DIAGNOSTICO
Aborto espontaneo:
MANEJO OBSTETRICO
Medición de la concentración de hemoglobina, tamizaje de anticuerpos anti-
eritrocitarios y test de hemoglobinopatías.
Tratamiento de elección: Azitromicina 1g vía oral
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Misoprostol 600 µg por vía oral o 400 µg por vía sublingual C/4h por 3 dosis
En caso de aborto retenido se debe utilizar dosis de 800 mcg de misoprostol por vía
vaginal
El aborto incompleto, diferido, inevitable y en evolución pueden ser manejados
únicamente con prostaglandinas.
EFECTOS ADVERSOS
dolor y sangrado trasvaginal, náusea, vómito, diarrea y fiebre
Tratamiento quirúrgico del aborto espontáneo
Aspiración manual endouterina (AMEU) :
EMBARAZO ECTOPICO
Trompas de Falopio (95%), especialmente en la porción ampular (70% de los casos).
El manejo debe ser oportuno, principalmente los niveles de β-hCG y los hallazgos en la
ecografía transvaginal.
CUADRO CLÍNICO
A menudo los síntomas y signos de un embarazo ectópico son sutiles o incluso
inexistentes.
• Amenorrea (6-8 semanas)
• Hemorragia leve o manchado vaginal intermitente
• Síntomas propios del embarazo.
LABORATORIO
β-HCG
Progesterona sérica
EMBARAZO ECTÓPICO CERVICAL
Características clínicas:
• Sangrado vaginal profuso e indoloro.
• Útero normal o aumentado ligeramente de tamaño.
• Ausencia de dolor pélvico significativo.
• Positividad de β-hCG y visualización del saco gestacional dentro del canal
cervical en ecografía transvaginal.
Farmacológico:
• Metotrexato sistémico o inyectado localmente en el saco gestacional.
EMBARAZO ECTÓPICO OVÁRICO Y RIESGO OBSTÉTRICO
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Dolor abdominal unilateral intenso, que suele presentarse de forma aguda.
• Amenorrea de 6 a 8 semanas.
• Sangrado vaginal escaso o ausente.
• Puede presentarse con signos de abdomen agudo si hay ruptura.
• En casos avanzados, puede confundirse con un quiste hemorrágico o un cuerpo
lúteo complicado.
DIAGNÓSTICO
Ecografía transvaginal: Puede mostrar una masa sólida o mixta, con un saco
gestacional y/o embrión en el ovario
hCG cuantitativa
TRATAMIENTO DEL EMBARAZO ECTÓPICO OVÁRICO
Metotrexato sistémico
Quirúrgico (más común): Laparoscopía
EMBARAZO ECTÓPICO AMPULLAR
Cuadro clínico
Signos y síntomas
Amenorrea
Dolor abdominal o pélvico
Sangrado vaginal
Frecuencia
Presente en el 90%
Unilateral agudo
Escaso, oscuro, intermitente
Hipotensión, taquicardia abdomen agudo, blumberg positivo
Dolor a la movilización cervical, masa anexial
DIAGNÓSTICO
hCG cuantitativa
Ecografía transvaginal
TRATAMIENTO
METOTREXATO IM dosis única 50mg
SI ES CIRUGÍA
Salpingostomia
Salpingectomia
EMBARAZO ECTÓPICO ABDOMINAL
Cuadro clínico
Dolor abdominal difuso, persistente e intenso
Sangrado vaginal leve o ausente
Náuseas, malestar general, signos de irritación peritoneal
Alteraciones gastrointestinales o urinarias
Algunos casos movimientos fetales dolorosos y anómalos en el abdomen
materno
Posible choque hipovolémico
DIAGNÓSTICO
Ecografía transvaginal y trans abdominal
Resonancias Magnética
TRATAMIENTO
Quirúrgico (principal)
Laparotomía
TRATAMIENTO médico
Metotrexato
MOLA HIDATIDIFORME
Mola completa: XX
Mola parcial: XXY