FISIOLOGÍA RENAL

Facultad de Farmacia y Bioquímica

Escuela Profesional de Farmacia y Bioquímica

Asignatura: Fisiología y Fisiopatología

Docente: Anyhi Daniela Rodríguez Mogrovejo
Correo: adrodriguezm@[Link]

Semestre Impar 2026

Sentimiento Santamariano
Formación de la
orina por los
riñones
 VEJIGA
La vejiga urinaria, es una cámara de músculo
liso compuesta de dos partes principales:
1) El cuerpo, que es la principal parte de la
vejiga en la que se acumula la orina.
2) El cuello, que es una extensión en forma
de abanico del cuerpo, que pasa en sentido
inferior y anterior hasta el triángulo
urogenital y se conecta con la uretra.
La parte inferior del cuello de la vejiga
también se llama uretra posterior por su
relación con la uretra.
El músculo liso de la vejiga se llama músculo
detrusor.
En la pared posterior de la vejiga,
inmediatamente por encima del cuello de la
vejiga, hay una pequeña zona triangular
llamada trígono.
En la parte más inferior del vértice del
trígono, el cuello de la vejiga se abre en la
uretra posterior, y los dos uréteres entran en
la vejiga en los ángulos más superiores del
trígono.
El trígono puede identificarse por el hecho
de que su mucosa, el recubrimiento interno
de la vejiga, es lisa, al contrario que el resto
de la mucosa vesical, que está plegada y
forma arrugas.
 Orina
La intensidad con la que se excretan
diferentes sustancias en la orina
representa la suma de tres procesos
renales:
1) La filtración glomerular
2) La reabsorción de sustancias de los
túbulos renales hacia la sangre
3) La secreción de sustancias desde la
sangre hacia los túbulos renales.
 Filtrado
glomerular
La formación de orina comienza cuando una gran
cantidad de líquido que casi no dispone de proteínas se
filtra desde los capilares glomerulares a la cápsula de
Bowman.
La mayoría de las sustancias del plasma, excepto las
proteínas, se filtran libremente, de manera que su
concentración en el filtrado glomerular de la cápsula de
Bowman es casi la misma que en el plasma.
A medida que el líquido abandona la cápsula de Bowman
y pasa a través de los túbulos, se modifica por la
reabsorción de agua y solutos específicos de nuevo hacia
la sangre o por la secreción de otras sustancias desde los
capilares peritubulares hacia los túbulos.
La FG es alrededor del 20% del
flujo plasmático renal
La FG está determinada por:
1) El equilibrio entre las fuerzas hidrostáticas y
coloidosmóticas que actúa a través de la
membrana capilar
2) El coeficiente de filtración capilar (Kf), el
producto de la permeabilidad por el área
superficial de filtro de los capilares.
Los capilares glomerulares tienen una filtración
mucho mayor que la mayoría de los otros
capilares por una presión hidrostática glomerular
alta y un gran Kf.
En el adulto medio, la FG es de unos 125 ml/min,
o 180 l/día.
 Membrana capilar
glomerular
La membrana capilar glomerular es similar a la de otros
capilares, excepto en que tiene tres capas principales (en
lugar de las dos habituales):
1) El endotelio del capilar: Fenestraciones
2) Una membrana basal: consta de una red de colágeno
y fibrillas de proteoglucanos que tienen grandes
espacios a través de los cuales pueden filtrarse
grandes cantidades de agua y de solutos.
3) Una capa de células epiteliales (podocitos) rodeando
a la superficie externa de la membrana basal capilar.

Todas las capas de la pared capilar glomerular

proporcionan una barrera a la filtración de las proteínas
plasmáticas.
Capacidad de filtración de las
sustancias
 Hormonas y autacoides que influyen
en la filtración glomerular (FG)

La noradrenalina, la adrenalina y la endotelina contraen los vasos sanguíneos renales y reducen la FG.
La angiotensina II contrae preferentemente las arteriolas eferentes en la mayoría de los estados fisiológicos
El óxido nítrico derivado del endotelio reduce la resistencia vascular renal y aumenta la FG.
Las prostaglandinas y la bradicinina reducen la resistencia vascular renal y tienden a aumentar la FG
 Reabsorción y secreción tubular
renal
RECORRIDO DEL
FILTRADO GLOMERULAR
El túbulo proximal
El asa de Henle
El túbulo distal
El túbulo colector
El conducto colector
La reabsorción tubular es cuantitativamente
importante y altamente selectiva

1. Los procesos de la filtración glomerular y de

la reabsorción tubular son
cuantitativamente muy intensos en
comparación con la excreción urinaria. → un
pequeño cambio en la filtración o en la
reabsorción podría causar un cambio
importante en la excreción.

