Atención Primaria. N. Anglada Mirabent y E. Cañadell Ledesma.
–Satisfacción de enfermería de atención primaria
Vol. 25. Núm. 5. 31 de marzo 2000 en las comarcas del Alt y Baix Empordà
ORIGINALES BREVES
Satisfacción de enfermería de atención primaria
en las comarcas del Alt y Baix Empordà
N. Anglada Mirabent* y E. Cañadell Ledesma*
Atención Primaria. Girona.
Objetivo. Determinar el nivel de satisfacción laboral de los profesionales de enfermería de Introducción
atención primaria y conocer las relaciones con factores asociados.
Diseño. Estudio observacional, descriptivo, transversal. En una organización sanitaria es im-
Emplazamiento. Atención primaria de las comarcas del Alt y Baix Empordà. portante identificar las variables que
Participantes. Todos los diplomados en enfermería que trabajan en los centros de modifican las conductas de trabajo1.
atención primaria de dicho marco geográfico (131 profesionales). Respecto a ello se ha demostrado que
Mediciones y resultados principales. Se aplicó un cuestionario autoadministrado, la satisfacción del personal se corre-
obteniéndose un porcentaje de respuestas del 79,3%. Este instrumento constaba de 9
dimensiones sobre satisfacción laboral. El análisis estadístico utilizó técnicas descriptivas
laciona negativamente con el absen-
univariantes y bivariantes (p = 0,05). El grado de insatisfacción general resultó medio tismo, la rotación y la productividad.
(2,18 ± 0,45). La dimensión mejor valorada fue «competencia profesional» (1,72 ± 0,44) Y además que los profesionales satis-
y la peor valorada «promoción profesional» (2,80 ± 0,89). El mayor número de diferencias fechos son más receptivos a las pro-
significativas se dio entre las categorías de atención primaria (reformada/no reformada). puestas para mejorar servicios y pro-
Conclusiones. Las condiciones en las que trabajan los profesionales de enfermería en la cedimientos2.
categoría no reformada generan insatisfacción respecto a su puesto de trabajo, al En este sentido, han sido varias las
contenido del mismo y a la promoción profesional. teorías aplicadas a la evaluación de
la satisfacción laboral: teoría de las
Palabras clave: Factores asociados; Gestión administración enfermería; Reforma
expectativas (Vroom, 1964), teoría
sanitaria atención primaria; Satisfacción laboral.
del factor doble (Herzberg, 1966),
teoría de la conducta operante (Skin-
JOB SATISFACTION OF PRIMARY CARE NURSES IN THE COUNTIES OF THE ner, 1969), teoría de las necesidades
ALT AND BAIX EMPORDÀ (Maslow, 1970)1-4.
Objectives. To determine the labour satisfaction of primary care nursing professionals and Los expertos opinan que la insatis-
find the related associated factors. facción de los profesionales se debe a
Design. Cross-sectional, descriptive, observation study. factores como: escasa autonomía,
Setting. Primary care in the counties of the Alt and Baix Empordà. falta de reconocimiento, autoridad
Participants. All those with nursing diplomas who work in the primary care centres of this extrema, pocas posibilidades de pro-
geographical area (131 professionals). moción y formación, tensión en las
Measurements and main results. A self-administered questionnaire had a 79.3% response relaciones interpersonales, tareas
rate. The instrument had 9 dimensions on work satisfaction. The statistical analysis
employed univariate and bivariate descriptive techniques (p = 0.05). The general lack of
rutinarias o salarios inadecuados,
satisfaction was medium (2.18 ± 0.45). The dimension with the highest score was entre otros1,2,5.
«professional competence» (1.72 ± 0.44), and with the lowest was «professional Cabe destacar que enfermería es uno
promotion» (2.80 ± 0.89). The greatest number of significant differences occurred between de los colectivos más estudiados en
the two classes of primary care, reformed and unreformed. relación a este tema, ya que fenóme-
Conclusions. The conditions in which professional nurses work in non-reformed primary nos como la falta de motivación o el
care causes lack of satisfaction in their work post, in its content and in their professional síndrome de agotamiento profesional
promotion. son frecuentes en las profesiones de
ayuda y contacto interpersonal3,6,7.
(Aten Primaria 2000; 25: 326-330)
Sin embargo, ninguno de los trabajos
publicados recientemente compara
personal de atención primaria (AP)
reformada y no reformada. De ahí
que el proceso de reforma sanitaria
que viven los profesionales objeto de
este estudio introduzca una variable
interesante: las evidentes diferen-
cias en las condiciones de trabajo de
ambas categorías sugieren la posibi-
*Diplomadas de Enfermería. lidad de que los niveles de satisfac-
Correspondencia: Ethel Cañadell. ción laboral sean también muy dis-
C/ Mas Pí, s/n. 17730 Llers (Girona). tintos8.
