1. Mujer de 30 años, en su segundo día de tratamiento por obstrucción intestinal secundaria.

Refiere dolor
abdominal que mejora con Morfina. Antecedentes: apendicetomía abierta hace 3 años por apendicitis perforada. Pulso
100/min, presión arterial 90/50 mmHg, hidratada, sonda nasogástrica 500 mL liquido intestinal, abdomen peristáltico
disminuido, distendido y timpánico, sin signos de irritación peritoneal. Radiografía seriada con medio hidrosoluble:
Medio de contraste hasta intestino delgado distal sin llegada al ciego a las 48 horas ¿Cuál de las siguientes es la conducta
más adecuada?

a. Esperar a las 72 horas para verificar llegada de medio de contraste al ciego.

b. Programar manejo quirúrgico abierto o laparoscópico.

c. Continuar manejo médico y observación clínica 24 horas más.

d. Realizar tomografía de abdomen para descartar complicaciones.

2. Escolar de 7 años es llevado a consulta de crecimiento y desarrollo. Examen físico saturación arterial de oxigeno
de 4 extremidades de 95%. Se ausculta soplo meso sistólico suave II/IV en focos de la base y desdoblamiento fijo del
segundo ruido cardiaco, electrocardiograma: Morfología de bloqueo de rama derecha y placa de tórax con aumento de
las marcas vasculares pulmonares bilaterales. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a. Comunicación interauricular.

b. Comunicación interventricular.

c. Transposición de grandes arterias

d. Atresia pulmonar con comunicación interventricular.

3. Lactante de 16 meses, traído a consulta porque la madre refiere alteraciones de la marcha. Antecedentes:
Sostén cefálico a los 3 meses, sedente a los 7 meses, inicio de ambulación a los 13 meses. Examen físico: Marcha con
progresión negativa, columna sin alteraciones de la alineación, sin trendelemburg, sin cogera. Genuvaro simétrico
bilateral con distancia intercondilea de 4cm. Angulo muslo-pie neutro. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

a. Remitir a endocrinología para estudio de alteraciones metabólicas.

b. Explicar la evolución de la alineación de extremidades y citar en 8 meses.

c. Solicitar radiografía panorámica de miembros inferiores.

d. Recomendar ortesis de Dennis Brown por torsión tibial interna.

4. Lactante de 3 meses previamente sano, quien es traído al servicio de urgencias por que la madre le nota el
corazón acelerado y palidez. Examen clínico: FC: 230/min, Presión arterial 90/55 media 65 mmHg, llenado capilar de 1
segundo con extremidades calientes. Electrocardiograma: Taquicardia rítmica de complejos derechos sin onda P. ¿Cuál
es el tratamiento más indicado?
a. Adenosina 0,1 mg/K/dosis en bolo rápido de 2 segundos.

b. Lidocaina 1mg/k/dosis en bolo para 10 minutos.

c. Amiodarona 5mg/k/dosis en bolo para 6 horas.

d. Verapamilo 0,1mg/k/dosis en bolos para 1 minuto.

5. Recién nacido a término sin antecedentes perinatales de importancia, en plan de alta. La enfermera le informa
que el niño está bien, succiona normal, buen tono, llanto normal pero presenta saturación arterial de oxígeno en
miembros superiores de 98% y en inferiores de 92% repetidamente. ¿Cuál de las siguientes es la conducta correcta?

a. Explicar a la madre que las dos saturaciones de oxigeno están en rangos normales, dar de alta y citarla para su
control de niño sano a los 8 días.

b. Suspender el plan de alta, solicitar interconsulta a cardiología pediátrica y ecocardiografía.

c. Hospitalizar, iniciar oxigeno por cánula nasal a 0,5 lpm, solicitar gases arteriales, rayos X de tórax e interconsulta
a neumología pediátrica.

d. Hospitalizar, iniciar prostaglandina e1 + milrinone y hacer interconsulta a cardiología pediátrica.

6. Escolar de 5 años. Con cuadro de 4 días de evolución de fiebre hasta 39,5°C, vómito y artralgia generalizados. La
madre refiere un episodio de epistaxis escasa que se auto resolvió. Examen físico: Alerta y aspecto no toxico. Pulso
130/min, FR: 20/min. Presión: 90/52 mmHg con hepatomegalia y esplenomegalia. Exámenes Hb: 8.5 g/dL Hematocrito:
25%, leucocitos: 18.000/mm3, neutrófilos: 85% linfocitos: 12% plaquetas: 40.000/mm3 BUN: 8mg/dL, Cr: 0.3 mg/dL
TGO: 18U/L TGP: 20U/L BT: 0,8 mg/dL BD: 0,4 mg/dL. Gota gruesa: 20.000/ uL Gametocitos de Plasmodium falciparum.
¿Cuál de los siguientes tratamientos está indicado?

a. Cloroquina cada 24 horas por 3 días + primaquina por 14 dias.

b. Artemeter/Lumefrantina 2 tomas al día por 3 días + primaquina DU.

c. Artesunato IV 3 dosis, luego artermeter/lumefrantine por 3 días + primaquina DU

d. Artesunato/Amodiaquina por 3 días + primaquina por 14 días.