1. A diferencia de la filtración glomerular, la

reabsorción tubular es muy selectiva.
La reabsorción tubular comprende mecanismos pasivos y activos

Membrana del ep. tubular → liq.

intersticial renal → membrana capilar
peritubular → sangre.
Transporte activo y pasivo.
Vía transcelular y vía paracelular.
Ultrafiltración → fuerzas hidrostáticas y
coloidosmóticas.
Fuerza de reabsorción neta.
 Transporte Mueve un soluto en contra del gradiente
electroquímico → energía del metabolismo.
activo
Transporte activo primario → ATP.
Transporte activo secundario → gradiente de iones.
Agua → osmosis
Transportadores activos primarios
Los solutos pueden transportarse a través de las en el riñón son:
células epiteliales o entre las células ➢ ATPasa Na-K
➢ ATPasa H
Las células están unidas por uniones estrechas. ➢ ATPasa H-K
Vía transcelular y vía paracelular. ➢ ATPasa Ca
Na+, agua y iones K, Mg y Cl.
Reabsorción de iones Na+ a través de la
membrana tubular proximal
● La ATPasa mantiene la concentración
intracelular de Na baja y K alta, generando
una carga negativa neta de -70 mV.

● El gradiente de concentración favorece la

difusión ya que la [] intracelular de Na → 12
mEq/l y la extracelular → 140 mEq/l al igual
que el potencial intracelular negativo que
atrae los iones positivos.

● El borde en cepillo multiplica x20 la

superficie.
 Reabsorción activa secundaria a través de
la membrana tubular
Aquí, dos o más sustancias se unen a proteínas
transportadoras para atravesar la membrana.
La fuente de energía directa es la liberada por la difusión
facilitada.
● Proteína + ion Na + glucosa ó aa para entrar a la célula.
● Una vez dentro, salen por difusión facilitada.
○ SGLT2 → 90% de la glucosa → S1
○ SGLT1 → 10% → segmentos posteriores
○ GLUT 2 → S1
○ GLUT1 → S3
 Secreción activa
secundaria hacia los Pinocitosis
túbulos

Contratransporte → la energía liberada por el

desplazamiento a favor de corriente de una de las La proteína se une a la membrana luminal
sustancias permite el paso a contracorriente de y esta se invagina formando una vesícula.
otra sustancia en dirección opuesta. Necesita energía
 Transporte máximo de sustancias que se
reabsorben de forma activa

Transporte máximo Límite en la

intensidad con la que
Ejemplo: El sistema de
pueden transportarse
transporte de la glucosa
en el túbulo proximal las sustancias que se
reabsorben o
Transporte máximo de glucosaexcretan
→ 375 mg/min

Carga filtrada de glucosa → 125 mg/min.

El exceso de glucosa filtrada pasa a la orina cuando hay

incrementos acentuados de la FG o de la concentración
plasmática de glucosa que incrementen la carga filtrada
de glucosa por encima de los 375 mg/min.
Transporte máximo de sustancias que se reabsorben
de forma activa
➔ Cuando la concentración plasmática de
glucosa es de 100 mg/100 ml y la carga
filtrada está en su valor normal, 125
mg/min, no hay pérdida de glucosa en la
orina

➔ Cuando la concentración plasmática de

glucosa supera los 200 mg/100 ml,
aumenta la carga filtrada a unos 250
mg/min, comienza a aparecer una pequeña
cantidad de glucosa en la orina.

➔ Hay una diferencia entre el umbral para la

glucosa y el transporte máximo
Transporte máximo de sustancias
que se reabsorben de forma
activa
➔ El transporte global máximo en los riñones
se alcanza cuando todas las nefronas han
alcanzado su capacidad máxima de
reabsorber glucosa.