Correo electrónico: silfer@[Link]
El presente estudio pretende, por un
Manuscrito aceptado para su publicación el 4-X-1999. lado, aportar datos que ayuden a
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consolidar esta hipótesis y, por otro, TABLA 1. Ítems del cuestionario agrupados por dimensiones de la satisfacción
servir como fuente de información Dimensiones de la satisfacción Ítems incluidos en cada dimensión
para orientar acciones gestoras.
D1. Satisfacción con el puesto de trabajo 1. Satisfacción personal
Material y métodos 2. Sueldo adecuado
El estudio se realizó entre los meses de 3. Acorde con su preparación
abril y junio de 1999. D2. Contenido del trabajo 4. Vale la pena
El marco geográfico escogido correspondió 5. Relación con los pacientes gratificante
a los centros de AP de las comarcas ge-
rundenses del Alt y Baix Empordà. 6. Tareas variadas
Todos los profesionales en activo diploma- D3. Exceso de trabajo 7. Tiempo necesario
dos en enfermería fueron, sin criterios de 8. Recursos suficientes
exclusión, candidatos teóricos a estudio9.
El instrumento de recogida de datos a 9. Capacitación de personal
aplicar fue el cuestionario autoadminis- D4. Tensión relacionada con el trabajo 10. Desconecta al terminar
trado Font Roja10, que se distribuyó por
11. Se siente con energía
correo. El documento inicial constaba de
24 ítems, ampliados a 27 en otro estudio 12. No influye en su estado de ánimo
para valorar relaciones interpersonales3 y D5. Competencia profesional 13. Desempeña correctamente
modificados en el nuestro para adecuarlo
14. Ejecuta con facilidad
al ámbito de la atención primaria (susti-
tuyendo hospital por centro de trabajo y je- 15. Cumple los objetivos
fes por superiores). Cada ítem se puntuó D6. Promoción profesional 16. Posibilidades de promoción
del 1 al 4 mediante una escala de Likert
(de menor a mayor insatisfacción)11. Los 17. Desarrollo profesional
ítems se agruparon de tres en tres para 18. Aprender cosas nuevas
obtener 9 dimensiones. El índice de insa- D7. Autonomía profesional 19. Responsabilidades propias
tisfacción general (ISG) se calculó como la
suma de todos los ítems. En la tabla 1 se 20. Toma de decisiones
exponen las 9 dimensiones y los diferentes 21. Independencia organizativa
ítems que las componen. D8. Relaciones con los compañeros 22. Ambiente agradable
El estudio, de tipo observacional, descrip-
tivo, transversal, consistió en comparar di- 23. Ayuda entre compañeros
chas variables respuesta con 5 variables 24. Relaciones cordiales
independientes, de las cuales la más rele-
D9. Relaciones con los superiores 25. Reconocimiento justo
vante fue la distinción entre atención pri-
maria reformada y no reformada. Las 26. Comunicación de objetivos
otras cuatro eran: edad, sexo, situación la- 27. Relación correcta
boral (propietario/interino o eventual) y
antigüedad en esa plaza (< 1 año/≥ 1 año).
Los métodos epidemiológicos y estadísti-
cos utilizados fueron seleccionados y apli- TABLA 2. Composición de la muestra y respuestas obtenidas
cados de acuerdo con la bibliografía9-12.
El análisis estadístico, realizado con el pa- Población Porcentaje de respuestas
quete SPSS/PC (SPSS Inc, Chicago USA),
AP reformada 68 54 (79,4%)
utilizó técnicas descriptivas univariantes
y bivariantes (ji-cuadrado, U de Mann- AP no reformada 63 50 (79,3%)
Witney, test de Wilcoxon y test de Kues- Totales 131 104 (79,3%)
kal-Wallis).
El nivel de significación se estableció en
una probabilidad alfa de p < 0,05.
Resultados les con plaza en propiedad y 24 siendo el grupo de varones el que
(23,1%) no propietarios (interinos o presentó una puntuación media más
De los 131 profesionales que consti- eventuales). En cuanto a la antigüe- elevada (p = 0,045), es decir, mayor
tuían la población de estudio contes- dad en el puesto de trabajo, ésta os- insatisfacción.
taron 104 (79,3%). En la tabla 2 se cilaba en 0,4-34 años, con una me- En relación con la edad, se encontra-
expone la composición final de la diana de 12 años. Se observó que 14 ron diferencias significativas en las
muestra y el porcentaje de respues- (13,5%) llevaban menos de un año en dimensiones de «tensión relacionada
tas según la categoría de AP. su plaza, mientras que 90 (86,5%) con el trabajo» (p = 0,036) y «relacio-
De la muestra de participantes 16 hacía un año o más que la ocupaban. nes con los compañeros» (p = 0,018),
(15,4%) eran varones y 88 (84,6%) En la tabla 3 se representa la valo- siendo el grupo de 21-30 años el que
mujeres. La distribución por edades ración obtenida por dimensiones, or- puntuó más alto.