7. Mujer de 35 años, consulta porque hace 3 días inicio con dolor lumbar no irradiado, horas después inicia con
paresias que ha evolucionado progresivamente comprometiendo inicialmente miembros inferiores y luego miembros
superiores, llevándola a imposibilidad para la marcha. Examen físico: paresia facial bilateral, cuadriparesia 3/5 en
miembros superiores y 2/5 en miembros inferiores; arreflexia generalizada, sin alteraciones de esfínteres y con
sensibilidad normal. La electromiografía y velocidad de conducción de las 4 extremidades fue normal. ¿Cuál de los
siguientes es el tratamiento correcto para este paciente?

a. Rituximab.

b. Metilprednisolona.
c. Piridostigmina.

d. Plasmaferisis

8. Hombre de 38 años con lesiones en piel pruriginosas de 8 semanas de evolución que empezaron con algunos
productos de aseo, con el calor y el sudor. Examen físico: Placas eccematosas, con eritema y descamación fina en tórax,
manos, brazos, región axilar y periumbilical. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a. Urticaria crónica.

b. Psoriasis

c. Dermatitis de contacto.

d. Pitiriasis rosada.

9. Hombre de 32 años, consulta por crisis en que se desconecta del medio y presenta movimientos oroalimentarios
(como de chupeteo y saboreo), mueve las manos y se soba la ropa. Esto es de corta duración entre uno y dos minutos, y
cuando se le pasa, es desorientado y confuso por 5 a 10 minutos. Queda cansado. Le empezó a repetir una a dos veces
por semana; ¿De las siguientes, cual es el tipo de crisis que presenta?

a. Crisis motoras hiperquineticas.

b. Focales motoras con automatismos.

c. Ausencia atípica del adulto.

d. Crisis motoras mioclonico-clonicas.

10. Hombre de 70 años con caída desde su propia altura y trauma encefalocraneano leve hace 4 días. Hoy ingresa
por confusión. Se le realiza un TAC de cráneo el cual reporta calcificaciones en el tálamo, en la glándula pineal, plexos
coroideos y Hoz del cerebro. ¿En cuál de estos la calcificación es un hallazgo anormal?

a. En la glándula pineal.

b. En el tálamo

c. En los plexos coroideos.

d. En la hoz del cerebro.

11. Mujer de 38 años. Consulta por 4 días de cambios de la conducta consistentes en llanto intenso, habla de la
muerte, inquietud psicomotora, responde con monosílabas, se aisló y dejo de comer. Desde un día, se levanta varias
veces en la noche, deambula, grita, dice que ve sombras que tiene miedo y que la lleven a su casa. Durante el día se
duerme y se agita de forma intermitente. Antecedentes: Depresión hace 4 años, estuvo en tratamiento con sertralina, la
suspendió por mejoría hace 2 años. Examen físico. FC: 120/min, desorientada en tiempo, levemente deshidratada, tiene
momentos de agitación, otros de ausencia, muy distraída. Cuando le pregunta que pasa, ella responde: “nada… tengo
miedo… no sé… no sé”. obedece a algunas órdenes sencillas, pero no logra completar las tareas. Hay ineficiencia
cognitiva. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico correcto?

a. Trastorno bipolar, episodios de manía con psicosis.

b. Trastorno bipolar, episodio mixto con síntomas de psicosis.

c. Delirium

d. Recaída depresiva con síntomas psicóticos.

12. Mujer de 79 años que consulta porque desde hace 2 meses presenta fatiga importante, constipación y ánimo
depresivo. Antecedentes: falla cardiaca crónica y fibrilación auricular crónica no valvular, diagnosticadas ambas hace 6
meses; en tratamiento con: metoprolol 50mg cada 12 horas, amiodarona 200mg cada 12 horas, apixaban 5 mg cada 12
horas, enalapril 20mg cada 12 horas. Exámenes: TSH: 2.35 MUI/ML (Valor de referencia: 0,4 – 4). T4L: 0,8 ng/dL (Baja).
Examen físico: pulsos 111/min irregular, presión arterial: 140/90 mmHg. Piel seca. ¿Cuál es el medicamento que debe
suspenderse?

a. Apixaban

b. Metoprolol

c. Enalapril

d. Amiodarona

13. Mujer de 38 años. Consulta por 4 días de cambios de la conducta consistentes en llanto intenso, habla de la
muerte, inquietud psicomotora, responde con monosílabas, se aisló y dejo de comer. Desde un día, se levanta varias
veces en la noche, deambula, grita, dice que ve sombras que tiene miedo y que la lleven a su casa. Durante el día se
duerme y se agita de forma intermitente. Antecedentes: Depresión hace 4 años, estuvo en tratamiento con sertralina, la
suspendió por mejoría hace 2 años. Examen físico. FC: 120/min, desorientada en tiempo, levemente deshidratada, tiene
momentos de agitación, otros de ausencia, muy distraída. Cuando le pregunta que pasa, ella responde: “nada… tengo
miedo… no sé… no sé”. obedece a algunas órdenes sencillas, pero no logra completar las tareas. Hay ineficiencia
cognitiva. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento correcto?

