1.
AMPICILINA - SULBACTAM
Antibacteriano. Asociación de derivado de penicilina con inhibidor de beta-
lactamasas.
Presentaciones: Vial Polvo liofilizado: Sulbactam 500 mg; Ampicilina 1000 mg (Como sales
sódicas).
Indicaciones: Tratamiento de infecciones de la piel, infecciones intraabdominales, infecciones
ginecológicas, infecciones causadas por S. Aureus, Influenzae, E.
Coli, Klebsiella, Acinetobacter, Enterobacter y anaerobios.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes o a las penicilinas.
Almacenamiento: Temperatura ambiente.
Reconstitución: Se reconstituye en 5 - 10 ml de agua para inyectable. La concentración de
ampicilina no debe exceder de 100 mg/ml.
Dosis: Usual: 100 - 200 mg/kg/día en base a ampicilina en dosis divididas cada 6 horas. Dosis
máxima: 400 mg/kg/día en base a ampicilina en dosis divididas cada 6
horas.
Dilución: La concentración a administrar debe ser de 2 - 30 mg/ml de ampicilina. Se calcula por
Ampicilina.
Administración: EV directa: SI EV infusión intermitente: SI EV infusión continua: NO IM: SI
Otras vías: NO
Estabilidad de Solución: Vial reconstituido: 1 hora. Soluciones para administración en infusión
intermitente: Hasta 30 mg/ml en API. 8 horas a temperatura ambiente y 48 h
si se refrigera. Hasta 30 mg/ml en SF. 8 horas a temperatura ambiente y 24 h
si se refrigera. 10 a 20 mg/ml en G5%. 2 horas a temperatura ambiente y 4 h
si se refrigera. Se recomienda diluir inmediatamente el vial reconstituido por
mayor estabilidad.
Velocidad de Administración: EV directa: Administrar en 10 - 15 minutos. No exceder la
infusión de 100mg de ampicilina/minuto. Hospital de Niños Dr.
Exequiel González Cortés 37
EV infusión intermitente: administrar lentamente en 30-60 minutos.
Sueros Compatibles: Suero glucosado al 5%, suero fisiológico (es más estable).
Observaciones - RAM: Puede producir dolor de pecho, fatiga, dolor de cabeza, disnea, Rash,
urticaria, nausea, vómito, diarrea, candidiasis, flatulencia, colitis pseudomembranosa, disuria,
hematuria, tromboflebitis, vasculitis, dolor en el sitio de inyección, Sd. de Stevens - Johnson. La
administración muy rápida puede provocar convulsiones. Puede aparecer falso positivo en
glucosuria. En aclaramientos de Creatinina bajo 50 ml/minuto se debe ajustar la dosis. En
pacientes con infección por CMV, virus Epstein - Barr o con leucemia Linfoblastica aguda la
posibilidad de Rash por ampicilina es más alta que en la población normal. Usar con precaución
en pacientes con antecedentes de alergia general (asma, eccema, urticaria, fiebre del heno),
enfermedad gastrointestinal (colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada
Incompatibilidades: Clindamicina (se inactiva). Anfotericina B, Amikacina*, Ciprofloxacino,
clorpromazina*, dopamina*, Epinefrina, Eritromicina lactobionato*, Fluconazol, Gentamicina*, hidralazina,
idarubicina, kanamicina*, lincomicina*, metoclopramida*, Midazolan, ondansetron, proclorperazina*,
sargramostim, verapamilo, vinorelbina. * Incompatibilidades en mezcla en el mismo disolvente
2. AMIKACINA
Antibacteriano. Aminoglicósido.
Presentaciones: Vial: Amikacina 100 mg / 2ml. Vial: Amikacina 500 mg / 2ml.
Indicaciones: Tratamiento de enfermedades severas, como bacteriemia, septicemia, incluida la
Sepsis de neonatos; infecciones por microorganismos Gran negativo,
enfermedades del tracto respiratorio, huesos, articulaciones, del SNC,
incluyendo meningitis; enfermedades de tejidos blandos y de la piel;
infecciones intraabdominales, incluyendo peritonitis; infecciones de
quemaduras y de post - operatorio en cirugía vascular; infecciones
recurrentes del tracto urinario.
