TCA
TRASTORNO
DE LA
CONDUCTA
ALIMENTARIA
ONELIA FERNANDEZ GONZALEZ
TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA)
ÍNDICE
1- Definición de TCA
2- Influencia en la sociedad
3- Tipos más observados en la población
4- Anorexia (qué es, qué tipos existen)
4.1- Etiopatogenia
4.2- Hábitos alimentarios anómalos durante el proceso de anorexia
4.3- Detección en los adolescentes
4.4- Manejo nutricional a seguir
5- Bulimia nerviosa (que es)
5.1- Diagnóstico
5.2- Tipos
5.3- Tratamiento
6- Comer en atracones
6.1- ¿Qué es?
6.2- Tratamiento
7- Otros tipos de TCA
7.1- Vigorexia
7.2- Ortorexia
7.3- Secuelas que deja un TCA
8- Conclusión
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TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA)
1- Definición de TCA
Se denomina TCA a las patologías graves biológicamente influenciadas. Este tipo de
trastornos se dan con comportamientos alimentarios anormales, acompañados por una
distorsión en la percepción de la imagen corporal, una preocupación excesiva por el peso y
la comida.
2- Influencia en la sociedad
● En los últimos 15 años el número de pacientes se ha multiplicado por 10,
estimándose que el 3% de las niñas adolescentes lo padecen.
● Hoy día entre el 1 - 2 % de las niñas adolescentes, padecen anorexia, aumentando
el porcentaje hasta el 2-4 % en la conducta bulímica. Además 1 de cada 2 niñas
piensan que su peso es elevado.
● Dichos trastornos se han convertido en la 3ª enfermedad más frecuente en la
adolescencia después del asma y la obesidad.
3- Tipos más observados en la sociedad
Si observamos detenidamente, dentro de todos los tipos que existen de TCA, los más vistos
entre la población son la anorexia y la bulimia nerviosa, ambos muy perjudiciales y que se
identifican mayoritariamente entre la población juvenil, siendo la más afectada la femenina.
4- Anorexia
Dicha patología se conoce como la pérdida de peso voluntaria. La causa inmediata es el
intenso miedo a ganar peso, incluso cuando se está en un peso normal. Lo cual da como
resultado la alteración de la imagen corporal.
Está más identificado en el género femenino, siendo el rango de edad los 12-17 años.
En dicho trastorno nos encontramos con 2 tipos :
- Restrictivo: Durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo no recurre
regularmente a atracones o purgas (provocación del vómito, uso de laxantes o
diuréticos).
- Compulsivo/purgativo: Durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo
recurre regularmente a atracones o purgas.
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4.1- Etiopatogenia
Se conoce como etiopatogenia a las causas u origen de donde proviene el trastorno. En este
caso la etiopatogenia de la anorexia nerviosa, puede venir causada por 2 factores:
- Psicosociales: En donde interviene la genética, la cultura, la sociología, factores
hormonales y neuroquímicos.
- Ambientales: En dicho caso intervienen cambios en los patrones dietéticos
(alterados por la edad), la influencia de los medios de comunicación (transmisión de
los cánones de belleza) “si no comiera todo lo que no tendría este cuerpo” “debo ir
maquillada y con roma que no estoy cómoda porque si no ningun chico me mirará”,
los nuevos diseños de las marcas de ropa (pull and bear, zara, bershka…) donde
cada vez crean la ropa con tallas más pequeñas, en donde la talla 42 ahora es la 40.
4.2- Hábitos alimentarios anómalos durante el proceso de anorexia
1. Rechazo selectivo de algunos alimentos.
2. Manipulación de los alimentos (esconder, lavar, desmenuzar,retirar la grasa).
3. Desarrollo de actitudes obsesivo-compulsivas respecto a la comida o bebida
(creación de rituales).
4. Aislamiento durante la comida o permaneces de pie o en movimiento.
5. Prolongación exagerada del tiempo de comida.
6. Alteración de los horarios de comida y sueño.
7. Interés excesivo por los temas culinarios.
8. Excesiva atención hacia la ingesta del resto de la familia intentando que la misma
sea abundante.
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4.3- Detección en los adolescentes
- Realización de dietas hipocalóricas en ausencia de obesidad o sobrepeso.
- Periodos de semiayuno alternados con ingesta normal.
- Miedo exagerado al sobrepeso o a la ganancia ponderal.
- Rechazo a la propia imagen corporal.
- Valoración del peso o figura como prioridad
- En mujeres, podemos encontrar la presencia de amenorrea (ausencia del
periodo al menos 3 meses).
- Evitar alimentos que engordan.
