PSICOLOGÍA COGNITIVO CONDUCTUAL

Psicología
Cognitivo
Conductual

Docente: Ricardo Monzón Portilla

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TRIPLE RELACIÓN DE CONTINGENCIA

Motivo De Consulta:

La paciente refiere sentir ansiedad, experimentando tensión corporal, aumento en el ritmo respiratorio, aumento en el ritmo
cardiaco, rubor facial y dolor estomacal. Piensa sobre su desempeño: “me estoy poniendo nerviosa”, “¿por qué me pongo
nerviosa? Otra vez estoy con mis rollos, mis traumas”, “¿por qué te callas? Puedo decir algo malo”, “no puedo actuar normal”,
“de nuevo te pones así”, “¿lo estaré haciendo bien?”, “no sé si lo voy a hacer bien o mal”, “tengo miedo a quedar mal”, “puedo
equivocarme”, “soy miedosa”, “¿qué me pasó? ¿se me cayó algo?”, “¿estaré bien vestida? ¿será mi presencia?”, “mi rostro debe
mostrar incapacidad y miedo”. Piensa sobre como la evalúan los demás: “pueden criticarme”, “voy a quedar en ridículo”, “todos
están observando tus movimientos”, “se ríen de mí, ¿tendré algo en la cara?”, “¿que estarán pensando? se están dando cuenta
que estoy nerviosa y estoy temblando”, “no te están entendiendo”, “no confían en mí”, “pensarán que soy una tonta, una
burra”, “pensarán que no sé, que no conozco del tema”, “pensarán que estoy haciéndolo mal”, “pensarán que no se usar los
cubiertos”.
Asimismo, presenta temblor corporal, se bloquea al hablar, hablando con un tono de voz más bajo, en algunas ocasiones
hablando rápidamente y enredándose en utilizar las palabras, mientras que en otras se olvida nombres o información y se
queda callada, sin decir las ideas que quiere expresar, frente a lo cual trata de respirar y tranquilizarse, pero también se aísla y
evita relacionarse con otros.

Esto se generaba frente a personas de cargos superiores (jefes, gerentes, coordinadores) (10/10), de un status socio-económico
más alto al de ella (9/10), de sexo masculino (8/10), de una mayor edad (7/10), al comer frente a autoridades o personas de un
nivel socio-económico más alto (8/10), al escribir frente a autoridades o personas de un nivel socio-económico más alto (6/10),
ante situaciones nuevas (como un nuevo cargo en el trabajo) (10/10), al exponer frente a un grupo de personas (9/10), al
conversar en grupo (más de 4 personas) (7/10), al ingresar a un lugar donde todos están sentados (7/10), al comer sola en un
restaurante (8/10), al cruzarse con una persona en la calle que se esté riendo (6/10). Asimismo, se manifiesta ante miradas que
ella evalúa como serias o “fuertes” (10/10), como también ante pensamientos anticipatorios como “si voy puedo hacer algo
mal”, “si viene hacia aquí o me acerco me voy a poner nerviosa”, “me va a salir mal”, “quedaré en vergüenza”.

Posteriormente piensa “no sé porque me pongo así, reaccionó como si me fueran a hacer algo malo”, “no te asustes”, “no
evalué que me iba a poner ansiosa”, “no debí haber estado allí”, “no debería ponerme así”, “debí responder más
tranquilamente”, ¡“que trágico! ¿Ya quedé mal”, “me perdía con mis pensamientos y me distraía”, “hasta cuando voy a seguir
con estos rollos?”, “quisiera tener un trabajo independiente, sin autoridades, para que no me pase esto” y se mantiene
pensando en ello durante el resto del día. Asimismo, siente alivio al evitar las situaciones mencionadas. En suma, a esto, algunos
compañeros de grupo le dicen “habla más alto”, “no te entiendo”.

Esta reacción se presenta en función a la frecuencia en que esté en las situaciones mencionadas, con una duración variable.

De la misma manera, la paciente señala que le cuesta dar su punto de vista, experimentando ansiedad (10/10), tensión corporal,
aumento en el ritmo respiratorio, aumento en el ritmo cardiaco, rubor facial y dolor estomacal. Piensa “¿por qué no fluyes
normal? Si digo lo que pienso, pueden no estar de acuerdo con mi opinión”, “ellos tienen razón”, “tengo que quedar bien”, “si la
persona es mayor, no le puedo decir nada”, “no te están entendiendo”, “no puedo expresar lo que siento”, “me siento
reprimida, no puedo ser quien soy, me bloqueo”, “no reciben mis ideas”, “no soy comunicativa”, “no cuento mis cosas, solo con
los doctores que están ahí para ayudarme” y “soy cohibida, sensible a la opinión de los demás”. Se olvida información para
elaborar su respuesta, por lo que opta por quedarse callada.