Contraindicaciones: En pacientes con hipersensibilidad al fármaco o a algún otro
Aminoglicósido.
Almacenamiento: Temperatura ambiente.
Reconstitución: No requiere.
Dosis: Régimen multidosis: 5 - 7,5 mg/kg/dosis cada 8 horas. Régimen mono dosis: 15 - 20
mg/kg cada 24 horas.
Dilución: 0,25 - 5 mg/ml. Nunca exceder los 10 mg/ml.
Administración: EV directa: NO EV infusión intermitente: SI EV infusión continua: SI IM:
SI. La dosis tal cual viene en la ampolla debe ser retirada y dada sin
diluir en un músculo grande. Otras vías: Intratecal.
Estabilidad de Solución: Soluciones para infusión (0,25 - 5 mg/ml): 24 horas a temperatura
ambiente y 10 días si se refrigera en suero fisiológico o suero
glucosado al 5%. Una vez abierto el vial se recomienda utilizar dentro
de 48 horas por estabilidad microbiológica
Velocidad de Administración: Administrar lentamente en 30 minutos o una hora.
Sueros Compatibles: Suero fisiológico, suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM: Puede provocar nefrotoxicidad y ototoxicidad, dolor de cabeza, ataxia,
vómitos, vértigo, Rash, eosinofilia, anemia, leucopenia, Hospital de
Niños Dr. Exequiel González Cortés 27
Temblor, parestesia. Monitorizar función renal. Medicamento nefrotóxico, ototóxico. Al administrar
en conjunto con penicilina o cefalosporina se debe lavar con suero fisiológico, ya que se pueden
inactivar si estas tienen contacto entre ellas.
Incompatibilidades: Alopurinol, Aminofilina*, Anfotericina B, betalactámico (ampicilina,
cefazolina), cloruro de potasio*, Dexametasona*, Fenitoina*, heparina*, hidroclorotiazida*,
propofol, soluciones a base de almidón, Tiopental*, vitamina B*. *Incompatibilidad solo en
mezcla.
3. Cefotaxima
4. Gluconato de calcio
Electrolito.
Presentaciones: FA de 10 ml: Gluconato de calcio 10% (Gluconato de calcio: 0,1 g/ ml; calcio
elemental 9,3 mg/ml = 0,465 mEq/ml). Ampollas 10 mL - 1g (100
mg/mL).
Indicaciones: Tratamiento para hipo calcemia, tratamiento para tetania, en alteraciones
cardiacas, Hiperkalemia, manejo de toxicidad por bloqueadores de
canales de calcio. Complemento en Nutrición Parenteral Total
(NPT).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco, fibrilación ventricular, cálculo renal,
Hiperkalemia, hipofosfemia, sospecha de intoxicación digitálica.
Almacenamiento: Temperatura ambiente.
Reconstitución: No requiere.
Dosis: Antihipocalcémico: E.V.: 200 a 500 mg de Gluconato de calcio/Kg/ día en infusión
continua o en 4 dosis divididas. Dosis máxima: 2 - 3 g de Gluconato de
calcio/dosis. Paro cardiaco en presencia de Hiperkalemia o hipo
calcemia, toxicidad por magnesio: vía E.V.: 60 a 100 mg de Gluconato
de calcio/Kg/dosis.
Dilución: 50 mg/ml.
Administración: EV directa: SI (sin diluir, por CVC) EV infusión intermitente: SI (sin diluir o
diluido, por CVC) EV infusión continua: SI IM: NO Otras vías: V.O.
Estabilidad de Solución: Estable por 24 horas.
Velocidad de Administración: Directa: Solo en paro cardiaco se puede dar en 10 - 20
segundos. Infundir en un mínimo de 5 minutos no sobrepasando de
50 - 100 mg de Gluconato de calcio/minuto. Infusión: No exceder los
120 - 240 mg de Gluconato de calcio/kg/ hora (o 0,6 - 1,2 mEq calcio
elemental/kg/hora).
