Derechos humanos y salud

Vol. 26 Núm. 2, 2021 • pp 89-94

Folio: 121/2020
doi: 10.35366/100351

El derecho a la salud es
un derecho humano
The right to health is a human right

Esther Illán Marcos,* César Hernández Mier‡

Resumen

En este artículo se formula una presentación del derecho a la salud con perspectiva de derechos * Maestra en Derechos
humanos. Se considera importante que se realicen modificaciones en el Sistema Nacional de Salud Humanos.
mexicano a fin de ampliar el acceso a los servicios sanitarios. El Instituto de Salud para el Bienestar ‡
Profesor Investigador.
(INSABI) se ostenta como un avance en protección social pero no mejora la condición de sanidad de la
población, debido a que el Sistema Nacional de Salud se encuentra fragmentado y debería modificarse Facultad de Derecho
la estructura. También es fundamental que se atienda a factores socioeconómicos y otras aristas que «Abogado Ponciano
presentan vinculación directa con la sanidad, debido a que los derechos de la humanidad son una Arriaga Leija» de la
Universidad Autónoma de
unidad y si se atienden individualmente se produce la deficiencia de todos, tanto en su protección
San Luis Potosí, México.
como en su desarrollo efectivo.
Correspondencia: EIM,
Palabras clave: Derecho a la salud, derecho a la protección de la salud, derechos humanos. [Link]@
[Link]
Abstract Conflicto de intereses:
No existe conflicto de
This article formulates the right to health from a human rights perspective. It is considered important intereses. (No pertenezco
that modifications be made to the Mexican National Health System to expand access to health services. a ningún partido político o
INSABI is boasted as an advance in social protection but it does not improve the health condition of sindicato).
Citar como: Illán ME,
the people, because the National Health System is fragmented and the structure must be modified.
Hernández MC. El derecho
It is also essential that socio-economic factors and other rights that are directly linked to health be
a la salud es un derecho
addressed, since human rights are a unit. humano. Rev CONAMED.
2021; 26(2): 89-94. https://
Keywords: Right to health, right to health protection, human rights. [Link]/10.35366/100351
Financiamiento: No tuvo
financiación.

Recibido: 09/10/2020.
Aceptado: 03/06/2021.

[Link]

[Link]/[Link]
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INTRODUCCIÓN Es importante conocer que la mencionada

potestad abarca cuatro piezas, que son: disponibi-
El cumplimiento del derecho a la salud es un lidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad. Cada
elemento fundamental que persigue el bienestar una de ellas definida por la Comisión Nacional de
de las personas. La desatención de esta facultad Derechos Humanos del siguiente modo:
tiene una repercusión negativa en otros derechos
humanos debido a los principios de indivisibilidad 1. La disponibilidad contempla el contar con el
e interdependencia. Con la meta de comprender número suficiente de establecimientos, bienes,
mejor las vulneraciones que suceden en el derecho insumos y servicios.
a la sanidad, se ha considerado relevante escribir 2. La accesibilidad es definida como la obligación
este trabajo, de manera sucinta, en él se pretende de que los establecimientos de atención médica
exponer esta facultad como un derecho humano estén al alcance de todos y la no discriminación.
y señalar la trascendencia que tiene su correcta 3. La aceptabilidad significa que los servicios de-
comprensión para mejorar las carencias que han ben proporcionar una atención con enfoque
quedado demostradas en el Sistema Nacional de diferencial y especializado, respetando los as-
Salud en México. Se reivindica que es de gran rele- pectos culturales y sensibles de los requisitos
vancia que se formulen nuevas reformas en el Siste- de cada grupo y cada paciente.
ma Nacional de Salud y así poder ampliar el acceso 4. La calidad ha de encontrarse tanto en la edu-
a los servicios de salud. También se mencionan de cación y formación de profesionales de salud
manera concisa las transgresiones a los derechos al igual que en las instalaciones y materiales
humanos durante la gestión de la pandemia en empleados.
Latinoamérica. El desarrollo de la presente inves-
tigación se realizó a través de un diseño de tipo Por lo anterior, cada gobierno debe establecer
exploratorio, mediante la hermenéutica jurídica. acciones encaminadas a permitir que sus ciuda-
danos cuenten con acceso al sistema de salud
EL DERECHO A LA SALUD con todos sus elementos mencionados. Lo hacen
Y SUS ELEMENTOS a través de la positivización de esta garantía. El
derecho humano a la salud es internacional y uni-
La constitución de la Organización Mundial de la versal; cuando cada país lo incluye en su propio
Salud (OMS) entró en vigor el 7 de abril de 1948. En ordenamiento jurídico lo nacionaliza y lo convierte
su preámbulo, se puede encontrar que la salud es en derecho positivo de su estado. A nivel interna-
«un estado de completo bienestar físico, mental cional, esa facultad se encuentra protegida por
y social, y no solamente la ausencia de afecciones diversos instrumentos, por ejemplo la Declaración
o enfermedades».1 Al tomar como base esta de- Universal de los Derechos Humanos (DUDH) en
finición, la OMS ha considerado dicha normativa su artículo 25. Mientras que en América Latina lo
como «el goce del grado máximo de salud que se está por la Convención Americana de Derechos
puede lograr» y debe ser entendido como «uno de Humanos, entre otros textos. En particular, en
los derechos fundamentales de todo ser humano México se encuentra resguardado por el artículo
sin distinción de raza, religión, ideología política, 4o de la Constitución Política de los Estados Unidos
condición económica o social». Tal facultad no Mexicanos,2 estableciendo que «Toda persona tiene
debería ser interpretada como la exigencia del derecho a la protección de la salud», sin embargo,
[Link]
pueblo hacia el gobierno de estar siempre «sano»,
lo cual sería inalcanzable, nunca habría de olvidarse
es la Ley General de Salud la que establece las bases
y modalidades de este acercamiento.
que el ser humano es perecedero. Por tanto, en la Lo anterior muestra que, en materia del dere-
situación actual de pandemia, no se podría exigir cho humano a la salud, existe una fortaleza legis-
que tras la enfermedad COVID-19 los individuos no lativa que positiviza la prerrogativa y la protege,
tengan secuelas. Lo que sí se puede reivindicar es aunque en la práctica se identifiquen deficien-
la garantía de recibir una vacuna y a ser atendido cias en el cumplimiento. Tras percatarse de esta
respetando la dignidad y sin discriminación alguna. situación, el Comité de Derechos Económicos,

