UNIVERSIDAD TECNICA PRIVADA COSMOS

SEDE GUAYARAMERIN
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

PARASITOSIS
TISULARES

EVELYN B. TABOADA GARCIA

 CLASIFICACION

PROTOZOOS TISULARES – TRICHOMONAS

VAGINALIS

P. T. POR HELMINTOS : FILIARIASIS –

ONCOCERCOSIS – LOASIS – MANSONELOSIS

P. T. POR NEMATODOS: TRIQUINELOSIS

(TRIQUINOSIS)

P. T. POR TREMATOTODOS: ESQUISTOSOMIASIS –

FASCIOLASIS

P. T. POR LARVAS DE HELMINTOS: CISTICERCOSIS

NEUROCISTICERCOSIS - HIDATIOSIS 2
 P. T. POR HELMINTOS
PRINCIPALES AGENTES INFECCIOSOS:
 FILIARIASIS: La
infección se transmite a • WUCHERERIA BANCROFTI Es el
único tipo de filariasis linfática
través de mosquitos
presente en las Américas, filariforme de
infectados y se asocia 6 cm a 10cm de longitud.
con síntomas agudos y
• BRUGIA MALAYI
crónicos que pueden
conducir a la • BRUGIA TIMORI
desfiguración, y en FORMA INFECTANTE: larva L3
consecuencia, a la
exclusión social y el VECTORES: Culex y Anopheles
estigma.

3
 • Prelarva o microfilaria presentan un cuerpo cilíndrico
alargado según las especies pueden o no tener vaina;
miden 300µ. Esta forma evolutiva esta en el hombre que
 AGENTE ETIOLÓGICO: es el huésped definitivo.

Las filarias Adultas presenta Estas formas son las que ingieren los insectos dípteros
cuando pican a un huésped afectado con filariosis.
dimorfismo sexual.
• Larvas (rhabditiforme y filariforme) son formas que
La longitud es de 20 a 40 mm evolucionan a nivel del díptero. Esta forma está en el
(machos) y 80 mm (hembras). hospedero intermediario
Las hembras fecundadas a nivel de
su útero desarrollan las prelarvas.
Esta forma evolutiva se encuentra en
el hombre que es el huésped
definitivo.

4
 FORMAS EVOLUTIVAS
HOMBRE HUESPED DEFINITIVO
Parasito adulto
Microfilaria

VECTOR HUESPED INTERMEDIARIO

Larva Rhabditiforme
Larva filariforme

5
 Patología y patogenia:
Afectación linfática: Obstrucción—dilatación—
disfunción linfática—disfunción sistema inmune—
riesgo infección.
 PATOLOGIA Inflamación—daño tisular agudo–de forma crónica
• Los gusanos adultos vivos o muertos quimiotaxis, vasodilatación y angiogénesis.
ocasionan inflamación y a veces  Etapa inicial aguda:
obstrucciones de los vasos linfáticos, que se
• Inflamación del tejido linfático
agrava con la reacción inflamatoria o
granuloma pseudotuberculoso que esta  Etapa tardía y crónica:
alrededor del gusano; los vasos linfáticos se • Adenopatías
vuelven varicosos, se observa edema en la
• Linfangitis
región, existe una linfangitis en extremidades
y en los genitales con destrucción de los • Obstrucción de los capilares linfáticos
gusanos. Esta fase es ya una etapa crónica • Hipertrofia de los tejidos( elefantiasis)
con linfangitis, luego una fibrosis y
obstrucción de los vasos linfáticos.
• En la etapa final se tiene la elefantiasis que
se presenta con granulomas con fibrosis y
calcificaciones (extremidades y genitales). 6
7
 MANIFESTACIONES AGUDAS  MANIFESTACIONES CRÓNICAS
• Fiebre filarial • Linfedema/Elefantiasis de los
miembros inferiores, genitales,
• Dermatolinfangioadenitis aguda
miembros superiores (menos
• Linfangitis aguda frecuentes), mamas.
• Linfadenitis aguda • Hidrocele
• Funiculitis • Trayectos varicosos
• Orquiepididimitis • Quiluria y otras manifestaciones
“quilosas”
• Celulitis
• Abscesos
• Salpingo-ooforitis
• Eosinofilia pulmonar tropical
8
  DETECCIÓN DE ANTÍGENO
 DIAGNOSTICO:
Prueba inmunocromatográfica
 DETECCIÓN DE ANTICUERPOS
EXAMEN ELISA de captura que emplea
MICROSCÓPICO DE anticuerpos monoclonales IgG4
SANGRE como marcador sensible de
infección activa por W. bancrofti.
• Obtener sangre periférica
con anticoagulante  ECOGRAFÍA ESCROTAL
Mediante esta técnica se puede
• W. bancrofti y B. timori: visualizar la existencia de filarias
extracción nocturna adultas en los vasos linfáticos
(después de las 21 h) epididimarios. Si están vivas se
PERIODICIDAD encuentran en continuo
NOCTURNA movimiento (“danza filárica”).