Esto se produce ante críticas, debates con otras personas que no compartan su opinión sobre algún tema, al conversar con
personas de cargos superiores, mayor edad o un status socioeconómico más alto al de ella.
Posteriormente piensa “me bloqueé, no logré decir todo lo que pensaba”, “hubiera dicho mejor las cosas”, “no pude defender
mi idea”, “¿por qué me pasó esto?”, “soy cobarde", “no puedo compartir con alguien que no tengo mis creencias”, “al
quedarme callada esa persona ya ‘ganó’”, “no logré ser yo misma”.

Estas respuestas se presentan en función a la frecuencia en que esté en las situaciones mencionadas, con una duración variable.
Por otro lado, la paciente indica sentir tristeza (8/10) cólera (7/10) y culpa, experimentando dificultad para dormir en las noches
(alrededor de ½ hora despierta), tensión en la mandíbula y desgano para levantarse en las mañanas. Opta por encerrarse en su
cuarto, prender velas, rezar y llorar.
Sobre si misma piensa: “fui una inútil por no haberme mantenido atenta al tema y bloquearme”, “soy una inútil por continuar
con lo mismo”, “no debería ponerme así”, “mi autoestima no está donde debe estar”, “soy inmadura”, “las cosas siempre me
salen mal”, “no me descubro”, “nadie me comprende”, “me siento sola”, “soy capaz pero no estoy suficientemente empapada
de conocimientos”, “por mi exigencia y arrogancia caía mal en el trabajo”, “me tomé las críticas muy en serio”, “no hubiera
esperado tanto años para ir a terapia, hubiera aprovechado mi tiempo”
Sobre los demás piensa: Sobre sus problemas de trabajo “la gente es mala”, “no son de confianza”, “eran traidores”, “no
supieron valorarme, entenderme”. Sobre los conflictos de sus padres: “solo se soportan”, “porque siguen juntos?”, “me da pena
de que estén así, no son felices”.
Sobre el futuro piensa: “no tengo en claro que hacer”, “¿cómo me solventaré?”, “tengo miedo a no poder generar mi dinero”,
“no voy a poder trabajar si estoy enferma”, “puedo fracasar”, “si invierto en algo, si me arriesgo, puede ser en vano”, “tengo
que seguir estudiando”, “necesito llevar un curso, especializarme porque si no, no conseguiré trabajo”.

Esto se presenta en las mañanas y en las noches, al escuchar los gritos y ver el castigo físico que su madre da a sus hermanos
menores, ante dolores debido a su gastritis o su cistitis, al ver que las empresas no la llaman cuando envía su currículo, así como
también cuando recuerda las peleas entre sus padres de su niñez, al presentarse “flashbacks” de episodios de su niñez donde le
pegaban y criticaban, al recordar las discusiones que tenía en el trabajo, al pensar en su desempleo “no consigo trabajo”, “no sé
qué voy a hacer” y al recordar momentos donde su ansiedad le impidió desenvolverse.

Posteriormente piensa “si me aíslo y me quedo pensando puedo ordenar mejor mis ideas”, “era lo que tenía que suceder”,
“tengo mala suerte”. Asimismo, en casa, sus hermanos y padres se distancian y no la interrumpen, dicen “está deprimida,
déjenla”, y al día siguiente sus hermanas le preguntan que le pasó. Además, estos pensamientos y conductas se mantienen al no
ser llamada para un empleo, y las constantes peleas en casa.

Esta reacción se produce con una frecuencia diaria, con duración e intensidad variable.

Asimismo, la paciente refiere que se siente inferior frente a otros, sintiendo tristeza (7/10) y frustración (8/10) y
experimentando desgano. Piensa sobre su capacidad intelectual: “no estoy suficientemente empapada de conocimientos para
un trabajo”, “me falta estudiar inglés, me faltan más estudios, me siento inferior que los demás postulantes”. Piensa sobre sus
características personales: “no soy capaz de expresar mis pensamientos, decir lo que siento”, “no puedo tener una conversación
madura, ellos son más maduros”, “ellos viven su edad”, “su conducta es distinta a la mía, su actitud también”, “son perfectos,
pueden fluir bien”, “son más responsables que yo”, “pueden tomar decisiones”, “son más independientes que yo”, “son más
seguros”, “son directos y claros”, “tienen logros”, “tienen hijos, tienen pareja, logros como pareja”.

Esto se genera frente a hombres y mujeres de su misma edad, personas de cargos superiores, de mayor nivel académico, de un
status socio-económico más alto, así como también personas que evalúa como seguras (aquella que pueden hablar en público
con claridad, fluidez y que tienen buenas relaciones sociales), sin ansiedad, y con mayores conocimientos que ella.