➔ Una persona sana casi nunca excreta

glucosa en la orina, incluso tras una
comida.
*Sustancias que se secretan
➔ Algunos de los máximos transportes
importantes para las sustancias que se
reabsorben activamente por los túbulos
son los siguientes
 Sustancias que se transportan de forma activa
pero no muestran transporte máximo

➔ Algunas sustancias que se reabsorben de forma pasiva no muestran

Transporte de
un transporte máximo porque la intensidad de su transporte está
gradiente-tiempo
determinada por otros factores.
➔ Las sustancias que son transportadas de forma pasiva no muestran
La intensidad del
un transporte máximo y tienen características de transporte
transporte depende
gradiente-tiempo. del gradiente
➔ Un ejemplo de transporte gradiente-tiempo es la reabsorción de electroquímico y
sodio en el túbulo proximal. del tiempo que la
➔ La principal razón de que el transporte de sodio en el sustancia está en el
túbulo, lo que a su
túbulo proximal no muestre un transporte máximo es
vez depende del
que otros factores limitan la reabsorción junto a la flujo tubular.
intensidad máxima de transporte activo.
 La reabsorción pasiva del agua mediante ósmosis está
acoplada sobre todo a la reabsorción de sodio
➔ La ósmosis del agua ocurre cuando los solutos se
transportan fuera del túbulo por transporte activo
creando una diferencia de concentración.
➔ El movimiento del agua a través del epitelio tubular
puede tener lugar sólo si la membrana es permeable
al agua.
➔ La reabsorción de agua, solutos orgánicos e iones
está acoplada a la reabsorción de sodio y este influye
en la reabsorción de los mismos
➔ Túbulo proximal tiene alta permeabilidad al agua y
baja permeabilidad a iones como sodio, cloro, potasio,
calcio y magnesio.
➔ Forma ascendente del asa de Henle -> Baja
permeabilidad al agua.
 Reabsorción de cloro, urea y
otros solutos por difusión pasiva

➔ El transporte de iones Na+ fuera de la luz deja el

interior de la luz negativo respecto al líquido
intersticial. Esto hace que los iones cloro difundan
pasivamente.
➔ Cuando el agua se reabsorbe del túbulo por
ósmosis se produce un gradiente de concentración
de cloro, causando una reabsorción adicional de
iones cloro
➔ La concentración de urea en la luz tubular
aumenta con la reabsorción del agua creando un
gradiente de concentración que favorece la
reabsorción de urea.
➔ La reabsorción pasiva está facilitada por
transportadores específicos de la urea porque esta
no es tan permeable como el agua.
 Reabsorción y secreción a lo largo de
diferentes partes de la nefrona

➔ Los túbulos proximales tienen una elevada capacidad de

reabsorción activa y pasiva y esto se debe se debe a sus
características celulares especiales.

La gráfica resume los cambios en la

concentración de varios solutos a lo largo
del túbulo proximal
 Transporte de solutos y
agua en el asa de Henle
➔ La parte descendente del segmento fino es muy
permeable al agua y moderadamente a la mayoría
de los solutos, incluidos la urea y el sodio.

➔ El segmento grueso del asa de Henle tiene una

elevada actividad metabólica y es capaz de una
reabsorción activa del sodio, el cloro y el potasio
como calcio, bicarbonato y magnesio.

➔ El segmento grueso del asa ascendente de Henle

es casi impermeable al agua, la mayor parte del
agua que llega a este segmento permanece en el
túbulo, a pesar de la reabsorción de grandes
cantidades de soluto
Túbulo Distal
● Está entre la asa de Henle y el sistema colector
renal.
● La porción inicial del túbulo distal conforma la
mácula densa (complejo yuxtaglomerular).
● Casi totalmente impermeable al agua y a la urea.
● 5% de la carga filtrada de NaCl se reabsorbe en la primera parte del túbulo distal.
● Cotransportador sodio-cloro= Entrada NaCl de la luz tubular a interior célular.
● Bomba ATPasa sodio-potasio= Transporta Na a intersticio a través de la membrana basolateral.
● Canales de Cl= Difunde Cl a intersticio.
● Diuréticos tiazídicos= inhiben cotransportador sodio-cloro.

