INSTITUTO McKENZIE
EVALUACIÓN DE LA COLUMNA LUMBAR
Fecha 1 2 / 0 6 / 2 6
Nombre L e o n o r A g r a m o n t e C e n t e n o Sexo M / F
Dirección Urb Miraflores C Lote 3
Teléfono 9 8 1 8 8 7 2 2
Fecha de nacimiento 12/08/1998 Edad 27 años
Referido por: clínico / ortopedista / propia / otros
Trabajo / Actividad D i s e ñ a d o r a i n d u s t r i a l
Posturas / Situación de stress P o s t u r a s M a n t e n i d a s
Discapacidad Funcional desde el presente episodio d i s p a c i d a d
mínima
SINTOMAS
Score Discapacidad Funcional = 16% Los síntomas de este episodio deben ser marcados
en el diagrama del cuerpo
VAS Score (0-10) = 5a6
HISTORIA - ANAMNESIS
Describa los síntomas presentes D o l o r p u n z a n t e Presentes desde Hace 2 años mejorando / estable / empeorando
Comenzó como resultado de Posturas mantenidas durante largas horas de trabajo frente al computador. o sin razón
aparente Síntomas al inicio: espalda / muslo / pierna Síntomas constantes: espalda /
muslo / pierna Síntomas intermitentes: espalda / muslo / pierna
Empeora: encorvado sentado / levantandose de pie caminando acostado
a la mañana / durante el día / al final del día cuando esta quieto / en movimiento
otros
Mejora encorvado sentado de pie caminando acostado
a la mañana / durante el día / al final del día cuando esta quieto / en movimiento
otros
¿Trastornos durante el sueño? Si / No
Posición al dormir: prono / supino / decúbito lateral (D) / (I) Colchón: duro / blando / resortes / goma espuma
Episodios previos: 0 1-5 6-10 11 + Año del primer episodio 2024
Historia previa: Paciente presenta lumbalgia de inicio gradual relacionada con posturas prolongadas en sedestación
durante el trabajo frente al computador. Recibió cuatro sesiones de fisioterapia, pero abandonó el tratamiento por
incompatibilidad con sus horarios laborales
Tratamientos previos M a s a j e s p r o f u n d o s , u s o d e c o m p r e s a s y e s t i r a m i e n t o s
PREGUNTAS ESPECIFICAS
Toser / exhalar / estornudar: Pos. / Neg. Vejiga: normal / anormal Forma de caminar: normal / anormal
Medicación: ninguna / antiinflamatorios / analgésicos / esteroides / anticoagulantes / otros
Salud en general: buena / regular / mala
RX / RMN / TC: Si / No
Cirugía reciente: Si / No Dolor nocturno: Si / No
Accidentes: Si / No Perdida inexplicable de peso: Si / No
Otros
EXAMINACION FISICA
POSTURA
Sentado: buena / reg./ mala De pie: buena / reg./ mala Lordosis: reduc. / acent./ normal Desvío lat.: der. / izq. /sin
Corrección de la postura: Mejora / Empeora / Ningún efecto Relevante: Si / No
Otras observaciones
NEUROLOGICO
Déficit motor Reflejos
Déficit sensitivo Signos medulares
PERDID A DE MOVIMIENTO Gde. Mod. Min. Sin. Dolor
Flexión
Extensión
Deslizamiento lateral (D)
Deslizamiento lateral (I)
MOVIMIENTOS DE TEST: Describa los efectos del dolor presente - Durante: produce, elimina, aumenta, disminuye,
ningún efecto, centraliza, periferiliza. Después: mejor, peor, no mejor, no peor, ningún efecto, centraliza, periferiliza.
Sistomas durante Mov. de Test Sistomas después Mov. de Test Respuesta Mecánica
Sintomas presentes en pie Rango Rango Ningún efect
FEP
FEP Rep
EEP
EEP Rep
Sintomas presentes acostado:
FA
FA
Rep
EA
EA Rep
Si es necesario: Sistomas
presentes
DLEP (D)
DLEP (D)
Rep DLEP (I)
DLEP (I) Rep
TEST ESTATICOS:
Sentado relajado Sentado derecho
De pie relajado De pie derecho
Acostado en prono en extensión Sentado largo
Otros Tests
CLASIFICACION PROVISORIA
Desarreglo Disfunción Postural Otros
Subclasificación
PRINCIPIO DE TRATAMIENTO
Educación Equipamiento provisto
Terapia Mecánica
Principio de Extensión Principio Lateral Principio de Flexión
Otros
Objetivos de Tratamiento