a. Carbonato de litio dosis que permitan lograr niveles entre 0,8 a 1 mEq + Haloperidol 5mg.

b. Haloperidol 2,5 a 5 mg cada 12 horas.

c. Sertralina 50mg al día + Haloperidol 5 mg en la noche.

d. Sertralina 50mg al día + Clonazepam 0,25 mg cada 8 horas.

14. Hombre de 42 años, consulta por masa en la parte anterior izquierda del cuello, sin otros síntomas. Ecografia de
tiroides: Nodulos de 1.8cm en el lóbulo izquierdo con microcalcificaiones más alto que ancho y la exploración doppler
con marcada vascularización. ¿Cuál de las siguientes pruebas bioquímicas debería solicitar para continuar el estudio del
paciente?
a. Anticuerpos anti-TPO

b. Hormonas estimulantes de tiroides (TSH)

c. Calcitonina.

d. Tiroglobulina.

15. Mujer de 65 años, consulta por 6 meses de ulcera en la pierna derecha que presenta dolor tipo ardor y edema.
Antecedentes: varices en miembros inferiores de 30 años de evolución. Examen físico: varices en piernas y muslos en
moderada cantidad, de 6 – 15 mm de diámetro, pigmentación ocre y piel endurecida en pierna derecha tercio distal,
ulcera de 5cm de diámetro tercio distal medial de la pierna, plana, con tejido de granulación incipiente y fibrina. Los
pulsos en las extremidades son normales. El dúplex color venoso reporta insuficiencia y dilatación de la safena mayor y
de sus tributarias en muslo y pierna en forma bilateral. ¿De los siguientes cual es el tratamiento indicado?

a. Realización de injertos de piel de espesor parcial.

b. Aplicación de escleroterapia liquida.

c. Elastocompresión con vendajes multicapa.

d. Curación con apósitos hidrocoloides.

16. Hombre de 35 años consulta por 2 días de diplopía, disfagia y paresia de miembros superiores e inferiores,
dificultad respiratoria y dolor abdominal. Antecedentes: Usuario de heroína por vía IV. Examen físico: presión arterial:
210/109 mmHg. Con polipnea, voz nasal, cuadriparesia flácida, pupilas midriáticas, reflejos osteotendinosos conservados
y múltiples punciones en extremidades. Se intubo en el servicio de urgencia y posteriormente se trasladó a UCI. ¿Cuál de
los siguientes es el diagnóstico correcto?

a. Crisis de miastenia

b. Síndrome Guillan Barre.

c. Botulismo

d. Mielopatia Aguda.

17. Mujer de 78 años traída a urgencias por dolor abdominal intenso, deterioro del estado general y distensión
abdominal. Examen físico: regulares condiciones generales, deshidratada y de aspecto toxico. Difícil valoración
abdominal. Laboratorio: Leucocitos: 26.000/mm3. Hematocrito 56%, Creatinina: 2 mg/dl, pH: 7,2 y lactato: 4 mmol/L
EKG: Fibrilación auricular con respuesta ventricular alta. TAC abdominal: asas de intestino delgado con paredes gruesas
edematizadas con aire en su interior y a nivel portal. ¿Cuál de los siguiente es el diagnóstico más probable?

a. Perforación gastroduodenal.

b. Íleo biliar
c. Neoplasia de colon con obstrucción intestinal

d. Isquemia mesentérica.

18. Mujer de 67 años que consulta por 2 días de dolor intenso abdominal principalmente en fosa iliaca izquierda,
asociado a distención y 2 episodios de hematoquezia. Antecedentes: estreñimiento crónico. Examen físico: taquicardia,
normotensa, escleras rosadas, abdomen con dolor al rebote en fosa iliaca izquierda, por su panículo adiposo no es fácil
definir la presencia de masas. Al tacto rectal no palpa masas y el guante sale limpio. ¿Cuál de las siguientes conductas es
la más adecuada?

a. Ordenar sangre oculta en heces, hemograma y reactantes de fase aguda.

b. Ordenar tiempos de coagulación y llevar a laparotomía.

c. Solicitar hemograma y colonoscopia total con biopsia.

d. Solicitar reactantes de fase aguda y tomografía contrastada de abdomen.

