FISIOPATOLOGÍA

UD AP. RESPIRATORIO
ANATOMOFISIOLOGÍA (imagen)
Vías ;
-​ Superiores: nariz, cavidad nasal, senos paranasales, faringe Inferiores: laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos, alvéolos
ventilación → movimiento del aire dentro y fuera de los pulmones,
respiración → proceso mediante el cual el cuerpo utiliza el oxígeno para obtener energía.
HISTOLOGÍA DEL PULMÓN
-​ Pulmón con → pequeños sacos adyacentes llenos de aire = Alvéolos.
-​ Interconectados entre sí por poros de Kohn → facilitan distribución gas
Células que forman alveolo
●​ Neumocitos tipo I →
○​ + abundantes - forman la pared del alveolo - con un núcleo que protruye hacia la luz alveolar.
●​ Neumocitos tipo II →
○​ menos abundantes vellosidades en su superficie.
○​ producción de surfactante pulmonar que se acumula en los cuerpos lamelares antes de ser expulsado a la luz alveolar.
○​ surfactante pulmonar → complejo lipoprotéico que proporciona tensión superficial muy baja en la interfase líquido-agua,
reduciendo así el trabajo necesario para el estiramiento de la pared pulmonar por la reducción de la tensión, y
previniendo el colapso de los alvéolos.
●​ Macrófagos alveolares → células presentes en el epitelio respiratorio, con función defensiva frente a las infecciones y el polvo.
Bronquios y bronquiolos
-​ Vías aer que transportan aire hasta los alveolos
-​ Pared interior bronquios :
-​ cilios (pequeñas proyecciones) → atrapan residuos y micros que estaban en aire inspirado pequeñas proyecciones
-​ Caliciformes (célula especializadas) → Secretan moco = fina capa en pared → atrapar impurezas y gérmenes
Función pulmonar → Intercambio gaseoso con la sangre ,
-​ En alveolos → paso de O2 desde el aire a la sangre y paso de CO2 desd sangre al aire
Intercambio por → difusión simple por diferencia de presiones parciales de O2 y CO2 entre sangre y alveolos
Membrana respiratoria
Para el intercambio es necesario que se atraviese la membrana respiratoria formada por 4 capas.
-​ La pared del alveolo → Con neumocitos tipos I y II + macrófagos. Epitelio alveolar
-​ Membrana basal epitelial ubicada por debajo de la pared alveolar.
-​ Membrana basal del capilar.
-​ Endotelio del capilar → capa de células que forma la pared del vaso capilar.
Conjunto es finísimo con un esposos de 0,5 micras permitiendo que intercambio de gasas sea muy eficaz
Objetivos de la respiración
-​ Proporcionar O2 a tj , y eliminar CO2. - Regulación de la ventilación Ventilación pulmonar sea eficaz
-​ Transporte de O2 y CO2 en la sangre y los líquidos corporales.
Situaciones reposo → Respirar 12 y 15 veces x min ( como medio litro de aire, cada min 6 y 7,5 l de aire)
Situación de ejercicio → Respiración ↑ ,para hacer frente al ↑ de O2 necesario para ↑ la formación de E imperscidninle para ejercicio
↑ de respiración proporcional a la intensidad del ejercicio, esta se modifica al llegar a un nivel de intensidad → Umbral anaerobio
Frecuencia de respiración → 40-50 respiracion x min ( 3-4 l) Intensidad max → 120 y 200 l (Varía por individuo)
FISCA DE RESPIRACIÓN
Caja torácica ↑ su vol → Interior (pulmones) = presión - ( chupa aire exterior y al entrar ese aire = equilibra la presión = establecer sistema)
Caja torácica ↓ su vol → Interior = presión + ( obliga al aire a salir al exterior)
Mecánica respiratoria → supone cambio continuo de presiones provocada por cambios en volu de caja torácica
Presión pleural → presión del líquido que está en el delgado espacio que hay entre la pleura pulmonar y la de la pared torácica
Presión alveolar → Presión del aire que en el interior de los alvéolos pulmonares
¿como se modifica volu torácico ? → condiciones normales, (no actúa ninguna fuerza sobre la caja torácica) ,ap. respiratorio se encuentra
casi vacío de aire (nunca se vacía del todo, incluso tras una espiración forzada) correspondiéndose con una espiración normal
completada.
●​ Inspiración
-​ Entrada de aire en pulmones
-​ Los músculos inspiratorios (diafragma y músculos intercostales) se contraen de forma activa = ↑ vol caja torácica
-​ Pared torácica y pulmones → elementos elásticos que adoptan situación de equili pasivo en posición de reposo tras
espiración
●​ Espiración
-​ Salida aire de pulmones ( exhalar aire contenido)
-​ ↓ Vl caja torácica que da a lugar a espiración se debe al trabajo de los músculos espiratorios y a la recuperación de la
energía elástica acumulada en la pared torácica y en el tejido pulmonar como resultado de la inspiración.
FISIOPATOLOGÍA
Mecánica en reposo
-​ La única fase muscular activa en ciclo respiratorio → Inspiración
-​ Inspiración llevada a cabo → diafragma y músculos intercostales inspiratorio se contraen
-​ Para la espiración → debe de dejar de contraerse y relajarse los músculos inspiratorios → elasticidad pulmonar y torácica =
presión + = aire sale exterior
Mecánica en ejercicio
-​ Aumento de la frecuencia respiratoria (más respiraciones por minuto) y también del volumen de aire movilizado en cada
respiración. → mucho más trabajo y se realiza de forma mucho más rápida
-​ Inspiración y espiración → intervención activa de la musculatura específica.I
-​ Inspiración → músculos que trabajan habitualmente en reposo (intercostales y diafragma) + músculos escalenos y
esternocleido-mastoideos (según intensidad del ejercico)
-​ Espiración→restitución de la energía elástica almacenada + participación activa de la musculatura espiratoria
(intercostales espiratorios y abdominales).
VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
●​ Volumen de reserva inspiratoria → Volumen adicional de aire que se puede inspirar desde un volumen corriente normal y por
encima del mismo cuando la persona inspira de una forma plena. Valor aproximado de 3000 ml.
●​ Volumen corriente → Es el volumen que se inspira o espira en cada respiración normal. Valor aproximado 500 ml.
●​ Volumen de reserva espiratoria → Volumen adicional máximo de aire que se puede espirar mediante una espiración forzada
después del final de una espiración a volumen corriente normal. Valor aproximado 1100 ml.
●​ Volumen residual → Volumen de aire que queda en los pulmones después de la espiración más forzada. Valor aproximado 1200
ml.
●​ Capacidad inspiratoria → Es la cantidad de aire que una persona puede inspirar, comenzando en el nivel espiratorio normal y
distendiendo los pulmones hasta la máxima cantidad. VC + VRI = 3500ml Distensibilidad pulmonar máxima.
●​ Capacidad residual funcional → Cantidad de aire que queda en pulmones al final de una espiración normal. VRE + VR = 2300
ml
●​ Capacidad vital → Cantidad máxima de aire que puede expulsar una persona desde los pulmones después de llenar antes los
pulmones hasta su máxima dimensión y después espirando la máxima cantidad. VRI + VC + VRE = 4600 ml.
●​ Capacidad pulmonar total → Volumen máximo al que se pueden expandir los pulmones con el máximo esfuerzo posible. CV +
VR = 5800 ml.