rcopenia
Sa
Equipo 6
Definición CIE-11
SEGÚN LA GPC...
La sarcopenia es un síndrome que se
caracteriza por una disminución de la
fuerza y una pérdida gradual de la masa
muscular esquelética con riesgo de
presentar resultados adversos como
discapacidad física, calidad de vida
deficiente e incremento en mortalidad.
SEGÚN LA OMS...
La sarcopenia es un síndrome geriátrico
complejo que se caracteriza por una
pérdida progresiva y generalizada de la
masa muscular esquelética, la fuerza
muscular y el rendimiento físico.
EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia varía drásticamente según la edad, el sexo y el
entorno de la persona. Según los criterios del EWGSOP2 (European
Working Group on Sarcopenia in Older People), las cifras
estimadas son:
Población general (60-70 años): Entre el 5% y el 13%.
Mayores de 80 años: La cifra se dispara y puede superar el 50%
ENTORNOS ESPECÍFICOS:
Comunidad (viviendo en casa): 1-29%.
Hospitalizados: 14-33%.
Residencias/Geriátricos: 14-78% (el
riesgo es máximo aquí por la
inmovilidad).
ESTIMACIONES
La prevalencia varía drásticamente según la edad, el sexo y el
entorno de la persona. Según los criterios del EWGSOP2 (European
Working Group on Sarcopenia in Older People), las cifras
estimadas son:
Población general (60-70 años): Entre el 5% y el 13%.
Mayores de 80 años: La cifra se dispara y puede superar el 50%
PROGRESIÓN Y RITMO DE PÉRDIDA
A partir de los 40 años: Se estima una disminución de la masa
muscular del 3% por decenio.
Después de los 70 años: Esta pérdida se acelera
significativamente, alcanzando hasta un 15% por decenio.
Fuerza muscular: La fuerza declina un 1.5% anual a partir de los
50 años y se acelera al 3% anual a partir de los 60 años, siendo
este declive más marcado en hombres, aunque las repercusiones
funcionales suelen ser más sensibles en las mujeres.
Etiología
FACTORES INTRÍNSECOS
ENVEJECIMIENTO BIOLÓGICO:
La pérdida de masa magra a los 25 años que se acelera
entre los 50 y 70 años. A los 80 años, se estima una
pérdida de 6kg de masa muscular.
PÉRDIDA DE UNIDADES MOTORAS
Disminución de neuronas motoras alfa en el asta
anterior de la médula espinal.
Denervación de las fibras musculares ---> pérdida
neta de masa muscular.
Etiología
FACTORES INTRÍNSECOS
ATROFIA SELECTIVA DE FIBRAS DISFUNCIÓN NEUROENDOCRINA:
Reducción predominante en el Disminución de niveles de
número y tamaño de las fibras andrógenos, hormona del
tipo II (de contracción crecimiento (GH) y factor de
rápida) crecimiento insulínico tipo
1 (IGF-1)
La desnutrición
DISFUNCIÓN deteriora la función
MITOCONDRIAL
muscular y reduce su
estructura. La
Alteraciones en el ADN mitocondrial del miocito, lo
que reduce la produccióndeficiencia de vitamina
de ATP necesaria para la
D es común y se asocia
síntesis proteica y el mantenimiento de la fibra.
directamente con el
desarrollo de sarcopenia
Etiología
FACTORES EXTRÍNSECOS
SEDENTARISMO E INACTIVIDAD FÍSICA: DETERMINANTES SOCIALES
Tan solo 10 días de reposo en cama AISLAMIENTO SOCIAL Y
pueden resultar en la pérdida de 1.5kg DEPRESIÓN
de masa magra, especialmente en
miembros inferiores.
NIVEL SOCIOECONÓMICO
FACTORES NUTRICIONALES:
Desnutrición POLIFARMACIA
Deficiencia de vitamina D.
