CONTROL PRENATAL
CONCEPTO: Es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos destinados a la
prevención diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad
materna y perinatal.
VALORACON PRECONCEPCONAL
El momento antes de la concepción, es el ideal para prevenir asesorar y tartar diversas situaciones
y complicaciones que se producen en el embarazo.
Cuando la paciente planea su embarazo debemos enfocarnos en estos temas:
- Antecedente de exposición a dietilestilbestrol
- Ant. Familiares de alteraciones fetales y partos complicados
- Ant. Obstétricos: G P C A periodo intergenésico partos pretérmino fetos
macrosómicos perdidas gestacionales y muerte neonatal temprana
- Ant. Enfermedades infecciosas: rubeola varicela toxoplasmosis vacunas
contra hepatitis B pruebas de VH.
- Pruebas de detección de enfermedades genéticas en población
especifica.
- Controlar alteraciones medicas: anemia infección urinaria HTA
alteraciones tiroideas obesidad DM lupus
- Valorar abuso de sustancias: alcohol tabaco u otras toxicomanías.
- Uso de ácido fólico suplementario. Recomendado en mujeres fértiles en
planificación de quedar embarazadas.
- Valoración con interrogatorio detallado sobre antecedentes familiares de
alteraciones cromosómicas en mujeres de riesgo.
CONSULTA POR PRMERA VEZ
Corroborar el embarazo: pruebas inmunológicas sérica o urinaria y ecografía
obstétrica.
Se identifican riesgos y antecedentes [lista superior]
Determinación de la edad gestacional: interrogar sobre su FUM asegurarse que sea
segura día) y confiable ciclos regulares). Si paciente no recuerda FUM guiarse por
ultrasonido.
Determinar la fecha probable de parto:
- Regla de Naegele= FUM mas 1 AÑO menos 3 meses más 7 días.
Exploración Física: esta es completa y se registra:
- Peso basal
- peso pregestacional
- signos vitales
- estado cardiopulmonar
- exploración mamaria
- abdomen
- exploración pélvica
Se solicita:
- citología cervical
- urocultivo y EGO
- cultivo cervicovaginal
- Hemograma completo
- Química sanguínea
- Grupo sanguíneo y Rh
- Serología: VH VDRL SFLS TOXOPLASMA
Pacientes con factores de riesgo: hepatitis B y C tuberculosis rubeola cultivos especiales para
Chlamydia Urea plasma Micoplasma. Así como estudios pertinentes de laboratorio en caso de
alguna condición médica de la paciente.
Se recomenda que la sembarazadas que presenten alto riesgo nutrional como adolescentes
multíparas fumadoras toxicómanas tomen supplementos de 30 mg de hierro. Sin embargo en
la actualidad se recomienda en todas las pacientes embarazadas.
CONSULTA SUBSECUENTE
Condiciones Generales
Trimestre /
Estudios recomendados (adaptados a Bolivia)
Semanas
- Hemograma: para anemia.- Grupo sanguíneo y Rh + Coombs indirecto si
Rh negativo.- Glucemia en ayunas.- EGO + urocultivo para bacteriuria.-
Serologías: VIH y sífilis según la guía nacional. (Ministerio de Salud Bolivia)
Primer
- Toxoplasmosis IgG (y IgM si no se conoce la serología): según norma de
trimestre (0 –
ginecología obstetricia boliviana. (Asuss) - Ácido fólico y suplemento de
~13 sem)
hierro: aunque no sea “estudio”, es parte del control prenatal base (según
guías de control prenatal). - Ecografía: idealmente antes de las 12 sem
para datación/NUP (dependiendo de recursos).
Segundo - Continuar con controles clínicos (peso, presión, fondo uterino, etc.). -
trimestre (~14 Tamizaje para diabetes gestacional: esto dependerá del riesgo y de los
– ~27 sem) recursos del centro. (Aunque no encontré un protocolo boliviano que diga
exactamente “PTOG 75 g”, podría seguirse un esquema según lo que se
Trimestre /
Estudios recomendados (adaptados a Bolivia)
Semanas
use localmente). - Ecografía morfológica (aproximadamente entre 18-24
semanas) para evaluación anatómica del feto, placenta, líquido amniótico
(dependiendo de la disponibilidad de ecógrafos en el sistema público o
privado). - Hemograma de seguimiento para anemia si ya se detectó
previamente o según guías locales. - Urocultivo recurrente si hubo
bacteriuria al inicio o según sintomatología.
- Hemograma (para anemia) en el tercer trimestre.- Evaluación de Rh y
anti-D si la madre es Rh negativo (dependerá si ya se hizo Coombs o no, y
según el nivel de atención). - Profilaxis de toxoplasmosis si estaba en
seguimiento (dependiendo de IgG/IgM, según estándar boliviano). -
Ecografía de crecimiento y bienestar fetal (si hay indicación o recursos). -
Tercer Monitoreo de presión arterial para descartar hipertensión gestacional /
trimestre (~28 preeclampsia; derivar según criterios de emergencia obstétrica (ver guía
– hasta parto) de emergencias obstétricas). (Scribd) - Serología VIH / sífilis de nuevo si lo
indica la guía local (por ejemplo, para prevención transmisión materno-
infantil). - Preparación para parto: plan de parto, identificar factores de
riesgo y preparar la referencia clínica si hay complicaciones previstas. (Esto
es parte de la guía técnica de atención del embarazo). (Ministerio de Salud
Bolivia)