SALUD MENTAL
PS. JULIO CÉSAR HUAMAN CASTILLO
SALUD MENTAL
Estado de bienestar en el cual somos conscientes de
nuestras capacidades, de poder afrontar los
problemas de la vida, de trabajar de manera
productiva y aportar a nuestra comunidad.
¿QUÉ ES SALUD?
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), salud es
el estado completo de bienestar físico, mental, y social.
Por ello es que se habla de 3 puntos claves:
promoción del bienestar
prevención de trastornos mentales
tratamiento y rehabilitación de trastornos mentales.
2. AUTOESTIMA
ES LA EVALUACIÓN QUE EL SUJETO HACE Y MANTIENE RESPECTO A SÍ
MISMO.
ES LA ACTITUD DE APROBACIÓN O DESAPROBACIÓN PERSONAL.
ES LO QUE HACE SENTIR A LA PERSONA: CAPAZ, VALIOSO, IMPORTANTE
Y EXITOSO.
AJUSTE DE PERSONALIDAD
Capacidad para usar de manera óptima los mecanismos
de afrontamiento con el fin de mejorar la calidad de
vida a nivel personal y social
AJUSTE = ADAPTACIÓN
DESAJUSTE DE PERSONALIDAD
Desórdenes que alteran la manera de pensar, sentir y
actuar de una persona, así como, su estado de ánimo,
sus habilidades sociaales, la manera de afrontar los
problemas y cómo se adapta a su entorno.
Se generan ante una situación de conflicto que genera
tensión en la persona y en su entorno.
DEPRESIÓN
Estado emocional situacional
Síntomas principales:
El paciente debe presentar al menos dos de los siguientes tres
síntomas fundamentales, por 2 semanas como mínimo.:
tristeza profunda (la mayor parte del día, casi todos los días)
anhedonia: pérdida del interés por actividades o pérdida del
disfrute de la vida.
falta de energía o fatiga extrema tras un esfuerzo mínimo.
DEPRESIÓN
Síntomas Secundarios:
Se deben identificar síntomas adicionales (al menos 2) de la siguiente
lista:
Disminución de la atención y concentración.
Pérdida de la confianza en sí mismo y sentimientos de inferioridad.
Sentimientos de culpa y de ser inútil.
Perspectiva sombría y pesimista del futuro.
Ideas o actos de autolesión o suicidio.
Trastornos del sueño (insomnio o hipersomnia).
Alteraciones del apetito (disminución o aumento) con cambios de
peso
DEPRESIÓN
Puede ser dividida en:
⟶ Episodio depresivo:
leve (2 síntomas principales + 2 secundarios): Puede continuar con la
mayoría de sus actividades. Depresión funcional.
moderado (2 síntomas principales + 3 o 4 secundarios): Gran dificultad
para realizar actividades ordinarias.
grave (3 síntomas principales + 5 secundarios): No puede continuar con
sus actividades; riesgo suicida alto. Pueden existis eventos psicóticos
(delirios y/alucinaciones no causados por consumo de sustancias).
⟶ Depresión recurrente: 2 episodios (c/u dura 2 semanas) en un íntervalo
de 2 meses.
⟶ Distimia: 2 años, es crónica y persistente.
DEPRESIÓN
ANSIEDAD
Estado mental
Es un estado de malestar intenso que interfiere con la vida diaria y se
manifiesta a través de síntomas psicológicos y físicos.
El trastorno más representativo es el Trastorno de Ansiedad Generalizada
(TAG), cuyas características principales son las siguientes:
1. Criterios Temporales y de Persistencia
Duración: Los síntomas deben estar presentes la mayor parte de los días
durante al menos 6 meses.
Naturaleza: Se define como una ansiedad "generalizada y persistente"
que no se limita a ninguna circunstancia ambiental particular (ansiedad
"flotante" o ansiedad estado).
ANSIEDAD
Estado mental
Es un estado de malestar intenso que interfiere con la vida diaria y se
manifiesta a través de síntomas psicológicos y físicos.
El trastorno más representativo es el Trastorno de Ansiedad Generalizada
(TAG), cuyas características principales son las siguientes:
1. Criterios Temporales y de Persistencia
Duración: Los síntomas deben estar presentes la mayor parte de los días
durante al menos 6 meses.