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Sociales y Culturales decidió emitir su Observación progreso, dentro de las posibilidades económicas.
No 143 donde señala que la mencionada garantía Se requiere la mejora efectiva de las condiciones
incluye: los derechos a un sistema de protección hacia el goce y el ejercicio del derecho a la salud.
de la salud, a la prevención, a recibir diagnóstico Conviene poner especial atención a corregir las
y tratamiento, el ingreso a la educación que per- desigualdades sociales y a que se facilite la in-
mita formar a los profesionales y también poder clusión de los grupos vulnerados en los sistemas
educar a la población a modo de que disponga nacionales en esa materia; de manera que queda
de conocimientos básicos para saber los derechos totalmente prohibida la inactividad de los estados
que les asisten. ante su tarea de ir implementando acciones que
protejan esta normatividad.
EL DERECHO A LA SALUD Y LOS PRINCIPIOS El precepto expuesto se podría apreciar, por
GENERALES DE LOS DERECHOS HUMANOS ejemplo, cuando en la compra de material hospita-
lario durante la pandemia; las cifras varían mucho
La Corte Interamericana, en su Cuaderno No 28 de un país a otro y eso se debe a la economía de
de Jurisprudencia, ha querido reseñar algunos que dispone cada región. De tal manera, al gobier-
pronunciamientos en relación con los principios no mexicano no se le puede recriminar que no haya
de derechos humanos que están vinculados con invertido o comprado las mismas cifras que, por
el derecho a la salud y ha determinado que éstos ejemplo, Francia. Siempre y cuando el gobierno
son tres: de progresividad, de indivisibilidad y de mexicano pueda demostrar que ha actuado acorde
interdependencia. a su posibilidad económica, no se considerará que
ha transgredido este precepto.
El principio de progresividad
Los principios de indivisibilidad
El derecho humano a la salud es considerado de e interdependencia
la segunda generación, es decir, forma parte de la
categoría de los conocidos como Derechos Econó- Los derechos humanos son un todo, una unidad
micos, Sociales, Culturales y Ambientales (DESCA). que se encuentra formada por diversas normas.
Pertenecer a esta categoría tiene el inconveniente Tales normas se dividen en generaciones para
de estar condicionado a las posibilidades econó- facilitar su estudio y enseñanza, pero en realidad
micas de cada nación para poder proporcionar su no existe jerarquía entre ellos, todos tendrían que
efectivo cumplimiento. Desafortunadamente ese ser respetados y atendidos por igual. Ahí radicaría
derecho a la salud, y en consecuencia a la vida, el problema de los gobiernos que normalmente,
resulta condicionado a la economía del paciente y cuando realizan una distribución presupuestaria,
del país donde resida. Esta afirmación ha quedado dan preferencia a unos derechos frente a otros. De
reflejada en el creciente turismo sanitario, que con- esta forma, en la práctica ningún derecho de los
siste en incluir la posibilidad de vacunarse contra individuos es atendido de manera eficiente, porque
la COVID-19 al viajar a otro territorio. Esta práctica al ser desatendidos unos, se causa deficiencias en
se está llevando a cabo por ejemplo en Maldivas, los demás.
Alaska, Rusia y Serbia, donde ofrecen a los turistas
la posibilidad de vacunarse, todo organizado por RELACIÓN ENTRE EL DERECHO
las agencias de viajes. Cada vez se suman más A LA SALUD Y OTROS DERECHOS
[Link]
naciones a esta nueva iniciativa y la salud se está HUMANOS DURANTE LA PANDEMIA
mercantilizando a nivel global de un modo que
nunca antes lo había hecho. Al tener en cuenta los principios de indivisibilidad e
El principio de progresividad reconoce una interdependencia se puede comprender mejor la
cierta gradualidad hacia su realización, pero nunca situación actual que se está viviendo a nivel mun-
se le debería utilizar como argumento de retroce- dial. Se han visto afectados múltiples derechos y
sos en el desarrollo y protección de derechos hu- no únicamente el de la salud. De manera breve,
manos.4 Siempre se habría de tender a ir hacia el a continuación se procede a exponer algunas

