TEST DE APGAR
Dora Estefania Barrionuevo Cox
APGAR
¿QUÉ ES? ¿CUÁNDO SE REALIZA?
Al minuto 1
Es un Test que describe la condición A los 5 minutos
del recién nacido inmediatamente
Se repite cada 5 minutos durante
luego del nacimiento.
20 minutos si el APGAR es <7
La puntuación de Apgar No se utiliza
Para determinar la necesidad de reanimación neonatal
Tomar en cuenta No diagnostica asfixia
No predice la mortalidad ni el pronóstico neurológico de un recién nacido.
Criterios
Puntuación del Test de APGAR
[Link]
Nota: Imagen obtenida de la plataforma Mente Médica
Nota. Tomado de Manual de Atención Integral de la Niñez, Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2018.
CASO PRÁCTICO
Recién nacido a término, por parto vaginal.
Al minuto 1 presenta
Frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto, respiración espontánea de ritmo
regular acompañada de llanto débil, adecuado tono muscular evidenciado por
movimientos activos de las extremidades con flexión de brazos y piernas, respuesta a
la estimulación plantar caracterizada por mueca facial y emisión de llanto leve, y
coloración con rosado en tronco y cianosis distal en extremidades (acrocianosis)
TEST DE SILVERMAN-
ANDERSEN
Test de Silverman- Andersen
¿QUÉ ES?
Es un Test que se utiliza para evaluar la gravedad de la dificultad respiratoria en el
recién nacido.
A mayor puntuación
Mayor dificultad
Respiratoria
PARAMETROS
CLINICOS A EVALUAR
ALETEO NASAL: MOVIMIENTOS
TORACOABDOMINALES
Observa la presencia QUEJIDO Analiza son los
de movimientos RESPIRATORIO: desplazamientos
rápidos y visibles de
RETRACCIÓN ESTERNAL: coordinados del tórax
las fosas nasales Evalúa la emisión
TIRAJE COSTAL: y el abdomen durante
durante la respiración de sonidos que
Analiza la retracción la respiración
acompañan la Observa la
1 respiració retracción de los
del espacio entre las
músculos entre las
costillas y el esternón 5
durante la inhalación
costillas durante la
2 inhalación
4
3
TEST DE SILVERMAN- ANDERSEN
Interpretación
NOTA: TABLA ADAPTADA DE LA NORMA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA.
Video de Referencia
CASO PRÁCTICO
Ficha del Paciente:
Recién nacido de 38 semanas de gestación, obtenido mediante cesárea por sospecha de
pérdida de bienestar fetal.
Al nacer, presenta cianosis distal y un esfuerzo respiratorio evidente.
Hallazgos Clínicos al examen físico:
1. Disociación torácica-abdominal: Al evaluar la coordinación entre el movimiento del tórax y
el abdomen, se observa una falta total de armonía, el tórax se contrae mientras el
abdomen se distiende en la fase de inspiración (movimiento de balanceo).
2. Tiraje costal: Durante la inhalación, se observa una retracción de los músculos entre las
costillas muy profunda y marcada, indicando un alto esfuerzo respiratorio.
3. Retracción esternal: Al analizar la zona entre las costillas y el esternón, se aprecia un
hundimiento acentuado y constante del apéndice xifoides.
4. Aleteo nasal: Se observa la presencia de movimientos rápidos y visibles de las fosas
nasales en cada ciclo respiratorio, ensanchándose de forma máxima.
5. Quejido espiratorio: Al evaluar la emisión de sonidos que acompañan la respiración, no se
escucha nada a simple vista, pero es audible mediante el uso del fonendoscopio.
TEST DE CAPURRO
Test de Capurro
¿QUÉ ES?
Es un método que se utiliza para la estimación de la edad gestacional del recién nacido, esta basado en
5 parametros fisiologicos y 2 parametros neurologicos.
