Control de Signos Vitales

NATALIE ESTAY ORELLANA.

LIC. EN ENFERMERÍA
ENFERMERA UNIVERSITARIA.
 Objetivos
 Conocer el concepto de signos vitales.

 Identificar los signos vitales y sus principales

características.

 Conocer terminología técnica de los signos

vitales.
 SIGNOS VITALES

Son medidas de varias

características fisiológicas
humanas, las cuales valoraran
las funciones corporales más
básicas, las cuales son
cuantificables.
La medición de los signos vitales
proporcionan datos para:

- Determinar el estado de salud.

- Determinar la respuesta a esfuerzos
físicos y psicológicos.
- Determinar la respuesta a tratamientos
médicos.
 ¿ Cuándo tomar los signos vitales?
• Ingreso a una institución de
salud.
• Antes y después de un
procedimiento quirúrgico.
• Antes, durante y después de
la administración de un
medicamento que afecte los
S.V.
• Cuando el estado físico del
usuario cambia.
• Ante síntomas no específicos.
Valoración de Signos Vitales
ENTREVISTA EX. FÍSICO OBSERVACIÓN
Valoración de signos vitales

EX. OTRAS
LABORATORIO FUENTES
 Signos vitales
1. Temperatura

2. Pulso.

3. Respiración.

4. Presión
Arterial.

5. Dolor
1. Temperatura
 1. Temperatura
Definición
Es el equilibrio entre la producción de calor por el
cuerpo y su pérdida.

Sitios de medición:
 Axilar
 Rectal
 Bucal
 Ótica
 1. Temperatura
Termómetro:
 Tubo Capilar de Vidrio con Escala Graduada en su
superficie y que contiene en su interior cierta
cantidad de mercurio susceptible de dilatarse y
ascender con el calor.
CAPILAR

BULBO CUERPO
1. Temperatura
 1. Temperatura
 Medición
Rectal 2 a 3 minutos

Axilar 3 a 5
minutos
 1. Temperatura

Edad Valor (°C)

Recién Nacido 36,1 a 37,7
Lactantes 37,2
Pre – Escolar y Escolar 36,5 a 37,0
Adolescentes y Adulto 36,0 a 36,9

Zona Valor (°C) - Adulto

Axilar (adulto) 36,0 a 36,9
Rectal + 0,5 a 1°C que T° axilar
 1. Temperatura
Algunos Factores que Afectan la Tº:
 Ejercicio Muscular Intenso.
 Emociones Intensas.
 Temperatura del Entorno.
 Embarazo, Ciclo Menstrual.
 Enfermedades Infecciones.
 1. Temperatura
CONCEPTOS

Término Valor T° Axilar (°C) - Adulto

Hipotermia <35
Afebril 36,0 a 36,9
Subfebril 37,0 a 37,5
Febril 37,6 a 40,9
Hiperpirexia ≥ 41,0
 1. Temperatura
 Rol del TENS
 Conocer los valores normales de
temperatura.
 Conocer factores que influyen en la
temperatura.
 Uso correcto del termómetro.
 Lavado clínico de manos antes y después de
realizar procedimiento.
 Administración de medicamentos según
indicación medica.
 Aplicación de medidas físicas y ambientales.
 Reevaluar signos vitales.
 Registrar valores.
 2. Pulso

Medición de las
vibraciones que ejerce el
paso de la sangre
bombeada por la
contracción ventricular al
palpar las paredes de una
arteria
 2. Pulso
Localización del Pulso:
 Existen Distintas Zonas Anatómicas
para medir el pulso.

 La mas utilizada es la Arteria Radial.