Sueros Compatibles: Suero fisiológico, suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM: Se puede observar vasodilatación, hipotensión, bradicardia, arritmias
cardiacas, fibrilación ventricular, sincope, letargia, coma, eritema, aumento
de amilasa, disminuye niveles de magnesio, Hiperkalemia, hipercalciuria,
contracción muscular, necrosis en lugar de extravasación. Hospital de
Niños Dr. Exequiel González Cortés 119
Se debe monitorizar electro cardiográficamente, énfasis en frecuencia cardiaca, presión arterial,
niveles de calcio. Administrar lento, su administración rápida provoca
paro cardiaco. Su extravasación provoca necrosis, administrar
solo por CVC nunca por I.M. o S.C. Su uso puede causar paro
cardiaco, usar con precaución en pacientes con tratamiento con
digitálicos, falla respiratoria, acidosis, falla renal. Compatible por la
misma vía: Aminofilina, dopamina, Epinefrina, fentanilo, Furosemida,
heparina, hidrocortisona, insulina regular, labetalol, lidocaína, sulfato
de magnesio, Midazolan, milrinona, morfina, norepinefrina, octreotide,
cloruro de potasio, procainamida, propofol. Equivalencia 1 ml de
Gluconato de calcio = 100mg Gluconato calcio = 9 mg calcio elemental
= 0,46 mEq calcio elemental = 0,23 mmol calcio elemental.
Cuidados de Enfermeria:
• La solución debe ser transparente, no contener precipitados y el envase debe
estar intacto.
• Vigilar signos de extravasación por riesgo de necrosis tisular.
• Monitorizar ECG, sobre todo si se sobrepasa la velocidad de administración de
1mL/min.
• Tras su administración, mantener al paciente recostado unos minutos.
*No administrar via subcutánea, intramuscular (dolor, riesgo de necrosis tisular o
absceso en el lugar de inyección, especialmente en niños y
lactantes.
*Puede provocar: Sensación de picazón, sofocos, vértigos.
*Necrosis tisular en caso de extravasación.
Incompatibilidades: Anfoterina B, bicarbonato de sodio, Sales de fosfatos, Sales de sulfato,
ácido fólico, ampicilina, Ceftriazona, Clindamicina fosfato, dobutamina, Fluconazol,
hidrocortisona sodio fosfato, Meropenem, magnesio
5. Vancomicina
Antibacteriano. Glicopéptido.
Presentaciones: Vial: Polvo liofilizado Vancomicina 500 ó 1000 mg.
Indicaciones: Se usa principalmente en el tratamiento de infecciones severas causadas por
estafilococos, en pacientes que no responden a penicilinas o
cefalosporina, o cuando la infección es resistente a otro agente anti
infeccioso. Vancomicina se ha usado satisfactoriamente en el
tratamiento de endocarditis, osteomielitis, neumonía, septicemia e
infecciones en tejidos blandos, causadas por S. Aureus y S.
epidermidis, incluyendo los meticilinorresistentes.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a teicoplanina o a Glicopéptido.
Almacenamiento: Temperatura ambiente.
Reconstitución: Reconstituir el vial de 500 mg con 10 ml de agua para inyectables o el de 1000
mg con 20 ml.
Dosis: Infecciones moderadas: 40 mg/kg/día cada 6 horas. Infecciones severas: 60 mg/kg/día
cada 6 horas.
Dilución: Rango usual 2,5 - 5 mg/ml. En casos muy necesarios la concentración puede llegar a
10 mg/ ml en pacientes con restricción de volumen.
Administración: EV directa: NO EV infusión intermitente: SI EV infusión continua: SI IM:
NO Otras vías: Oral, Intratecal
Estabilidad de Solución: Soluciones reconstituidas: 14 días a temperatura ambiente y si se
refrigera. Soluciones para infusión en SF, SG5%: 14 días si se
refrigera y 7 días a temperatura ambiente. Almacenar según
estabilidad microbiológica 72 horas.
Velocidad de Administración: EV infusión intermitente: Infundir en 60 minutos.
EV infusión continua: Infundir en 3 horas. En ambos esquemas
no exceder de 10 mg/minuto.