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vulneraciones a los derechos humanos durante la económicas y de personas. En estos momentos,

gestión de la pandemia en Latinoamérica. la solidaridad internacional está quedando reza-
En 2021 los países empezaron a analizar con gada. Un ejemplo es el caso de España, que se ha
detalle y a enfrentar los daños económicos cau- comprometido a enviar siete millones de vacunas
sados por la pandemia y se han creado tensiones a América Latina a través del mecanismo multila-
sociales cada vez mayores tanto a nivel nacional teral Covax y en colaboración con la Organización
como internacional. Panamericana para la Salud. Pero esto sucederá
En abril de 2021, en la Cumbre Iberoamericana cuando alcance el 50% de su población vacunada,
de Jefes de Estado, celebrada en Andorra, estos y en España, en la actualidad, se tiene alrededor
líderes partieron de la preocupación de la caída de 38%. Todavía habrán de pasar meses hasta
del producto interno bruto (PIB) superior al 7% que envíen las vacunas, y mientras, los niveles de
en Latinoamérica. Una de las consecuencias de la fallecidos continúan subiendo.
pandemia está siendo la pobreza económica y el Además de las infracciones al derecho a la sa-
desempleo. En definitiva, se está quebrantando lud, al trabajo y a la vida, se ha detectado un incre-
el derecho a un trabajo digno. Con el aumento mento de la violencia. El Programa de las Naciones
del desempleo y debido a las medidas de distan- Unidas para el Desarrollo (PNUD) ha publicado un
ciamiento social, los primeros afectados fueron informe que indica que la violencia de género y
los miembros de las poblaciones más inermes. La doméstica ha aumentado en América Latina y el
pandemia sigue agravando la inopia de muchas Caribe durante la pandemia. Las estrictas medidas
familias y, de manera recíproca, la miseria repercute de permanecer en el hogar, la falta de empleo y el
en el aumento de los casos de contagio y falleci- no poder asistir a los centros educativos, han gene-
mientos. Esto es así debido a que la pobreza es un rado dificultades en la convivencia de los hogares,
factor que transgrede la posibilidad del acceso a obligando a las víctimas a vivir con sus agresores.
la salud. Ya que, si bien existe una cobertura ga- En la conclusión de este apartado se desea
rantizada y respaldada en las legislaciones locales reflexionar sobre el derecho a la información,
y tratados internacionales, se continúa identifi- que también se está viendo afectado durante la
cando cómo los ciudadanos con menos recursos pandemia. Es primordial informar a la ciudadanía
económicos no acceden a una educación para la acerca de los riesgos para la salud que representa
sanidad, presentan limitaciones al realizar traslados la COVID-19, al igual que las medidas preventivas.
a los establecimientos de atención hospitalaria, y El respeto a la libertad de expresión implica el de-
no cuentan con los recursos necesarios a fin de recho a dar a conocer opiniones e ideas, y deliberar
acceder al tratamiento y medicamentos no cu- abiertamente permite el acceso a la información.
biertos. Es por ello que la Organización Mundial de La cuestión es que una gran cantidad de personas
la Salud ha formulado estudios importantes que acepta como veraz todo lo que circula en redes
relacionan la pobreza con la salud determinando sociales e internet, y esto fomenta que muchas
que «la pobreza ha sido y seguirá siendo el mayor de ellas, por ejemplo, no quieran vacunarse. Los
obstáculo al desarrollo de la salud». medios de comunicación tienen un papel fun-
Tras partir de esta afirmación, preocupa la damental en la prevención del pánico en la ciu-
situación postpandémica en Latinoamérica. La dadanía y ayudar a concientizar y generar mayor
Comisión Económica para la América Latina y el responsabilidad por parte de los ciudadanos en
Caribe ha señalado que la cantidad de gente que cumplir con las medidas preventivas.
[Link]
vive en situación de pobreza extrema ha aumenta-
do y está alcanzando un nivel que no se veía desde
En este texto se quiere pedir prudencia ante los
datos a los que se podría llegar a tener acceso, con
hacía aproximadamente 20 años. Por lo tanto, en relación al número de contagios y fallecimientos de
América Latina se ha retrocedido en bienestar y cada país, porque se ha detectado que los países
calidad de vida. Se contempla que disminuir la que muestran las cifras más altas en Latinoamé-
pobreza va a ser difícil en los próximos años, debido rica, son aquellos con mayor nivel de capacidad
a que los países más ricos se muestran velando por estadística, es decir, con más avance tecnológico
sus intereses buscando recuperarse de las pérdidas y experiencia en el estudio de los datos; tienen

