DIENTES

RETENIDOS
 0 : 13

DIENTES RETENIDOS
Diagnóstico
-Definición
-Etiología
-Caracteres clínicos y radiográficos
Tratamiento

Complicaciones
 0 : 18

Definición

“Se denomina diente retenido a toda pieza dentaria que

habiendo alcanzado el periodo normal de erupción,
no ha conseguido hacerlo por algún motivo.”
Pieza de erup
q en su
cronología normal -
no apareció
 Incidencia de piezas dentarias retenidas
69%
70

60

50
%

40

30

20
13% 12%
10
2% 2% 2%
0
3°[Link]. 3°[Link]. [Link]. super num. mesiodens [Link].
Pieza dentaria retenida
El a D frecuente # queda retenido es el 3 M int
 Etiología
Sistémica

Prenatal
(genética, congénita)

Postnatal
(alteraciones metabólicas , trastornos
endócrinos, infecciones, mal nutrición).

Asociada a otras condiciones

(Síndromes, fisuras alveolares, alteraciones esqueletales ).
Estas
patos provocan n altera-del creci y x ende
provocan problemas en es desarrollo de los maxs lo q
hace a las pds queden retenidas '

Varghese, G. (2021). Management of Impacted Third Molars. In: Bonanthaya, K., Panneerselvam, E., Manuel, S., Kumar, V.V., Rai, A. (eds) Oral and Maxillofacial Surgery for the Clinician. Springer, Singapore.
[Link]
 Etiología
acá huboa
de
perdida pre- 1:30
matura
cerró
pds Temps y
espacio y el C quedó retenido
se

Local
el

>

El z no
pudo erupcionar
xq el se 8 no lo
permitió
mecán(ca#t
Alteración en la posición ó presencia de elemento Aumento de la densidad del tejido óseo que la rodea
obstructivo
L x lo a no
puede erupcionar
Varghese, G. (2021). Management of Impacted Third Molars. In: Bonanthaya, K., Panneerselvam, E., Manuel, S., Kumar, V.V., Rai, A. (eds) Oral and Maxillofacial Surgery for the Clinician. Springer, Singapore.
[Link]
 200

Etiología
Local

Inflamación crónica del tejido blando que Falta de espacio durante el desarrollo de
aumenta en espesor y resistencia los maxilares
GE D blando se endurece ya ,
no queda tan blando, x lo q no
permite a la pd erupcione
Varghese, G. (2021). Management of Impacted Third Molars. In: Bonanthaya, K., Panneerselvam, E., Manuel, S., Kumar, V.V., Rai, A. (eds) Oral and Maxillofacial Surgery for the Clinician. Springer, Singapore.
norm
[Link]
 Etiología
Local

Persistencia o pérdida temprana de la dentición

primaria. ぐ Patología asociada a la pieza dentaria (tumores,
abscesos, quistes).

odontoma complejo-
ve pa se
masa_ de
amorfa
Varghese, G. (2021). Management of Impacted Third Molars. In: Bonanthaya, K., Panneerselvam, E., Manuel, S., Kumar, V.V., Rai, A. (eds) Oral and Maxillofacial Surgery for the Clinician. Springer, Singapore.
[Link]
Imagen Ro En es
dentículos compuesto se pueden ver los
 .00
4

Etiología
Local
a

peque

Patología asociada a la pieza dentaria que representa un obstáculo eruptivo (tumores)

Acá se pede 1 tomo

Becker A, Chaushu S. Etiology of maxillary canine impaction: a review. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2015;148(4):557-567. doi:10.1016/[Link].2015.06.013.
 4 ic 0

Diagnóstico
- "pano
Clínico Estudios por imágenes
TAC desp >
-
en casos
específicos
Anamnesis Técnicas intraorales
Examen local
Técnicas extraorales

desp
"

Estudios de laboratorio (pre quirúrgico)

 : 10
5

Diagnóstico Clínico-Examen Local

mucora
_
, pds,
q lenga buena
aperlura
_

bucal
 575

Diagnóstico Clínico-Examen Local

Persistencia de temporarios Ausencia de piezas

Persistencia del espacio Elevaciones en la mucosa
Desplazamiento de dientes vecinos Fístulas
 535

Diagnóstico Clínico-Examen Local

germen
>
-

Retenido
 .0
6

Diagnóstico Clínico-Estudios por imágenes

Intraorales Extraorales

• Radiografía periapical • Radiografía Panorámica

✓ Técnica de Dieck / Fitzgerald
✓ Técnica de Donovan
• Teleradiografía de perfil
✓ Técnica de Richards era
plver altura
✓ Técnica de Clark
está•
}
L se usa retendo T.A.C. convencional
p/ saber si i e
buscar
X
PoV(ya no se usa, se
pide • T.A.C. haz cónico √ f
• Rx oclusal
,

