Estigma
🦋 Preparación de clase
Tema 1: Representación de las personas
con enfermedades mentales
Resumen artículo de representaciones de psiquiatría
Objetivo
Evaluar empíricamente las representaciones de la esquizofrenia en películas
comerciales en inglés estrenadas entre 1990 y 2010, para determinar la
prevalencia de estereotipos y misinformation.
Métodos
Se analizaron 41 películas con 42 personajes principales diagnosticados
con esquizofrenia (según criterios DSM-IV-TR).
Dos investigadores codificaron de forma independiente:
Estigma 1
Características demográficas
Síntomas (positivos, negativos, violencia, conductas impredecibles)
Atribuciones causales
Tratamientos mostrados o mencionados
El acuerdo entre evaluadores fue del 89% en promedio.
Resultados principales
Perfil demográfico
Género: 79% hombres
Etnia: 95% caucásicos
Edad: 43% en sus veinte años
Nivel socioeconómico: 45% bajo, 24% alto
Síntomas representados
Síntomas positivos (más frecuentes):
Delirios: 67%
Alucinaciones auditivas: 62%
Alucinaciones visuales: 52%
Síntomas negativos (menos frecuentes):
Afecto aplanado: 19%
Alogia y abulia: 5%
Violencia y peligrosidad
Violencia hacia otros: 83%
Conductas homicidas: 31% de los violentos
Conductas impredecibles: 71%
Autolesiones o suicidio: 69%
Estigma 2
Suicidio consumado: 24%
Genio o habilidades especiales
17% mostrados como superdotados (música, ciencia, arte)
12% con habilidades paranormales o visiones
Causas y tratamiento
Sin causa explícita: 74%
Causa atribuida a trauma: 24%
Uso de psicofármacos: 55%
Psicoterapia o terapia grupal: poco frecuente
Idea de que el amor cura: 24%
Conclusiones
Las películas estudiadas refuerzan estereotipos negativos,
especialmente la asociación entre esquizofrenia, violencia impredecible y
peligrosidad.
Se identificó un nuevo estereotipo: "esquizofrenia como
posesión" (interacción con fuerzas sobrenaturales).
Aunque hay algunos aciertos (bajo nivel socioeconómico, escasa
representación de genios), predomina la misinformation.
La representación cinematográfica puede influir negativamente en la
percepción pública, fomentar el estigma y afectar a personas con
esquizofrenia.
Se subrepresenta a minorías étnicas y se exagera la violencia, lo que
puede distorsionar la realidad epidemiológica y clínica.
Portrayals of [Link]
Estigma 3
Resumen artículo análisis Joker
Objetivo
Evaluar si la exposición a la película Joker, que representa a un personaje con
trastorno mental como violento, incrementa el prejuicio hacia las personas con
enfermedad mental.
Métodos
Diseño: Estudio de encuesta antes y después de ver la película.
Experimental con asignación aleatoria. Ensayo control aleatorizado.
Participantes: 164 personas (84 vieron Joker, 80 vieron Terminator: Dark
Fate), reclutadas en Nueva Zelanda.
Medición: Escala de Prejuicio hacia Personas con Enfermedad Mental
(PPMI, de 28 ítems), administrada antes y después de la película.
Análisis: Regresión bayesiana con rezago, controlando por edad, sexo,
historia de trastorno mental y película vista.
Resultados
Antes de la película:
Joker: PPMI medio = 2.99
Terminator: PPMI medio = 2.91
Después de la película:
Joker: PPMI medio = 3.20 (aumento)
Terminator: PPMI medio = 2.88 (leve descenso)
Asociación estadística:
Ver Joker se asoció con un aumento significativo del
prejuicio (estimado = 0.37 desviaciones estándar; IC 95%: 0.19–0.55;
probabilidad posterior = 100%).
Estigma 4
Tener o haber tenido un trastorno mental se asoció con menor
prejuicio (estimado = -0.21; IC 95%: -0.4 a 0; probabilidad posterior =
100%).
La edad y el sexo no mostraron asociación significativa.
Conclusiones
Joker contribuye a perpetuar el estereotipo que vincula enfermedad
mental con violencia.
Este tipo de representaciones puede:
Aumentar el estigma social.
Reducir el apoyo a políticas de integración comunitaria.