19. Hombre de 68 años ingresa al servicio de urgencias por dolor abdominal súbito de 8 horas de evolución,
localizado en mesogastrio e irradiado a región lumbar. Antecedente: HTA, Fumador y obeso. Examen físico: consiente,
pálido, pulso 108/min, presión: 80/60 mmHg, cuello sin distención yugular, pulmones: murmullo vesicular normal sin
agregados, dolor a la palpación en meso y epigastrio, no irritación peritoneal, no masas palpables. Pulsos femorales
presentes normales pies fríos sin déficit motor ni sensitivo. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a. Cólico renal.

b. Ulcera péptica perforada.

c. Infarto agudo de miocardio de cara inferior

d. Aneurisma de aorta abdominal roto

20. Mujer de 34 años. Cuadro de 6 semanas de evolución consistente en artritis de codos, hombros e interfalangicas
proximales de segundo y tercer dedos de mano derecha y cuarto dedo de mano izquierda, astenia, adinamia, fiebre
cuantificada y dos episodios convulsivos luego de los cuales queda con hemiparesia derecha. Examen físico: soplo en
foco aórtico. Paraclínicos: PCR: 15 mg/dL , VSG: 78 mm/H , Factor reumatoide positivo y Anti CCP negativo,
Hipocomplementemia C3 y C4, Uroanálisis: Hematuria microscópica y piuria, creatinina: 1,6 mg/ dL. BUN: 30 mg/ dL.
¿Cuál de las siguientes es la conducta inicial correcta?

a. Realizar ANA, ENA, Doppler de carótidas.

b. Iniciar tratamiento con esteroides y metotrexato

c. Solicitar VDRL y ELISA para VIH

d. Realizar hemocultivos y ecocardiografía transesofagica.

21. Mujer de 80 años que acude a urgencias con dolor abdominal de inicio en epigastrio e irradiado posteriormente
a fosa iliaca izquierda. Examen físico: temperatura 38,5°C, TAC abdominal reporta inflamación en paredes de colon
sigmoides y absceso mesentérico de 2cm. ¿De los siguientes cual es el tratamiento indicado?

a. Drenaje mediante cirugía laparoscópica.

b. Cirugía Urgente con sigmoidectomia y anastomosis colorectal.

c. Colostomia derivativa.

d. Hospitalización con antibióticos y control de dieta.

22. Hombre de 20 años, sufre trauma cráneoencefalico en accidente de tránsito. Ingresa en Glasgow 6/15,
anisocorico con midriasis izquierda y solo flexiona el lado izquierdo al dolor. Con los hallazgos del examen físico ¿Cuál es
el sitio de herniación más probable?

a. Subfalcina.

b. Amígdalas.

c. Diencefalica.

d. Trastentorial.

23. Mujer de 27 años, consulta por somnolencia diurna asociada a apnea obstructiva del sueño. Laboratorios: TSH:
7.2 mUl/ml /VR 0.5 a 4.7 2 mUl/ml) y T4 libre: 1.1 ng/dl (VR 0.7 a 1.48 ng/dl) ¿Cuál de las siguientes es la conducta
correcta con esta paciente?

a. Repetir en 8 a 12 semanas las pruebas para descartar tiroiditis en recuperación.

b. Iniciar reemplazo con levotiroxina pues tiene un hipotiroidismo subclínico sintomático.

c. Solicitar resonancia magnética de silla turca para descartar hipertiroidismo central.

d. Solicitar ecografía de tiroides para descartar la presencia de nódulos.

24. Mujer de 25 años. Hace 3 semanas con fiebre alta subjetiva y otalgia derecha asociada a malestar general.
Consultó en primer nivel y se ordenó tratamiento con amoxicilina/clavulanato, con mejoría parcial. Reconsulta por una
hora de cefalea de inicio súbito, intensa y fotopsias. En urgencias presenta convulsión tónico-clónica generalizada
recuperación del estado de conciencia a los 5 minutos y 2 episodios de emesis abundante. Examen físico: Pulso:
130/min PA: 150/90mmHg, Temperatura 38.5 0C, sin signos meníngeos, fondo de ojo con papiledema bilateral con
pérdida del pulso venoso, sin evidencia de hemorragias y Glasgow 14/15. TAC de cráneo simple normal, punción lumbar
con líquido xantrocrómico en los 3 tubos, con escasa celularidad, glucosa normal y antígeno para encapsulados
negativos. Ante la situación clínica actual ¿Cuál de las siguientes opciones es correcta?

a. Realizar nueva punción lumbar e iniciar dexametasona 20 mg IV cada 6 horas

b. Solicitar resonancia contrastada cerebral e iniciar cefotaxime 2 g IV cada 4 horas

c. Solicitar angioresonancia cerebral e iniciar fenitoína 1,5 g IV dosis única

d. Solicitar TAC contrastado de cráneo en 48 horas e iniciar enoxaparina 80 mg SC cada 12 horas

25. Mujer de 34 años, quien hace una hora presentó durante 5 minutos palpitaciones con sensación de disnea,
miedo intenso y episodio cercano al sincope. Al ingresar a urgencias ya no presentaba dichos síntomas y al examen
físico: pulso 96/min regular, resto normal. Se realiza electrocardiograma (EKG) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
describe adecuadamente lo que le ocurrió a este paciente?

a. Episodio ya resuelto de taquicardia por reentrada del nodo auriculoventricular.

b. Episodio ya resuelto de taquicardia por reentrada auriculoventricular.

c. Episodio ya resuelto de taquicardia ventricular.

d. Palpitaciones por trastorno de pánico sin elementos para considerar taquiarritmia.

