CARACAS, 22 de Mayo de 2026
CARACAS, 22 de Mayo de 2026
CARTA DE RECHAZO
Señor(a):
PALMA GONZALEZ, GABRIEL JOSE
Asegurado : ITELA CONSULTORES C.A. Cédula : J296189919
Póliza N° : 10-14-2000915 Certificado : 25516527
Siniestro N°: 10-146433297 Fecha de Ocurrencia : 16-04-2026
Causa de Rechazo: EXCLUSIONES TEMPORALES
Con relación al reclamo indicado en referencia y luego de un exhaustivo análisis, cumplimos con notificarle que
hemos declinado nuestra responsabilidad frente al mismo por los razonamientos que se explican a continuación
Razones de hecho:
En atención a su solicitud de reembolso relacionada con los exámenes de laboratorio, según notificación
recibida en fecha 16/05/2026, perteneciente a la asegurado Palma González, Gabriel José, C.I.V. 25516527.
Luego de haber realizado una revisión exhaustiva, se determinó que dicha solicitud es improcedente en virtud
de los siguientes fundamentos: en el informe médico emitido por la Dra. Maria Veronica Anton, de fecha
30/03/2026, se indica que presenta diagnóstico de Absceso en periné, por lo cual se indican estudios de
laboratorios; sin embargo, los resultados no presentan alteraciones.
Por lo tanto, se trata de un estudio con fines de diagnóstico sin que exista ninguna enfermedad, lo cual se
encuentra enmarcado dentro de las exclusiones según lo dispuesto en el numeral 14 de la cláusula 6 de la
póliza de seguros de salud.
Razones de derecho:
En las condiciones de la Póliza de Seguros de Salud, aprobada por la Superintendencia de la Actividad
Aseguradora que textualmente dice:
CLÁUSULA 6. EXCLUSIONES:
El Asegurador no cubre los gastos relacionados con:
14. Chequeos médicos generales o exámenes con fines de diagnóstico o control, con o sin hospitalización,
cuando no haya enfermedad o no guarden relación con la enfermedad que originó la atención médica.
Estados gripales, salvo lo señalado en la Cláusula 3 Cobertura Inmediata de estas Condiciones Particulares,
Estar Seguros, S.A. - RIF Nª J-000075875 [Link] - Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora bajo el Nª 23
Miembro de la Cámara de Aseguradores de Venezuela
CARTA DE RECHAZO
y aplicación de vacunas. Acupuntura, medicina naturista, homeopática o cualquier otro tratamiento no
aceptado por la Federación Médica Venezolana.
Hacemos constar que la presente comunicación no significa de forma alguna, renuncia a cualquier otra
defensa o excepción con base a la Ley, al contrato y al ordenamiento jurídico vigente.
Sin otro párticular al cual referirnos, queda(mos) de usted(es),
Atentamente,
Estar Seguros, S.A.
MARIA ARROYO
ANALISTA DE RECLAMOS
Estar Seguros, S.A. - RIF Nª J-000075875 [Link] - Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora bajo el Nª 23
Miembro de la Cámara de Aseguradores de Venezuela
CARACAS, 22 de Mayo de 2026
CARACAS, 22 de Mayo de 2026
CARTA DE RECHAZO
Señor(a):
PALMA GONZALEZ, GABRIEL JOSE
Asegurado : ITELA CONSULTORES C.A. Cédula : J296189919
Póliza N° : 10-14-2000915 Certificado : 25516527
Siniestro N°: 10-146433297 Fecha de Ocurrencia : 16-04-2026
Causa de Rechazo: ENFERMEDAD NO CUBIERTA
Con relación al reclamo indicado en referencia y luego de un exhaustivo análisis, cumplimos con notificarle que
hemos declinado nuestra responsabilidad frente al mismo por los razonamientos que se explican a continuación
Razones de hecho:
En atención a su solicitud de reembolso relacionada con los exámenes de laboratorio, según notificación
recibida en fecha 16/05/2026, perteneciente a la asegurado Palma González, Gabriel José, C.I.V. 25516527.
Luego de haber realizado una revisión exhaustiva, se determinó que dicha solicitud es improcedente en virtud
de los siguientes fundamentos: en el informe médico emitido por la Dra. Maria Veronica Anton, de fecha
30/03/2026, se indica que presenta diagnóstico de Absceso en periné, por lo cual se indican estudios de
laboratorios; sin embargo, los resultados no presentan alteraciones.
Por lo tanto, se trata de un estudio con fines de diagnóstico sin que exista ninguna enfermedad, lo cual se
encuentra enmarcado dentro de las exclusiones según lo dispuesto en el numeral 14 de la cláusula 6 de la
póliza de seguros de salud.
Razones de derecho:
En las condiciones de la Póliza de Seguros de Salud, aprobada por la Superintendencia de la Actividad
Aseguradora que textualmente dice:
CLÁUSULA 6. EXCLUSIONES:
El Asegurador no cubre los gastos relacionados con:
14. Chequeos médicos generales o exámenes con fines de diagnóstico o control, con o sin hospitalización,
cuando no haya enfermedad o no guarden relación con la enfermedad que originó la atención médica.
Estados gripales, salvo lo señalado en la Cláusula 3 Cobertura Inmediata de estas Condiciones Particulares,
Estar Seguros, S.A. - RIF Nª J-000075875 [Link] - Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora bajo el Nª 23
Miembro de la Cámara de Aseguradores de Venezuela
CARTA DE RECHAZO
y aplicación de vacunas. Acupuntura, medicina naturista, homeopática o cualquier otro tratamiento no
aceptado por la Federación Médica Venezolana.
Hacemos constar que la presente comunicación no significa de forma alguna, renuncia a cualquier otra
defensa o excepción con base a la Ley, al contrato y al ordenamiento jurídico vigente.
Sin otro párticular al cual referirnos, queda(mos) de usted(es),
Atentamente,
Estar Seguros, S.A.
MARIA ARROYO
ANALISTA DE RECLAMOS
Estar Seguros, S.A. - RIF Nª J-000075875 [Link] - Inscrita en la Superintendencia de la Actividad Aseguradora bajo el Nª 23
Miembro de la Cámara de Aseguradores de Venezuela