9
 TRATAMIENTO:
Precisa de tres aspectos
importantes:
1. Conocer los mecanismos de
acción de los antimicrobianos
frente a las formas adultas y/o a
las microfilarias.
2. Descartar la coinfección con
otras filarias (loasis,
oncocercosis).
3. Complementar con otros
abordajes terapéuticos según la
evolución de la enfermedad.

10
 PREVENCION:
Programas para detener la infección en áreas endémicas
mediante la repetición anual de tratamiento
quimioprofiláctico a toda la población en riesgo.
Estos fármacos actúan sobre las microfilarias y por tanto
reducen su carga en sangre y evitan la propagación de la
infección a través de las picaduras de mosquitos.
Programas para el control de mosquitos para reducir la  AMM: DOSIS ANUALEMNTE A LA
transmisión de la filariasis linfática mediante el uso de POBLACION
mosquiteras tratadas con insecticidas, fumigación del
interior de las viviendas con insecticida o medidas de  COMBINACION DE FARMACOS
protección personal con el fin de reducir el número de ALLBENDAZOL-IVERMECTINA-
picaduras. DIETILCARBAMAZINA

11
1. La filariasis linfática es considerada una enfermedad “potencialmente erradicable”. Afecta a 120
millones de personas en el mundo, 40 millones están desfiguradas por la enfermedad o
discapacitadas.

2. La infección humana se produce por la transmisión de larvas infecciosas de filarias a través de la

picadura de diferentes especies de mosquitos. Los gusanos adultos se alojan en los vasos linfáticos y
dañan el funcionamiento del sistema linfático. Las tres especies que infectan a humanos son:
Wuchereria bancrofti– causante del 90% de los casos; Brugia malayi (provoca la mayoría de los casos
restantes); y Brugia timori.

3. La enfermedad puede ser asintómatica (contribuyendo a la diseminación del parásito), aguda y

crónica. En la fase crónica las manifestaciones clínicas son dolorosas y desfigurantes y se produce
linfedema, elefantiasis e inflamación escrotal (hidrocele) o de las mamas.

4. Las deformidades son causa frecuente de rechazo social y alteraciones de la salud mental que afectan
a la obtención de recursos económicos y deriva en un mayor gasto médico, además del estigma que
sufren los pacientes.

5. La OMS mediante tratamiento profiláctico a gran escala desarrolla programas con dos fines:
interrumpir la transmisión en los países endémicos de esta enfermedad, y aliviar el sufrimiento
12
mediante medidas asistenciales.
ONCOCERCOSIS

CEGUERA DE
LOS RIOS –
ENFERMEDAD
DE ROBLES
 Es una enfermedad parasitaria causada por
el gusano Onchocerca volvulus,
transmitida por la picadura de la mosca
negra.
 Los síntomas principales son prurito intenso
y problemas cutáneos como nódulos
subcutáneos, erisipelas, mal morado
,liquenificacion, además de lesiones
oculares con fotofobia, lagrimeo, queratitis
puntada, conjuntivitis que pueden llevar a
la ceguera permanente.
 PATOLOGIA
• Infección crónica del tejido celular subcutáneo, la
piel y los ojos debido a la presencia de las larvas y
las microfilarias y a la reacción alérgica del
hospedero.
La triada sintomática esta constituida por:
1. nódulos (oncocercomas)
2. lesiones de la piel (oncodermitis)
3. lesiones oculares (oncoftalmia)
• Los nódulos subcutáneos u oncocercomas ,
pueden estar ubicados también a nivel
subaponeurótico, yuxtarticulareso adheridos al
periostio, también se lo encuentra en cabeza,
hombros y tronco. 15
 DIAGNÓSTICO  PREVENCION
Historia epidemiológica, presencia de nódulos, Eliminar las microfilarias de la piel
dermatitis, lesión ocular y eosinifilia. mediante la administración de Tx
semestrales con ivermectina a la mayor
METODOS DIRECTOS Dx de certeza: parte de la población en riesgo- zonas
endémicas.
• Biopsia de los nódulos o de la piel
Uso de ropa adecuada
DIAGNOSTICO INDIRECTO
• Reacciones inmunológicas ELISA,
hemaglutinacion indirecta,
• Test de Mazzotti se basa en la aparición de
prurito palmar y plantar en enfermos que ingieren
0,5 mg de dietilcarbamazinapor kilo peso, es una
reacción alérgica producida por la muerte de
microfilarias su especificidad es de 90%
 TRATAMIENTO más común es la ivermectina,
dietilcarbamazina. 17
 LOASIS
Gusano del ojo
 Producido por Loa Loa más común en África.
 Habitad tejido conectivo, mucosas y conjuntiva
ocular.