26. Mujer de 38 años. asiste a consulta ecográfica de tiroides que reporta un nódulo isoecoico de 13x10x12mm de
diámetro en lóbulo tiroideo derecho, sin microcalcificaciones en si interior, ni adenopatías. Asintomática. Antecedentes:
obesidad, hipotiroidismo primario y fibromialgia. ¿Cuál de las siguientes es la conducta correcta?

a. Realiza ACAF

b. Monitorizar con ecografía tiroidea en 12 meses

c. Ordenar Gammagrafia tiroidea

d. Medir TSH

27. Niños de 2 años, 6 meses de pérdida de reflejo rojo en ojo derecho, con entropión.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. Desprendimiento de retina

b Pseudoestrabismo

c. Retinoblastoma

d. Ninguna de las anteriores

28. Hombre de 41 años, con historial de 1 año de lesión leucoplaquia, gelatinosa, conjuntiva bulbar, limbo y cornea 3mm
a las 5 del reloj, en ojo derecho, crecimiento progresivo de 3 meses de evolución, con disminución agudeza visual ojo
derecho. ¿Cuál es el diagnostico más probable?

a. Pterigión

b. Neoplasia escamosa de la superficie ocular

c. Papiloma conjuntival

d. Carcinoma basocelular

29. Hombre 23 años, quemadura eléctrica con un cable de red de alto voltaje que hace con contacto con la cabeza,
lesiones carbonizadas en región temporoparietal izquierda y talón derecho.

¿Cual es el porcentaje de superficie corporal quemada?

a. 100%

b. 50%

c. 10%

d. 25%

30. Escolar 10 años, al patear el balon durante su juego experimenta dolor en zona posterior de talón izquierdo, hace
varios días y se localiza en inserción de talón Aquiles.

¿Cuál es el diagnostico más probable y el tratamiento?

a. Fascitis plantar, ultrasonido y calor local

b. Bursitis retrocalcanea y férula

c. Tendinitis aquiliana y AINES

d. Epifisitis del calcáneo y reposo

31. Mujer 45 años, citología con AGC-NOS, citologías previas normales. ¿Cuál es el siguiente paso en el enfoque del
paciente?

a. Colposcopia y biopsia

b. Citología en 6 meses

c. Legrado uterino fraccionado

d. ADN VHP.

32. Mujer de 25 años, secundigestante de 15 semanas, primer embarazo sem 30 por hellp. La PA en la consult de
hoy fue de 150/90 y en la anterior anterior de 140/90.

¿Cuál es el diagnostico más probable y el tratamiento?

a. HTA crónica no se benficia de ASA.

b. HTA crónica, inicia ASA y antiHTA oral.

c. HTA gestacional, ASA y antiHTA.

d. HTA de bata blanca, mapa, iniciar ASA.

33. Paciente de 28 años, primigesta, PTOG 75 gr a las 24 semanas, ayunas 81, 1 h 168, 2 h 155.

¿Cuál es el enfoque más adecuado en esta paciente?

a. Iniciar insulina de corta acción y NPH.

b. HbA1c para tamizar DM manifiesta.

c. Repetir PTOG por falso positivo.

d. Dieta ejercicio y control glucémico posprandiales

34. Mujer de 26 años , primigesta, 34 semanas, eco con p2% y Doppler fetal normal.

¿Cuál es el siguiente paso a realizar en esta paciente?

a. Catalogar como fpeg y dejar llegar al término

b. Cesarea semana 37

c. Monitoreo fetal semanal

d. Doppler control en una semana

35. Mujer de 25 años, primigesta, 40 + 5, ruptura membranas 5 horas antes, ingreso a segundo nivel, inicia oxitocina 5
mui /min, monitoreo fetal FOTO, condición del feto

a. Hipoxia crónica

b. Hipoxia aguda

c. Hipoxia subaguda

d. Hioxia progresiva

36. Mujer de 40 años, pve primer nivel, alumbramiento espontáneo, placenta completa sin desgarros. 2 h después con
FC 115, PA 90/50, sangrado abundante, útero atónico. Se inicia masaje, oxitocina a 8 mui x min, 10 min después
sangrado persiste y continua atónico.

¿Cuál es la conducta correcta a realizar en esta paciente?

a. Tapón con balón y ácido tranexámico 1 gr

b. Aumentar la oxitocina a 120 mu x min más tranexámico 1 gr

c. Remitir a segundo nivel después de lev

d. Tranexámico 2 gr iv.