(22-63 años) reflejó un media de 41,4 denadas de menor a mayor según la En cuanto a la situación laboral, hu-
años. Por grupos de edades, la distri- insatisfacción manifestada en cada bo diferencias significativas para la
bución fue: 21-30 años, 15 individuos una de ellas y en la ISG. dimensión de «autonomía profesio-
(14,4%); 31-40, 34 (32,7%), y 41-65, Se hallaron diferencias significativas nal», siendo los profesionales propie-
55 (52,9%). Para la situación laboral, en cuanto al sexo para la dimensión tarios los que obtuvieron la media
se registraron 80 (76,9%) profesiona- de «relaciones con los superiores», superior (p = 0,017) y para la de «re-
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TABLA 3. Medidas de tendencia central de cada dimensión y de la ISG población y su distribución. No obs-
ordenadas de menor a mayor insatisfacción tante, la tasa de respuestas obteni-
Media ± DE Mediana Moda Variancia das fue alta en comparación a la de
otros estudios en los que el cuestio-
Competencia profesional 1,728 ± 0,447 1,667 2,000 0,200 nario había sido remitido por co-
Exceso de trabajo 1,965 ± 0,569 2,000 2,000 0,323 rreo3,10,13. Esta circunstancia, junto
Tensión relacionada con el trabajo 2,042 ± 0,621 2,000 1,667 0,386 a la consistencia del instrumento uti-
Relaciones con los compañeros 2,054 ± 0,815 2,000 2,333 0,665 lizado, validaron los resultados a
partir de los cuales estimamos las si-
Contenido del trabajo 2,147 ± 0,648 2,000 2,333 0,420
guientes conclusiones.
Satisfacción con el puesto del trabajo 2,224 ± 0,782 2,167 2,000 0,612 El nivel de insatisfacción general fue
Relaciones con los superiores 2,346 ± 0,906 2,333 3,000 0,821 medio, pero sensiblemente inferior
Autonomía profesional 2,417 ± 0,782 2,333 2,000 0,612 en los profesionales de la categoría
reformada en relación a los de la no
Promoción profesional 2,803 ± 0,892 3,000 3,000 0,796
reformada, confirmándose así la hi-
Insatisfacción general 2,184 ± 0,450 2,222 1,815 0,202 pótesis del estudio.
La satisfacción mayor se reflejó en la
competencia profesional y en la car-
ga de trabajo. Esta última contra-
puesta en estudios referidos a la
100 atención especializada6,7, pero coin-
cidente cuando se trataba de estu-
dios sobre AP14. En este nivel de
80 atención fue evidente la gratificación
que supone disponer del tiempo, los
recursos y el personal necesarios, pe-
Porcentaje
60 ro lo fue más aún la autovaloración
de estar capacitado para desempe-
ñar las propias funciones. Relaciona-
40 da con estas dos dimensiones, la ten-
sión ocasionada por el trabajo se va-
loró como el tercer aspecto menos
20 insatisfactorio.
Cabe destacar la promoción profesio-
nal, por ser la dimensión peor valo-
0 rada, ya considerada en otros estu-
I3 I6 I7 I8 I16 I17 I18 I19 I21 I22 I23 I24 dios como uno de los principales mo-
tivos de insatisfacción en atención
Reformada primaria3,14. Una vez más, se revela-
ron como escasas las ofertas de desa-
No reformada rrollo y formación profesional dentro
del ámbito laboral.
En esta línea le siguieron la autono-
Figura 1. Nivel de satisfacción de las categorías de atención primaria por ítems con mía profesional, infravalorada mayo-
diferencias estadísticas significativas. ritariamente por enfermeros/as con
plaza en propiedad, y la relación con
los superiores, de la que dio una opi-
nión más negativa el grupo masculi-
laciones con los compañeros», frente «promoción profesional» (p = 0,000), no. En el primer caso, sería razona-
a las que se mostraron más insatis- siendo siempre los profesionales que ble pensar que el personal eventual
fechos los profesionales sin plaza fija trabajaban en la no reformada los no se plantea ejercer su derecho a la
(p = 0,021). más insatisfechos. También fue este toma de decisiones. Y en el segundo
Respecto a la variable de antigüedad grupo el que proporcionó una media es de destacar que en esta profesión
en el puesto de trabajo, reflejó dife- significativa superior en cuanto a la los varones están, por lo general, su-
rencias significativas la dimensión insatisfacción general (p = 0,048). bordinados a un superior femenino.