Sueros Compatibles: Suero fisiológico, suero glucosado 5%.
Observaciones - RAM: Se puede observar hipotensión, taquicardia, flebitis, urticaria, nauseas,
fiebre, eosinofilia, ototoxicidad, nefrotoxicidad, erupción cutánea macular, escalofríos. La
administración demasiado rápida puede dar lugar al síndrome del “hombre rojo”, con caída de la
presión arterial y eritema en cara, cuello, pecho, y extremidades superiores. En caso de
presentarse debe enlentecerse la velocidad de infusión. Evitar la extravasación durante su
administración, ya que es muy irritante para los tejidos. La monitorización mediante niveles es
una herramienta muy útil para evaluar la seguridad y efectividad del producto. Es muy importante
ser rigurosos con los tiempos y ritmos de administración del antibiótico, así como con el registro
de los horarios de extracción de muestras (guiarse por protocolos). Hipersensibilidad cruzada a
la teicoplanina Precaución en pacientes con insuficiencia renal, y en el uso concomitante con
otros antibióticos nefrotóxico y ototóxico, como Aminoglicósido, Anfotericina B, colistin,
ciclosporina, cisplatino, Furosemida y ácido etacrínico. Usar con precaución en pacientes con
disminución o pérdida de la audición. La administración Intratecal solo se debe realizar con suero
fisiológico y a una concentración de 7,5 mg/ml.
Incompatibilidades: Nutrición parenteral. Albúmina, Anfotericina B, Aminofilina, ampicilina,
ampicilina/ Sulbactam, Anfotericina, bivalirudina, cefazolina, cefepime, Cefotaxima, cefotetan,
cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriazona, Cefuroxima, Cloranfenicol, Dexametasona*, drotrecogin
alfa, fenobarbital*, foscarnet, heparina, idarubicina, Metotrexato, omeprazol, pentobarbital*,
piperacilina, piperacilina/tazobactam, propofol, sargramostim, ticarcilina/clavulanato, warfarina.
*Solo en mezcla.
6. Meropenem
Antibacteriano. Carbapenémico.
Presentaciones: Vial: Polvo liofilizado Meropenem 500 ó 1000 mg.
Indicaciones: Indicado para el tratamiento de infecciones respiratorias, urinarias,
intraabdominales, óseas y articulares, de piel y tejidos blandos,
septicemias, meningitis u otra infección grave provocada por
microorganismos resistentes a otros antibióticos, y que han resultado
sensibles a meropenem.
Contraindicaciones: Individuos con antecedentes de hipersensibilidad al meropenem o a otros
Carbapenémico.
Almacenamiento: Temperatura ambiente.
Reconstitución: La concentración reconstituida recomendada es de 50 mg/ml. 500 mg → 10
ml. 1000 mg → 20 ml. Usar suero fisiológico o agua para inyectables.
Dosis: 20 mg/kg/dosis cada 8 horas (máximo 1 g/dosis). Infección severa: 40 mg/kg/dosis cada
8 horas (máximo 2 g/dosis). Preferentemente en infusión continua en
paciente crítico.
Dilución: Las concentraciones reconstituidas para administración recomendadas van de 2,5 - 10
mg/ml. No sobrepasar los 20 mg/ml.
Administración: EV directa: SI EV infusión intermitente: SI EV infusión continua: SI IM: NO
Otras vías: NO
Estabilidad de Solución: Soluciones reconstituidas en suero fisiológico o agua para inyectables
(50 mg/ml): 2 horas a temperatura ambiente y 24 horas si se refrigera.
Soluciones para infusión en suero fisiológico (2,5 - 10 mg/ml): 8 horas
a temperatura ambiente y 48 horas si se refrigera. Soluciones para
infusión en suero glucosado al 5% (2,5 - 10 mg/ ml): 3 horas a
temperatura ambiente y 14 horas si se refrigera. Se recomienda por
estabilidad microbiológica utilizar antes de 48 horas.
