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INCAPACIDAD Compensar

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Página1 de

1
Fecha Impresión 29/05/2026
INCAPACIDAD MEDICA O
LICENCIA

PACIENTE: ANDRES FELIPE TOVAR MENDOZA TIPO IDENTIFICACION:CC


EDAD: 18 Años SEXO: Masculino IDENTIFICACION:101695317
7
Nit SUBSIDIADO Numero Incapacidad: 13908369 Número Interno:1592279
Modalidad Atención: Ambulatorio Tipo Incapacidad: Inicial Clase Incapacidad:
Urgencia
Fecha Registro: 28/05/2026 Hora Registro: 11:15:10
Días Incapacidad: 03 Inicio 28/05/2026 Fin Incapacidad: 01/05/202
Incapacidad: 6

Diagnostico Principal
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Firma: RIAÑO DAZA WALTER ANDRES Registro Medico: 10324-

36 Especialidad: MEDICINA GENERAL

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