1. De acción corta: Clorotiazida, Hidroclorotiazida

2. De acción intermedia: Bendroflumetiazida, Indapamida
3. De acción prolongada: Clortalidona.
Potencia diurética: excreción de un 5-10% del sodio filtrado.
Mecanismo de acción: Inhiben cotransportador NaCl
Consecuencias electrolíticas: excreción de Na, Cl y K más elevada .
Túbulo Distal: porción final y túbulo colector cortical
Porción final del túbulo distal y los túbulos colectores corticales → 2
tipos especiales de células
● Células principales → Reabsorben Na y secretan K
● Células intercaladas tipo A→ Reabsorben K y HCO3 y secretan H
● Reabsorción de agua controlada por la concentración de hormona
antidiurética en este segmento.

Las células principales son los 1- Espironolactona y Eplerenona

primeros lugares de acción de los antagonista de los receptores de
diuréticos ahorradores de K mineralocorticoides, compite con la
aldosterona.

2- La amilorida y el triamtereno,
bloquean los canales de Na+ que
inhiben directamente la entrada de
Los bloqueantes de los canales de este en el canal luminar, reduciendo
sodio y los antagonistas de la la cantidad transportada a través de
aldosterona reducen la excreción las membranas basolaterales por
urinaria de potasio y actúan como medio de la bomba ATPasa Na-K.
diuréticos ahorradores de potasio.
Túbulo Distal: Porción final y túbulo colector cortical
2-Células intercaladas tipo B: 1- Células intercaladas regulan equilibrio
secretan HCO3 en luz tubular ácido-base.
mientras reabsorben iones H en 2- Componen el 30-40% de células
alcalosis. presentes en los túbulos y los conductos.

● Hidrógeno-ATPasa bombea 1. Urea atraviesa el túbulo colector para

H. su excreción en la orina, (cierta
reabsorción en conductos colectores
● Bicarbonato eliminando medulares)
cuando hay exceso en
1-Células intercaladas tipo A: plasma por alcalosis. 2. Porción final del túbulo distal y el
transportador hidrógeno-ATPasa e colector cortical reabsorben Na y
hidrógeno-potasio ATPasa expulsan secretan K desde la sangre capilar,
H. controlado por la aldosterona.

3. Regula equilibrio ácido-base.

● Anhidrasa carbónica actúa
sobre agua y CO2 para formar 4. La permeabilidad al agua de porción
gas carbónico, que se disocia final del túbulo distal y del conducto
en H y HCO3. colector cortical está controlada por la
● Son importantes en excretar H concentración de ADH.
y reabsorber HC03.
Conducto colector medular Concentraciones de solutos
→ Células epiteliales de los conductos Inferiores: sustancias que el
colectores tienen una forma casi cúbica con organismo necesita
superficies lisas y pocas mitocondrias. conservar y casi ninguna se
→ Participa en equilibrio ácido-base. pierde en la orina.

Superiores: sustancias no
son generalmente
necesarias para el
organismo, y los riñones se
han adaptado para ligera o
nula reabsorción.

1. Inulina → polisacárido usado para medir la FG.

2. No se reabsorbe ni se secreta en los t. renales.
[Link] permeabilidad al H2O está controlada por la 3. Cambios en [inulina] en diferentes puntos del túbulo renal reflejan
concentración de ADH. cambios en la cantidad de agua presente en el líquido tubular.
2. Hay transportadores de urea que facilitan difusión de esta [Link]ón de inulina en el líquido tubular es tres veces mayor que en
a través de las membrana luminal y basolateral. FG. Significa que solo ⅓ parte del agua que se ha filtrado permanece en el
3. Secreción H contra un gran gradiente de concentración, túbulo renal y ⅔ partes del agua filtrada se han reabsorbido por el túbulo
como ocurre en el túbulo colector cortical.
proximal. Más del 99% se ha reabsorbido.
 Regulación reabsorción
tubular
● Control nervioso, hormonal y local, regulan la reabsorción tubular.
● Reabsorción de algunos solutos es regulada independientemente.