37. Hombre de 25 años, sonda a tórax por hemoneumo traumático.

¿C ual de las siguientes es indicaicón de retiro de la sonda?

a. Menos de 100 cc serohemático

b. Neumotórax residual del 20%

c. Excursión respiratoria que desplace la columna de agua más de 10 cm

d. Fístula bronpleural de bajo débito.

38. Paciente de 78 años, hombre, un día de dolor abdominal posterior a colo por sangrado digestivo, ap de fumador
pesado y dnt, malas condiciones, 115 lpm, dolor abdominal intenso en hipogastrio y defensa involuntaria

a. Colon x enema con doble contraste

b. Tac abdomen con triple contraste

c. Lapartotomía exploratoria urgente

d. Vigilar y administrar ab

39. Hombre 53 años, adeno ca de colon, estudios metástasis negativa, ace 4 veces por encima de lo normal, en cual de
las siguientes se encuentra esta prueba.

a. Medición basal antes de monitoreo postoperatorio de recidivas

b. Definir resección agresiva de colon

c. Previo a inicio de qt neoadyuvante

d. Examen preqx de pet

40. Escolar 4 años, dificultad en la marcha, caída frecuentes y dificultad para subir escaleras, levantarse del suelo,
camina en puntillas, hipotonía e hipertrofia de gastrocnemios.

¿Cuál es el estudio inicial es el más adecuado para solicitar?

a. Nivel sérico de creatin kinasa

b. Nivel sérico de trasnaminasas

c. Nivel sérico de metales pesados

d. Estudio de cromosomopatía

41. Masculino 12 años, procedimiento hepático yeyuno anastomosis por atresia biliar en lactancia, ahora prurito,
ictericia leve, hematemesis, sv normales, ascitis, hepatoesplenomegalia y circulación colateral, deposición negra y
sangre oculta en heces positiva.

¿ Cual es la causa más probable de hematemesis?

a. Enfermedad por ulcera péptica

b. Hemorragia nasal posterior

c. Varices esofágicas

d. Gastropatías por medicamentos.

42. Hombre de 18 años, 18 meses de cefalea, fatiga, fiebre subjetiva, ulcera oral, artralgias y lesiones cutáneas. Maculas
eritematosas malares y mejillas, respeta sucros, ana 1/160 patrón moteado.

¿Cual de las siguientes tiene más relación con compromiso sistémico?

a. Placas alopécicas atróficas en cuero cabelludo

b. Ampollas grandes tensas en área fotoexpuesta y superficie flexora

c. Placas discrómicas, circinadas, taponamiento folicular y cicatricial en pabellones y dorso nalasa

d. Placas eritematosas anulares, descamación psoarisiforme en tronco y extremidades.

43. Hombre de 45 años, 1 día de disminución de av de ojo derecho, fotopsias y miodesopsias.

¿Cuál es el diagnostico más probable?

a. Uveítis aguda

b. Desprendimiento retina

c. Glaucoma agudo

d. Conjuntivitis aguda

44. 2 años , 6 meses de reflejo blanco pupila derecha, endotropia.

¿Cuál es el diagnostico más probable?

a. Desprendimiento retina

b. Retinoblastoma
c. Endoftalmitis

d. Pseudoestrabismo

45. Paciente de 16 meses, alteración de marcha, sostén cefálico 3 meses, sedente 7 meses, deambula 13 meses, marcha
progresión negativa, no cojea, columna normal, no trendelembur, genuvaro simétrico bilateral, distancia intercondílea
de 4 cm, ángulo muslo pie neutro.

a. Rx panorámica de mbs inferiores

b. Remitir a endocrino x alteración metabólica

c. Explicar evolución de alineación de extremidades y cita en 8 meses

d. Ortesis de denis Brown

46. Ensayo clínico para tto enfermedad de chron con medicamento, el investigador quien es a lavez el terapeuta advierte
que los resultados con el fco son prometedores y decide incluir un número mayor de participantes para aumentar
fiabilidad. Decide consutlar base de datos de consulta y llamar a sus ptes, según declaración de Helsinki adopatada por la
64ava asamblea de asociación médica mundial Brasil 2013.

¿Qué es lo más aconsejable en este caso?

a. Solicitar autorización del comité de bioética independiente para modificar el protocolo y delegar la toma del
consentimiento informado a otro profesional

b. Solicitar aval de asociación de pacientes para refrendar colectivamente el consentimiento

c. Seguir con investigación y guardar consentimientos previos

d. Contactar directamente a los pacientes sin necesidad del comité de bioética

47. Un estudio confirmó 391 casos de infección por SARS-CoV2, el 84% de los casos tenías e fiebre en la enfermedad
inicial, para este estudio, la presencia de fiebre tuvo un 84%.

¿Cuál de las siguientes características operativas figura como prueba diagnóstica?

a. Sensibilidad

b. Especificidad

c. VPP

d. VPN

48. 75 años , marcapaos bicameral, ekg sin imán

a. Estímulo unicameral

b. Falla captura

c. Falla sensado

d. Normal

[Link] de 64 años, con antecedentes de HTA, DM2 tratadas con metformina, glargina, enalapril, microabluminuria
20 mg/g, HbA1c 6.5%, LDL 95, CT 200, HDL 35, normotenso.