Naturaleza: Se define como una ansiedad "generalizada y persistente"
que no se limita a ninguna circunstancia ambiental particular (ansiedad
"flotante" o ansiedad estado).
ANSIEDAD
2. Síntomas Psicológicos (Aprensión)
El paciente experimenta una preocupación excesiva y difícil de controlar
sobre sucesos cotidianos. Las características incluyen:
Sentirse "al límite" o con los nervios de punta.
Dificultad de concentración o sensación de tener la mente en blanco.
Irritabilidad constante.
Pensamientos pesimistas sobre el futuro o miedo a que ocurran
calamidades.
ANSIEDAD
3. Síntomas Físicos (Tensión y Autonómicos)
La CIE-10 destaca que el diagnóstico requiere síntomas físicos claros:
Tensión muscular: Dolores de cabeza tensionales, temblores e
incapacidad para relajarse.
Hiperactividad vegetativa: Palpitaciones (taquicardia), sudoración
excesiva, sequedad de boca y mareos.
Molestias somáticas: Opresión en el pecho, dificultad para respirar
(disnea) y molestias en el estómago.
Alteraciones del sueño: Dificultad para conciliar el sueño debido a la
preocupación.
ANSIEDAD
4. Clasificación de otros trastornos de ansiedad (CIE-10)
Además del TAG (F41.1), la CIE-10 incluye otras variantes:
F41.0 Trastorno de Pánico: Caracterizado por ataques de ansiedad
graves, bruscos y recurrentes, que no se limitan a situaciones específicas.
F41.2 Trastorno Mixto Ansioso-Depresivo: Cuando existen síntomas de
ambos, pero ninguno es lo suficientemente grave por sí solo para un
diagnóstico separado.
F40 Trastornos de Ansiedad Fóbica: Ansiedad desencadenada solo por
situaciones u objetos externos específicos (como la agorafobia o fobia
social: 40.2).
ANSIEDAD
EXTRA:
La ansiedad-estado (flotante) es una respuesta emocional temporal y
situacional, una reacción de miedo que varía con el tiempo (como sentir
nervios antes de un examen), mientras que la ansiedad-rasgo es una
predisposición más estable de la personalidad, una tendencia duradera a
percibir situaciones como amenazantes y a reaccionar con ansiedad (alguien
que se preocupa mucho en general).
Se diferencian en su duración y estabilidad: la primera es un "estado"
pasajero y la segunda un "rasgo" o característica de la personalidad.
FRUSTRACIÓN
Estado emocional
Se da ante la imposibilidad de satisfacer una necesidad o deseo.
En el CIE 10 se puede ver como síntoma emocional: en trastornos
de adaptación, como rasgo de personalidad (baja tolerancia a la
frustración), en el comportamiento infantil (desafiante o
agresivo).
ESTRÉS
Cansancio mental
Es una respuesta o reacción (rx) biopsicosocial caracterizado porque hay
tensión psicológica, definido como el malestar generado ante un estímulo
estresor.
E --------------------------------------> R
estresor ------------------------------> estrés
ESTRÉS
Según la OMS:
Es el conjunto de reacciones (Rx) fisiológicas que prepara al organismo para
la acción.
“tensión necesaria para la vida”.
Según Feldman:
Respuesta de una persona a sucesos percibidos como amenazas o díficiles.
⟶ El ser humano ante la presencia del estrés hará uso de sus recursos
psicológicos o materiales para afrontarlo, sino lo hace se genera el desajuste;
caso contrario, si lo hace quiere decir que hubo ajuste de personalidad, es
decir, se adaptó.
ESTRÉS
2 tipos de estrés:
EUSTRÉS (+) DISTRÉS (-)
estrés desfavorable
estrés favorable estrés negativo
estrés positivo mal estrés
buen estrés es inmanejable
es manejable Rx psicosomáticas
nos activa se produce cuando se carece de
nos permite afrontar las medios (mecanismos de
situaciones dificiles como un reto afrontamiento) para hacerle frente a
o una oportunidad para aprender. las situaciones percibidas como
amenazas.
ESTRÉS
Causas o condiciones del estrés:
ESTRESOR CARACTERÍSTICAS
BIOFÍSICO frío o calor extremo, contaminación, ruido prolongado,
(equilibrio orgánico) falta de oxígeno, altura, quemaduras, etc.