- Vómitos autoprovocados, ejercicio abundante, consumo de fármacos
diuréticos.
4.4 Manejo nutricional de la anorexia nerviosa
- Corregir la malnutrición y sus secuelas.
- Establecer pautas de alimentación normales
- Recuperar el peso perdido
- Adecuar el peso a la talla
- Evitar recaídas
Para actuar iniciamos en el paciente un proceso de 4 fases:
1) Corregimos el trastorno agudo, deshidratación, alteraciones en el equilibrio ácido
base …
2) Se inicia la realimentación del paciente en un primer momento adecuando las
necesidades calóricas al peso que presenta el paciente para ir aumentando cada
24h
3) Una vez el paciente se encuentra en una franja de recuperación de su peso ideal, se
inicia una reeducación nutricional con el fin de lograr estabilizar el trastorno.
4) Se da el alta hospitalaria, con controles ambulatorios de su estado nutricional y
educación de sus hábitos alimentarios.
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5. Bulimia nerviosa
Es lo contrario a la anorexia nerviosa. En este caso los pacientes, después de realizar
ingestas masivas de alimentos, pretenden controlar su peso provocando el vómito o
utilizando laxantes o diuréticos.
Del 1-3% de los adolescentes sufren dicha enfermedad siendo en su mayoría chicas.
Se trata de una enfermedad de difícil detección y que al no existir malnutrición, no se
pueden observar signos de gravedad nutricional. Sus manifestaciones dispersas
(odontológicas, endocrinológicas, ginecológicas…) nos pueden hacer pensar en más de
enfermedad, inclusive por el silencio del paciente lo cual lo hace aún más difícil.
5.1 Diagnóstico
1. Presencia de atracones recurrentes: mucha comida en un periodo corto de tiempo,
con sensación de pérdida de control.
2. Conductas compensatorias inapropiadas repetidas para no ganar peso: laxantes,
vómitos, ejercicio excesivo, diuréticos…
3. Los atracones y conductas compensatorias ocurren al menos 2 veces a la semana
durante un periodo de 3 meses.
4. La autovaloración está influenciada en exceso por el peso y la silueta corporal.
5.2 Tipos
1. Purgativo: Durante la bulimia nerviosa, el paciente se provoca el vómito, usa
laxantes, enemas o diuréticos en exceso.
2. No purgativo: Las conductas compensatorias son ayuno o ejercicio excesivo.
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5.3 Tratamiento
A- Tratamiento del síndrome metabólico
1. Si hay dilatación aguda gástrica, la dieta se llevará a cabo con aspiración
nasogástrica.
2. Monitorizar al paciente en todo momento
B- Reiniciar la dieta oral
1. Introducción progresiva de alimentos, o por fases en función de la tolerancia o
adecuado caloricamente a su talla o peso.
C- Objetivos del tratamiento en la bulimia nerviosa.
1. Evitar crisis de bulimia mediante tratamiento psicopatológico-farmacológico.
2. Adecuar el normopeso a su talla: ayudándonos de técnicas de educación alimentaria
y de dietas ajustadas a las necesidades reales.
6. Comer en atracones
Se trata de un trastorno del comportamiento alimentario caracterizado por atracones,
parecidos a las que se observa en la bulimia, pero que no va seguida de vómitos ni otras
medidas para contener el apetito. Puede ser tan frecuente como la bulimia, pero se
presenta en ambos sexos y en todas las edades.
6.1 Diagnóstico
1. Episodio de atracones recurrentes (al menos 2 por semanas en 6 meses)
2. Malestar con al menos 3 de los siguientes puntos:
- Comer muy rápido
- Comer hasta sentirse mal
- Comer cuando no se tiene hambre
- Comer solo
- Sentirse culpable tras comer
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3. No usar purga, ni incremento de ejercicio, ni ayuno.
4. Ausencia de la anorexia nerviosa
7. Otros tipos de TCA
Dentro de todos los tipos que encontramos de tca, podemos destacar 2 que también se dan
entre la población en gran medida.
- Vigorexia: Obsesión por tener un cuerpo voluminoso y musculoso. Dando lugar a
una alteración en la percepción del propio cuerpo, que hace ver a la persona siempre
menos definida de lo que realmente está.
- Ortorexia: Inclinación obsesiva-compulsiva por la calidad de los alimentos que
consume.
7.1 Secuelas que deja un TCA
- Deterioro de los huesos hasta la posibilidad de poder padecer osteoporosis
- Palidez
- Caida de pelo o despigmentación
- Sensación de frío y dedos azulados
- Estreñimiento y mareos
- En casos extremos podemos llegar a la infertilidad.