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Informe

El estudio de TC de tórax realizado al paciente James Emanel Aguilar Vasquez revela atelectasias bilaterales y bronquiectasias en los sectores póstero-basales, así como septos subpleurales y engrosamiento pleural. No se observan adenomegalias ni derrames, pero se identifica una fractura en la sexta costilla izquierda. La técnica utilizada fue una TC multislice con reconstrucción multiplanar digital.

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El estudio de TC de tórax realizado al paciente James Emanel Aguilar Vasquez revela atelectasias bilaterales y bronquiectasias en los sectores póstero-basales, así como septos subpleurales y engrosamiento pleural. No se observan adenomegalias ni derrames, pero se identifica una fractura en la sexta costilla izquierda. La técnica utilizada fue una TC multislice con reconstrucción multiplanar digital.

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de Acceso

Paciente: AGUILAR VASQUEZ JAMES EMANEL Estudio Realizado: TC TORAX SIN CONTRASTE
CI: 10783174 Fecha: 15/06/2026
Edad: 31 Nro. de Acceso: 958510
Dr./Dra. Solicitante: ROJAS NEIRA JORGE

Antecedentes: NEUMONIA E/E

TÉCNICA: Se realizó una TC multislice de tórax con reconstrucción multiplanar digital, abarcando desde vértices
pulmonares hasta el abdomen superior.

DESCRIPCIÓN:

1. No se observan adenomegalias axilares.


2. Tráquea, carina y bronquios fuentes sin alteraciones intrínsecas significativas.
3. Atelectasias posteriores desde el campo superior al inferior bilateral, más acentuadas y con presencia de
bronquiectasias en su interior en los sectores póstero-basales.
4. septos subpleurales preferentemente posteriores en ambos campos pulmonares y fino engrosamiento
pleural posterior en el campo medio e inferior bilateral.
5. Mediastino superior libre de adenomegalias y/o procesos ocupantes.
6. Observamos ganglios linfáticos aislados menores al centímetro retrocavo pretraqueales y en ventana
aortopulmonar.
7. Tampoco se observan adenomegalias subcarinales, así como en el resto del mediastino inferior.
8. Hilios de aspecto vascular sin adenopatías evidentes.
9. No hay derrame ni engrosamiento del pericardio.
10. Aorta con diámetro conservado.
11. Corazon con presencia de una vía central con ingreso del lado derecho.
12. No hay derrame pleural.
13. Trazo de fractura con ligera desalineación ósea en el sector posterior de la sexta costilla izquierda.
14. Presencia de sonda de drenaje en el esófago.
15. En los cortes de abdomen superior efectuados no se observan alteraciones de significación.

CONCLUSIÓN:

Atelectasias posteriores desde el campo superior al inferior bilateral, más acentuadas en sectores
póstero-basales, donde también se observa presencia de bronquiectasias en su interior.
Múltiples septos subpleurales y fino engrosamiento pleural posterior desde el campo medio al
inferior bilateral.
Trazo de fractura en la sexta costilla izquierda.

Atentamente.

Dr. Romel Guzmán Urquhart


IMAGENOLOGO
G-848

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