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mejores mecanismos que logran procesar y al- y se crearía el Instituto de Salud para el Bienestar
macenar información sobre la población. Los es- (INSABI); así, fue a inicios de 2020 cuando se pro-
tados más pobres en Latinoamérica, por ejemplo dujeron los cambios en el Sistema Nacional de
Guatemala, Bolivia y Honduras, en la clasificación Salud. El INSABI es descrito como una institución
de afectados se encuentran por debajo de Brasil, que brindará atención médica «sin restricciones»
México y Chile. ¿Cómo puede ser posible que un al contemplar el acceso universal, mas no es lo
factor como la pobreza no se haya visto reflejado en mismo acceso que cobertura.
el número de afectados de los países más pobres No se puede hablar de cobertura universal
de Latinoamérica? La conjetura propuesta es que con relación al INSABI, porque está destinado a
no se sabe la realidad de los países más pobres ofrecer solamente tratamientos de primer y se-
porque no tienen los medios económicos ni tec- gundo nivel, dejando el tercer nivel descubierto
nológicos a fin de reportar a nivel global sus datos y correspondiendo al gasto personal y familiar.
en relación con la pandemia. No se sabe con exac- Respecto a la accesibilidad, tampoco se podría
titud cuántas personas han podido contagiarse y afirmar que el INSABI haya supuesto un cambio
fallecer, de manera que el derecho a la información signif icativo, porque la accesibilidad implica
está siendo vulnerado por los diversos aspectos ya igualmente vencer las dificultades geográficas
mencionados. que la población enfrenta intentando desplazar-
Todos las facultades listadas son ejemplos de se desde su hogar hasta los hospitales y continúa
cómo, al verse afectado un derecho humano, el existiendo escasez de ambulancias. De igual
derecho a la salud, han comenzado a resultar afec- modo, las barreras para disponer de información
tados otros. Existen muchos otros derechos que, son un impedimento a la accesibilidad, aún se ne-
aunque no han sido mencionados, no significa que cesita trabajar en crear folletos y documentación,
no se estén viendo afectados también. por ejemplo, en Braille o en lenguas indígenas.
Todo lo mencionado son ejemplos de motivos
EL DERECHO A LA SALUD EN MÉXICO por los cuales debe considerarse que no es cierto
que el INSABI cumpla con ser un mecanismo que
Actualmente, en México se reconoce la salud como brinda la universalidad en la disponibilidad a los
un derecho humano, fundamental y social. El ar- servicios de sanidad, aunque se ostente como
tículo 4o de la Constitución Política de los Estados tal, si bien sí ha supuesto una ampliación de la
Unidos Mexicanos dice así «Toda persona tiene población que logra tenerlo.
derecho a la protección de la salud».5 El artículo
fue creado de acuerdo con lo establecido en el ar- CONCLUSIONES
tículo 25 de la DUDH. Es importante subrayar que
dicha declaración no es vinculante para los estados, En opinión de los autores, la Agenda 2030 y otros
porque es una resolución de la Asamblea General pactos internacionales no verán cumplidos sus
de Naciones Unidas y los derechos humanos se metas debido a que no se pudo prever la pandemia
encuentran limitados a que los países los incluyan de COVID-19. La propagación del virus ha afectado
en sus derechos vigentes. la esfera de los derechos humanos a nivel plane-
En México, para hacer efectivo el artículo 4o tario, dificultando la solidaridad internacional y los
de la Constitución fue necesario desarrollarlo a compromisos acordados.
través de la Ley General de Salud, la cual creó A nivel nacional, los autores consideran que es
[Link]
el Sistema Nacional de Salud, que se encuentra
fragmentado atendiendo a la condición laboral
recomendable un sistema nacional de salud unifi-
cado que permita optimizar los recursos existentes,
y así atribuir unas prestaciones u otras. En 2019 y que del mismo modo permita a la ciudadanía
se presentó una reforma al contenido de la Ley poder acudir a cualquier hospital de la red de insti-
General de Salud,6 la cual consistía en proponer tuciones gubernamentales, es decir, que no exista
la disponibilidad universal en el sistema sanitario distinción entre personas con seguridad social y
público mexicano, así se incluiría a todos aquellos aquellas sin ella, y puedan acceder en igualdad de
que no estuvieran inscritos en la seguridad social condiciones a los mismos tratamientos y servicios.