de «tensión relacionada con el traba- La figura 1 muestra las diferencias Las relaciones con los compañeros
jo», siendo el grupo que llevaba me- estadísticamente significativas ha- fueron percibidas como desfavora-
nos de un año ocupando la misma lladas para las dos categorías de AP bles por parte de personal sin plaza
plaza el que dio la puntuación media en relación a los ítems. fija y de los menores de 30 años, ca-
más elevada (p = 0,018). racterizándose ambos grupos por su
Se obtuvieron diferencias significati- Discusión competitividad.
vas en relación a la categoría de AP La tensión relacionada con el trabajo
con las dimensiones de «satisfacción El hecho de que varias de las relacio- también resultó ser un factor espe-
con el puesto de trabajo» (p = 0,043), nes no fueran significativas podría cialmente insatisfactorio para los
«contenido del trabajo» (p = 0,027) y explicarse por el escaso tamaño de la más jóvenes, así como para los profe-
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sionales que llevaban ocupando la continuada...)1,2 que contemplasen 6. Atance J C. Aspectos epidemiológicos
misma plaza menos de un año. Estas como objetivos prioritarios la promo- del síndrome del burnout en personal
dos relaciones podrían explicarse a ción profesional de cada enfermero/a sanitario. Rev Esp de Salud Pública
1997; 71: 293-303.
partir de la consabida necesidad de y, en especial, la de aquellos que tra-
7. Hidalgo I, Díaz RJ. Estudio de la in-
un período de adaptación al puesto bajan en la categoría de AP no refor- fluencia de los factores laborales y so-
de trabajo2. mada. ciodemográficos en el desarrollo del sín-
En cuanto a las diferencias entre ca- drome de agotamiento profesional en el
tegorías de atención primaria, los de Agradecimientos área de medicina especializada del IN-
la no reformada se mostraron noto- SALUD de Ávila. Med Clin (Barc) 1994;
A Ferran Cordón Granados, coordinador 103: 408-412.
riamente insatisfechos respecto a su
de la Unidad Docente de Medicina Fami- 8. La reforma de l’atenció primària de sa-
puesto de trabajo, al contenido del liar y Comunitaria del ICS, y a todos los
mismo y a la promoción profesional. lut a Catalunya (1.ª ed.). Barcelona: Ser-
profesionales de enfermería que colabora- vei Català de la Salut, 1992; 112-144 y
Todos ellos aspectos en consonancia ron en la realización del estudio. 352-362.
con las condiciones en las que traba- 9. Pardo G, Cedeño M. Investigación en sa-
ja el personal que no se ha visto afec- lud. Factores sociales. Bogotá: Mc Graw-
tado todavía por el proceso de refor- Hill-Interamericana, 1997; 224-228.
ma sanitaria. Bibliografía 10. Aranaz J, Mira J. Cuestionario Font Ro-
Factores concretos que marcaron ja. Un instrumento de medida de la sa-
1. Mompart MP. Administración de servi- tisfacción en el medio hospitalario. Todo
más la diferencia, en contra de la ca-
cios de enfermería. Barcelona: Masson- Hosp 1988; 52: 63-66.
tegoría no reformada, fueron: rutina Salvat 1997; 129-132 y 159.
de las tareas, infravaloración del tra- 11. Polit D, Huengler B. Investigación cien-
2. Guillies DA. Gestión de enfermería. tífica en ciencias de la salud (5.ª ed.).
bajo, falta de oportunidades de for- Una aproximación a los sistemas. Bar- México: Mc Graw-Hill- Interamericana,
mación y escasas posibilidades de de- celona: Masson-Salvat 1995; 39, 276, 1997; 277-300.
sarrollo profesional. Curiosamente, 333 y 397-406. 12. Ahlbam A, Norell S. Fundamentos de la
el único factor que satisfizo notable- 3. Cruz E, Vázquez J, Aguirre V, Fernán- epidemiología. Madrid: Siglo XXI de Es-
mente a los enfermeros/as de la no dez MI. Evaluación de la satisfacción paña, 1992.
reformada, en relación a los de la re- del personal de enfermería. Aten Prima- 13. Acámer F, López C, López J. Satisfacción
ria 1994; 13: 469-473. laboral de los profesionales sanitarios
formada, fue tener tiempo suficiente
4. La Mónica EL. Dirección y administra- en atención primaria. Aten Primaria
para realizar el trabajo. ción en enfermería. Madrid: Mosby-Doy-
Llegados a este punto, parecería 1997; 20: 401-407.
ma Libros, 1995; 26-32. 14. Vidal C, Artigas B, Gogorcena MA. Gallo
aconsejable introducir métodos de 5. Mariner A. Administración y liderazgo J, Alorda C. Satisfacción laboral en aten-
gestión (enriquecimiento del trabajo, en enfermería (5.ª ed.). Madrid: Mosby- ción primaria. Una encuesta. ROL 1993;
sistemas de incentivos, formación Doyma Libros, 1996; 341-344 y 420-421. 176: 13-17.
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