“Año de la Esperanza y el Fortalecimiento de la
Democracia”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
INFECCIÓN
D E T R A N S M I C I Ó N
S E X U A L
DR: PALOMINO MONTEROLA JOHN ALBERTO
INTEGRANTES:
ZELADA CARTAGENA ANGIE CAROLINA
PALOMINO MONTEROLA ESTEBAN
G4
LOVERA HUAMÁN SOFIA
QUISPE VARGAS SARAI
Sífilis Secundaria
Granulomatosa
Presentación de Caso Clínico y Revisión de Patrones Atípicos
SESIÓN CLÍNICA DERMATOLÓGICA
Historia Clínica y Anamnesis
Paciente: Mujer cisgénero, 51 años, española.
Motivo: Erupción cutánea de 15 días, poco pruriginosa.
Síntomas: Sin fiebre, sistémicos o lesiones en mucosas.
Epidemiología: Pareja estable, sin riesgos evidentes de
ITS.
Exploración Física Detallada
Piel Distribución Linfático
Erupción papular rosada (3-10 Respeta palmas y plantas. No se palpan adenopatías en
mm). Decenas de elementos Sin descamación evidente. Sin las cadenas ganglionares
en abdomen y raíz de lesiones genitales u orales. principales.
miembros.
Diagnóstico Diferencial Clínico
Consideraciones Iniciales
Pitiriasis liquenoide (forma atípica)
Debido a la morfología de las lesiones, se Papulosis linfomatoide
consideraron patologías inflamatorias y Pitiriasis rosada
linfoproliferativas atípicas.
Hallazgos
Histopatológicos
Dermis Superior y Media
Infiltrado inflamatorio nodular perivascular con
células histiocitarias, gigantes multinucleadas y
epitelioides.
Células plasmáticas abundantes: Edema y
tumefacción endotelial marcada.
T. pallidum Positiva
Resultados de Laboratorio
Prueba Resultado Interpretación
EIA y TPHA Positivo Confirmación Treponémica
RPR (Reagina) Positivo (1/32) Infección Activa
VIH Negativo Sin coinfección
Diagnóstico Final
IHC+
Sífilis Secundaria Granulomatosa
Patrón inflamatorio granulomatoso infrecuente en fase secundaria. Predominio
papular no descamativo sin afectación palmo-plantar.
Tratamiento y Evolución
Semana 1-3 Post-Tratamiento 6 Meses
Penicilina-benzatina Desaparición Descenso de RPR a
2.4M UI (Dosis completa de las 1/2 (Respuesta
semanal) lesiones cutáneas. adecuada)
Conclusiones Finales
La incidencia de sífilis en El patrón granulomatoso es Las técnicas de IHC son
España crece; es vital la atípico en fase secundaria y esenciales para confirmar
sospecha clínica ante puede inducir a error diagnósticos en casos
cualquier erupción atípica. diagnóstico. histológicamente confusos.
¡Muchas Gracias!
I T S
“Las infecciones de transmisión sexual se propagan
OMS predominantemente por contacto sexual sin protección”
son enfermedades causadas
Sífilis
por bacterias, virus o parásitos
Gonorrea
que se transmiten
Clamidia
principalmente mediante
VIH/SIDA
relaciones sexuales sin
Herpes genital
protección (vaginales, anales u
Virus del Papiloma Humano
orales). También pueden
(VPH)
transmitirse por sangre
Hepatitis B
contaminada y de madre a hijo.
I T S Y E T S
ITS (Infección de Transmisión ETS (Enfermedad de
Sexual) Transmisión Sexual)
Es la entrada y presencia de bacterias,
Es la fase en la que la infección
virus o parásitos en el organismo
transmitidos por contacto sexual.
ya produce signos y síntomas
La persona puede estar infectada sin clínicos, como dolor, secreciones,
presentar síntomas. verrugas o lesiones.
Toda ETS comenzó como una ITS, pero no toda
ITS llega a convertirse en enfermedad.