Velocidad de Administración: EV infusión directa: Administrar lentamente en 5 minutos. No
Administrar en menos de 3 minutos. EV infusión intermitente: Administrar lentamente en 15 -
30 minutos. EV infusión continua: Administrar en un máximo de 8
horas en suero fisiológico y 3 horas en suero glucosado al 5%.
Sueros Compatibles: Suero fisiológico, suero glucosado al 5%, agua para inyectables. De
preferencia no utilizar suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM: Se puede observar hipotensión, dolor de cabeza, insomnio, agitación,
Rash, prurito, moniliasis oral, epistaxis, hemorragia gastrointestinal,
hemoperitoneo, dolor torácico, fiebre, taquicardia sinusal, náuseas,
vómitos, diarrea, melena, anorexia, ictericia coles tasia, parestesias,
alucinaciones, constipación, leucopenia, neutropenia, flebitis,
inflamación en sitio inyección, convulsiones, diaforesis, urticaria. Se
debe utilizar con precaución en pacientes con antecedentes de
epilepsia o episodios convulsivos, también debe administrarse con
precaución en pacientes con función renal alterada, debido a que el
70% se elimina por esta vía, por tanto también tienen más riesgo de
producirse episodios convulsivos por acumulación del fármaco. Se
recomienda monitorizar función renal, hepática y hematológica.
Incompatibilidades: Aciclovir, Anfotericina B, Gluconato de calcio, Diazepan, doxiciclina,
Metronidazol, multivitamínicos*, ondansetron, pantoprazol*, zidovudina. *Incompatibilidad solo en
mezcla
7. Citrato de cafeína
8. Konakion
9. Fenobarbital
Barbitúrico. Anticonvulsivante.
Presentaciones: FA de 1ml: 200 mg (como sal sódica).
Indicaciones:
Hipnótico de acción prolongada.
Hiperexcitabilidad psicomotriz.
Anticonvulsivante preventivo de crisis epilépticas.
Hiperbilirrubinemia y Kernicterus en el recién nacido.
Contraindicaciones:
En pacientes con hipersensibilidad al fármaco.
Disfunción hepática importante, porfiria, disfunción respiratoria importante.
Almacenamiento:
Temperatura ambiente y protegido de la luz.
Reconstitución: No requiere.
Dosis: Anticonvulsivante: Status epiléptico: Dosis de carga: E.V.: 15 - 20 mg/kg (dosis máxima
1000 mg, puede repetirse la dosis después de 15 minutos con tope máximo de 40 mg/kg).
Anticonvulsivante: dosis de mantención: Oral, E.V.: 3 - 8 mg/kg/día en 1 - 2 dosis diarias.
Niños sobre 12 años reciben 1 - 3 mg/kg/día en dos a tres dosis diarias.
Dilución: 10 mg/ml.
Administración: EV directa: SI EV infusión intermitente: SI EV infusión continua: NO
IM: SI Otras vías: V.O.
Estabilidad de Solución: En general se considera que no es compatible en solución.
A concentración de 10 mg/ml en SF se considera estable químicamente hasta 28 días en
refrigeración. Fenobarbital precipita en función de la concentración y el pH de la solución
(ejemplo a la concentración de 3 mg/ml precipita con pH inferiores a 7,5 y a la concentración de
20 mg/ml precipita con pH inferiores a 8,6).
Según el proveedor se debe eliminar ampolla una vez abierta.
Se puede conservar en recipiente de PVC (jeringa) por 24 horas (según estabilidad
microbiológica).
Velocidad de Administración:
Administrar en 3 a 5 minutos, no exceder de 1mg/kg/minuto en infantes y niños; no sobrepasar
de 30 mg/min en niños bajo 60 kg,
o de 60 mg/min en niños con peso de 60 kg o más. Sueros
Compatibles: Suero fisiológico, suero glucosado 5%.
Observaciones RAM:
Se puede observar hipotensión, arritmias, bradicardia, tromboflebitis, espasmo arterial, letargo,
náuseas, vómitos, Rash, oliguria, laringoespasmo, apnea, depresión respiratoria, hipotermia,
excitación del SNC.
Observar función respiratoria y posibilidad de asegurar vía aérea por depresión respiratoria.