T c)

op /ver x

tiene con el CDI

donde está, en q lugar, q resa-
el seno en
o con
sup
Hay altas chances Lbst hay rela-con el hervlo no cambea la
de ,
pareslesia
_

técnica ax
pero si se le avisa al px lo a puede pasar
_
←

ges
 Radiografía Periapical
contenido =

dente

Líneas de Winter r continente =

saca
las nueso
q rodea

_
• W angulación raices
• H altura Se trata d sacar

• A angulación 2M poco continente

• R aíz (forma o desarrollo) p/sacar en
el conte

• F olículo dental (saco) ↓

• E xit (camino salida)

∵
0
X eso se
> sacar
-
hace odonto-
No lo
explicó i ? la corona
sec .

cond dontosee-

cond
En
pero
es
tax pareceestardentro
en 1
separado
 02
Radiografía Oclusal 10:

:
Radiografía Panorámica (OPG) 10:
10
Radiografía Panorámica (OPG) 10
: 14

( C retendo
con esta RX no sabemos si está
 10 :30

Teleradiografía de perfil 、

¿Qué otro estudio extraoral permite detectar la

ubicación vestibulo palatina de un canino ?
gotro estudio extraoral
permite
detectar la ubica-VoP
ddic ?

Telerx
d perfil
 10:50
·

Tomografía Computada de Haz Cónico (CBCT)

Aunque esta
Tomo lo muestra
perfecto
de la rai
-arriba
está
Si
muy alto se entra xv
X 9 esté X P
 11:0

Tomografía Computada de Haz Cónico (CBCT)

@ 0
cond +

día
-
hoy en
Tienden recuperarse
a

cospxs (100 jóvenes

L muchas chances de parestesia l
post-ax
se usa laser
Tomografía Computada de Haz Cónico (CBCT)

gertman ,
 13 :0

Terceros molares retenidos

Período normal de erupción:
18-25 años

Frecuencia en la población general:

- 48% molar inferior (mesioangular)
- 45% molar superior (vertical)
 13 : 10
Posiciones de los terceros molares
salida
inferiores
vertical bajo e de
Otro-el exe E 1 +

ial dit Vestíbulo Angulard

clasifica- se saca mucho rápedo
L si
·

de mira hacia V
nueso
Winter
Linguo Angular↓อ
eledeealida si mira haciaL
do do
A niver de la InvertidoS
cardo hacia cervical X
debajo de la cara o
& e
los varos
ABC -
con
respecto a la cara o

IIIII - ,, 11 rama montante

Pell Juodzbalys
Y y
Gregory Daugela
la casif la rama
fuera de la apenas Dentro de la
depende de rama
toca el diente ramd
la cara O del
300 y la
Clasifica de acuerdo al nervios

rama montante Puedo tener x es 1 IIIB

山
 Posiciones de los terceros molares superiores

• Desplazado
Vestibular/
palatino
Winter
• Aberrante

=
dasif
Vertical Mesioangular distoangular

Pell
Y
Gregory

A B C

Con proximidad sinusal SA Raíces

Sin proximidad sinusal NSA Cónicas/ fusionadas
Múltiples (favorable-desfavorable)
Clasificación de los terceros molares retenidos Winter-Gregory-Pell

- +

Clase I
_

Grado tempeo
de B
Dificultad
Clase II

Es ee Edificil pa están
todos incluidos, seaA, BoC

Clase III
」
+ Hay veces
q
la indica -
es el
control Rx x estartan in cluidos
 Valor de
INDICE DE DIFICULTAD DE PEDERSEN dificultad

Angulación (eje longitudinal 3er en relación al 2do molar) _

Mesioangular 1 Indice
Horizontal 2 Pedersen
Alta 7-10
Vertical 3
Moderada 5-6
Distoangular 4
Ligera 3-4
Profundidad (en relación al plano oclusal)
Nivel A 1
Nivel B 2
Nivel C 3
Posición: Espacio Disponible (relación con la rama ascendente)
Clase I 1
Clase II 2
Clase III 3
 '

·
salted
 18 : 35

Caninos retenidos
Período normal de erupción:
9-13 años
L si no erupcionaron puede
_
se
34 % Canino Superior
sospechar relen-

5 % 2º Premolar inferior
4 % Canino inferior
4 % Incisivo central superior
Frecuencia en la población general:
3 % 2º premelar superior
- 0.90% canino superior
2 % 1º premolar inferior
- 0.35% canino inferior
1,5% Incisivo lateral superior
 ·

Posiciones de los caninos retenidos

Vertical-Horizontal

Palatino (clase I) → gra #t IntraAlveolar (clase II) Vestibular (clase III)

El C se
puede sacar o liberar El C pla occusión pq conforma la guía
es necesario

Chapokas et al. 2022

L Entonces, si está retenido se
del
prefiere sacar el premo y lleva el c
ortodoncia
al lugar con
premo
Chapokas AR, Almas K, Schincaglia GP. The impacted maxillary canine: a proposed classification for surgical exposure. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012;113(2):222-228. doi:10.1016/[Link].2011.02.025