¿Cuándo es útil utilizarla ? Par a que nos sirve
Para anticipar riesgos
Cuando existe
medicos que pueda
discrepancia
tener el R/N,diferentes
entre el peso al
patologias y para
nacer y la edad
prevenir futuras
gestacional
complicaciones.
previa al nacer
TIPOS DE TEST DE CAPURRO
Rango de error de +/- 8 dias Rango de error de +/- 9 dias
Cuando eL R/N presenta Cuando el R/N está clínicamente
signos de daño cerebral o sano y tiene más de 12 H de vida,
alguna Better Quality
difusión neurológica, se se puede usar únicamente la
usa las 5 observaciones evaluación de características
somáticas más las 2 físicas .
neurológicas En ese caso no se evalúan los
signos neurológicos.
5 a 7 minutros
Signos que se han de evaluar
Forma del Pabellon Auricular
Tamaño de la glandula mamaria
5 SIGNOS SOMATICOS Formación del pezón
Textura de la piel
Surcos Plantares
Signo de la Bufanda
2 SIGNOS NEUROLOGICOS
Caída de la cabeza
CASO PRÁCTICO
Se recibe en la sala de neonatología a un recién nacido de sexo masculino, la madre es una
primigesta que no recuerda su fecha de última menstruacion no presenta ecografías del primer
trimestre, por lo que desconocemos la edad gestacional exacta.
Al realizar la exploración física del neonato, encontramos los siguientes hallazgos:
1. En el pabellón auricular: La oreja presenta una incurvación total de todo el borde superior.
2. En la glándula mamaria: Al palparla, el nódulo mide más de 10 milímetros.
3. En el pezón: La areola es punteada, tiene el borde levantado y mide más de 7.5 milímetros.
4. En la textura de la piel: Se observa una piel gruesa con grietas superficiales visibles.
5. Y en los pliegues plantares: Presenta surcos profundos que cubren más de la mitad anterior
de la planta del pie.
Asignación de Puntos
Formacion de Pabellon:Hallazgo: Incurvación total de todo el borde superior. 16 Puntos
Tamaño de la glándula mamaria: Hallazgo: Palpable con un diametro de 8 mm. 10 puntos
Formación del pezón: Hallazgo: Diámetro mayor a 7.5 mm, areola punteada y borde no 10 Puntos
levantado.
Textura de la piel: Hallazgo: Gruesa con grietas superficiales. 15 Puntos
Pliegues plantares: Surcos profundos en más de la mitad anterior. 20 Puntos
Resolución
Para el Test de Capurro B, sumamos el puntaje obtenido y le sumamos la constante 204, luego dividimos
entre 7 que los días de la semana.
Suma total de puntos Aplicación de la constante
16 + 10 + 10 + 15 + 20 = 71 Puntos 71 + 204 = 275
Cálculo final 275
= 39.2 Semanas
7
Clasificación: Recién nacido a Término coincide con los
hallazgos físico
¿Cómo se puntúa ?
CASO PRÁCTICO
CAPURRO A
Datos
En el signo de bufanda en el recién nacido el codo se encuentra en la línea media del tórax y el
signo de la caída de la cabeza existe un ángulo de 180 grados
Referencias Bibliográficas
Atención integral a la niñez Manual 2018. (16.). [Link]
content/uploads/2019/07/manual_atencion_integral_ni%C3%[Link]
Kliegman, R. M., & St. Geme, J. W. (2020). El recién nacido. En Nelson. Tratado de pediatría (21.ª ed., pp. 845-850).
Ministerio de Salud Pública. (2017). Atención Integral a Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI): Cuadro de
procedimientos (3.ª ed.). Dirección Nacional de Normatización.
[Link]
_lainfancia.pdf
Ministerio de Salud Pública. (2019). Manual de Atención Integral a la Niñez. Dirección Nacional de Normatización.
[Link]
"En el cuidado del neonato, los detalles pequeños salvan
vidas grandes."
GRACIAS