Reforzar el autoestigma en personas con trastorno mental, retrasando
la búsqueda de ayuda.
Association of Viewing the Films Joker or Terminator Dark Fate
With Prejudice Toward Individuals With Mental [Link]
Tema 3: Interiorización de estereotipos
Tema 3: Intereorización de estereotipos
Resumen
El estigma limita las oportunidades de vida de las personas con enfermedad
mental. El autoestigma, la internalización de estereotipos negativos, socava el
empoderamiento y podría obstaculizar la recuperación. Aquí examinamos el
efecto del autoestigma en la recuperación de 222 pensionistas por
discapacidad con enfermedad mental durante 2 años, controlando por edad,
género, síntomas y recuperación al inicio del estudio, medida por la Escala de
Evaluación de la Recuperación. Un mayor autoestigma al inicio del estudio se
Estigma 5
asoció con una disminución significativa en la recuperación después de 1 año
(no significativa después de 2 años). Un aumento del autoestigma desde el
inicio hasta el seguimiento predijo una menor recuperación 1 y 2 años
después. Por lo tanto, las intervenciones que reducen el autoestigma podrían
mejorar la recuperación.
Palabras clave Enfermedad mental · Autoestigma · Recuperación
Introducción
Las personas con enfermedad mental no solo sufren por los síntomas, sino
por el estigma que inhibe sus oportunidades de vida. Los estereotipos,
prejuicios y comportamientos discriminatorios entre el público (estigma
público) conducen a desigualdades en el empleo, la vivienda y la
disponibilidad de tratamiento, así como a la exclusión social de las personas
con enfermedad mental [1]. Otra faceta dañina del estigma de la enfermedad
mental es el autoestigma, la internalización de estereotipos, que disminuye la
autoestima, la autoeficacia y el autorespeto. Como consecuencia, las
personas con enfermedad mental pueden perder la esperanza y cuestionar su
valía y capacidad para perseguir metas de recuperación [2]. La recuperación
de la enfermedad mental se ha descrito como un proceso individual, no
limitado a la reducción de síntomas, sino que incluye el empoderamiento para
vivir una vida autodeterminada y plena [3]. Al socavar el empoderamiento y
disminuir la autoeficacia, el autoestigma puede ser una amenaza importante
para la recuperación. Estudios transversales previos encontraron que el
autoestigma se asociaba negativamente con la recuperación [2, 4-6]. También
se demostró que el autoestigma se asociaba con variables relacionadas con la
recuperación, como baja autoestima, mala calidad de vida, reducción del
empoderamiento, desesperanza y aumento de los síntomas psiquiátricos [7].
Un estudio longitudinal encontró que los niveles de estigma basal predecían la
recuperación 6 meses después, pero no midió el autoestigma [8]. Al ser
modificable mediante intervenciones [9], el autoestigma podría ser abordado
para fomentar la recuperación. Además de los programas que disminuyen el
autoestigma mediante psicoeducación, enfoques narrativos o apoyo entre
pares [9], es probable que las intervenciones para reducir el estigma público
también disminuyan el autoestigma [10]. Para proporcionar evidencia empírica
sólida sobre el efecto del autoestigma en la recuperación, se necesita
evidencia longitudinal. Controlando por los niveles de recuperación y síntomas
Estigma 6
iniciales, esperábamos que: (1) un mayor autoestigma al inicio del estudio o (2)
un aumento en el autoestigma desde el inicio hasta el seguimiento predecirían
una menor recuperación 1 y 2 años después.
Métodos
Diseño y participantes
Doscientas cincuenta personas participaron en un ensayo controlado
aleatorizado de dos brazos (ISRCTN54951166, Proyecto Piloto de Integración
de Zúrich; [Link] que probaba la eficacia del empleo con
apoyo (colocación y apoyo individual, IPS) para reintegrar a pensionistas por
discapacidad con enfermedad mental en el empleo competitivo (es decir,
trabajos en el mercado laboral abierto) [11, 12]. Las personas eran elegibles
para participar si vivían en el Cantón de Zúrich, Suiza, tenían entre 18 y 60
años, estaban en tratamiento psiquiátrico/psicoterapéutico, recibían
pensiones por discapacidad debido a una enfermedad mental durante no más
de 1 año y buscaban empleo competitivo. Después de proporcionar su
consentimiento informado por escrito, los participantes fueron asignados
aleatoriamente a la intervención (IPS) o al tratamiento habitual (TAU). Los
participantes fueron seguidos durante 2 años y se evaluaron el autoestigma y
la recuperación al inicio del estudio, así como después de 1 y 2 años. Después
de excluir a las personas con datos faltantes, al inicio del estudio quedaron
222 individuos para los análisis, 168 individuos después de 1 año y 155
después de 2 años. Para controlar los posibles efectos de la intervención,
incluimos el estado del grupo (IPS vs. TAU) en todos los análisis de regresión.