 Cada cierto tiempo presentan áreas

edematosas en cara y cuero cabelludo
(hinchazones de Calabar) es una reacción
alérgica cutánea localizada y transitoria
causada por el parásito Loa loa.
se presenta en diversos lugares sin que llegue a
supurar.
 Las larvas tienen periodicidad diurna.
Su vector es el tabano Chrysops.
 Picadura: Los tábanos picadores se alimentan
de sangre, inoculando las larvas (microfilarias)
19
del parásito en el huésped humano.
 Hinchazón de Calabar: Son áreas de  Diagnóstico:
hinchazón transitoria y dolorosa en los
Se puede diagnosticar visualmente por la
miembros u otras partes del cuerpo.
hinchazón y/o observando un gusano que
 Gusano ocular: El gusano adulto puede migra a través de la conjuntiva.
migrar a través del tejido del ojo, causando
una migración visible y molesta a través del Un análisis de sangre puede detectar
ojo. microfilarias, aunque no todos los pacientes las
tienen.
 Otros síntomas: La infección puede ser
asintomática en muchas personas, pero  Tratamiento:
también puede causar síntomas La infección puede tratarse con medicamentos
neurológicos y problemas renales. como la dietilcarbamazina (DEC).

20
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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA

ECTOPARASITOS

EVELYN B. TABOADA GARCIA

PEDICULOSIS

2
 GENERALIDADES
 Es una infestación causada por piojos, que son
pequeños insectos parásitos que se alimentan de
la sangre humana.
 Puede ocurrir en tres tipos:
1. piojos de la cabeza (en el cuero cabelludo)
2. piojos del cuerpo (en la ropa y se desplazan a la
piel para alimentarse)
3. piojos púbicos o ladillas (en el área púbica).
La pediculosis es contagiosa y se transmite por
contacto directo o intercambio de objetos personales,
pero no está relacionada con la falta de higiene.
Afecta a grupos escolares – hacinamiento – personas
de situación de calle – escasos recursos- falta de
higiene personal. 3
 TIPOS DE PEDICULOSIS

Existen 3 tipos:

 Pediculosis capitis: Afecta el cuero

cabelludo y el vello de la cabeza.
Se localiza con mayor frecuencia en la nuca y
detrás de las orejas.
 Pediculosis corporis: Afecta el cuerpo y se
encuentra en las costuras de la ropa.
 Pediculosis pubis: Conocida comúnmente
como "ladillas", afecta el vello púbico.

4
 AGENTES ETIOLOGICOS

 Pertenecen al orden de:

PTHIRAPTERA – son
ECTOPARASITOS – HEMATOFAGOS
se alimentan de $ por medio de la
picadura.
 Insectos sin alas – APTEROS miden
entre 2 a 3 mm, aplanados y con dorso
ventralmente y uñas terminales en
forma de garra que pertiten fijarse al
cabello o ropa.
 Afectan al hombre se clasifican como
PEDICULUS HUMANUS que tiene 2
variedades: La cabeza es mas pequeña en relación al cuerpo,
PEDICULUS HUMANUS VAR CAPITIS poseen par de antenas y un aparato picador
se localiza en la cabeza Las hembras colocan sus huevos llamados LIENDRES
PEDICULUS HUMANUS VAR se adhieren al pelo o ropa por5 medio de una sustancia
CORPORIS en el cuerpo pegajosa. 6 -10 huevos al dia y en 1 mes entre 100 y
200.
 TRANSMISIÓN

1. Contacto directo: Contacto cercano

con una persona infectada.

2. Contacto indirecto: Compartir

objetos personales como sombreros,
peines o toallas.

3. Contacto sexual: Es la principal vía

de transmisión para las ladillas.