V I A S D E T R A N S M I S I Ò N
C I F R A S
Clasificación de las ITS según el agente etiológico
Diagnóstico y Manejo de las
ITS
Perspectivas de Diagnóstico
Enfoque Etiológico Enfoque Sindrómico
Identificación precisa del agente causal mediante pruebas Identificación de síndromes clínicos para inicio de
de laboratorio. Es el Estándar de Referencia. tratamiento empírico inmediato.
Alta precisión y confirmación.
Requiere tiempo e infraestructura compleja.
Limitaciones del Manejo Sindrómico
• Sobretratamiento de infecciones.
• No detecta casos asintomáticos.
• Sin vigilancia de farmacorresistencia.
Diagnóstico Etiológico: Métodos y Estándares
Categoría Métodos Específicos Aplicación / Ventajas
Rápido y bajo costo. Clave para Sífilis primaria (T.
Pruebas Directas Gram, Campo Oscuro, Examen en Fresco
pallidum).
Fundamental para Gonorrea y pruebas de
Cultivos Medio Thayer-Martin Modificado
sensibilidad.
Estándar para Clamidia y VPH. Muestras no
Moleculares (NAAT) PCR, Captura de Híbridos
invasivas.
Serología VDRL/RPR, ELISA 4ta Gen Tamizaje masivo para Sífilis, VIH y Hepatitis B.
Confirmación VIH
Western Blot / Pruebas Moleculares
Confirmación Sífilis
FTA-ABS / TP-PA / Pruebas Treponémicas
Etapas de la Consulta y Principios de Tratamiento
Anamnesis Examen Síndrome Tratamiento Educación Parejas Control
Historia y factores Inspección y Clasificación Prescripción Prevención y Notificación de Cita en 7 días.
de riesgo. especuloscopía. clínica. inmediata. consejería. contactos.
Cobertura Amplia Dosis Única Supervisada Educación Integral
Tratar siempre los agentes más Garantiza el 100% de adherencia y Informar sobre transmisión, uso de
probables y peligrosos según el eficacia inmediata, cortando la preservativo, vacunación y
contexto epidemiológico. cadena de transmisión. cumplimiento terapéutico.
Manejo
por
Síndromes
Síndrome de Secreción Uretral
Etiología y Clínica
Agente Frecuencia Clínica
C. trachomatis ~55% Mucosa, escasa
N. gonorrhoeae Alta Purulenta, intensa
M. genitalium 10-25% UNG persistente
Complicaciones: Epididimitis, prostatitis,
estenosis uretral e infertilidad masculina.
Tratamiento: Esquema
Dual
1. Para Gonorrea
Ceftriaxona 500 mg IM (Dosis única)
2. Para Clamidiasis
Azitromicina 1 g VO (Dosis única) o Doxiciclina 100
mg c/12h x 7 días.
Manejo Integral: Abstinencia sexual por 7 días,
ofrecer pruebas de VIH/Sífilis y tratar contactos de
los últimos 60 días.
Síndrome de Flujo Vaginal
Vaginosis y Candidiasis Tricomoniasis y Gonococia
Vaginosis: Flujo gris, olor a pescado, pH > 4.5. Tricomoniasis: Espumoso, verdoso, cérvix en fresa.
Candidiasis: Flujo blanco grumoso, prurito, pH < 4.5. ITS Cervicales: Mucopurulento, a menudo
asintomático.
Tratamiento según Hallazgo Clínico
Hallazgo Etiología Tratamiento Dirigido
Gris + Olor pescado Vaginosis Metronidazol 2g (DU) o 500mg c/12h x 7d
Blanco grumoso + Prurito Candidiasis Fluconazol 150mg VO (DU) o Clotrimazol
Espumoso verdoso Tricomoniasis Metronidazol 2g VO (DU)
Ceftriaxona 500mg IM + Azitromicina 1g
ALTO RIESGO ITS ITS Cervical
VO
Manejo Integral: Higiene genital, abstinencia,
entrega de preservativos y seguimiento en
7 días si persisten síntomas.
DESARROLLO DE LOS
SÍNDROMES
Síndrome de Dolor Abdominal Bajo (EIP)
Se caracteriza por dolor localizado en hipogastrio
o fosas ilíacas en una mujer S.a. Generalmente se
asocia a infección del tracto genital superior.
ITS QUE CAUSAN DOLOR ABDOMINAL BAJO
MYCOPLASMA GENITALIUM: VINCULADO A
CHLAMYDIA TRACHOMATIS: EIP (23%) MÁS DEL 70% DE LAS INFECCIONES NEISSERIA GONORRHOEAE: 2DA CAUSA DE EIP. CERVICITIS PERSISTENTE, EIP E INFERTILIDAD. EL
UROGENITALES EN MUJERES SON ASINTOMÁTICAS, PERO LA INFECCIÓN NO PERFIL SINTOMÁTICO EN MUJERES INCLUYE
TRATADA PROGRESA A EIP EN APROXIMADAMENTE EL 10% DE LOS CASOS EN PUEDE CAUSAR CERVICITIS, URETRITIS, PROCTITIS Y,
POR ASCENSO, SALPINGITIS AGUDA CON DOLOR SANGRADO POSTCOITAL, SANGRADO
UN AÑO. LOS SEROTIPOS L1-L3 CAUSAN LINFOGRANULOMA VENÉREO (LGV), INTERMENSTRUAL Y DOLOR ABDOMINAL BAJO. LOS
QUE PUEDE PRESENTARSE COMO PROCTOCOLITIS GRAVE, INDISTINGUIBLE DE ABDOMINAL BAJO INTENSO, FIEBRE Y FLUJO REGÍMENES ESTÁNDAR DE EIP (CEFTRIAXONA +
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL. PURULENTO. DOXICICLINA) NO SON EFICACES CONTRA ESTE
PATÓGENO.
TRICHOMONAS VAGINALIS: ASOCIADA A TREPONEMA PALLIDUM (SÍFILIS): VIRUS HERPES SIMPLE (VHS): CAUSA
VAGINITIS Y PUEDE CONTRIBUIR A EIP PUEDE CAUSAR PROCTITIS ULCERATIVA PROCTITIS ULCERATIVA DOLOROSA,
COMO COPATÓGENO JUNTO CON FLORA Y, RARAMENTE, PERIHEPATITIS ESPECIALMENTE EN HOMBRES QUE
(SÍNDROME DE FITZ-HUGH-CURTIS). TIENEN SEXO CON HOMBRES (HSH), MÁS
DE VAGINOSIS BACTERIANA. PREVALENTE EN PERSONAS CON VIH
DESARROLLO DE LOS
SÍNDROMES
DIAGNÓSTICO DE EIP ASOCIADA A ITS
SEGÚN LAS GUÍAS DEL CDC (2021), SE DEBE MANTENER UN UMBRAL BAJO PARA EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE EIP. EL TRATAMIENTO EMPÍRICO DEBE INICIARSE EN MUJERES SEXUALMENTE ACTIVAS CON
DOLOR ABDOMINAL BAJO O PÉLVICO INEXPLICADO SI SE ENCUENTRA AL MENOS UNO DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS MÍNIMOS EN EL EXAMEN PÉLVICO:
DOLOR A LA MOVILIZACIÓN CERVICAL
SENSIBILIDAD UTERINA
SENSIBILIDAD ANEXIAL
CRITERIOS ADICIONALES QUE AUMENTAN LA ESPECIFICIDAD INCLUYEN: TEMPERATURA >38.3°C, FLUJO CERVICAL MUCOPURULENTO, LEUCOCITOS ABUNDANTES EN MICROSCOPÍA DEL FLUJO VAGINAL,
VSG/PCR ELEVADAS, E INFECCIÓN CERVICAL DOCUMENTADA POR N. GONORRHOEAE O C. TRACHOMATIS.
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS RECOMENDADOS:
NAAT PARA C. TRACHOMATIS Y N. GONORRHOEAE
TRATAMIENTO
Manifestaciones en hombres
(CERVICAL, RECTAL Y FARÍNGEO SEGÚN EXPOSICIÓN) Epididimitis aguda: En hombres <35 años sexualmente activos, los patógenos
PRUEBA DE EMBARAZO más frecuentes son C. trachomatis y N. gonorrhoeae. En hombres con coito
MICROSCOPÍA DE FLUJO VAGINAL anal insertivo, deben cubrirse también patógenos entéricos. Se debe
CONSIDERAR NAAT PARA M. GENITALIUM EN Fármaco Dosis Duración
considerar M. genitalium en epididimitis persistente.
CERVICITIS/URETRITIS PERSISTENTE 500 mg (dosis Proctitis: Causada por N. gonorrhoeae, C. trachomatis (incluyendo LGV), VHS y T.
Ceftriaxona IM Dosis única
ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL SI SOSPECHA DE ABSCESO única); 1 g si >136 pallidum. El tratamiento empírico recomendado es ceftriaxona 500 mg IM +
TUBO-OVÁRICO Doxiciclina oral 100 mg c/12h 14 días doxiciclina 100 mg c/12h por 7 días. Si se sospecha LGV, extender doxiciclina a
21 días.
Indicaciones de hospitalización: embarazo, Metronidazol oral 500 mg c/12h 14 días
intolerancia oral, falla del tratamiento
ambulatorio, absceso tubo-ovárico, o
imposibilidad de excluir emergencia quirúrgica.
DESARROLLO DE LOS TRATAMIENTO PRESUNTIVO: DADO QUE EL
SÍNDROMES TRATAMIENTO TEMPRANO DE LA SÍFILIS REDUCE LA
TRANSMISIÓN COMUNITARIA Y LA EFICACIA DEL
Síndrome de Úlcera Genital TRATAMIENTO DEL HERPES DEPENDE DE SU INICIO
Presencia de una o más úlceras en genitales o PRECOZ, EL CDC RECOMIENDA TRATAMIENTO
región perianal, generalmente asociadas a PRESUNTIVO EN LA PRIMERA VISITA, ANTES DE
infecciones de transmisión sexual. DISPONER DE RESULTADOS DE LABORATORIO. LA
ELECCIÓN ENTRE TRATAMIENTO PRESUNTIVO PARA
LAS DOS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE ÚLCERA GENITAL EN [Link]. SON EL SÍFILIS O HERPES DEBE GUIARSE POR LA
HERPES GENITAL (LA MÁS PREVALENTE) Y LA SÍFILIS. CAUSAS MENOS PRESENTACIÓN CLÍNICA (LAS LESIONES HERPÉTICAS
COMUNES INCLUYEN CHANCROIDE (H. DUCREYI), LINFOGRANULOMA VENÉREO
(LGV, SEROTIPOS L1-L3 DE C. TRACHOMATIS) Y GRANULOMA INGUINAL INICIAN COMO VESÍCULAS; LA SÍFILIS PRIMARIA COMO
(DONOVANOSIS, K. GRANULOMATIS). PÁPULA) Y LA EPIDEMIOLOGÍA LOCAL. EN HOMBRES
QUE TIENEN SEXO CON HOMBRES (HSH), CUALQUIER
ÚLCERA GENITAL DEBE RECIBIR TRATAMIENTO
EVALUACIÓN RECOMENDADA DE TODA ÚLCERA GENITAL:
SEROLOGÍA DE SÍFILIS (PRUEBA NO TREPONÉMICA + TREPONÉMICA) Y, PRESUNTIVO PARA SÍFILIS DADA LA ALTA INCIDENCIA
SI ESTÁ DISPONIBLE, NAAT DE T. PALLIDUM DE LA LESIÓN EN ESTA POBLACIÓN.
NAAT O CULTIVO PARA VHS TIPO 1 Y 2 DE LA LESIÓN (NAAT ES MÁS
SENSIBLE, ESPECIALMENTE EN LESIONES RECURRENTES O EN FASE DE
CURACIÓN)
SEROLOGÍA TIPO-ESPECÍFICA PARA VHS-2 COMO COMPLEMENTO
DIAGNÓSTICO
CULTIVO O NAAT PARA H. DUCREYI EN ÁREAS DE ALTA PREVALENCIA
DE CHANCROIDE
PRUEBA DE VIH EN TODA PERSONA NO CONOCIDA COMO VIH-POSITIVA QUE
PRESENTE ÚLCERAS GENITALES, ANALES O PERIANALES
DESARROLLO DE LOS
SÍNDROMES
Características clínicas diferenciales
Aunque existe considerable superposición clínica entre las causas de úlcera genital, un estudio clásico demostró que las presentaciones
"típicas" de cada entidad tienen alta especificidad (~94-98%) pero baja sensibilidad (~31-35%), lo que refuerza la necesidad de
confirmación por laboratorio:
Etiología Úlcera Dolor Adenopatía Incubación
Múltiples, superficiales,
agrupadas sobre base
Herpes genital (VHS-1/2) Dolorosas Bilateral, dolorosa 2-12 días
eritematosa; inician como
vesículas
Única, indurada, bordes Bilateral, indolora, no
*Sífilis primaria (T. pallidum)* Indolora (clásicamente) 10-70 días (mediana 21)
elevados, base limpia supurativa
Profunda, bordes irregulares Unilateral, dolorosa, puede
*Chancroide (H. ducreyi)* Muy dolorosa 3-7 días
socavados, base purulenta supurar (bubón)
Pápula/úlcera transitoria, a Unilateral, dolorosa,
*LGV (C. trachomatis L1-L3)* Variable 3-30 días
menudo inadvertida supurativa ("signo del surco")
Granulomatosa, indolora, Pseudobubones (granulomas
*Donovanosis (K. granulomatis)* Indolora 1-12 semanas
friable, "carne roja" subcutáneos)
DESARROLLO DE LOS
SÍNDROMES
RELACIÓN CON VIH
TRATAMIENTO
LAS ÚLCERAS GENITALES REPRESENTAN UN
Tratamiento
Etiología
recomendado FACTOR DE RIESGO MAYOR PARA LA
Herpes genital – primer Aciclovir 400 mg VO c/8h ADQUISICIÓN Y TRANSMISIÓN DEL VIH.
× 7-10 días; o valaciclovir
episodio
1 g VO c/12h × 7-10 días; POR ESTA RAZÓN, EL CDC RECOMIENDA PRUEBA
Herpes genital – Aciclovir 800 mg VO c/12h DE VIH A TODA PERSONA CON ÚLCERAS
× 5 días; o valaciclovir 500
recurrencias
mg VO c/12h × 3 días; o GENITALES NO CONOCIDA COMO VIH-POSITIVA.
Herpes genital – Valaciclovir 500 mg
supresión diaria VO/día (1 g si ≥10
episodios/año); o aciclovir
Sífilis Penicilina G benzatínica
MANEJO SINDRÓMICO EN ENTORNOS DE RECURSOS
primaria/secundaria/lat 2.4 millones UI IM (dosis
ente temprana única)
LIMITADOS
Sífilis latente tardía
Penicilina G benzatínica EN CONTEXTOS DONDE LAS PRUEBAS DE
2.4 millones UI IM
semanal × 3 semanas LABORATORIO NO ESTÁN DISPONIBLES, LA OMS
Chancroide
Azitromicina 1 g VO (dosis
única); o ceftriaxona 250
PROMUEVE EL MANEJO SINDRÓMICO DE LAS ÚLCERAS
mg IM (dosis única) GENITALES, QUE NO REQUIERE ESTUDIOS DE
LGV
Doxiciclina 100 mg VO
c/12h × 21 días
LABORATORIO Y PRIORIZA REGÍMENES DE DOSIS ÚNICA
Doxiciclina 100 mg VO
PARA ASEGURAR ADHERENCIA Y REDUCIR COSTOS.
Donovanosis c/12h × ≥21 días (hasta
resolución completa)
DESARROLLO DE LOS
SÍNDROMES
LGV(C. TRACHOMATIS L1-L3) Y CHANCROIDE (H.
Síndrome Tumoral (Bubón Inguinal) DUCREYI)..
Adenopatía inguinal dolorosa, generalmente unilateral, que puede hacerse fluctuante.
ETIOLOGÍAS DEL BUBÓN INGUINAL POR ITS
LAS DOS CAUSAS PRINCIPALES DE BUBÓN INGUINAL VERDADERO (SUPURATIVO) SON EL LGV Y EL CHANCROIDE. OTRAS ITS
PRODUCEN ADENOPATÍAS REACTIVAS PERO NO BUBONES SUPURATIVOS:
Etiología Agente Tipo de adenopatía Lateralidad Supuración Úlcera asociada
Bubón verdadero, Pápula/úlcera transitoria,
Linfogranuloma venéreo C. trachomatis L1-L3 Unilateral Sí (~30% perforan)
fluctuante frecuentemente inadvertida
Bubón verdadero, Profunda, dolorosa, bordes
Chancroide H. ducreyi Unilateral Sí (puede fistulizar)
fluctuante socavados
Sífilis primaria T. pallidum Reactiva, firme Bilateral No Chancro indurado, indoloro
Vesículas/úlceras
Herpes genital VHS-1/2 Reactiva, dolorosa Bilateral No
superficiales
Pseudobubones No (no es adenopatía
Donovanosis K. granulomatis Variable Granulomatosa, friable
(granulomas subcutáneos) verdadera)
DESARROLLO DE LOS
SÍNDROMES
Linfogranuloma venéreo (LGV): principal causa de bubón inguinal por ITS
El LGV progresa en tres estadios clínicos:
[Link] primario: Pápula o úlcera pequeña, indolora y transitoria en el sitio de
inoculación. Frecuentemente pasa inadvertida; en el 58% de los pacientes con
bubón no hay antecedente de ulceración genital.
2.(síndrome inguinal/bubónico): Aparece 2-6 semanas después. Linfadenopatía
inguinal y/o femoral unilateral, dolorosa, con formación de bubones fluctuantes.
El "signo del surco" (adenopatía inguinal y femoral separadas por el ligamento
inguinal) es patognomónico pero infrecuente. Aproximadamente el 30% perforan
espontáneamente. En pacientes con exposición rectal, se presenta como
proctocolitis (descarga mucohemorrágica, tenesmo, dolor rectal), clínicamente
indistinguible de EII.
3. (síndrome genito-ano-rectal): Sin tratamiento, la inflamación crónica produce
fibrosis, fístulas, estenosis rectales y elefantiasis genital por destrucción linfática
irreversible. También se ha reportado artropatía reactiva.
DESARROLLO DE LOS
SÍNDROMES
Evaluación diagnóstica del bubón inguinal
Según el CDC (2021) y la IDSA (2024), el diagnóstico etiológico requiere pruebas de
TRATAMIENTO
laboratorio, ya que la evaluación sindrómica tiene baja sensibilidad y especificidad: [1
Régimen
Estudios recomendados: Etiología Alternativas Manejo del bubón
recomendado
NAAT para C. trachomatis: Prueba de elección. Se realiza en hisopado de la
Azitromicina 1 g VO
lesión genital, aspirado del bubón o hisopado rectal. Detecta C. trachomatis pero semanal × 3
no diferencia serotipos LGV de no-LGV; la genotipificación específica (PCR) Aspiración a través
Doxiciclina 100 mg VO c/12h semanas;
LGV × 21 días (tasa de curación de piel intacta o
existe pero no está ampliamente disponible. >98.5%) eritromicina base
incisión y drenaje
Serología de clamidia (microinmunofluorescencia): Títulos ≥1:256 con 500 mg VO c/6h ×
presentación clínica compatible sugieren LGV. No se recomienda de rutina, pero 21 días
puede apoyar el diagnóstico en linfadenopatía inguinal aislada cuando no se Ciprofloxacino 500
Azitromicina 1 g VO Aspiración o
puede obtener material para NAAT. mg VO c/12h × 3
(dosis única); o incisión y drenaje
Cultivo o NAAT para H. ducreyi: Para descartar chancroide. El cultivo requiere Chancroide días; eritromicina
ceftriaxona 250 mg de bubones
base 500 mg VO
medios especiales con sensibilidad <80%. IM (dosis única) fluctuantes
c/8h × 7 días
Serología de sífilis (prueba no treponémica + treponémica) y NAAT/cultivo de
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL NO INFECCIOSO
VHS de cualquier úlcera presente. TODA LINFADENOPATÍA INGUINAL QUE PERSISTA >4 SEMANAS SIN
Prueba de VIH: Obligatoria en todo paciente con úlceras genitales o bubón DIAGNÓSTICO CLARO O QUE NO RESPONDA AL TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO REQUIERE ESTUDIOS ADICIONALES PARA DESCARTAR
inguinal. MALIGNIDAD
Criterios diagnósticos probables de chancroide (CDC): Se cumplen si: 1) una o más LINFOMA (HODGKIN O NO HODGKIN): ADENOPATÍAS INDOLORAS,
úlceras genitales dolorosas; 2) presentación clínica típica; 3) exclusión de sífilis FIRMES, FIJAS; SÍNTOMAS B
CARCINOMA METASTÁSICO (PENE, VULVA, ANO, MELANOMA):
(serología negativa ≥7-14 días tras inicio)NAAT/cultivo de VHS negativo. ADENOPATÍAS DURAS, FIJAS, INDOLORAS
TUBERCULOSIS GANGLIONAR: ADENOPATÍAS CRÓNICAS,
CASEIFICANTES
FACTORES DE RIESGO PARA MALIGNIDAD INCLUYEN: EDAD >40
AÑOS, SEXO MASCULINO, CONSISTENCIA INDURADA, TAMAÑO >2 CM Y
LOCALIZACIÓN SUPRACLAVICULAR. LA BIOPSIA (PUNCIÓN CON AGUJA
GRUESA O EXCISIONAL) ES EL ESTÁNDAR DIAGNÓSTICO CUANDO
EXISTE SOSPECHA DE MALIGNIDAD.
COMPONENTES DEL MANEJO INTEGRAL SEGÚN LA NTS N.° 240 5. Evaluación de adherencia y seguimiento
LAS 5 “E” El paciente debe regresar a control para:
Verificar mejoría clínica
EDUCACIÓN Y CONSEJERÍA Confirmar adherencia terapéutica
CONSISTE EN BRINDAR INFORMACIÓN CLARA Y CONFIDENCIAL SOBRE: Detectar complicaciones
NATURALEZA DE LA INFECCIÓN Reforzar consejería preventiva
FORMAS DE TRANSMISIÓN Se debe sospechar falla terapéutica si:
IMPORTANCIA DE COMPLETAR TRATAMIENTO Persisten síntomas
PREVENCIÓN DE REINFECCIONES
CONDUCTAS SEXUALES SEGURAS Hay nuevas lesiones
TAMBIÉN SE DEBE REFORZAR: Existe reinfección
ABSTINENCIA SEXUAL HASTA FINALIZAR TRATAMIENTO
USO CORRECTO DEL PRESERVATIVO
2. ENLACE CON OTROS SERVICIOS
TODO PACIENTE CON ITS DEBE RECIBIR OFERTA DE: 4. EVALUACIÓN Y MANEJO DE CONTACTOS
PRUEBA DE VIH ES FUNDAMENTAL IDENTIFICAR Y TRATAR A LAS PAREJAS SEXUALES.
TAMIZAJE PARA SÍFILIS 3. ENTREGA DE PRESERVATIVOS OBJETIVOS
EVALUACIÓN DE OTRAS ITS DEBE PROMOVERSE ACTIVAMENTE EL USO DEL CONDÓN PORQUE: EVITAR REINFECCIÓN
OBJETIVOS: REDUCE TRANSMISIÓN DE ITS ROMPER CADENA EPIDEMIOLÓGICA
PREVIENE REINFECCIONES DETECTAR CASOS ASINTOMÁTICOS
DIAGNÓSTICO PRECOZ DISMINUYE RIESGO DE VIH
TRATAMIENTO OPORTUNO EL ESTABLECIMIENTO DEBE: INCLUYE:
EDUCAR SOBRE USO CORRECTO NOTIFICACIÓN DE CONTACTOS
PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES PROVEER PRESERVATIVOS GRATUITAMENTE CUANDO CORRESPONDA EVALUACIÓN CLÍNICA
TRATAMIENTO SIMULTÁNEO
CONCLUSIONES
O B T E N I D A S
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1 eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut
enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris
nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
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GRACIAS POR SU
A T E N C I Ó N
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