Baja ingesta proteíca
(<0.8g/kg/día)
Factores de riesgo
INFLAMACIÓN CRÓNICA: COMORBILIDADES:
Elevación de citoquinas La diabetes mellitus El
proinflamatorias (IL-6 y TNF-\alpha) dolor crónico que fomenta
que actúan como potentes agentes la inmovilidad, otras
catabólicos sobre la masa muscular. enfermedades como la
insuficiencia cardiaca,
RESISTENCIA A LA INSULINA Epoc y engermedad renal
crónica
Común en la obesidad, impide que los
aminoácidos entren eficazmente a la
TABAQUISMO
célula muscular para formar nuevo
tejido, dando lugar a la obesidad
sarcopénica.
Manifestaciones clínicas
TÍPICAS ATÍPICAS
Las más comunes están directamente Además de los síntomas físicos
relacionadas con el deterioro de la evidentes, presenta asociaciones con
función neuromuscular y la capacidad otros síndromes y condiciones, cómo:
física. Algunas de ellas son: Deterioro cognitivo leve
Debilidad Obesidad sarcopénica (>f)
Fatiga Síndrome de fragilidad
Dificultad para ABVD
Alteraciones en la marcha
Mayor riesgo de caídas y fracturas El proceso comienza antes de la
Discapacidad física 3era edad.
30 años 30-50 años >65 años
Masa muscular
>10%
Fuerza
Diagnóstico
Enfoque multidimensional: No basta con medir la masa muscular;
se requiere evaluar la funcionalidad.
Algoritmo de diagnóstico (EWGSOP):
[Link] muscular: El indicador más importante para predecir
eventos adversos.
[Link] muscular: Evaluación de la cantidad de tejido magro.
[Link] físico: Evaluación de la capacidad funcional.
Cribado rápido: Uso del cuestionario SARC-F (validado para
detectar riesgo de sarcopenia mediante autoinforme).
Evaluación de la fuerza:
Dinamometría manual: Estándar de oro clínico para
medir la fuerza de agarre (fácil, rápido y económico).
Test de levantarse de la silla (Chair Stand Test).
Evaluación de la masa muscular:
Impedancia bioeléctrica (BIA): Método común en
consulta para estimar la composición corporal.
DEXA (Absorciometría de rayos X de energía dual):
Considerado el estándar de oro en investigación.
Evaluación del rendimiento físico:
Velocidad de la marcha: Prueba de 6 metros (un ritmo
lento indica deterioro).
Batería corta de desempeño físico (SPPB).
Evaluación de la fuerza:
Pruebas de Fuerza (Sospecha Clínica)
Si el SARC-F es positivo, el siguiente paso es evaluar la fuerza
muscular
Dinamometría de prensión manual: * Técnica: Se utiliza un
dinamómetro hidráulico (como el Jamar). El paciente debe estar
sentado, con el codo en 90°.
Puntos de corte: < 27 kg en hombres y < 16 kg en mujeres.
Test de Levantarse de la Silla (Chair Stand Test): * Técnica:
Medir el tiempo que tarda el paciente en levantarse y sentarse 5
veces lo más rápido posible sin usar los brazos.
Punto de corte: > 15 segundos.
Pruebas de Imagen y Composición (Confirmación)
Para confirmar el diagnóstico médico, se debe documentar la baja
cantidad o calidad de masa muscular.
DEXA (Absorciometría de Rayos X de Energía Dual):
Mide la Masa Muscular Esquelética Apendicular (MMEA).
Punto de corte: MMEA < 20 kg en hombres y < 15 kg en mujeres; o
ajustado por talla (MMEA/talla^2): < 7.0 kg/m^2 en hombres y <
5.5 kg/m^2 en mujeres.
BIA (Análisis de Bioimpedancia Eléctrica):
Mide la resistencia al paso de corriente. Se utiliza para calcular
el Índice de Masa Muscular Esquelética (IMME).
Punto de corte (según AWGS): < 7.0 kg/m^2 en hombres y < 5.7
kg/m^2 en mujeres.