Medidas
Para todas las medidas, las puntuaciones medias más altas reflejaban niveles
aumentados de las variables medidas. La recuperación se midió mediante la
Escala de Evaluación de la Recuperación de 24 ítems [13], que cubre cinco
dimensiones de la recuperación: confianza personal y esperanza (ej. "Tengo
esperanza sobre mi futuro"), disposición para pedir ayuda (ej. "Pido ayuda
cuando la necesito"), orientación a metas y éxito (ej. "Tengo metas en la vida
que quiero alcanzar"), confianza en los demás (ej. "Tengo personas con las
que puedo contar") y no dominación por los síntomas (ej. "Mis síntomas
interfieren cada vez menos con mi vida"). Se calcularon las puntuaciones
medias totales de 1 a 5 (inicio: M = 3.52, DE = 0.59, min/máx: 1.5/5.0, alfa de
Estigma 7
Cronbach: 0.87; seguimiento al año: M = 3.54, DE = 0.60, min/máx: 1.5/4.8,
alfa de Cronbach: 0.89; seguimiento a los 2 años: M = 3.54, DE = 0.64,
min/máx:1.0/4.8, alfa de Cronbach: 0.90). La Escala de Estigma Internalizado
de Enfermedad Mental (ISMI) de 29 ítems [14] evaluó el autoestigma con
puntuaciones medias de 1 a 4 (inicio: M = 2.10, DE = 0.56, min/máx: 1.0/3.9,
alfa de Cronbach: 0.89; seguimiento al año: M = 2.13, DE = 0.56, min/máx:
1.1/3.7, alfa de Cronbach: 0.90; seguimiento a los 2 años: M = 2.11, DE = 0.56,
min/máx: 1.1/3.7, alfa de Cronbach: 0.90). La psicopatología se evaluó
mediante la Lista de Verificación de Síntomas-90-revisada [15], que arroja un
Índice de Gravedad Global (GSI) como puntuación media en todos los ítems
(inicio: M = 1.21, DE = 0.73, min/máx: 0/3.9; seguimiento al año: M = 1.19, DE =
0.68, min/máx: 0/3.2; seguimiento a los 2 años: M = 1.08, DE = 0.67, min/máx:
0/3.3). Los diagnósticos psiquiátricos CIE-10 se obtuvieron de los registros de
pensión por discapacidad de los participantes, con un 46% diagnosticados
con trastornos afectivos, 16% con esquizofrenia/trastornos esquizoafectivos,
17% con trastornos de personalidad y 18% con otros trastornos mentales.
Análisis estadístico
Según correspondiera, se utilizaron pruebas t independientes o pruebas de
Chi-cuadrado para comparar a los que completaron el estudio (inicio N = 222;
seguimiento al año N = 168; seguimiento a los 2 años N = 155) y a los que no
lo completaron con respecto a las medidas basales. Las asociaciones
bivariadas entre las variables independientes y la recuperación se evaluaron
mediante correlaciones de Pearson. Finalmente, dos conjuntos de modelos de
regresión lineal (conjunto 1: controlado por recuperación al inicio; conjunto 2:
controlado adicionalmente por GSI, edad, género y estado del grupo)
probaron la asociación entre el autoestigma al inicio del estudio o las
puntuaciones de cambio del autoestigma (calculadas como: puntuación en el
seguimiento de 1 o 2 años — puntuación al inicio, donde puntuaciones de
diferencia positivas indican un aumento del autoestigma a lo largo del tiempo)
y la recuperación 1 y 2 años después.