Equilibrio glomerulotubular

1. Mecanismo básico de control → Capacidad intrínseca de los túbulos

de aumentar su reabsorción por una mayor carga tubular.
2. Mecanismos equilibrio glomerulotubular pueden ser independiente de
hormonas y puede demostrarse en riñones completamente aislados.
3. El equilibrio glomerulotubular ayuda a evitar sobrecargas en
segmentos del túbulo distal cuando la FG aumenta espontáneamente.
Por ejemplo, si la FG aumenta de 125 a 150
4. También se produce en el asa de Henle.
ml/min, el grado de reabsorción tubular
5. Segunda línea de defensa para amortiguar los efectos de los cambios absoluta aumenta también de unos 81 (65%
de la FG) a unos 97,5 ml/min (65% de la FG).
espontáneos en la FG
Las fuerzas físicas en el líquido capilar peritubular y el
líquido intersticial influyen en la reabsorción tubular
Valores normales de las fuerzas físicas
● La reabsorción capilar peritubular normal es
de unos 124 ml/min y está dada por la
● La reabsorción se calcula como: Reabsorción=
Kf x Fuerza de reabsorción neta

Regulación
La regulación de estas fuerzas está dada por dos
factores importantes:
● La presión arterial y resistencia de arterias
aferentes y eferentes
● La presión coloidosmótica del plasma en estos Las fuerzas hidrostática y caleidoscópica
capilares gobiernan el grado de reabsorción a través
de los capilares peritubulares
 Presion hidrostatica y presion coloidosmotica
Los dos principales determinantes de la reabsorción capilar peritubular que dependen directamente de
los cambios hemodinámicos renales son las presiones hidrostática y coloidosmótica de los capilares
peritubulares.

Presión hidrostática peritubular depende de:

● La presión arterial
● resistencia de arteriolas aferentes y eferentes

La presión capilar coloidosmótica peritubular

depende de:
● La presión coloidosmótica plasmática sistémica
● La fracción de filtración, que es la relación FG/Flujo
plasmático renal. cuanto mayor sea la fracción de
filtración, mayor es la fracción del plasma filtrada a
través de los capilares
 Mecanismos por los cuales el aumento
Presión arterial y de la presión arterial aumenta la
efectos de esta sobre excreción urinaria
la diuresis
Aumento de la presión arterial-> ligero incremento
del flujo sanguíneo renal y del FG
Incrementos pequeños en presión arterial

- Provocar de la excreción urinaria Aumento de la presión arterial-> Aumento de

de presión hidrostática capilar peritubular ->
Na+ y agua. disminuye la reabsorción capilar peritubular ->
fenómenos: natriuresis y diuresis aumenta la retrodifusión de sodio en la luz
tubular->disminuye la reabsorción neta de sodio
y agua aumentando la diuresis

Aumento de la presión arterial -> Disminuye la

formación de angiotensina = Disminuye la
reabsorción de sodio en los túbulos renales
 Aldosterona Angiotensina II

Secretada por la corteza adrenal, actúa en los

receptores de mineralocorticoides de las células Hormona más potente para retención de sodio en el
principales para: organismo, aumenta la reabsorción de sodio y agua
● Aumenta la reabsorción de sodio desde el por medio de tres efectos:
túbulo y la secreción de potasio en el túbulo 1. Estimula la secreción de aldosterona
por medio de la bomba ATP 2. Contracción de arteriolas eferentes,
● En su ausencia se produce perdida de sodio y reduciendo la presión hidrostática y reducir el
acumulacion de potasio flujo sanguíneo renal
● exceso de secreción genera retención de sodio 3. estimular la reabsorción de sodio en la
y depleción de potasio mayoría de segmentos tubulares
 ANP : la reabsorción de Na+ y agua

Péptido natriurético Concentraciones elevadas

Células específicas de
auricular (ANP) INHIBE
las aurículas cardíacas
-Reabsorción de Na+
Estiramiento por expansión - Reabsorción de agua
del plasma
INHIBE
Menor reabsorción del Na+ secreción de Túbulos renales
y agua renina Conductos
= colectores
Aumento de excreción
urinaria Reduce
formación
= reabsorción
Angiotensina
Control en volumen tubular renal
II
sanguíneo
 Hormona paratiroidea reabsorción de Ca++

Acciones

- Aumentar reabsorción tubular de

Ca++. (túbulos distales y quizás en asa de
Henle)
- Inhibición de reabsorción de fosfato
(túbulo proximal)
- Estimulación de magnesio (asa de
Henle)

PTH: Hormona reguladora del calcio

más importantes del cuerpo.
 Sistema nervioso simpático

La activación del SNS = reduce

La estimulación del SNS: aumenta la
la excreción de agua y liberación de renina y la formación de
de sodio al contraer las arteriolas
angiotensina II, aumenta reabsorción
renales, lo que reduce la FG.
tubular y reduce excreción renal de Na+