Pruebas de Desempeño Físico (Gravedad)
Si se confirma la baja masa muscular, estas pruebas determinan si
la sarcopenia es grave
Velocidad de la Marcha: Se mide el tiempo en un trayecto de 4
metros.
Punto de corte: \le 0.8 m/s.
Short Physical Performance Battery (SPPB): Batería que evalúa
equilibrio, velocidad de marcha y levantarse de la silla.
Punto de corte: \le 8 puntos (de un total de 12).
Timed Up and Go (TUG): Mide el tiempo en levantarse, caminar 3
metros, girar y volver a sentarse.
Punto de corte: \ge 20 segundos indica limitación física severa.
Complicaciónes y pronóstico.
Se reconoce a la sarcopenia como un síndrome geriátrico con
consecuencias en cascada afectando la funcionalidad integral
del adulto mayor.
Funcionales y
Funcionales y físicas.
físicas. Metabólicas y
Metabólicas y sistémicas
sistémicas
[Link]ón en
[Link] sensibilidad a la
progresiva. insulina,
[Link] de la marcha 2.<reservas proteicas.
y caídas recurrentes, 3.> susceptibilidad a
fracturas. infecciones y peor
[Link]ón e respuesta a
inmovilización. enfermedades agudas.
Esto impacta significativamente la calidad e vida con aumento de
dependencia funcional y limitación de la movilidad
EL CURSO CLINICO PUEDE SEGUIR 2 TRAYECTORIAS;
Círculo vicioso
Círculo vicioso del
del
EVOLUCIÓN FAVORABLE.
paciente con
paciente con sarcopenia.
sarcopenia.
PAM mantiene actividad física logrando
conservar parte de su masa y funcion
muscular, lo que realentiza el deterioro.
EVOLUCIÓN DESFAVOTABLE.
El sedentarismo y enfermedades crónicas
aunado a la debilidad progresiva llevan
al abandono de actividades, lo cual
acelera la discapacidad.
Recordar que la sarcopenia
es un factor potencialmente
modificable.
SARCOPENIA.
Pronóstico global
Pronóstico global Daño neuromuscular Disminuye reserva
Aumento de
Aumento de la
la protéica corporal.
morbilidad y
morbilidad y riesgo
riesgo de
de
muerte prematura
muerte prematura Caídas
Incremento de
Incremento de costos
costos Menor capacidad de
sanitarios
sanitarios abastecer la demanda
Fracturas
Suele evolucionar
Suele evolucionar de la sx. protéica.
hacia fragilidad
hacia fragilidad yy
dependencia. El
dependencia. El
deterioro es
deterioro es Inmovilización
progresivo si
progresivo si no
no se
se
interviene
interviene
Trastornos
Mayor riesgo
Mayor riesgo de
de
discapacidad temprana
discapacidad temprana nutricionales y
desnutricion.
Daño en la sx. protéica
IMPACTO SOCIAL
Esfera Psicológica:
Pérdida de autonomía causando deterioro de la autoestima y sensación
de dependencia.
Salud mental, como riesgo elevado de depresión, ansiedad y
aislamiento social.
Esfera Social y Familiar:
Sobrecarga del cuidador generando Impacto en la calidad de vida y
salud mental de la familia.
Limitación funcional ocasionando reducción de la participación en
actividades sociales y pérdida del rol activo en la comunidad.
Esfera Económica:
Costos directos como el Aumento de hospitalizaciones, cirugías
(fracturas) y rehabilitación.
Costos indirectos como Gastos en insumos domésticos (adaptaciones),
cuidadores profesionales y pérdida de productividad laboral de los
familiares.
Manejo Tratamiento
farmacológico
Ejercicio Suplementos
alimenticios
10mg de MT-102.