¿Cuál de las siguientes es la actitud más correcta?

a. Seguimiento sin conductas

b. RCV por framnhigam recalibrado

c. RCV a 10 años con escala aha

d. Inicio de estatina

50. Mujer 58 años, 5 días fiebre , escalofrío, dolor muslo derecho, 3 días de clindamidicina sin mejoría, con antecedentes
de DM2 no controlada, PA 90/60, FC 110 lpm, FR 22 rpm, Sat 90%, eritema y edema en muslo, limitación por dolor y
crepitación, aumento de rfa sin disfunción renal.

¿Cuál es la conducta a realizar?

a. TAC de muslo

b. Vancomicina 500 cada 12h + meropenem 1 gr cada 8h.

c. Enoxaparina

d. Desbridamiento qx.

51. Paciente de 90 años, incoherente, temblor distal, previo independiente abc, hta, hipotsh, adenoca pulmón estadio ii
remisión completa, tto con valsartán e hctz. Paciente somnoliento, normotenso, no taquicardia, afebril, mucosas secas,
Na 122, K 3, Cl 88, Na orina 20, hlg y función renal normal.

¿Cuál es la conducta a realizar?

a. Restringir lEV

b. Perfusión SSN 3%

c. Suspender diurético y evaluar respuestas

d. Perfusión SSN 0.9%

52. Hombre 45 años, hematemesis, Forrest IIA, se hace infiltración y argón plasma, 48 dps con hematemesis masiva y
caída de hb.

¿Cuál es la conducta a realizar?

a. Manejo médico y observar evolución

b. Eds para control de sangrado

c. Laparotomía exploratoria

d. Embolización selectiva para control del sangrado

53. Paciente de 35 años, primer nivel, 110/85, pulso 92, dificultad respiratoria moderada, fx costales izquierda,
disminución v izquierdo y percusión timpánica, Glasgow 14. Además de lev y oxígeno.

¿Cuál es la conducta a realizar?

a. Trasladar a mayor complejidad

b. Manejo den primer nivel con toracentesis

c. Manejo en primer nivel con toracostomía

d. Traslado a mayor complejidad previa toracostomía

54. Paciente de 40 años, hpaf carga múltiple en cuello, hematoma no creciente en zona I, sin estridor, fr 16, sat 99% con
cánula.

¿Cuál es la conducta a realizar?

a. Angioresonancia

b. Angiotac con reconstrucción 3 d

c. Doppler color

d. Arteriografía 4 vasos cuello.

55. Hombre 20 años, HACP mesogastrio, signos vitales normales, penetra fascia oblicuo externo, resto normal.

¿Cuál es la conducta a realizar?

a. Dejar en observación clínica

b. TAC contrastada de abdomen

c. Suturar y alta con instrucciones

d. Laparotomía exploratoria

56. Hombre 55 años, múltiples emesis postprandiales incoercibles, EDS ulcera duodenal estenosante, pH 7.5, HCO3 30,
Cl 80, K 2.5.

¿Cuál es la conducta a realizar?

a. Acetazolamida + KCl

b. Infusión HCL isotónico 0.15 N catéter venoso central

c. Pinzamiento SNG impedir perdida acido

d. Infusión NCl 0.9% con suplementación KCl hasta corregir síntomas

57. Mujer de 74 años, TAC nódulo pulmonar único bordes irregulares 12 mm, lóbulo superior derecho, enfisema
paraseptal, disnea esfuerzo ocasionales, tabaquismo pesado.

a. TAC simple en 3 meses

b. Biopsia nódulo

c. Espirorometria pre y postbroncodilatador

d. TAC positrones

58. Mujer 20 años, eversión tobillo derecho, edema cara medial, cojera y limitación.

¿Cuál es el diagnostico y el tratamiento adecuado para esta paciente?

a. Esguince ligamento deltoideo, hielo, rx comparativa AP, lateral y mortaja

b. Fx base 5 metatarsiano, férula

c. Esguince tala-fibular anterior y posterior, reposo, infiltración, compresión elevación

d. Esguince ligamento calcáneo fibular, diclo IM y RMN tobillo

59. Hombre 55 años, dolor en cara lateral rodilla derecha hace 6 meses, al subir escaleras, levantarse y caminar rápido.
Rx osteofitos marginales y tornillos intramedulares femorales y tibiales.

¿Cuál es la conducta a realizar?

a. Trabajo concéntrico con propio peso

b. Ingerir persea gratísima

c. Ordenar hidroterapia y fortalecimiento dirigido

d. TAC rodilla

60. Mujer 18 años, múltiples intentos suicidad en rupturas afectivas y problemas menores con padres, impulsiva,
extremadamente celosa, no tolera el abandono.

