco
Lo hemos1asia daI locho hepätico so entiob con otoctfocautafio
Octavo paso iavado da la caviæd
Eś imp0rłanta efectuar el tavado de b cavdad c0n solución fisi0bgKü îA»a en gBneral
si la şøşŃuÏd no pres9ntdba sØnos de infeccón y sa ho oscqurodo D hernostaia.
Se ciRrra pano pof plana de adenko ha«ia aNera peri!anæ pan»1aI aproxłmaü0n del
muscug úcrie de sponeurasr‹ 1ejdo cafuIar»ubcui&nœy pied.. çfin, 202ï)

csœriżf. n.e. (z0as}. coIeI:tiasïs.

fits, A (2D71). cuiJadós preoperatorios.

kren1& P. [s.f.J. hern•ac 3#op O‹rvr.

Escaneado con CamScanner