Niveles bajos de activación

simpática reduce:
excreción de Na+ y agua por aumento de la
reabsorción
de Na+ en túbulo proximal, la rama ascendente gruesa
receptores α-adrenérgicos del asa de Henle y quizás en partes más
células epiteliales tubulares renales distales del túbulo renal.
Regulación de la excreción y concentración
de potasio en el liquido extracelular
Ingesta diaria 100 mEq/día

por la orina: 92 mEq/día

Eliminación diaria Total: 100 mEq/día
por las heces 8 mEq/día

LIC: 140 mEq/l corporal total 3920 mEq (98%)

Concentración
LEC: 4,2 mEq/l corporal total 59 mEq (2%)

Aumento Disminución
*Hiperpotasemia *Hipopotasemia
 Regulación de la distribución
interna del potasio
Insulina Aumenta la Captación de K por las células = K em LEC K em LIC

Aldosterona K en LEC y en la orina

Estimulo
B-Adrenérgico Movimiento de K desde LEC a LIC

Alteración Acidosis K en LEC

Acidobásica Alcalosis K en LIC

Lisis Celular Se libera el K de las células lisadas a LEC y su concentración en el

Ejercicio Se libera K del musculo: K en LEC

Osmolaridad de LEC concentración K en LEC
Osmolaridad
 Secreción de 4%
FG 31 mEq/día
756 mEq/día
1801/dia
X
4,2 mEq/l

Reabsorción
65% del K Secreción
491 mEq/día del restante del K
Reab. 27%
204 mEq/día

Excreción Total: 92 mEq/día (12% del K

filtrado)
 Factores que regulan la
secreción de potasio:
Aumento de Estimula su secreción de K en los túbulos renales, además estimula la secreción de
concentración Aldosterona
de K en LEC

Aldosterona Estimula su secreción de K por las células principales del túbulo distal y del túbulo colector

Cuando aumenta estimula la secreción de K

Flujo Tubular
Distal Cuando disminuye estimula la reabsorción de
K

Una Acidosis reduce la secreción de K

pH
Una Alcalosis aumenta la secreción de K
 Calcio
Ingesta diaria 1000mg/día

Por la Heces: 900mg/día

Excreción diaria
Por la Orina: solo 1% de todo el Ca+ filtrado

99% del Ca+ del cuerpo esta em los huesos

0,1% en LIC
Concentración
50% no puedo ser filtrado, pues esta unido a proteínas o formando complejos
1% em LEC
( 2,4 mEq/l) 50% puede filtrarse y de estos: 99% es reabsorbido

una Alcalosis aumenta la unión de Ca+

Aumento Disminución a las proteínas disminuyendo el Ca
Hipercalcemia Hipocalcemia libre causando una hipocalcemia
 Reabsorción del
FG: 50% Ca 4-9%
plasmático

Reabsorción
del 65%

Reabsorción
del 25-30%

Excreción Total: menos del 1% FG

 Control de la excreción
del Ca en los riñones
Estimula resorción ósea
PTH Aumenta concentración de Ca en Sangre Activa vit. D que aumenta reabsorción intersticial de Ca+
Aumenta reabsorción de Ca en Asa de Henle y Tub. Distal

Aumento de
Presión Aumento de la excreción de Ca
Arterial

Fosfato Aumento de PTH

Plasmático

Acidosis causa reabsorción

pH
Alcalosis causa excreción
 Regulación de la excreción
renal del FOSFATO
Los Túbulos renales tienen un transporte máximo normal para la reabsorción de fosfato = 0,1
mM/min

Cuando hay una concentración menor

Cuando hay una concentración mayor
en el FG casi todo el fosfato se
en el FG el exceso se excreta
reabsorbe

*La concentración de fosfato suele mantenerse por encima de un 1 mM/l, un

valor en el que hay una excreción continua de fosfato en la orina

PTH favorece la resorción ósea, aumentado el fosfato en LEC, y aumenta la excreción

por los túbulos renales
 Magnesio
Ingesta diaria 250-300mg/día
Pero solo 50% es absorbido 125-150mg/día