Tratamiento
Realizar experimental con
Dieta alta en trnasformantes
ejercicios de
proteínas 1.2- anábolicos
resistencia; por 1.6g/kg/día catabólico.
lo menos 3 meses Calorías: 24-
para lograr un 36Kcal/kg/día
impacto Vitamina D 4oooUI por
muscular. día (mantener niveles
séricos de 40ng/ml
Prevención
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA
Fomento de la actividad Tamizaje
física regular
Entrenamiento de
Nutrición adecuada fuerza
Evaluación y soporte
Evitar el sedentarismo nutricional temprano tras
episodios de enfermedad aguda
Educación en Salud o cirugía
Suplementación y ajuste
proteico
Recursos
La sarcopenia casi nunca se aborda como
programa independiente.
ATENCIÓN DIRECTA
El Instituto Mexicano del Seguro Social El Instituto Nacional de Rehabilitación (INR), que
ofrece el programa GeriatrIMSS, que da atención a personas adultas mayores con
consta de consulta geriátrica sarcopenia, discapacidad y pérdida funcional; incluye
especializada, evaluación integral, terapia física y evaluación funcional
tratamiento de sarcopenia y fragilidad. [Link]
[Link] rehabilitacion/rehabilitacion-geriatrica/
linea/geriatrimss PREVENCIÓN
Rehabilitación física, comprende de ISSSTE, ofrece casas de día y centros de convivencia
terapia física, recuperación de fuerza donde se refuerza la actividad física, la
muscular, tratamiento de sarcopenia. socialización y la prevención de la dependencia.
[Link] [Link]
406/287?utm IMSS, tiene programas sociales y preventivos para el
envejecimiento activo y saludable, prevenIMSS; que
están enfocados en mantener movilidad, estrategias.
Recursos
EDUCACIÓN PROGRAMA PILOTO
OPS ofrece distintos cursos enfocados en la Programa DIABFRAIL-LATAM
atención de la persona adulta mayor y el programa piloto / en implementación (no
envejecimiento saludable. Cursos como: Desarrollo todo el país). Es un programa comunitario
de competencias en la atención de salud para las internacional enfocado en:
personas mayores: ACAPEM (básico, intermedio), fragilidad
Entornos amigables con las personas mayores, envejecimiento saludable
Aula Virtual del INGER, varios cursos, cómo: ICOPE diabetes
(Atención Integrada para un Envejecimiento (Intervención comunitaria)
Saludable), Factores de riesgo para la dependencia [Link]
funcional, Envejecimiento saludable 2024-proyecto-diabfrail-latam-avanza-
CLIMSS (IMSS), ofrece cursos como: Personas america-latina
cuidadoras de adultos mayores, Atención
sociosanitaria de personas mayores en domicilio,
“Envejecimiento saludable”.
Aspectos éticos.
CONSIDERAR AL PACIENTE EN SU DIMENSIÓN BIOLÓGICA, FUNCIONAL, PSICOLÓGICA Y SOCIAL
CALIDAD DE VIDA
Preservar ffuncionalidad, autonomía y bienestar general del PAM.
TRATAMIENTO
Debido a la limitada evidencia en algunos tratamientos,se debe ser
prudente y justificar correctamente su uso.
AUTONOMÍA
Se deben considerar las preferencias del paciente, contexto
funcional, cognitivo y objetivos de vida.
ACCESO A DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Se debe de buscar el método diagnóstico y terapeutico que mejor se
adapte a la disponibilidad y presupuesyo del pacienye en cuestion.
AVANCES
RECIENTES E
INVESTIGACIÓN
Evaluación de la ingesta proteica y la
actividad física asociadas con la
sarcopenia del adulto mayor
Los presentes resultados sugieren que una mayor ingesta de proteínas de alto valor
biológico actúa como un factor protector que reduce significativamente el riesgo de
sarcopenia en el adulto mayor, mientras que la excesiva acumulación de grasa
corporal constituye un factor de riesgo determinante. Por tanto, la intervención
nutricional específica, orientada a elevar el consumo proteico y controlar la composición
corporal, resulta fundamental para prevenir este síndrome, independientemente del bajo
nivel de actividad física observado en la población geriátrica estudiada.