Grisar K, Piccart F, Al-Rimawi AS, Basso I, Politis C, Jacobs R. Three-dimensional position of impacted maxillary canines: Prevalence, associated pathology and introduction to a new classification system. Clin Exp Dent Res.
2019;5(1):19-25. doi:10.1002/cre2.151
 Posiciones de los caninos retenidos

VERTICAL

(a) 1/3 cervical, (b) 1/3 medio, (c) 1/3 apical, and (d) supra‐apical

ANGULACIÓN
(mediodistal)

(a) Mesiodistal (semivertical), (b) vertical, (c) horizontal, y (d) transposición GRISAR et al. 2019
 1950
Patología asociada a caninos retenidos ·

(a) Odontoma (b) Dilaceración (c) Reabsorción de dientes vecinos

Ts repaso
Otros tumores Anquilosis Reabsorción estructuras
Quistes anatómicas vecinas

GRISAR et al. 2019

 DIENTES RETENIDOS
Diagnóstico
-Definición
-Etiología
-Caracteres clínicos y radiográficos
Tratamiento
-Generalidades

Complicaciones
 2 .o

Actitud frente a los dientes retenidos

CORRECTA INCORRECTA

ACTIVA Exodoncia facilitante

PASIVA
Silencio cómplice
Tratamiento Quirúrgico Control periódico >
- RX

exo facilitante • Negativa del paciente a tratarla.

Silencio
• Imposibilidad de tratamiento por complice
factores locales o generales
del paciente.

ver que tiene 1 pd recida y no

hacer nada o no verlo

 U5
22 :

¿Qué hacer con una pieza dentaria retenida?

Actitud correcta

·
Eliminarla Exodoncia

Ayudar a su erupción Liberación

Extraerla y reubicarla
en otro alvéolo con
→ Trasplante

Reposicionarla Ortodoncia quirúrgica

 23 :10/

Indicaciones de exodoncia diente da

se saca el y que
Infección. a repeti-(coronarts)
E
la brecha
Sin diente

Caries. sela provoca el 8 al

>
- 7

Lesiones Periodontales.
Patología [Link] quisles
_

<-
sleepy Previo a irradiación.
tiene sancer
empe- Motivos protésicos.
·

va a
y radio -
_
zar _

lenemos
urapia
Motivos ortodóncicos.
Previo a cirugía ortognática.
_
o no
lengan
indica-pa
desp
op / q moleste
vaa
estar inmuno- Profilaxis. no

suprimido durante la ciru ?

?
 24 .
45

Oportunidad de extracción

pa
Es
mejor la exo
las raíces no estan
_

delosgérmeneado se forma la rai

puede luque a al N .
J Oral Maxillofac Surg. 2012 Sep;70(9 Suppl 1):S37-40. What is the effect of timing of removal on the incidence and severity of complications? Pogrel MA.
 10
25 :

Liberación
Exéresis de
tejidos blandos y
duros que rodean
al diente no
erupcionado,
haciendo su
corona accesible a
la aparatología
ortodóncica. ·

pr
Ej . c al
Is exo
 30
25 :

Pronóstico
Bueno – Regular - Pobre
·

• Sobre paso de la Corona

Canino en relación al incisivo
• Altura (d) distancia al plano occlusal)
(LAC, medio de raíz, por encima de Raíz)
• Ubicación del Ápice del Canino. (1PM,2PM)
• Angulación (α) respecto a la línea media.
0-15° 16°-30° >30°

Inclina-de de 45 %
la indica -
es la extrac-

L pa se
rompe el pu y la pd termina necrótica necesitando TC
 : 10
26

Trasplante >
-
del 8 al 706

Corona totalmente
formada.
Piso cameral
calcificado.

b
momento 1/3 de formación
radicular como
-

está indicado
mínimo. de se el alveo
hacer el
se saca n los pestos o
, prepara
pl malgarde
lo y se leva el 8 al 6 ha
y en
Trasplante Foramen apical sutura en cruz

\ √ abierto
^

explicó a
Libre de patología.
pero no Suficiente espacio
entendi
↓ mesio- distal en
buscar
zona receptora.
 ·

18 años
 Ortodoncia quirúrgica

Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery -3rd Ed. 2011. PEOPLE’S MEDICAL PUBLISHING HOUSE, CONNECTICUT

Oral and maxillofacial surgery. L. Andersson, Kahnberg, M. Pogrel. 2010 .Blackwell Publishing Ltd
 30
てa
.

Actitud frente a los dientes retenidos

CORRECTA

ACTIVA PASIVA
Tratamiento Quirúrgico Control periódico

Exodoncia
Liberación
Transplante
Ortodoncia quirúrgica
Coronectomía
 @cirugiaIIFOUBA

cirugia2@[Link]

[Link]

[Link]