Posteriormente a ello piensa “todos han visto mis grandes defectos”, “el otro es muy seguro y estable emocionalmente y yo
no”, “tengo que seguir trabajando en mi”.
 ED RO ER (CONSECUENCIAS)
E Abiertas Nivel Cognitivo Ref. Positivo

o Personas de cargos o Sentirse inútil o Sus compañeros le hacen comentarios como:

superiores o Inmadura “habla más alto”, “no te entiendo”.
o Dar su punto de vista o Prender velas y rezar o Las empresas no la llaman cuando envía su
o Compañeros de trabajo o Sentir burla de sus currículo (Refuerzan su pensamiento de que
o Hablar en publico. compañeros no es lo suficientemente buena para los
o Sentirme inferior trabajos que quiere, afecta su autoestima).
o No soy capaz de o Recuerdos de sus discusiones en el trabajo o
lograrlo sobre su desempleo (Refuerzan su sentimiento
de inferioridad).
o Recuerdos de sus papás golpeándola y
criticándola, así como observar el castigo físico
que su madre da a sus hermanos menores
(Refuerzan el sentirse inútil e inmadura al no
poder superar esa situación de su niñez).
o Miradas que ella considera serias o fuertes,
provenientes de personas que la rodean.

E Cerradas Nivel Afectivo Ref. Negativo (Conductas de evitación)

o Criticas o Sentir tristeza o Quedarse callada frente a situaciones de

o Debate o Cólera confrontación (dar su opinión, críticas,
o Burlas o Culpa debates).
o Vergüenza o Ansiedad o Se aísla y evita relacionarse con otros.
o Desgano para o Encerrarse en su cuarto, prender velas, rezar y
levantarse llorar.
o Llorar
o Encerrarse en su cuarto
o Frustración

Nivel Fisiológico

o Tensión corporal
o Aumento en el ritmo
respiratorio
o Aumento ritmo
cardiaco
o Rubor facial
o Dolor estomacal
o Tensión en la
mandíbula

Nivel Motor

o Presenta temblor
corporal
o Se bloquea al hablar
o Hablando con un tono
de voz más bajo
o Hablando rápidamente
Enredándose en
 utilizar las palabras
o Olvida nombres o
información
UNIDADES DE MEDIDA
- Frecuencia: DIARIA
- Duración: VARIABLE
- Intensidad: VARIABLE,
pero en una escala del
1 – 10 (siendo uno
bajo y 10 muy alto)
respecto a sentir
tristeza, frustración y
cólera supera la
media, es decir va
desde 6 a 10.
 TRABAJO 2: ANSIEDAD SOCIAL:
USO DE AUTOINSTRUCIONES
RACIONALES

A: SITUACION:

Externo: Retorno a clases presenciales, compartir aula de clases con personas desconocidas.
Interno: Sensaciones físicas, pensamientos anticipatorios negativos, recuerdos.

B. AUTO INSTRUCCIONES IRRACIONALES (lo que me digo, lo que pienso)

 Si el profesor me pregunta algo y no contesto adecuadamente ¿los compañeros se burlarán?

 Si hay trabajos grupales: tal vez todos se conocen y nadie querrá hacer grupo conmigo.
 Si tengo alguna duda en clase: ¿qué pensaran los demás?, mejor no pregunto nada.
 Si no hago las cosas bien, los demás van a mirarme como raro.

C. CONSECUENCIAS (Emoción, sentimientos, conducta) Emoción: Ansiedad y temor.

¿Qué siento?: Palpitaciones, sudoración profusa, temblores, malestar estomacal, irritabilidad.
¿Qué Hago?: Considerar el retirarme de clases presenciales, para así mantenerme en mi zona de
confort y evitar estas situaciones sociales que me generen ansiedad.

LA MISMA SITUACIÓN con las Auto instrucciones Racionales, auto instrucciones

Racionales:

 Nadie nace sabiendo, además todos estamos en proceso de formación.

 No debo preocuparme al buscar un grupo, pueden rechazarme, pero igual no pierdo nada
buscando.
 Es normal tener dudas y buscar resolverlas en clase.
 Toma con calma y paciencia cada situación, no hay que apurarse, todo a su tiempo.
 No debo ponerme nervioso cuando el profesor me pregunte, buscaré información sobre el tema
previamente.
 No es bueno estar pensando cosas que aún no han sucedido porque estoy gastando mi tiempo en
vano.
 Siempre debo ir a clase con actitud positiva y confiar en mi para poder enfrentar así cualquier
inconveniente.
 Mientras sea amable y respetuoso con mis compañeros todo irá bien en clase.

NUEVAS CONSECUENCIAS (Emoción, sentimientos, conducta) Emoción: Alegría y satisfacción.

¿Qué siento?: Confianza en sí mismo, serenidad y calma.
¿Qué Hago?: Mantengo buenas relaciones interpersonales, me acerco a las personas sin temor al
rechazo.