Análisis Seguro de Trabajo (AST) y Charla Previa de Seguridad

CGU-SISO-P-24/F1

Versión: 1

1. Antecedentes Generales

Trabajo a realizar: Lugar Específico:

Fecha: Hora Inicio: Hora Término: PT / N° AVISO:

Responsable a cargo Guacolda: Empresa Ejecutante del Trabajo:

Responsable a cargo Empresa Ejecutante: Firma:

Responsable en terreno a cargo: Firma:

Indice de radiación UV: 11 ó Más 8 -10 6 -7 3-5 1-2

Riesgo de exposición Extremadamente alto Muy alto Alto Moderada Bajo

EPPs ESPECIFICOS QUE SE UTILIZARAN

Protección
Amortiguador Descendedor Zapatos de Guantes de Traje de Chaleco Botas de
Casco Barbiquejo auditiva (fono o Traje de agua
de impacto autofrenante Seguridad Seguridad soldador reflectante seguridad
tapón

Arnés de Careta Deslizante Traje operador Protección Bloqueador Deslizante

Antiparras Retráctil Cubre nuca Traje Químico
Seguridad Facial horizontal motosierra respiratoria solar vertical

Otros: Otros: Otros: Otros: Otros: Otros: Otros: Otros:

Cabo de Gorro Traje térmico
vida doble legionario
VEHICULOS Y/O MÁQUINARIAS QUE SE UTILIZARAN

IDENTIFICACION DE PROCEDIMIENTOS GUACOLDA APLICAR

CGU-SISO-P-22 CGU-SISO-P-23
CGU-SISO-P- 14 CGU-SISO-P-15 CGU-SISO-P- 17 Trabajo en CGU-SISO-P-19
CGU-SISO-P-21 Espacio Confinado Calificación seguridad Seguridad eléctrica
Puesta a tierra Trabajo en Caliente . Altura Bloqueo y etiquetado eléctrica en generación

CGU-SISO-P-25 CGU-SISO-P-26 CGU-SISO-P-29

CGU-SISO-P-28 Aprejos y CGU-SISO-P-31 Protección de CGU-SISO-P-34 Buceo y CGU-SISO-P-35
Trabajo con lineas Seguridad en Manejo de
equipos de elevación maquinaria actividad submarina Manejo defensivo
vivas subestaciones combustibles

Indicar otros documentos :

CGU-MA-P-40
CGU-SISO-P-36 CGU-MA-P-41 Manejo de CGU-MA-P-42 de CGU-MA-I-43 Plan de Contingencia
prevención y
Prevención estrés residuos peligrosos y no Manejo de sustancias Operacional Vigilancia, Rescate y
contención de
por frio o calor peligrosos químicas Retiro de Especies
derrames

3. Análisis Seguro del Trabajo

E=Eliminación; S=Sustitución; I=Ingeniería; A=Administrativa;

EPP= Equipos de Protección Personal
Nº ETAPAS DEL TRABAJO PELIGROS / FACTORES DE RIESGOS
Jerarquía de Control
MEDIDAS DE CONTROL
E S I A EPP

7
8

10

10

11

12

13

14

15

16

17
 18

19

20

21

22

23

24

25

26

4. Trabajos cruzados con otras empresas y/o áreas.

Empresa y/o área a colaboradora:

Responsable a cargo Empresa Ejecutante:

Descripción de la actividad Cruzada:

PELIGROS CONTROLES ESPECIFICOS

Nombre y firma de la toma de conocimiento Supervisor Empresa Principal: Nombre y firma toma de conocimiento Supervisor Empresa Colaboradora :

5. Plan de Emergencia para la Actividad

Nº Posible Emergencia Pasos a seguir en caso de ocurrir la emergencia

3
 En el caso de derrame de algún producto peligroso, se debe actuar controlando la fuente de la fuga y luego contener de acuerdo a la hoja de datos de seguridad (HDS) del producto, dar aviso al Jefe de Faena Guacolda, sala de control y Encargado de Medio Ambiente. En caso
que la sustancia se encuentre sin su HDS demarcar y despejar el área hasta contar con la información.

NUMERO DE EMERGENCIA: 8000 -- Desde Radio: Canal N°4 -- Desde Celulares: 51- 2- 564111 -- Unidad de Rescate : +569 3381 1909
6. Riesgos Ambientales

SI NO Incluido en el pto 3 SI NO
¿Identificó los riesgos/aspectos ambientales (derrames de algún líquido o sólido, Manejo de sustancias peligrosas, emisiones fugitivas, generación de residuos, interacción con
biodiversidad, entre otras.?

¿Las medidas de control ante variables ambientales han sido o fueron indicadas en el punto 3 del desarrollo de este documento? SI NO Incluido en el pto3 SI NO

NOTA: Si al momento de revisar este punto existe un NO como respuesta, Corregir e incorporar las medidas de control en el punto 3 de este documento.

7. Charla Previa de Seguridad

Realizada por : Cargo: Firma:

Fecha: Hora de Inicio de charla : Hora de Término de charla :

Temas tratados durante la charla previa de seguridad:

Planificación del trabajo a realizar, asignación de roles y responsabilidades de cada miembro del equipo, procedimientos de trabajo asociados,

peligros asociados al trabajo, medidas de control asignadasal peligro, riesgo o consecuencia, planes de emergencia - precauciones especiales, control de fuentes de
energía, EPPs requeridos y revisión del AST.

Indicar otros:

8. Toma de Conocimiento
Trabajador se siente en
¿Es Trabajador Especialmente
buen estado fisico y
Nº NOMBRE DEL TRABAJADOR RUN FIRMA Sensible (TES)? Indicar cual(es)
mental
SI NO SI NO

10

11

12

13

8. Autoridad para Detener el Trabajo

Marcar Nivel de detención:

Persona que detiene el trabajo: Hora: Nivel 1 Nivel 2

Motivo por el cual se ejerce la Autoridad para Detener el Trabajo: Observaciones y/o Comentarios:

9. Revisiones AST y Charla Previa de Seguridad (No obligatorias para iniciar la actividad o trabajo).

1° Revisión Comentarios u Observaciones (En caso de no existir comentarios, debe escribir "Sin Comentarios", no dejar espacio en blanco): Nombre y firma Asesor en prevención de Riesgos :

2° Revisión Comentarios u Observaciones (En caso de no existir comentarios, debe escribir "Sin Comentarios", no dejar espacio en blanco): Nombre y firma Supervisor Guacolda:

3° Revisión Comentarios u Observaciones (En caso de no existir comentarios, debe escribir "Sin Comentarios", no dejar espacio en blanco): Nombre y firma de quien realiza Inspección, caminata de seguridad u otro: