Paciente: X Diagnóstico Médico Fecha y hora
Edad: 35 años (CIE-10)
Sexo: Masculino
Ocupación: Obrero de construcción Rotura del tendón de X
Aquiles
PERCEPCIÓN El paciente refiere haber sentido un chasquido repentino en la parte
DEL PACIENTE posterior del tobillo derecho mientras realizaba actividad deportiva.
SOBRE LOS Presenta dolor intenso, inflamación e incapacidad para caminar
PROBLEAS DE normalmente o ponerse de puntillas. Refiere dificultad para subir y bajar
SALUD escaleras, mantenerse de pie durante mucho tiempo y realizar sus
actividades laborales, por lo que actualmente utiliza muletas y una bota
inmovilizadora para desplazarse.
IDENTIFICACION FUNCIONES ESTRUCTURAS ACTIVIDADES PARTICIPACIÓN
DE LOS CORPORALES CORPORALES CORPORALES EN LAS AVD
PROBLEMAS
MAS • Dolor intenso en la • Rotura parcial • Dificultad • Limitación
RELEVANTES región posterior del o total del para caminar. para realizar
DESDE LA tobillo. tendón de • Dificultad actividades
PERSPECTIVA • Disminución de la Aquiles. para laborales.
DEL TERAPEUTA fuerza de flexión • Compromiso mantenerse • Restricción
SEGUN EL plantar. de los tejidos de pie por para practicar
EXAMEN FISICO • Limitación del blandos de la tiempo deporte y
KINESICO Y LA rango de región posterior prolongado. actividades
APLICACIÓN DE movimiento del del tobillo. • Limitación recreativas.
PRUEBAS tobillo. • Alteración de para subir y • Dificultad para
ESPECIFICAS • Alteración de la la continuidad bajar realizar algunas
estabilidad del del tendón y de escaleras. actividades
tobillo. la unión • Dificultad domésticas y
• Alteración del músculo- para correr, desplazarse de
patrón de marcha. tendinosa del saltar y forma
• Inflamación y tríceps sural. ponerse de independiente.
sensibilidad a la puntillas.
palpación. • Necesidad
de utilizar
ayudas para
la marcha.
OBSERVACION FACTORES PERSONALES FACTORES AMBIENTALES
DEL TERAPEUTA
• Adulto joven con buena • Uso de bota inmovilizadora y
motivación para la recuperación. muletas como facilitadores.
• Sin enfermedades crónicas • Apoyo familiar durante la
importantes. recuperación.
• Cumple adecuadamente el • Acceso a servicios de fisioterapia.
tratamiento y las indicaciones • Como barrera, la actividad laboral
médicas. exige esfuerzo físico y largos
• Desea reincorporarse a sus desplazamientos, lo que dificulta el
actividades laborales y deportivas. retorno inmediato al trabajo