 Se Identifica mediante la técnica de

Palpación.
 2. Pulso
Lugares
 2. Pulso
Lugares
 2. Pulso
Lugares
 2. Pulso
Lugares
 2. Pulso
Precauciones en el control de pulso:
 Realizar la palpación sobre un plano resistente.
 Nunca utilizar el dedo pulgar ya que este tiene
pulso propio.
 No controlar pulso después del ejercicio físico o
de haber comido, ya que se altera el ritmo
normal.
 2. Pulso

Edad Pulsaciones Por

Minuto
Recién Nacido 100 a 170
4 años 80 a 120
6 años 75 a 115
12 años 70 a 110
16 años 60 a 100
Adulto 60 a 100
 2. Pulso
Factores que influyen sobre la frecuencia del pulso:

 Temperatura
 Fármacos
 Actividad Física
 Emociones
 Hemorragias
 Cambios posturales
 Trastornos pulmonares
 Comidas previas.
 2. Pulso
CONCEPTOS

Término Características
Bradicardia FC menor a valores normales.
Normocardia FC dentro de parámetros normales.
Taquicardia FC mayor a valores normales.
 2. Pulso
• Rol del TENS
 Conocer la localización de los pulsos
periféricos.

 Conocer características del pulso.

 Conocer valores normales de frecuencia

cardiaca, según edad.

 Cada vez que se controla la frecuencia

cardiaca debe realizarse en 1 minuto.

 Registrar valores y características del pulso

en hoja de registro.
 3. Respiración
 Función biológica,
el cual es un
proceso en donde
los seres vivos
intercambian
gases con el medio
externo. Consiste
en la entrada de
oxígeno al cuerpo
de un ser vivo y la
salida de dióxido
de carbono del
mismo
 3. Respiración

Grupo Etario FR (resp./min)

Recién Nacido 40 a 60
6 a 12 meses 30 a 45
2 a 6 años 25 a 30
6 a 12 años 20 a 25
Adolescentes y 12 a 20
Adultos
 3. Respiración
Factores que Afectan la Respiración:
 Edad.
 Actividad Física Intensa.
 Postura o Posición.
 Estado Emocional.
 T° ambiental.
 Dolor.
 Tabaco.
 Procesos febriles o infecciosos.
 3. Respiración
CONCEPTOS

Término Características
Frecuencia respiratoria dentro de parámetros
Eupnea
normales.
Taquipnea Aumento de la FR por sobre los valores normales.
Disminución de la FR por debajo de los valores
Bradipnea
normales.
Disnea Dificultad para respirar (En Reposo o Esfuerzo)
Disnea en reposo que se caracteriza por la
Ortopnea necesidad de mantenerse semisentado para poder
respirar.
 3. Respiración
CONCEPTOS

Término Características
Aumento de la FR, respiración rápida y
Polipnea
superficial.
Ausencia de respiración o de movimientos
Apnea
respiratorios.
Hiperpnea o
Aumento de la profundidad de las respiraciones
Hiperventilación
Respiración agónica, jadeante, de baja
Gasping frecuencia. Presente en pacientes en riesgo vital
inminente.
 3. Respiración
 Rol del TENS
 Conocer valores de la frecuencia respiratoria.
 Control de signos vitales con énfasis en frecuencia
respiratoria.
 Conocer las alteraciones de la respiración.
 Conocer los distintos dispositivos en la
administración de oxigeno.
 Administración de oxigeno según indicación medica.
 Administración de medicamentos a través de
nebulización, según indicación medica.
 Cuidados de enfermería en la administración de
oxigeno.
 Realizar aseo de cavidades.
 Reevaluar frecuencia respiratoria.
 Registrar los procedimientos realizados.
 4. Presión arterial
 Es la fuerza que ejerce la sangre contra las
paredes de la arteria.

 La PA se expresa en milímetros de mercurio

(mmHg) y esta compuesta por dos valores: PAS y
PAD.

 La PAS es cuando se produce la sístole ventricular

(contracción del corazón) y es el primer sonido.

 La PAD es cuando se produce la diástole

ventricular (relajación del corazón) y es el último
sonido en escucharse.
 4. Presión arterial
 Ruidos de Korotkoff:

Ruido Característica
1er. Ruido Golpeteo.
2do. Ruido Chasquido (Tipo Murmullo)
3er. Ruido Sonido más intenso y seco.
4to. Ruido Sonido ensordecido.
Último ruido escuchado. Nivel de
5to. Ruido presión en que el sonido
desaparece.
 4. Presión arterial
 Equipos: Esfigmomanómetro
4. Presión arterial

Mangos de
Esfigmomanómetros
 4. Presión arterial
 Variables que pueden interferir en la medición de
la P/A:

1. Ambiente.
2. Examinador.
3. Examinado.
4. Instrumento.
5. La técnica.
 4. Presión arterial

Categoría PAS (mmHg) PAD (mmHg)

Óptima Menor120 y Menor 80
Normal 120 - 129 y/ó 80 - 84
Normal Alta 130 - 139 y/ó 85 - 89

Categoría PAS (mmHg) PAD (mmHg)

Etapa 1 140 - 159 y/ó 90 - 99
Etapa 2 160 - 179 y/ó 100 -109
Etapa 3 Mayor 180 y/ó Mayor 110
HTA Sistólica Mayor 140 y Menor 90
Aislada
 4. Presión arterial

Grupo Etario PAS (mmHg) PAD (mmHg)

RN a Pre - Escolar 70 a 90 40 a 50

Escolar 90 a 110 60 a 70

Adolescente 90 a 120 60 a 80

Adulto 90 a 139 60 a 89
 4. Presión arterial
CONCEPTOS

Término PAS (mmHg) - Adulto PAD (mmHg) - Adulto

Hipotensión <90 <60

Normotensión 90 a 139 60 a 89

Hipertensión ≥140 ≥90

 4. Presión arterial
 Rol del TENS
 Control de signos vitales, con énfasis en presión arterial.

 Lavado clínico de manos.

 Realizar técnica correcta de presión arterial.

 Conocer valores normales de presión arterial según Minsal.

 Reconocer sintomatología de hipertensión e hipotensión.

 Administración de medicamentos según indicación medica.

 Apoyo emocional al paciente.

 Educación a paciente y familiar sobre estilos de vida saludable.

 Mantener al paciente en reposo.

 Registrar valores de presión arterial.

5. Dolor
 5. Dolor
 Experiencia sensorial y
emocional desagradable,
asociada o no a daño tisular
real o potencial de los tejidos,
que puede ser más o menos
intensa, molesta o
desagradable.

 El dolor es siempre
“subjetivo”, por lo cual se debe
admitir y creer que la
intensidad del dolor es la que
el paciente exprese.
 5. Dolor
Características del dolor:

1. Ubicación e irradiación.
2. Tipo de dolor.
3. Intensidad.
4. Comienzo y evolución.
5. Factores que lo modifican (lo
alivian o agravan)
6. Actitud del enfermo.
7. Síntomas Acompañantes.
 5. Dolor
 Según Duración:

1. Agudo: Corta duración (<3meses), por lo cual es

por un tiempo limitado.

2. Crónico: Típico dolor del paciente con Ca.

 Situación dolorosa de más de 3 meses de duración.
 5. Dolor
 Según Localización:

 Somático: Suele ser agudo y bien definido, el

dolor óseo es el más frecuente en pacientes
oncológicos.
 Visceral: Dolor profundo, deslocalizado, sordo,
se irradia de forma difusa.
 Neuropático: Dolor continuo, lacerante, como
sensación de quemazón, torsión,
arrancamiento. Dolor de difícil manejo.
(Opioides + Coadyuvantes)
 5. Dolor
Evaluación del dolor
5. Dolor
5. Dolor
 5. Dolor
• Rol del TENS
 Evaluar dolor a través de escalas
 Administración de medicamentos
según indicación medica.
 Posición antiálgica de paciente.
 Apoyo emocional al paciente.
 Registrar evaluación.
 Reevaluar escalas mencionadas.
Saturación
 Saturación
 Estima la cantidad de
oxígeno transportado por
la hemoglobina en forma
no invasiva (SaO2).
 Se fijan generalmente a
un dedo o al lóbulo de la
oreja.
 Saturación

Antecedentes Sat. O2
Sin patología pulmonar 96 - 100%
Con patología pulmonar y/o
tabaco crónico 93 - 95%

Con patología crónica pulmonar 90 - 92%

 Saturación
 Rol del TENS
 Explicar procedimiento a paciente.

 Lavado clínico de manos.

 Desinfección de oximetro de pulso entre

cada paciente.
 Control de signos vitales con énfasis en
oximetría de pulso.
 Verificar que uñas no estén pintadas.

 Conocer valor normal de saturación

oxigenación, mayor o igual a 96%.
 Registrar valores en hoja de enfermería.
Preguntas