¿Cuál es el diagnostico más probable?

a. Trastorno personalidad limite

b. Depresión mayor

c. TAB, fase depresiva

d. TAB, fase hipomaniaca

61. Gestante, BHCG 800, eco TV no se observa embarazo > 4 sem intra ni extrauterino.

¿Cuál es la conducta a realizar?

a. Laparoscopia

b. BHCG en 48 h

c. xxxxxxxxxxxxx

d. xxxxxxxxxxxxxxx

62. HCAP tórax posterior y brazo derecho, estable hemodinámicamente, extremidad con hematoma pulsátil, sangrado
en capa

a. Cirugía

b. Arteriografía

c. xxxxxxxxx

d. xxxxxxxx

63. Mujer de 13 años, asiste a planificación familiar, pareja de 20 años, relación consentida, hace 5 días sexo no
protegido

a. Activar protocolo código fucsia, recomendar T cobre y continuar con el xxxx

b. xxxxxxxxxx

c. xxxxxxxxx

d. xxxxxx

64. Mujer, AP lupus y TVP, hace 3 días relación sexual no protegida, desea anticoncepción de emergencia.
¿Cuál es la opción más adecuada?

a. Levonorgestrel 0.75 mg 2 dosis

b. ACOS combinados

c. Ampolla trimestral

d. xxxxx

65. Adolescente, implante subdérmico hace 8 meses, irregularidad menstrual, desea retiro.

¿Qué respuesta debo darle a mi paciente?

a. Ya se puede retira, ya que lleva > 6 meses

b. Recomendar ACOS combinados por 1 – 3 meses

c. Explicar que es efecto normal y no retirar

d. Medroxiprogesterona

66. Crisis en un niño de 6 años en la noche con sialorrea, alt del estado de conciencia y desviacion de la comisura.

¿Cuál es el diagnostico más probable?

a. Epilepsia benigna rolandica

b. Terror nocturno

c. xxxxx

d. xxxxx

67. Gestante de 34 semanas, con presencia de cuadro clínico de dolor abdominal, irradiado a región lumbar y orina
fétida, al examen físico en aceptables condiciones con frecuencia cardiaca de 120lpm, frecuencia cardíaca fetal 170 lpm.

¿Cuál es la conducta a realizar?

a. Inducir el parto y antibiótico

b. primera dosis de ab, liquidos y cesarea urgente

c. primera dosis de ab, iniciar 1000 CC de cristaloides y según respuesta tomar nuevas conductas de reanimación.

d. líquidos, antibiotico e iniciar nifedipino para tocolisis.

68. Paciente femenina de 26 años, ingresa a hospital de primer nivel, cursando con flujo vaginal amarillo, dolor intenso
en epigastrio, dolor a la movilización de anexo izquierdo y útero, con presencia de signos de irritación peritoneal.

¿Cual de las siguientes conductas no se debería hacer ?

a. remitir para valoración por especialista.

c. hospitalizar en unidad local en inciar clindamicina IV + gentamina IV.

c. realizar ecografía TV para descartar abceso.

d. dar tto a la pareja con Azitromicina + cefixime.

69. Paciente femenina de 68 años con antecedente de varices y úlceras recurrentes. Al examen físico con presencia de
varices en muslos y piernas en moderada cantidad, presencia de dermatitis ocre, con úlcera en tercio distal en la cara
medial de miembro inferior derecho, con tejido de granulación y fibrina, pulsos conservados, doppler con insuficiencia
venosa en safena mayor, la conducta más adecuada es:

a. Vendaje elástico

b. Escleroterapia.

c. Medias de compresión.

d. Hidrocoloides

70. Se realizó un ensayo clinico en China con pacientes con diagnóstico de Covid 19, con 1000 pacientes, se separon en
dos grupos uno a quien iban a administrar lopinavir/ritonavir y otro grupo que no lo iba a recibir, durante los primeros
días del estudio se murieron 3 pacientes del grupo que iba a recibir lopinavir /ritonavir antes de recibirlo, sin embargo
para el resultado final se tuvieron en cuenta, ya que no hubo retiros del otro grupo. Se obtuvo que el grupo que recibía
lopinavir/ritonavir disminuyó un 25% vs 20% los que no lo recibian con una P: 1.7 con un IC ( 0.5 a 5.7). Posteriormente
se hizo un análisis post hoc en el cual se demostró que había una reducción en la mortalidad administrando
lopinavir/ritonavir en los primeros 22 días con una P estadísticamente significativa ( no dieron el valor de la P ni tampoco
el IC).

¿Qué se puede inferir de lo anterior ?

a. se puede afirmar que existe una reducción de la mortalidad si se da el medicamento en los primeros 12 días.

b. se puede afirmar que hay una reducción del 5% en la mortalidad, se necesitan tratar a 20 personas, para salvar a 1.

c. no se puede inferir nada, porque haber incluido los 3 pacientes que murieron generaba duda.

4.