[Link]
Abordaje de la desnutrición en
pacientes hospitalizados con
diabetes/hiperglucemia y sarcopenia
El manejo hospitalario de pacientes con diabetes y sarcopenia requiere un abordaje integral
que combine el cribado temprano mediante el cuestionario SARC-F, un control
glucémico estricto y una terapia nutricional personalizada. Esta intervención, centrada en
el aporte de proteínas de alta calidad y suplementación específica, debe complementarse con
ejercicio físico y quedar explícitamente reflejada en el alta médica para garantizar la
continuidad asistencial y frenar el deterioro funcional.
[Link]
CASO CLINICO
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE Velazquez Orozco Mario
EDAD 76 años
FECHA DE NACIMIENTO 15 de marzo de 1850
OCUPACIÓN Ingeniero Civil jubilado (Sigue dando consultorías)
LUGAR DE RESIDENCIA Tepic, Nayarit
ESTADO CIVIL Casado
ESCOLARIDAD Licenciatura completa
DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE
Paciente masculino de 76 años, autovalente, que acude a urgencias tras
caída de su propia altura mientras realizaba una camita ligera en un
parque.
Con antecedentes de:
Diabetes mellitus tipo 2 (10 años, tratada con metformina 850mg c/12hrs)
Dislipidemia mixta (tratada con pravastatina 20mg por las noches)
Hernia hiatal
Sarcopenia (diagnosticada hace 8 meses en consulta de geriatra)
PADECIMIENTO ACTUAL
18/04/2026, aproximadamente a las 09:30 horas, mientras realizaba su
caminata habitual de 30 min en un parque local. Según refiere el paciente,
durante la ejecución de un paso sobre terreno irregular, experimentó una
sensación súbita de "pesadez y falla muscular" (debilidad) en ambos
miembros pélvicos, específicamente en la región del cuádriceps, lo cual le
impidió realizar la compensación biomecánica necesaria para evitar el
desplome.
Tras el evento, el paciente permaneció consciente en todo momento, pero
presentó una incapacidad inmediata para la bipedestación por dolor intenso
en la muñeca derecha, asociado a una sensación de "temblor" y fatiga
muscular extrema en piernas. Es auxiliado por un transeúnte y trasladado
por su cónyuge a urgencias de esta unidad.
A su llegada, se documenta:
Dolor 8/10 en escala EVA en la articulación radiocarpiana derecha, con
deformidad evidente en “dorso de tenedor”
Impotencia funcional del miembro torácico derecho.
Se observan excoriaciones lineales en cara palmar de antebrazo y eritema
en la eminencia tenar.
Se identifican escoriaciones superficiales y equimosis de 3 cm en la
rodilla derecha (cara anterior), secundaria al impacto contra el
pavimento tras la pérdida de estabilidad.
INTERROGATORIO POR
APARATOS Y SISTEMAS
NEUROLOGICO Refiere “fatiga mental” y disminución en la velocidad de
procesamiento al realizar tareas administrativas prolongadas
hacia el final de la jornada
CARDIOVASCULAR Refiere intolerancia a la actividad física prolongada;
comenta que, hace un año, caminaba 45mn sin pausa, pero en
los últimos meses requiere detenerse por cansancio muscular.
GASTROINTESTINAL Refiere hábito intestinal regular (1 vez al día), presenta
episodios ocasionales de saciedad temprana.
GASTROINTESTINAL Refiere hábito intestinal regular (1 vez al día), presenta
episodios ocasionales de saciedad temprana.
MUSCULOEQUELETICO Dolor intenso en muñeca derecha tras caída, refiere
incremento de debilidad en miembros inferiores desde hace 3
meses, sensación de temblor al bajar escaleras. Refiere
atralgias crónicas de leve intensidad en rodillas, que
mejoran con reposo
EXPLORACIÓN FISICA
TA 135/85 NEUROLOGICO Glasgow 15/15, reflejos osteotendinosos
hipoactivos.
