UNIVERSIDAD NACIONAL SIGLO ¨XX¨
AREA SALUD CARRERA DE ENFERMERIA EXTENCIÓN POOPÓ
PROTOCOLO QUIRÚRGICO
HISTERECTOMÍA (EXTIROACIÓN
DE ÚTERO)
Docente: lic. Lilia Madelin Condori Bascope
Universitaria: Rosaysela Inocente Canaviri
Asignatura: Medicoquirúrgico II
Curso: Tercer año
2025
PROTOCOLO QUIRÚRGICO
HISTERECTOMÍA ( Extirpación del útero)
Definición:
La histerectomía es la extirpación total o parcial del útero, por vía abdominal, vaginal o laparoscópica,
indicada por miomas, sangrado anormal, cáncer o prolapso.
Posición anatómica :
decúbito supino + Trendelenburg leve.
Duración de la cirugía:
1 – 3 horas.
Tipo de anestesia:
General.
Paquete o bulto quirúrgico:
1 bata estéril para cirujano
1 bata estéril para ayudante
1 bata estéril para instrumentista (si se requiere)
2 toallas quirúrgicas.
1 sábana grande estéril
2 sábanas medianas
1 sábana fenestrada
1 funda para mesa Mayo
1 funda para mesa auxiliar
4 campos pequeños
6 compresas grandes laparotómicas
10 gasas grandes con hilo radiopaco
10 gasas pequeñas
Caja instrumental:
1 Charola Mayo
3 pinza forester recta 18cm.
3 pinza forester curva 18cm.
24 pinzas de campo (bakhaus)
10 pinzas kelly curva
6 pinzas richester osney recta
5 Pinzas heany de un diente
1 pinza possi
2 Pinzas babcock de 18 cm
2 Pinzas babcock de 20 cm
2 piza de separador de Farabeuf
2 pinza Richarson eastinan
1 pinza de disección S-d.
1 separador bilobulado o goset
1 pinza de campo o cangrejo
1 pinzas heany
1 pinza de dos garfios o de pozzi
1 pinza de faure
1 pinzas largas de vagina.
1 tiramioma
1 histerobalo
1 valva supra púbica
Materil de síntesis:
Hilos de sutura no absorbibles (nylon-polipropileno) números 0, 1 y 2, para cierre de fascia o puntos
de refuerzo.
Hilos absorbibles (Vicryl 0, 1, 2-0) para cierre de músculos, ligamentos y tejido celular subcutáneo.
Agujas curvas ½ y 3/8 de círculo, de 3 cm a 7 cm según el plano anatómico.
Antisépticos:
Povidona yodada.
Clorhexidina al 2%.
Solución salina al 0.9% para lavado de cavidad.
Material:
3 pares de guantes quirúrgicos estériles
Bisturí Nº 20 y 10.
Aspirador quirúrgico.
Sonda vesical Foley Nº 14–16.
Compresas y gasas.
Electrobisturí.
Material para laparotomía.
1 riñonera estéril
1 bolsa estéril para desechos
Pasos de instrumentación:
Pasar gasa montada empapado de Sol. Yodo Pobidona para realizar asepsia del sitio quirúrgico .
Instrumentación durante la apertura:
Pasar bisturí Nº 20 para incisión en piel y tejido celular.
Pasar pinzas hemostáticas (Kelly) para control inicial del sangrado.
Pasar tijera Metzembaum para disección de tejidos blandos.
Proveer separadores Richardson o Deaver para exponer cavidad abdominal.
Entregar pinzas de disección con y sin dientes
1. Instrumentación durante la disección profunda:
Ayudar con pinzas Kocher, Allis o Babcock para sostener útero y anexos.
Proveer electrobisturí para hemostasia de vasos uterinos.
Pasar pinzas de clamp para ligar arterias uterinas.
Mantener campo seco con aspirador.
Pasar materiales para suturas absorbibles en ligamentos redondos, uterosacros y anchos.
2. Instrumentación durante la histerectomía:
Pasar tijera Mayo para corte de ligamentos.
Entregar portaagujas para la ligadura de vasos.
Preparar y pasar pinzas de clamp más grandes si se requiere control de pedículos profundos.
Ayudar con separación profunda (O’Sullivan, Deaver profundo).
3. Asistencia durante el cierre:
Pasar hilos de sutura absorbibles para planos musculares y tejido celular (Vicryl 0 o 1).
Pasar suturas no absorbibles para fascia (Nylon 0).
Proveer portaagujas y tijera Mayo recta.
Verificar conteo final de gasas, agujas e instrumentos.
Ayudar a irrigar y limpiar la cavidad antes del cierre final.
Recomendaciones:
1. Colocar a la paciente en posición de decúbito dorsal, con piernas ligeramente separadas.
2. Calcular que la cirugía dura entre 1 a 2 horas dependiendo del tipo (abdominal, vaginal o
laparoscópica).
3. Verificar vaciamiento vesical con sonda Foley antes del procedimiento.
Bibliografias:
Manual práctico de instrumentación quirúrgico de enfermería.
Tratado de ginecología y obstetricia- Editorial panamericana
Wilians ginecología – última edición