Resultados
Los que completaron el estudio y los que no, no difirieron significativamente
con respecto a las medidas basales (recuperación, autoestigma, GSI, edad,
género, estado del grupo; todos p > 0.20). Al inicio del estudio, los
Estigma 8
participantes tenían un promedio de 43 años (rango 19-60, M = 42.8, DE =
10.3) y estaban distribuidos uniformemente en cuanto a género (mujeres: n =
117, 53%; hombres: n = 105, 47%) y estado del grupo (IPS: n = 113, 51%; TAU:
n = 109, 49%). La edad, el género y el estado del grupo no se asociaron
significativamente con la recuperación en ningún momento de la evaluación
(todos p > 0.10). El autoestigma y el GSI al inicio del estudio se asociaron
significativamente (todos p < 0.001) y negativamente con la recuperación al
inicio (r = -0.58, r = -0.53, respectivamente), al año de seguimiento (r = -0.58,
r = -0.50, respectivamente) y a los 2 años de seguimiento (r = -0.43, r = -0.37,
respectivamente).
Controlando por GSI, edad, género y estado del grupo, un mayor autoestigma
al inicio del estudio predijo una menor recuperación al inicio y después de 1
año. Después de 2 años, este efecto negativo del autoestigma basal sobre la
recuperación ya no era significativo. Por otro lado, un aumento del
autoestigma desde el inicio hasta el seguimiento se relacionó negativamente
con la recuperación 1 y 2 años después (Tabla 1).
Discusión
Como se hipotetizó y en consonancia con estudios transversales previos [2,
4-6], nuestros hallazgos proporcionan la primera evidencia de una relación
longitudinal y potencialmente causal entre el autoestigma y la recuperación.
La asociación entre el autoestigma basal y la recuperación en el seguimiento
se limitó a aproximadamente 1 año. Esto puede deberse al afrontamiento
exitoso de algunos individuos cuando el autoestigma no aumenta con el
tiempo. En consecuencia, cuando se analizaron las puntuaciones de cambio,
un aumento en el autoestigma desde el inicio hasta el seguimiento condujo a
una recuperación significativamente menor 1 y 2 años después. Por lo tanto,
nuestros hallazgos indican que la recuperación de la enfermedad mental
podría mejorar mediante intervenciones que apoyen a las personas con
enfermedad mental a afrontar el autoestigma poco después de un primer
diagnóstico psiquiátrico [9]. El autoestigma podría reducirse tanto a nivel
individual [9, 16, 17] como abordando el estigma público [10, 18].
Es necesario considerar brevemente las fortalezas y limitaciones de nuestro
estudio. La recuperación se evaluó mediante una escala bien establecida. Los
datos se obtuvieron de una muestra de pensionistas por discapacidad, una
Estigma 9
población de difícil acceso, por lo que la generalizabilidad es limitada. Para
mejorar la comprensión de la naturaleza de la relación entre el estigma y la
recuperación, deberían examinarse posibles mediadores (ej. autoestima) y el
papel de las variables del estigma público (discriminación percibida,
experimentada y estructural). Por ejemplo, dado que el estigma social es la
raíz del autoestigma [2], podría tener efectos tanto indirectos como directos
sobre la recuperación. Si nuestros hallazgos se replican, las intervenciones
contra el autoestigma podrían integrarse en los programas para mejorar la
recuperación.
Resumen del Artículo
Este artículo de investigación, publicado en 2017, analiza cómo
el autoestigma (la internalización de estereotipos negativos por parte de las
personas con enfermedad mental) afecta su proceso de recuperación a lo
largo del tiempo.
1. ¿Qué es el Autoestigma (Internalización de Estereotipos)?
El autoestigma ocurre cuando una persona con enfermedad mental acepta y
aplica a sí misma los estereotipos negativos que la sociedad tiene sobre la
enfermedad mental (como ser peligroso, incompetente o débil de carácter).
Esto lleva a una pérdida de autoestima, autoeficacia y respeto propio,
haciendo que la persona pierda la esperanza y cuestione su capacidad para
alcanzar metas. Es decir, es la internalización de los estereotipos
públicos que se convierte en una barrera interna.
2. Objetivo del Estudio
Proporcionar evidencia sólida y a largo plazo de que el autoestigma
realmente obstaculiza la recuperación. A diferencia de estudios previos que
solo miraban una foto fija (transversales), este estudio siguió a los
participantes durante dos años (longitudinal).
