CEFALEA
Md. Esp. Paulina López
Definición
• Sensación dolorosa localizada en la bóveda
craneal, parte alta del cuello y mitad
superior de la cara, variable en cuanto a
intensidad, frecuencia y duración.
• Suele ser un síntoma benigno, pero en
ocasiones es una manifestación de
enfermedades más graves.
International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018; 38(1):1-211.
Kandel SA, Mandiga P. Cluster Headache. StatPearls [Internet]. 2023
• Es un síntoma muy frecuente en la población constituyendo el
motivo de consulta del 20% de los pacientes que acuden a los
servicios de neurología.
• Prevalencia de este trastorno es de un 10-20% de la población.
CGRP and Oxidative Stress in Migraine Pathophysiology: Mechanisms, Clinical Evidence, and Therapeutic Implications. International Journal of Pharmaceutical Sciences. 2025;
3(6):4159-4173
International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018; 38(1):1-211.
• La mayoría de las cefaleas (el 90%) son primarias.
Causas benignas (98%). –
Migraña: 64%.
Cefalea tensional: 3%.
Enfermedad de origen viral: 2%.
Ansiedad: 1%.
Otras causas benignas: 28%.
Lesión/enfermedad potencialmente peligrosa (2%):
Infarto cerebral: 0,8%. –Hemorragia cerebral: 0,6%.
Meningitis/encefalitis: 0,5%.
Diagnóstico
La anamnesis
es la clave
para el
diagnóstico
en los
pacientes que
consultan por
cefalea
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Exámenes complementarios
• Confirmar o, en su defecto, • Modificar la actitud clínica en
descartar aquellos casos en los función de los resultados de las
que por la anamnesis o la pruebas
exploración se ha sospechado
una posible cefalea secundaria.
Es una enfermedad crónica con
manifestaciones episódicas
Migraña Migraña sin aura, migraña con aura y
migraña crónica.
La distinción entre migraña
episódica y crónica (en relación a la
frecuencia mayor o menor de 15
días de cefalea al mes)
CGRP and Oxidative Stress in Migraine Pathophysiology: Mechanisms, Clinical Evidence, and Therapeutic Implications. International Journal of Pharmaceutical Sciences. 2025;
3(6):4159-4173
International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018; 38(1):1-211.
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Factores de Riesgo
CGRP and Oxidative Stress in Migraine Pathophysiology: Mechanisms, Clinical Evidence, and Therapeutic Implications. International Journal of Pharmaceutical Sciences. 2025;
3(6):4159-4173
Manejo de la migraña episódica
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Terapia no farmacológica
Evitar los desencadenantes de la migraña
Terapia conductual y física
Neuroestimulación
Estacionación magnética transcraneal
Estimulación nerviosa supraorbital transcutánea
Bloqueo del nervio • Puede modular la actividad nociceptiva en vías
aferentes que convergen en el ganglio del
occipital trigémino y reducen la probabilidad de desarrollar
ataques de migraña
Cefalea Tensional
Carecer de síntomas
acompañantes,
Menos incapacitante
que la migraña
Intensidad leve a
moderada
Kandel SA, Mandiga P. Cluster Headache. StatPearls [Internet]. 2023
Dolor holocráneo, bilateral
carácter opresivo
Sin agravamiento
por actividades
habituales ni
esfuerzo físico. Puede acompañarse
sólo de fotofobia o sólo
de sonofobia
Kandel SA, Mandiga P. Cluster Headache. StatPearls [Internet]. 2023
CTT episódica
CTT episódica CTT crónica 15 o
frecuente entre
infrecuente menos de un más días de
1 a 14 episodios
episodio al mes dolor al mes
al mes
Mecanismos aún no son
FISIOPATOLOGÍA
completamente conocidos
sensibilidad pericraneal
aumentada
input dolorosos asociados a
contractura de
musculatura
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Tratamiento no farmacologíco
Terapia de biorretroalimentación con
electromiografía. Con este tratamiento
se pretende enseñar al paciente a Fisioterapia manual. Manos expertas
controlar la tensión de unos músculos actuando sobre puntos gatillo
de los que recibe información a través miofasciales mediante masaje o
de electrodos. Su utilidad consiste, estiramiento
sobre todo, en una disminución del
número de días de cefalea.
Cefalea en Racimos
Se encuadra dentro del crisis de cefalea son cefalea retroorbitaria
apartado 3 de la relativamente cortas y unilateral e intensa que
clasificación de la alcanzan rápido la se manifiesta en
Sociedad Internacional máxima intensidad episodios que tienden a
de Cefaleas (IHS), agruparse o
llamadas cefaleas agregarse («racimos») a
trigémino autonómicas lo largo del tiempo.
Dolor abrasador o quemante que se origina
detrás de un ojo, aparece sin previo aviso y
puede ser insoportable.
El dolor dura de 15 minutos a 3 horas, y
habitualmente aparece a la misma hora todos los
días.
Estos pacientes con cefalea en racimos
habitualmente caminan de forma agitada, aplican
presión a la órbita, o incluso se golpean la cara para
distraerse del dolor.
Los mecanismos subyacentes en la CR no están
completamente definidos.
Aunque existen datos firmes a favor de la implicación
de tres estructuras: el sistema trigeminovascular, las
fibras nerviosas parasimpáticas (reflejo autonómico
del trigémino) y 3) el hipotálamo
Activación de un reflejo parasimpático trigémino-
facial responsable de manifestaciones vegetativas
(ptosis, miosis, inyección conjuntival, lagrimeo y
rinorrea)
International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia. 2018; 38(1):1-211.
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Gracias