Formato de Semestre: 202610
Historia Clinica Coordinacion academica
de prácticas Hospitalarias Lugar:
Practicas Facultad de Medicina
Hospitalarias
FORMATO DE HISTORIA CLÍNICA
• Nombre del estudiante: Danilo Panchi
• Tutor responsable: Dra. Jissel Arévalo
1. Datos de Identificación
Fecha de atención: 26/11/2025
Nombre del paciente: Benavides Alcívar Pierina Mishelle
Edad: 20 años
Sexo: Femenino
Cédula: 0803351063
Residencia: Quito
Vivienda: Departamento propio
Ocupación: Manicurista
Servicio/Unidad: Dermatología
2. Motivo de consulta
“Alergia en las manos y caspa.”
3. Anamnesis
Enfermedad actual:
• Desde hace 6 meses presenta irritación y prurito en manos y antebrazos,
agravados por contacto con monómero para uñas utilizado en su trabajo. Ha
usado Dermovate® 0.05%. Prurito más intenso en las mañanas.
• Paciente refiere tener caspa desde hace varios años que le genera prurito, sobre
todo en la región occipital, se mantiene en el cuero cabelludo.
Antecedentes personales:
Niega enfermedades crónicas.
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Antecedentes familiares:
Padre con HTA.
Abuelas materna y paterna con HTA.
Antecedentes gineco-obstétricos\
Menarquia: A los 11 años
FUM: Hace 2 semanas del día de la consulta
Ciclo menstrual: Regular
Hábitos:
Alcohol ocasional.
Defecación: 2 veces al día.
Micción: Al menos 3 veces al día.
Dieta normal, inclinada a mayor consumo de carbohidratos.
No realiza ejercicio.
4. Revisión por sistemas
General: sin fiebre, perdida de peso o fatiga
Respiratorio: sin tos ni disnea
Cardiovascular: sin dolor torácico, palpitaciones o ingurgitación
Digestivo: sin molestias
Genitourinario: sin alteraciones.
Dermatológico: prurito en manos, descamación en cuero cabelludo por caspa.
5. Examen físico
Signos vitales:
TA: 147/83 mmHg
FC: 98 lpm
SatO₂: 96%
Examen general:
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Manos: Dermatosis localizada en pulpejos de los dedos caracterizada por purpura con bordes
difusos y color violáceo. También presencia de placa eritematosa en interdigitales.
Cabeza: Dermatosis localizada en región occipital caracterizada por placas eritematosas
descamativas.
6. Impresión diagnóstica
Diagnóstico presuntivo:
• Dermatitis alérgica de contacto.
• Dermatitis seborreica
Diagnóstico diferencial:
Dermatitis irritativa/alérgica de contacto.
- No involucra inmunidad ya que es un daño directo por un irritante químico.
Sustancias como los monómeros rompen lípidos de la barrera cutánea deshidratando
el estrato corneo y generando citotoxicidad directa.
- Causa eritema, dolor fisuras y descamación, aunque puede variar dependiendo del
irritante/alérgeno.
- En las manos de una manicurista la exposición es repetitiva, lo que explica
la cronicidad, la purpura por microtrauma y la irritación persistente.
Dermatitis seborreica.
- Trastorno inflamatorio crónico que se debe a varios factores: Hiperproliferacion de
Malassezia spp. Que usan los lípidos que se almacenan en el sebo causando liberación
de ácidos grasos irritantes.
- Se altera la barrera epidérmica haciéndola mas susceptible a la inflamación y a
la respuesta inmunológica exacerbada que genera el eritema y descamación.
Psoriasis del cuero cabelludo.
- En la psoriasis hay una proliferación prolongada de queratinocitos por activación
linfocítica, producción aumentada de citosinas y un ciclo epidérmico
extremadamente acelerado de 3-5 días y no 28 que es lo normal.
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7. Plan
Tratamiento:
Tratamiento para Dermatitis alérgica de contacto: Urea como hidratante, betametasona tópica en
lesiones.
Dermatitis Seborreica: Piritionato de zinc en champú.
Educación:
Evitar contacto directo con monómero. Uso
de guantes adecuados.
Control si no mejora.
Signos de alarma: Aumento de las lesiones, signos de infección o si hay falta de respuesta al
tratamiento
8. Discusión académica
La paciente presenta dermatitis alérgica de contacto asociada a exposición laboral, explicada por
la localización en dedos y el prurito exacerbado en las mañanas tras contacto con monómero.
Además, presenta dermatitis seborreica crónica del cuero cabelludo. Identificar estas
enfermedades comunes permite un manejo oportuno y eficaz con medidas simples, mejorando
la calidad de vida al reducir la exposición a desencadenantes y aplicar un tratamiento
adecuado.
[Link]
g1: Lesión en pulpejos de los dedos. Fig2: Placas de dermatitis seborreica
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g3: Lesión tipo placa en interdigitales