3. Método
Participantes: 222 personas con enfermedad mental que recibían una
pensión por discapacidad en Suiza (Cantón de Zúrich).
Duración: 2 años, con mediciones al inicio, al año y a los dos años.
Estigma 10
Mediciones clave:
Autoestigma: Se midió con la Escala de Estigma Internalizado de
Enfermedad Mental (ISMI).
Recuperación: Se midió con la Escala de Evaluación de la
Recuperación (RAS), que evalúa aspectos como la esperanza, la
orientación a metas y la ayuda mutua.
Síntomas: Se controló la gravedad de los síntomas psiquiátricos para
aislar el efecto específico del autoestigma.
4. Resultados Principales
El estudio controló estadísticamente factores como la edad, el género y la
gravedad de los síntomas para asegurar que los resultados se debieran al
autoestigma.
Relación negativa constante: El autoestigma y la recuperación estaban
fuertemente relacionados de forma negativa. A mayor autoestigma, menor
nivel de recuperación en todos los puntos del estudio.
Predicción a corto plazo (1 año): Las personas que tenían un alto nivel de
autoestigma al inicio del estudio mostraron una disminución significativa
en su recuperación un año después.
Efecto a largo plazo (2 años): El nivel de autoestigma al inicio no predijo
significativamente la recuperación a los dos años. Esto sugiere que el
efecto del autoestigma inicial puede diluirse si la persona logra
sobrellevarlo o si este no aumenta.
El factor clave: el aumento del autoestigma: Lo más relevante fue que un
aumento en los niveles de autoestigma durante el primer año se asoció
con una menor recuperación tanto al año como a los dos años de
seguimiento. Esto demuestra que no es solo el nivel inicial, sino la
trayectoria del autoestigma (si empeora) lo que daña el proceso de
recuperación a largo plazo.
5. Conclusión e Implicaciones
El estudio confirma una relación longitudinal y potencialmente causal entre
el autoestigma y una peor recuperación.
Estigma 11
La internalización de estereotipos es una barrera dinámica: si aumenta con
el tiempo, dificulta gravemente la recuperación.
Por lo tanto, las intervenciones para reducir el autoestigma son cruciales,
especialmente al principio del proceso de recuperación.
Estas intervenciones pueden ser a nivel individual (psicoeducación,
grupos de apoyo, programas como "Coming Out Proud") o a nivel social,
reduciendo el estigma público que es la raíz del autoestigma.
6. Limitaciones
La muestra es específica (pensionistas por discapacidad en Suiza), por
lo que los resultados no se pueden generalizar a toda la población con
enfermedad mental.
El estudio no analizó otros factores que podrían influir en esta relación,
como la discriminación experimentada o la autoestima general.
🦋 La población médica es la población de más alto riesgo de suicidio.
Estigma
Estigma 12
El estigma es un concepto sombrilla
Componentes del Estigma
El estigma tiene un componente cognitivo, afectivo y de la conducta.
Cognitivo: Son los estereotipos. Nuestra cabeza hace asociaciones, los
estereotipos son forma abreviada del cerebro para ahorrar energía, por
ejemplo, puede que yo esté de acuerdo con estereotipos o no (a veces si, a
veces no), si yo veo un plato de buñuelo con natilla, en mi cabeza pienso en
navidad, regalos, familia, villancicos.
Otro ejemplo que da es estar en una calle en la noche, y veo una moto con
parrillero, voy a buscar entrar a una casa, tienda, es una asociación que hago
rápido y a veces estas asociaciones pueden ayudar, tipo adaptativo
El problema es que mi cabeza también hace eso con datos aislados de
personas, por ejemplo, puede que me hablen de diabetes tipo 2 y yo pienso
en falta de actividad física, consumo excesivo de CHO, puede que sea cierto o
no, pero mi cabeza trae eso a colación.
Si me acaban de dar un portátil costoso en el trabajo y necesito ir al centro de
Cali a hacer entrevista con ese equipo, si me da la medianoche en la esquina
con ese portátil y vienen dos hombres en una moto, el hecho de que mi
cabeza piense “peligro, escapa” puede que sean dos personas que venían a
ofrecer ayuda, pero para mí supervivencia es útil que diga “uy, que susto”,
estereotipos pueden hacer daño, pero pueden ser útiles. Con ese estere
Afectivo: Con el estereotipo puedo estar de acuerdo o en desacuerdo con esa
idea, o sea dar un prejuicio, que es el componente afectivo.