Excreción diaria Los riñones excretan de 10-15% del Mg del FG

Concentración
Mas de ½ esta unido a proteínas
1,8 mEq/l
Plasmática total
Libre = 0,8 mEq/l
 Reabsorción de
menos de 5%
del Mg filtrado

Reabsorción
del 25% del
Mg filtrado
Reabsorción
del 65% del
Mg filtrado
Trastornos que Aumento de Mg+ en LEC
aumentan la
excreción de Aumento del volumen extracelular
Magnesio Aumento de Ca+ en LEC
 Integración de los mecanismos
renales de control de LEC
Volumen de LEC: Es determinado principalmente por el equilibrio en la ingesta y salida de Agua y Sal. La regulación
de esto lo suporta los riñones que deben adaptar su excreción para igualar a la ingesta, debe eliminarse casi
precisamente la cantidad ingerida.

Pero cuando las compensiaciones Cambio de presión sanguíneo

renales se agotan se involucran Cambio hormonal
ajustes sistémicos Alteraciones de actividad de Sistema Nervioso Simpático
La excreción de Na se controla alterando FG o la reabsorción tubular.

Excreción de Na= FG – Reabsorción Tubular

Ejemplo: si los riñones se vasodilatan mucho e el FG aumenta, aumentando el reparto de Na a los túbulos lo que a
su vez
Aumenta la reabsorción de Cloruro de Na La retroalimentación de la macula densa en donde el aumento
extra filtrado(equilibrio glomérulotubular) de la llegada de Cloruro de Na al túbulo distal provoca
contracción arteriolar aferente
 de Na: natriuresis por presión
Aumenta la P.A, aumenta la
Efecto del aumento de la Presión Arterial excreción de Na
sobre la excreción
de Agua: Diuresis por presión
Aumenta la P.A, aumenta la
excreción de Agua

Cambio en Volumen sanguíneo

produce cambio en Gasto Cardiaco

Precisión de la regulación
del volumen sanguíneo y Cambio en Gasto Cardiaco provoca
volumen de LEC un gran cabio en P.A

Cambio en P.A provoca cambio en

la Diuresis
 Distribución de LEC en Intersticio
y Sistema Vascular
El liquido ingerido geralmente pasa a la sangre, pero luego se distribuye entre el intersticio y el plasma. En un
acumulo de liquido en sangre 20-30% de ese liquido permanece en sangre y aumenta volumen sanguíneo y el resto
va al intersticio. Así Los espacios intersticiales actúan como reservorio de rebosamiento para el exceso de líquido,
provocando edema pero manteniendo el volumen sanguíneo, protegiendo así el sistema cardiovascular
*Volumen sanguíneo y liquido intersticial se controlan simultáneamente

Aumenta presión hidrostática capilar

Disminución de la presión Coloidosmotica del plasma

Factores que aumentan
liquido en el Intersticio
Obstrucción de los vasos linfáticos
Aumento de la permeabilidad capilar
Los Factores nerviosos y hormonales aumentan la
eficacia del control por retroalimentación
renal-liquido corporal

Constricción de las arteriolas renales, disminuyendo FG

Sistema Nervioso Simpático Aumenta reabsorción de agua y sal
Estimula el sistema renina-angiotensina-aldosterona

Reduce excreción de sodio y agua

cuando disminuye volumen
sanguíneo. Ante una gran
disminución de P.A, aumenta su
actividad por causa del menor
estiramiento de los barorreceptores.
 Aumenta reabsorción de sodio
Angiotensina II Estimula secreción de Aldosterona
Retiene sodio y agua principalmente en los túbulos
proximales, Asas de Henle, túbulo distal y colector

Es estimulada por la
disminución de P.A o
por la baja ingesta de
sodio

Aumenta reabsorción de sodio principalmente en las células

principales de los túbulos corticales
Aldosterona
Retiene sodio y agua y excreta K en la Orina
 Produce pequeño incremento en el FG
Péptido natriurético
auricular(PNA) Reduce reabsorción de sodio en los túbulos colectores
Aumenta excreción de sal y agua
Disminuye el volumen de LEC

Es liberado por las

fibras musculares
auriculares cuando
hay un estiramiento
excesivo de estas.

Aumenta la reabsorción de agua en los túbulos distales y colector

ADH Aumenta la concentración de la orina
Aumenta el volumen de LEC