Evitar la extravasación peri vascular y la administración intraarterial debido a la alcalinidad de la
solución.
La monitorización mediante niveles es una herramienta muy útil para evaluar la seguridad y
efectividad del producto.
En caso de monitorizarse niveles plasmáticos es muy importante ser rigurosos con los tiempos
y ritmos de administración del fármaco, así como con el registro de los horarios de extracción
de muestras.
Se debe monitorizar presión arterial y electro cardiográficamente al paciente.
Revisar presentación farmacéutica antes de administrar, por la posible variedad de esta.
Incompatibilidades: El fármaco es incompatible con soluciones ácidas.
Los fármacos que se descomponen en medio alcalino como isoprotenerol, Noradrenalina,
adrenalina, dopamina, penicilina G y tiamina son incompatibles con las soluciones de
barbitúricos Anfotericina B, Clindamicina*, clorpromazina*, difenhidramina*, efedrina*,
estreptomicina*, Fenitoina*, hidralazina*, hidrocortisona*,
hidromorfona, insulina*, levorfanol*, meperidina*, pancuronio*, penicilina G*, procaína*,
proclorperazina*, Ranitidina*, succinilcolina*, vancomicina.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
*Utilizar los cinco correctos
• Proteger de la luz durante su almacenamiento.
• Antes de administrar la solución inyectable se debe inspeccionar visualmente la
presencia de partículas y/o alteraciones del color.
• Contiene etanol como excipiente.
• Monitorizar TA, ECG y niveles plasmáticos.
• Vigilar la aparición de depresión respiratoria grave, apnea, laringoespasmo,
hipertensión y bradicardia.
[Link] G sódica
Antibacteriano. Penicilina.
Presentaciones: Vial Polvo liofilizado: 1.000.000 U.I. (como sal sódica).
Indicaciones:
Infecciones estreptocócicas. Erisipela. Meningitis meningocócica.
Neumonía neumococica. Uretritis y salpingitis gonocócica Endocarditis bacteriana.
Contraindicaciones:
Individuos con antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas.
Almacenamiento:
Temperatura ambiente.
Reconstitución: Reconstituir con 5 ml de agua para inyectable.
Dosis: E.V., I.M.: 100.000 - 250.000 U.I./Kg/día en dosis divididas cada
4 - 6 horas. En meningitis bacteriana y otras infecciones severas: E.V., I.M.:
250.000 - 400.000 U.I./Kg/día en dosis divididas cada 4 - 6 horas.
Dilución:
Concentración recomendada de administración: 50,000 - 100,000 U.I./ml.
Administración: EV directa: NO EV infusión intermitente: SI EV infusión
Continua: SI IM: SI Otras vías: NO
Estabilidad de Solución:
Soluciones para administración directa, soluciones para infusión:
24 horas a temperatura ambiente y 72 h si se refrigera.
Usar de preferencia suero glucosado al 5% ya que existen reportes conflictivos
de la estabilidad de la penicilina sódica en suero fisiológico.
Velocidad de Administración:
15 minutos – 1 hora.
Sueros Compatibles:
Suero fisiológico, suero glucosado al 5%, agua para inyectables.
Utilizar de preferencia suero glucosado al 5%.
Observaciones- RAM:
Se puede observar tromboflebitis, confusión, anemia hemolítica, mioclonías,
nefritis intersticial, reacciones de hipersensibilidad, anafilaxia. La administración
EV muy rápida puede producir convulsiones.
Considerar en los cálculos de sodio administrado la cantidad que acompaña a
la penicilina. 1.000.000 UI entregan 2 mEq de Sodio.
Si se administra en conjunto con Aminoglicósido se produce sinergismo en su
actividad antibacteriana.
Incompatibilidades:
Anfotericina B*, bleomicina*, clorpromazina*, citara bina*, hidroxizina*,
magnesio sulfato*, Metilprednisolona sodio succinato*, metoclopramida*,
proclorperazina mesilato*, prometazina*, vancomicina*.
* Incompatibilidades ocurridas solo cuando se mezclan ambos fármacos en un
mismo disolvente.