Tengo el estereotipo que al pensar en enfermería pienso en enfermeras,
en el lenguaje digo “las enfermeras” y lo asocia con mujeres, pero YO no
estoy de acuerdo con esa idea porque sé que también hay excelentes
enfermeros.
Entonces afectivamente no la respaldo, tendría el estereotipo, pero no
tengo el prejuicio.
Conducta: Cuando uno hace algo o deja de hacer algo al respecto es
discriminación. Ej. no contrato a esta persona porque es de Colombia y vende
Estigma 13
cocaína.
Otro ejemplo: Argentinos pinchados, y mi hermana se casa con un argentino,
y digo que pereza, aqui estaria el estereotipo y prejuicio, cuando ya hago algo,
por eso, viene la discriminación, que sera esta tercera parte.
Ej. en salud mental: Consumo de SPA
Entonces aquí ya estaría la discriminación.
En el componente cognitivo no tengo el prejuicio, pero sí estereotipos
Prejuicio es el componente afectivo, es cuando asiento y digo si esa asociación
es así
La discriminación hace parte del componente de conducta, es lo que yo elijo
hacer respecto al prejuicio
Tipos de estigma
Público: todo lo que se refiere a los chistes, lo que se muestra en las
películas.
Cuando no quiero andar con tal persona porque le diagnosticaron tal cosa.
Tu novia tuvo antecedente de tal cosa entonces es una loca y no deberías
estar con ella: Todo lo de los chistes, lo que se elige mostrar en las
Estigma 14
película → visión negativa sobre la enfermedad mental, como no querer
andar con alguien porque tiene tal diagnóstico
Propio: es el autoestigma, es la medida en que recibo esos mensajes de
forma directa o indirecta y me lo creo acerca de mí mismo “las personas con
esquizofrenia son agresivas entonces creo que yo también lo soy”tigma, es
como recibir un comentario y mensajes y creerlo acerca de mi mismo.
Si alguien con esquizofrenia le dicen agresivo, el se lo cree y lo interioriza
Osea, en conclusión, es creer lo que dicen de uno.
Esto me limita y puedo tener tipo profecías autocumplidas, porque te lo
crees tanto que dices, no se, soy poco confiable, entonces voy a dejar
esto botado y al final lo dejas, porque dices, al final voy a dejar esto
botado.
Institucional: a veces se dice que es parte del público. Son las cosas que se
hacen en las instituciones que están en normas o parte de la cultura
organización que reflejan de forma negativa en personas con enfermedad
mental. Ejemplo: en ciertas instituciones cuando una persona con
enfermedad mental va a aplicar a un trabajo no es considerada, lo que se
hacen en las normas institucionales, de la norma y son una visión negativa
sobre las personas con enfermedades mentales
Como cuando una persona aplica par aun trabajo y tiene enfermedad
mental, probablemente no sea considerado. como por ejemplo si yo
pienso eso → es un estigma público, pero si las normas de la institución lo
dicen y estigmatizan tal enfermedad mental o condición, incluso ocurre
con las pruebas de embarazo
Ejemplo: darle menos turnos a un médico con enfermedad mental, si así
funciona el hospital.
Ejemplo: Las prepagadas y los diagnósticos de salud mental → excluyen a
esas personas y no dejan que se afilie. Incluso si hay preexistencias
Ejemplo: pedir prueba de embarazo al ingresa a una empresa. Se entiende
que se pide y si sale positivo no van a contratar
Ejemplo: Bienestar familiar excluye a parejas si una de los que la
conforman tuvo un trastorno de la conducta alimentaria
Estigma 15
Representación de las personas con Enfermedad
mental
Atrapado sin salida es la película
Esta película de One flew over the Cuckoo’s nest de 1975, hace un antes y
después en la visión de la población general acerca de la terapia
electroconvulsiva, en general, si uno de nosotros está viendo pacientes con
la doctora y vemos a una paciente deprimida y decimos “iniciémosle terapia
electroconvulsiva” la vamos a mirar raro.