FC 78 lpm
RESPIRATORIO Murmullo vesicular conservado, sin agregados
TEMP. 36.5°C
ABDOMEN blando, depresible, no doloroso, sin visceromegalias
SAT02 97%
DERMATOLOGICO Miembro toracico derecho (excoriaciones
PESO 72kg superficiales en cara palmar del antebrazo y
equimosis en eminencia tenar)
TALLA 1.74mts
Miembros pelvicos (equimosis de 3 cm en rótula
IMC 23.8kg/m2 derecha y excoriaciones por fricción en ambas
rodillas.
EXTREMIDADES Miembro torácico derecho deformidad en dorso
de tenedor en muñeca distal. Daniels 4/5 en
miembros inferiores (resistencia disminuida a
la fatiga).
INTERROGATORIO POR
APARATOS Y SISTEMAS
NEUROLOGICO Refiere “fatiga mental” y disminución en la velocidad de
procesamiento al realizar tareas administrativas prolongadas
hacia el final de la jornada
CARDIOVASCULAR Refiere intolerancia a la actividad física prolongada;
comenta que, hace un año, caminaba 45mn sin pausa, pero en
los últimos meses requiere detenerse por cansancio muscular.
GASTROINTESTINAL Refiere hábito intestinal regular (1 vez al día), presenta
episodios ocasionales de saciedad temprana.
GASTROINTESTINAL Refiere hábito intestinal regular (1 vez al día), presenta
episodios ocasionales de saciedad temprana.
MUSCULOEQUELETICO Dolor intenso en muñeca derecha tras caída, refiere
incremento de debilidad en miembros inferiores desde hace 3
meses, sensación de temblor al bajar escaleras. Refiere
atralgias crónicas de leve intensidad en rodillas, que
mejoran con reposo
DIAGNOSTICOS
PRINCIPAL Fractura de radio distal tipo colles derecha
CONCOMITANTE Sarcopenia
COMORBIDOS Diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia
SINDROMES GERIATRICOS
Riesgo de caidas
Sarcopenia
Polifarmacia
ESTUDIOS DE LABORATORIO
Y GABINETE
LABORATORIOS Relevantes
HbA1c 6.8%
Albúmina 3.2 g/dL (poco baja)
GABINETE
RX de muñeca; evidente fractura de colles.
TRATAMIENTO
Reducción cerrada y férula braquiopalmar
Dieta alta en proteínas
Paracetamol 1g IV c/8 hrs
Keterolaco 30mg IV cada 8hrs (DÚ)
Telmisartan 40mg c/24hrs
Metformina 850mg c/12hrs con las comidas
Proteína de suero de leche 30 gr 2 veces al día
EVOLUCIÓN
Inicio de tratamiento con inmovilización ortopédica y analgsesia sistémica. (1er día)
Ante el antecedente de sarcopenia se le indicó dieta hiperproteíca.
Durante la hospitalización presentó los siguientes retos:
Miedo a la bipedestación tras el suceso (kinesiofobia)
Fatiga prematura
Picos de presión arterial.
Actualmente cursa su cuarto día de estancia hospitalaria, con evolución clínica
satisfactoria, adecuada consolidación primaria de fractura, estabilización metabólica.
Se planea egreso para continuar rehabilitación ambulatoria.
PRONOSTICO
Bueno para la consolidación ósea, condicionado a la
rehabilitación física intensiva. Requerimiento de
vigilancia geriátrica estrecha para revertir el estado de
sarcopenia y reducir la kinesiofobia
DIAGNOSTICOS
GERONTO-GERIATRICOS
Sarcopenia.
Síndrome de inmovilidad transitoria.
Riesgo de caídas.
ANALISIS
La fractura de radio distal fue el evento centinela, pero la sarcopenia oculta
fue el determinante de la caída y de la vulnerabilidad funcional del paciente.
Mientras que la práctica clínica habitual se enfoca en el hueso, la literatura
exige priorizar el músculo para evitar la cascada de dependencia irreversible.