CONFERENCIA

PROGRAMA RABIA

EST: ABISAI ASEL PACO CASTELO

MAYDA VIVIANA MAMANI SANCHEZ
UNIVERSIDAD: ADABOL
CENTRO DE SALUD: KORIHUMA II
GESTION: 2025

INTRODUCCIÓN
La rabia es una enfermedad viral zoonótica de carácter letal, transmitida
principalmente por la mordedura de animales infectados, en especial perros
y gatos. A pesar de ser prevenible mediante vacunación, continúa
representando un desafío para la salud pública en Bolivia y en muchos
países de la región.
El Ministerio de Salud, consciente de la gravedad de esta enfermedad y de
su impacto en la población, ha desarrollado lineamientos técnicos y
normativos que orientan la atención médica, la vigilancia epidemiológica y
las acciones comunitarias. La guía nacional busca unificar criterios de
diagnóstico, tratamiento y prevención, garantizando que cada profesional de
salud cuente con herramientas claras para enfrentar casos de exposición y
contribuir a la eliminación de la rabia humana y canina.
JUSTIFICACIÓN

La rabia, por su alta letalidad y su carácter prevenible, exige una respuesta

organizada y sostenida. La persistencia de casos en áreas urbanas y rurales
refleja la necesidad de fortalecer la vacunación de animales domésticos,
mejorar la atención inmediata de personas agredidas y consolidar la
coordinación interinstitucional.
La guía del Ministerio de Salud se justifica en tres pilares fundamentales:
- Protección de la vida: La rabia es 100% mortal una vez que aparecen los síntomas,
pero 100% prevenible si se actúa oportunamente.
- Unificación de criterios: Evita la variabilidad en la atención y asegura que todos los
profesionales apliquen protocolos estandarizados.
- Impacto social y económico: La enfermedad afecta la salud, la seguridad
comunitaria y genera costos elevados en atención médica y campañas de
control.

OBJETIVO GENERAL
Garantizar la prevención, vigilancia, control y eliminación de la rabia en humanos y
animales domésticos en Bolivia, mediante la aplicación de medidas técnicas,
normativas y comunitarias que fortalezcan la respuesta del sistema de salud y
la participación social.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Fortalecer la vigilancia epidemiológica: Implementar sistemas de detección
temprana, notificación obligatoria y análisis de casos en humanos y animales.
- Promover la vacunación masiva: Garantizar campañas anuales de inmunización de
perros y gatos como principal estrategia de prevención.
- Capacitar al personal de salud: Brindar formación continua sobre diagnóstico,
profilaxis post-exposición y manejo clínico de pacientes agredidos.
- Impulsar la educación comunitaria: Sensibilizar a la población sobre medidas
preventivas, atención inmediata de mordeduras y denuncia de animales
sospechosos.
- Controlar la población canina: Implementar estrategias de manejo responsable de
mascotas y control de animales callejeros.
- Garantizar el suministro de biológicos: Asegurar la disponibilidad de vacunas e
insumos en todos los Servicios Departamentales de Salud (SEDES).
- Coordinar acciones interinstitucionales: Fomentar la participación de municipios,
gobernaciones y organizaciones comunitarias en campañas de prevención y
control.

PROGRAMA RABIA

La rabia es una enfermedad que afecta el sistema nervioso central produciendo

una encefalitis producida por el virus de la rabia, que penetra al organismo a
través de la mordedura de un animal rabioso doméstico o silvestre.
La rabia es una enfermedad viral grave que afecta el sistema nervioso central de
los mamíferos, incluyendo los humanos. Se transmite principalmente a través de la
saliva de animales infectados, generalmente por mordeduras o arañazos. La rabia
es casi siempre mortal una vez que aparecen los síntomas, aunque existen
tratamientos preventivos si se administran antes de que aparezcan los signos de
la enfermedad

ETIOLOGÍA

El agente causal de la enfermedad es un virus que tiene forma de bala y es de

genoma ARN, pertenece a la Familia Rhabdoviridae y al Género Lyssavirus, el cual
tiene 7 genotipos

Virus de la Rabia

Familia: Rhabdoviridae
Genero: Lyssavirus
Tiene el aspecto de un cilindro alargado con un extremo plano, con aspecto de
una bala de cañón, posee una envoltura como un panal de abejas.
Constituida por una molécula de ARN
Posee capsula lipoproteíca, Sensible a agentes químicos y físicos.
 CICLOS DE TRANSMISIÓN DE LA
RABIA

Los principales ciclos de transmisión de la rabia en el país son:

- Ciclo Urbano.
- Ciclo Silvestre.
- Ciclo Rural.