La terapia electroconvulsiva es efectiva e incluso más segura que la
farmacológica. Es una terapia que puede ser igual o más segura que
otras terapias, pero es muy mal vista. La película hace cambio en
percepción social de esta terapia, la escena de la imagen muestra la
psiquiatría como control social, que es para criminales.
Otro ejemplo de esto es un documental de séptimo día que es viejo cambió
visión de las personas en el país sobre la donación de órganos. Documental
amarillista decía que en Colombia tenía mafia de órganos, pero no era cierto.
Hubo un juez que dijo que se tenían que retractar. Mientras que el documental
original fue visto por muchos, la retractada no fue tan vista y no tuvo el mismo
Estigma 16
impacto. Un cirujano de trasplante mostraba la aceptación de donación antes
y después del documental, fue una diferencia abismal
Otro ejemplo, la clínica de los colores. Cada vez que se reportaba un sucidio
en este lugar, cuando reportaban la noticia hacía todo lo que no debían hacer.
En redes sociales salía pixeleado pero se sabía que era sangre en el piso con
un cuerpo al lado, “otra vez” en el mismo edificio, “fue por problemas
amorosos” → las personas asocian un lugar con una conducta.
Artículo del Joker:
Evaluaban a partir de un instrumento antes de ver las películas y después de ver
las películas
84 las ponen a ver el Joker
80 las ponen a ver Terminator
Hicieron el TPMI en personas con enfermedad mental, se dieron cuenta que
después de ver el joker, la escala tuvo un aumento, en cambio después de ver
terminator tuvo una disminución, o sea que fue peor ver la Película de Joker
🦋 El Joker tenía una lesión pseudovulvar
Ver Joker se asoció con un aumento significativo del prejuicio (estimado =
0.37 desviaciones estándar; IC 95%: 0.19–0.55; probabilidad posterior =
100%).
Tener o haber tenido un trastorno mental se asoció con menor
prejuicio (estimado = -0.21; IC 95%: -0.4 a 0; probabilidad posterior = 100%).
La edad y el sexo no mostraron asociación significativa.
Artículo 2: Patrayals of Schizophrenia by Entertainmen Media: A
content Analysis of Contemporary Movies
Tuvieron en cuenta criterios de inclusión de ser de 1990 hasta 2010, en donde
fuera un esquizofrénico, entonces la idea es que tuvieran 2 síntomas de
Estigma 17
esquizofrenia o delirios bizarros en los personaje, sin incluir el consumo de
sustancias exógenos
Se evaluaron síntomas, estereotipos y otros: se evaluó también el estatus
socioeconómico y compararlos con personas que realmente tenía esquizofrenia
Uno de los hallazgos era que los pacientes tenían ciertas características: querían
ver que parte de la población era violenta. Alto porcentaje de homicida por
esquizofrenicos y personas que se hacen autolesión. En las películas muestran
alucinaciones visuales y en la vida real son las auditivas.
Desmiente el mito que las personas con esta patologia sean violentas, lo que si,
es que tiene más probabilidad.
Las conductas suicidas si son más comunes
En las películas eran personas blancas, pero en la vida real hay un mayor
porcentaje de Pte afroamericanas
La esquizofrenia comienza a final de la adolescencia y a principios de los 20’s
Relación entre estado socioeconómico y tener esquizofrenia → decían que si hay
relación → entre más estresores, más esquizofrenia → ser parte de minoría y así
Contribuye a infantilizar a las personas
Tiene que ver con ver al otro como una cosa diferente a mi
Demostrar un evento traumático como causa es a partir de algo que no comparto,
es decir como algo que les pasa a ellos por algo. COMO DECIR QUE SE
PERPETUA UNA FANTASÍA DE DECIR QUE A LA GENTE LE PASAN LAS COSAS
PORQUE QUIEREN
El consumo de marihuana aumenta la probabilidad de tener esquizofrenia
Artículo de Acceso a los servicios de salud:
Estigma 18
La historia de Sandra que desarrollo un episodio psicótico y tuvo medicación y se
recuperó de los síntomas, pero sintió que su vida cambió totalmente, tanto como
el trato de sus amigos y el trato de su familia, la comunidad religiosa así no la
trataran mal, la trataban distinto, le cortaron la jornada laboral, solo por el
episodio.
Sus hijo trataron de ayudarla, pero en la comunidad sentía que la gente la juzgaba
🦋 Habla también de las demoras → una vez en una familia, una persona
desarrollaba síntomas, la demora para recibir atención era como de 8
años, porque se retrasaba la búsqueda de ayuda, las mismas personas
que padecían los trastornos eran como mismo estereotipados
Estigma 19
Ansiedad 9 años, esto puede ser menos disruptivos, no es tan público
Psicóticos 1 año → porque aquí la persona puede salir gritando, son síntomas
DISRUPTIVOS
En severidad una depresión puede ser muy grave
Artículo 3:
Este estudio siguió a los participantes durante dos años (longitudinal).
El tener un alto autoestigma disminuye la probabildad de estar recuperado a un
año pero no a dos años, sin embargo, el tener un aumento en el autoestigma sí
disminuye la probabilidad de que la persona se recupere tanto a uno como a dos
años
Se cree que en el segundo año hay diferentes factores al autoestigma inicial que
ayudan en la colaboracion de las personas.
Relación negativa constante: El autoestigma y la recuperación estaban
fuertemente relacionados de forma negativa. A mayor autoestigma, menor
nivel de recuperación en todos los puntos del estudio.
Predicción a corto plazo (1 año): Las personas que tenían un alto nivel de
autoestigma al inicio del estudio mostraron una disminución significativa en
su recuperación un año después.
Efecto a largo plazo (2 años): El nivel de autoestigma al inicio no predijo
significativamente la recuperación a los dos años. Esto sugiere que el efecto
del autoestigma inicial puede diluirse si la persona logra sobrellevarlo o si este
no aumenta.
Estigma 20
El factor clave: el aumento del autoestigma: Lo más relevante fue que un
aumento en los niveles de autoestigma durante el primer año se asoció con
una menor recuperación tanto al año como a los dos años de
seguimiento. Esto demuestra que no es solo el nivel inicial, sino la trayectoria
del autoestigma (si empeora) lo que daña el proceso de recuperación a largo
plazo.
Ver si pueden conseguir un empleo → quieren evaluar
Querían hacer regresiones de como el puntaje de la escala de autoestigma
afectaba la recuperación
Mayor autoestigma al inicio → menor recuperación a un año, pero no predice
recuperación a los dos años
Infografía del INS
🦋 MINISTERIO DE SALUD sacó esto al comenzar la cuarentena en
Colombia, había mucha incertidumbre y sufrimiento, el INS sacó esto
Es un ejemplo de estigma institucional, porque se refleja de manera
negativa la parte de la ansiedad y del ataque de pánico, es ALGO
MINIMIZANTE, y más de un momento crítico en el país.
Estigma 21
Artículo de Intervenciones
¿Para personas con problemas de salud mental?
Intervenciones psicoeducativas que es grupal.
¿Para estudiantes?
Actitudinal → compartir conocimiento y contacto directo
Primeros auxilios a nivel poblacional
Actitudinal, menos conocimiento
Acciones para reducir el estigma como educación a las propias personas,
actividades psicoeducativas, intervenciones donde hubiera contacto directo.
Los pacientes notan que después de mucho tiempo de estar con personal de
salud no notan que disminuye el estigma.
Uno no se deshumanizo uno mismo.
Intervenciones para estudiantes: mejorar empatía, reducir prejuicios.
Estigma 22
Contacto directo NO funciona en adolescentes → es importante tener en
cuenta. Se favorece mas cosas educativas, no sirven testimonios de pacientes
y otros.
Funcionaba para todo, menos los jovenes, creían que la educación era más util,
incluso más que en los adultos → el contacto directo vs educación
Personas con salud mental, las intervenciones, las mejores intervenciones era la
psicoeducación en grupo, tenían menos probabilidad de desarrollar trastornos
psicóticos
Intervenciones en población de salud → Si bien las personas hacían esas
intervenciones personalizadas y cuando lo podían hacer sesiones informativas
personalizadas y el contacto directo cuando ellos evaluaban pensaban que les iba
mejor en actitud, pero decían que no había diferencia al ser tratado.
El contacto directo mejora la actitud, entonces la medida en la que ellos tienen
No hay suficiente evidencia para reducir el estigma
Estigma 23