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La organización actual genera la inexistencia de del sector y realizar capacitaciones persiguiendo

igualdad en el acceso y cobertura y la imposibilidad mejorar la relación médico-paciente. Es imperativo
de lograr una disponibilidad universal. evaluar y reformar continuamente las estrategias y
A pesar de existir una normatividad robusta, planes de política pública de sanidad a fin de dar
siguen identificándose deficiencias en la atención respuestas a las situaciones sanitarias del presente
médica y en el cumplimiento de esta atribución, y futuro cercano.
siendo la pobreza uno de los mayores obstáculos
hacia el desarrollo de la salud, y poniendo en peli- AGRADECIMIENTOS
gro el bienestar, la vida de las personas, e incluso el
crecimiento económico de una nación al debilitar A todas las personas e instituciones que hayan
su productividad e impactando en la pobreza, re- contribuido en la realización de este artículo.
sultando esta última un factor que a su vez también
impacta en la sanidad. Referencias
El citado derecho contempla elementos como
la disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y 1. Organización Mundial de la Salud. Constitución de la
calidad, por lo que cada gobierno se encuentra Organización Mundial de la Salud [Internet]. Suplemento
obligado a establecer acciones que permitan dar de la 45o edición. 2006. Disponible en: [Link]
cumplimiento a éstos. int/governance/eb/who_constitution_sp.pdf
2. Cámara de Diputados. Constitución Política de los
De la misma manera, se identifica claramente
Estados Unidos Mexicanos [Internet]. 2020. Disponible
que los ciudadanos con menos recursos económi- en: [Link]
cos enfrentan limitaciones para acceder a acciones Constitucion_Politica.pdf
encaminadas a la educación y promoción de la 3. Naciones Unidas, Consejo Económico y Social, Comité de
salud, buscando acudir a los establecimientos de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. Observación
atención hospitalaria, y en su intento de acceder a General Número 14, E/C. 12/2000/4.
tratamientos y medicamentos no cubiertos, por lo 4. De Lora P, Zúñiga F. El derecho a la asistencia sanitaria. Un
que la pobreza es el mayor obstáculo frente al desa- análisis desde las teorías de la justicia distributiva. Madrid:
rrollo de la salud, con tal antecedente, se debe tener Iustel; 2009. p. 19.
en cuenta el principio de progresividad en salud. 5. Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión.
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos;
Se requiere reforzar los sistemas nacionales
DOF 08-05-2020. Texto vigente; [Acceso Agosto de 2020].
de salud mexicanos respetando el precepto de Disponible en: [Link]
progresividad, y procurando asegurar el acceso 6. Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión. Ley
de todas las personas a los servicios de salud, se general de salud; DOF 24-01-2020. Texto vigente; [Acceso
recomienda fomentar la perspectiva de derechos Agosto de 2020]. Disponible en: [Link]
humanos durante la formación de los profesionales mx/LeyesBiblio/ref/[Link]

[Link]

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