Ciclo Urbano

- Es el de mayor transmisión provocada por los animales domésticos de

compañía (perro/gato)
Los perros y/o gatos domésticos vagabundos, callejeros y responsable con
 tenencia cuando se transmite el virus de la rabia canina, estos muerden y
lamen a sus dueños y otras personas, ingresando el virus de la rabia al sistema
nervioso periférico y luego al central para finalmente provocar la muerte de la
persona
-

Ciclo Silvestre
Provocado por los animales silvestres como murciélagos, zorros, felinos
silvestres y otras especies
Interpretación: El murciélago, zorro, caninos silvestres transmiten el virus
de la rabia silvestre a las personas a través de la mordedura, luego ingresa
el virus de la rabia al sistema nervioso periférico y luego al central para
finalmente provocar la muerte de la persona. El murciélago ematófago es el
principal transmisor de la rabia en
Bolivia, este puede transmitir la rabia a
todo mamífero de sangre caliente
(doméstico de consumo o no y
silvestre).
Ciclo rural
Se presenta en animales de consumo y de trabajo (camélidos, ovinos, equinos,
bovinos y otros), quienes están en riesgo de adquirir la rabia a través del ciclo
urbano y/o silvestre.

Los perros domésticos y animales silvestres transmiten el virus de la rabia

doméstica y silvestre a los animales de consumo, luego estos muerden, lamen o
escupen, luego ingresa el virus de la rabia al sistema nervioso periférico y luego al
central para finalmente provocar la muerte del animal y también provocar la rabia
humana.

¿A QUIENES LES DA RABIA?

Coyotes
Monos
Zorrillos
Murciélagos
Ganado
Humanos
QUE ANIMALES NO CONTRAEN RABIA

roedores, pájaros, peces, reptiles

RABIA HUMANA
El inicio de la infección se da por el ingreso (la inoculación) del virus dentro del
tejido de un hospedero susceptible y después de un tiempo variable, el virus entra
al Sistema Nervioso Central (SNC) por el axoplasma de los nervios periféricos.
El virus permanece un tiempo más o menos largo aproximadamente en promedio
72 horas sin propagarse en el lugar de la inoculación; anterior a la invasión neural
se replica en el músculo estriado esquelético alrededor del lugar de la inoculación.
Se considera que las células musculares estriadas son sitios de replicación del
virus expresado por períodos prolongados de incubación de la enfermedad, luego
se produce la progresión centrípeta al SNC. El tiempo que transcurre entre la
inoculación del virus y la invasión ganglios espinales, es el único período en el que
la profilaxis antirrábica posterior a la exposición puede dar resultados
satisfactorios.
Cuando el virus llega al cerebro, frecuentemente produce edema y congestión
vascular, con infiltración discreta de linfocitos e hiperemia de las leptomeninges
vecinas, siendo la más afectada la circunvolución del hipocampo.
Una vez que se produce la infección del Sistema Nervioso Central, el virus se
difunde en forma centrífuga a las glándulas salivales, otros órganos y tejidos por
medio de los nervios periféricos.
En la etapa final de la enfermedad o de generalización de la invasión viral,
cualquier célula del cuerpo sirve para alojar al virus (retina, córnea, piel páncreas,
miocardio, glándulas salivales, folículo piloso). Siempre que se aísle el virus de las
glándulas salivales, se le encontrará también en el SNC.
PERIODO DE INCUBACIÓN

Por lo general es de 3 a 8 semanas, en raros casos puede ser de 9 días hasta 7

años, según la gravedad de la herida, la ubicación está con relación a la distancia
del encéfalo y la cepa de virus inoculada

Síntomas

En el Hombre se presenta las siguientes fases:

 FASE PRODRÓMICA. (Síntomas inespecíficos) es de 3 a 6 días, con alzas

térmicas persistentes, alteraciones sensoriales imprecisas (“hormigueos” o
parestesias) o dolor relacionado con el lugar de la mordedura, malestar
general, fiebre (no cede con ningún antipirético), dolor retro ocular, falta
de apetito, insomnio, dolor de cabeza, sensación de angustia, intranquilidad
e irritabilidad.