PSICOLÓGICO catástrofes naturales, guerras, problemas económicos y
(estabilidad emocional a familiares (muerte de un ser querido, divorcio,
nivel individual y/o grupal) maltrato), etc.
LABORAL (SOCIAL) exceso de obligaciones, rutina, inestabilidad laboral,
(condiciones de trabajo) jornadas extensas, acoso laboral, etc.
ESTRÉS Manifestaciones del estrés (Rx o consecuencias del estrés)
DIMENSIÓN CONSECUENCIAS
ansiedad, frustración, agresividad, abulia (pérdida o disminución significativa de la
voluntad y la capacidad para tomar decisiones o iniciar actividades: bradifrenia),
EMOCIONAL
irritabilidad, sentimientos de vergüenza, soledad y culpa; baja autoestima e
hipersensibilidad.
dificultades en la concentración, en la comprensión, para tomar decisiones, olvidos
COGNITIVA
frecuentes y bloqueos mentales.
consumo de drogas, tabaquismo, Trastornos de Conducta Alimentaria (TCA:
anorexia, bulimia), dipsomanía (dependencia al alcohol), risa nerviosa, inquietud y
CONDUCTUAL
temblor corporal, habla afectada, impulsividad, onicofagia (hábito compulsivo de
morderse las uñas).
tensión muscular, gastritis, cefalea, problemas cardiorespiratorios, fatiga, asma,
FÍSICA
úlceras, insomnio, neurodermatitis, agotamiento.
Etapas del Estrés
Autor: Hans Selye, considerado el "padre del estrés", definió en 1936 el Síndrome General de
ESTRÉS Adaptación (SGA). Este modelo describe la respuesta biológica del cuerpo ante cualquier
demanda o amenaza, dividiéndola en tres etapas sucesivas
ETAPA CARACTERÍSTICAS
REACCIÓN DE Activación del SNA (simpático). Síndrome de huída o lucha. Fase de
ALARMA choque y contrachoque
Disminuye la activación simpática del SNA, el cuerpo se recupera de
RESISTENCIA
la alarma inicial.
Cuando la situación estresante continua, se agotan los recursos del
cuerpo y aparecen los trastornos psicofisiológicos. Burnout o
AGOTAMIENTO sobrecarga. Fase de colapso o descompensación. Selye advirtió que,
de no eliminarse el estresor en esta etapa, el daño puede ser
irreversible o incluso fatal
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Pautas generales de diagnóstico, según el DSM V:
Patrón permanente de conducta y experiencia interna que se desvía
notablemente de las experiencias culturales del sujeto y que se manifiesta en
al menos dos de las siguientes áreas: cognición, afectividad, funcionamiento
interpersonal y control de impulsos.
El patrón perdurable es inflexible y dominante en una gran variedad de
situaciones personales y sociales.
El patrón perdurable causa malestar significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes de funcionamiento.
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Pautas generales de diagnóstico, según el DSM V:
El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se puede remontar al
menos a la adolescencia o a las primeras etapas de la edad adulta.
El patrón perdurable no se explica mejor como una manifestación o
consecuencia de otro trastorno mental.
El patrón perdurable no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia o enfermedad médica. (Dx diferencial)
TIPOS DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Grupo A (Excéntricos o Raros): Se caracterizan por patrones de
pensamiento distorsionados y desapego social.
Paranoide: Desconfianza y suspicacia intensa.
Esquizoide: Desapego de las relaciones sociales y restricción
emocional (no se expresa emocionalmente)
Esquizotípico: Malestar agudo en relaciones, distorsiones
cognitivas y comportamiento excéntrico.
TIPOS DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Grupo B (Dramáticos, Emocionales o Erráticos): Marcados por una
volatilidad emocional e impulsividad.
Antisocial: Desprecio por los derechos de los demás y normas
sociales, sin valores (anético), sin sentimientos de culpa (psicópata)
Límite (Borderline, TLP, DR): Inestabilidad en relaciones (déficit en
habilidades sociales), autoimagen y afectos.
Histriónico: Emotividad excesiva y búsqueda constante de
atención.
Narcisista: Grandiosidad, necesidad de admiración y falta de
empatía.
TIPOS DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
Grupo C (Ansiosos o Temerosos): Definidos por patrones de miedo y
ansiedad.
Evitativo: Inhibición social y sentimientos de inadecuación.
Dependiente: Necesidad excesiva de ser cuidado y
comportamiento sumiso.
Obsesivo-Compulsivo de la personalidad (TOC): Preocupación
por el orden, perfeccionismo y control.
Obsesiones: pensamientos (rumia), Compulsiones: conductas o acciones
repetitivas.
RASGOS DE UNA PERSONALIDAD SALUDABLE O MADURA
(ROGERS)
Flexibilidad, creatividad, espontaneidad
tienen una vida con diferentes actividades
tolerancia a la presión (al malestar)
está ubicado en el tiempo presente (yo ⟶ ahora)
pensamiento coherente con la realidad
Resiliente: se recupera de la adversidad y tiene mayores recursos
para afrontar la vida (son competentes) (F. Walsh)
Factores que favorecen el desarrollo de la resiliencia: la relación con un
adulto significativo que reafirme la confianza en sí mismo, que lo motive,
le demuestre cariño y aceptación incondicional).
TERAPIAS DE TERCERA GENERACIÓN o CONTEXTUALES
Las terapias de tercera generación se centran en el contexto y la
función del pensamiento, más que en cambiar su contenido.
Tenemos:
Dialéctica conductual (DBT)
Activación conductual (AC)
Aceptación y compromiso (ACT)
OTRAS: TERAPIAS DE SEGUNDA GENERACIÓN
Terapia Cognitivo Conductual (TCC)
TERAPIA DIALÉCTICA CONDUCTUAL (DBT)
Fue desarrollada por Marsha Linehan para equilibrar el cambio conductual con la aceptación.
Se basa en la dialéctica (síntesis de opuestos) y entrena habilidades en cuatro áreas:
conciencia plena (mindfulness), eficacia interpersonal, regulación emocional y tolerancia al
malestar.
Ideal para:
Trastorno Límite de la Personalidad (TLP/Borderline): Es el tratamiento de elección.
Conductas autolesivas y riesgo suicida: Altamente eficaz en el control de impulsos.
Trastornos de la conducta alimentaria (TCA): Especialmente en casos de bulimia y
trastorno por atracón.
Desregulación emocional grave: Pacientes con emociones muy intensas y
desbordantes.
TERAPIA DE ACTIVACIÓN CONDUCTUAL (AC)
Es una terapia breve y estructurada que asume que la depresión se mantiene porque la
persona ha dejado de recibir refuerzos positivos de su entorno. El objetivo es romper el ciclo
de inactividad mediante la programación de actividades que generen una sensación de placer
o logro, sin esperar a "tener ganas" para hacerlas.
Ideal para:
Depresión Mayor: Es tan eficaz como la medicación en muchos casos de depresión
moderada a grave.
Distimia: Para pacientes con un estado de ánimo bajo crónico.
Pacientes con apatía o abulia: Donde la falta de iniciativa impide el progreso en otras
terapias.
Entornos de atención primaria: Por su simplicidad y rapidez de resultados.
TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO (ACT)
Se enfoca en la flexibilidad psicológica. Su objetivo no es eliminar el dolor o los
pensamientos negativos, sino aprender a convivir con ellos mientras la persona actúa de
acuerdo con sus valores personales. Utiliza metáforas y ejercicios de mindfulness para
reducir la "fusión cognitiva" (creer ciegamente en lo que pensamos).
Ideal para:
Trastornos de Ansiedad: Especialmente ansiedad generalizada y fobia social.
Dolor Crónico: Ayuda a los pacientes a retomar su vida a pesar de las limitaciones
físicas.
Duelo y transiciones vitales: Facilita la adaptación a pérdidas o cambios profundos.
Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC): Como alternativa o complemento a la
exposición tradicional.
TERAPIAS
Resumen
TERAPIA ENFOQUE CLAVE ¿CUÁNDO ELEGIRLA?
Regulación de emociones Si hay riesgo de vida, autolesiones o
DBT
extremas inestabilidad de identidad.
Conexión con refuerzos Si el paciente presenta fatiga,
AC
externos desmotivación y falta de actividad.
Si el paciente está "atascado" en
Vivir según valores a pesar del
ACT sus pensamientos o tiene dolor
malestar
crónico.