 FASE DE EXCITACIÓN. (Signos y Síntomas neurológicos) de 3 a 5 días,

fiebre, presenta hiperestesia y sialorrea (salivación abundante).
Posteriormente hay espasmos de laringe y contracciones musculares
dolorosas ante la presencia de agua (hidrofobia), a corrientes de aire
(aerofobia) y a la luz (fotofobia). Las personas pueden manifestar
respuestas agresivas, dificultad para la deglución, delirio, alucinaciones y
convulsiones.
Al examen clínico se evidencia aumento de los reflejos osteomusculares,
aumento de la frecuencia cardiaca, dilatación de la pupila y aumento de la
salivación, aumento de la frecuencia respiratoria y lagrimeo.
  FASE PARALÍTICA. Duración de 1 a 2 días, fiebre continua, suele
observarse hemiparesias, parálisis flácida, coma y muerte.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Suele confundirse con otras patologías como síndrome de Guillain Barre, Enf.
Psiquiátricas, Neurológicas, Encefalitis Virales, Polio, Tétanos, y otros, por lo que
es necesario el diagnóstico laboratorial el cual permitirá confirmar o descartar
rabia humana.
 RABIA EN ANIMALES DOMÉSTICOS
(PERROS Y GATOS)
Definición.
Enfermedad infectocontagiosa que afecta a todos los animales mamíferos de
sangre caliente, que se transmite por mordedura, arañazo o lamedura.

Descripción clínica.

1. Periodo de incubación. Este periodo oscila de 10 días a 2 meses después

del cual comienzan los síntomas agrupados en las siguientes 3 fases.

 FASE PRODRÓMICA. Después del periodo de incubación el estado

prodrómico se desenvuelve rápidamente y puede durar hasta 2 a 3 días y
en la mayoría de las veces pasa desapercibida.
Esta fase se caracteriza por cambios en la conducta del animal de un
estado de irritabilidad a otro de afectividad (o viceversa), apatía, letargia,
decaimiento, pérdida de apetito y cambios persistentes y frecuentes de
posición. Se rasca el sitio de la mordedura, se oculta en lugares oscuros y
tiene dificultad para beber líquidos.

 FASE AGRESIVA. Es bastante sensible ante cualquier estímulo (pro-

vocado o no provocado), escapa de la casa y suele andar errante,
alejándose distancias considerables, atacando a otros animales o personas.
La mayoría de los casos de rabia en perros y gatos desarrollan como rabia
agresiva.

 FASE PARALÍTICA O MUDA. Dificultad para la deglución por lo que

rechaza alimentos y agua, cambios en el ladrido. Primero existe parálisis de
los músculos de la laringe y faringe, luego del tren posterior para después
de 4 a 5 días morir.
Esta fase es la más peligrosa porque se la puede confundir con otras
patologías como moquillo canino y envenenamiento.

. Periodo de transmisibilidad. Es decir, la presencia del virus en la saliva, el cual

es de 3 a 5 días antes de la aparición de los primeros síntomas clínicos y durante
todo el curso de la enfermedad. Periodo en que una persona u animal puede ser
contagiado con el virus de la rabia.
 PRUEBAS DE LABORATORIO

 Técnica de Inmunofluorescencia directa (IFD)

 Reacción de la polimerasa en cadena (PCR)

 Aislamiento viral en ratones (prueba biológica) o en cultivos celulares

 Caracterización antigénica y genómica

EDAD A VACUNAR
1. primera dosis al primer mes de edad
2. la segunda a los tres meses
3. la tercera a los seis meses
4. la cuarta al año de edad y finalmente una dosis cada año a partir del
primer año de vida.
El perro vacunado debe estar dentro el domicilio por un periodo de 21 días,
tiempo en que la vacuna estimula la inmunidad contra la rabia; y de esta
manera evitar la infección por perros no vacunados.
 ESQUEMADE PROFILAXIS POST-EXPOSICIÓN CON VACUNA CRL

• 7 dosis + 3 refuerzos. Consiste en aplicar una dosis diaria por 7 días y

los 3 refuerzos que deben ser después de la última dosis, con
intervalos de 10, 20 y 30 días.
 Esquema
Reducido •

• 14 dosis + 2 refuerzos. Consiste en la aplicación de 14 dosis en forma

diaria ininterrumpida y dosis de refuerzo a los 10 y 20 días de la última
Esquema Clásico dosis de la serie.
 BIBLIOGRAFIA

- Rabia - Síntomas y causas -

Mayo Clinic. (2021, 2
noviembre). Mayo
 Clinic. [Link]
ms-causes/syc-20351821

- Rabia. (2025, 6 junio). OPS/OMS | Organización Panamericana de la

Salud. [Link]

- Klein, R. S. (2024, 18 julio). Rabia. Manual MSD Versión Para

Profesionales. [Link]
-neurol%C3%B3gicos/infecciones-cerebrales/rabia

- La rabia – Ministerio de Salud Pública.

(s. f.). [Link]