6
CICLO BIOLOGICO

 Huevo – Liendre : La hembra deposita el huevo con un

pegamento especial que lo adhiere alcabello cerca de la
raíz. Los huevos se desarrollan y los piojos salen del
cascarón aproximadamente 10 días después.
 Ninfa: Una vez que el piojo sale del huevo, se lo
denomina ninfa y es casi invisible a simple vista. La ninfa
no puede reproducirse ya que no está complemente
desarrollada. Después de aproximadamente 12 días, se
convierte en adulto.
 Adulto: El piojo adulto puede depositar de 6 a 10 huevos
por día, comenzando así otra generación de piojos. La
etapa de adulto dura aproximadamente 28 - 30días.

Muda 3 veces antes de convertirse en adulto, completando

su metamorfosis incompleta( no produce
7
larvas ni pupas).
 PATOGENIA - PATOLOGIA
(Mecanismo de acción)
 Picadura y alimentación: El piojo perfora la piel del huésped
 La patogenia de la para alimentarse de sangre, un proceso que realiza varias
pediculosis se centra en la veces al día (hasta cinco veces por piojo).
acción del piojo al  Inyección de saliva: Durante la picadura, el piojo inyecta
alimentarse de sangre saliva que contiene sustancias anticoagulantes y anestésicas
para facilitar la succión de sangre.
humana, mientras que
 Respuesta inmunológica: Es la saliva del piojo la que
la clínica se manifiesta
desencadena una respuesta alérgica o de hipersensibilidad
principalmente a través de en el huésped. Esta reacción inmunológica es la causa
la reacción del huésped a subyacente de la mayoría de los síntomas clínicos.
las picaduras y la  Desarrollo de síntomas: Inicialmente, el huésped puede
infestación en sí. permanecer asintomático durante semanas en una primera
infestación, pero con la exposición continua, se desarrolla la
sensibilización y aparecen los síntomas.
8
 CLINICA
 Lesiones – maculo pápulas o  Los piojos del pubis pueden
vesículas pruriginosas( a causa localizarse en otras regiones
de la saliva) donde exista pelo (pecho,
pestañas, cejas, bigote,
 Prurito ocasiona excoriaciones y
axilas).
pequeñas hemorragias –
formación de costras e  Pueden ocasionar
infecciones secundarias blefaroconjuntivitis.
exudativas y mal olientes.
 Adenopatías regionales
(bacteriana).
 Piel se hiperpigmenta con el
tiempo.

9
 RESUMEN DE LA
CLINICA

1. Prurito intenso: El síntoma más común, localizado en el

cuero cabelludo, especialmente detrás de las orejas y en la
nuca. Interfiere con el sueño y las actividades diarias.
2. Irritabilidad: El malestar constante puede causar
irritabilidad, especialmente en niños.
3. Excoriaciones: El rascado persistente provoca lesiones
cutáneas, escoriaciones y, en ocasiones raras, infecciones
bacterianas secundarias (pioderma).
4. Linfadenopatía regional: Inflamación de los ganglios
linfáticos del cuello (cervicales posteriores).
5. Visualización: Presencia de liendres (huevos) firmemente
adheridas al tallo del pelo cerca del cuero cabelludo, o
piojos vivos (que son más difíciles de ver).

10
 DIAGNOSTICO

 SINTOMATOLOGIA evidencia las

lesiones.

 OBSERVACION DIRECTA de los

liendres – ninfas o parásitos adultos.

 Con frecuencia las madres o

personal encargado de niños en
instituciones como escuelas,
orfanatos otros.

11
 TRATAMIENTO

➢ Gamma benceno o lindano:

 MEDICAMENTOS ORALES Y
(hexacloruro de gammabenceno
TÓPICOS.
al 1%), en forma de champú, se
✓ Ivermectina: VO a dosis de aplica al cuero cabelludo durante
200 μg/kg en dosis única, 10 minutos, luego se lava y se
repetir la dosis a los diez o repite la medicación a los ocho a
quince días del primer diez días. ▪ no se recomienda
tratamiento para combatir, los en embarazadas o madres en
nuevos parásitos que salen de lactancia.
los huevos.
➢ Naftalenol metilcarbamato: Se
✓ Insecticidas: Se usan emplea al 0.5% para uso
aplicados directamente al externo.
paciente en forma de loción,
➢ Benzoato de bencilo: Se
cremas, champú, polvos, se
aplica en loción al 10% o al
requiere repetir el tratamiento
25%, en el cuero cabelludo o
después de diez o quince días.
zona afectada durante tres o
cuatro días.
➢ PERMETRINA
12 1 -1.5% LOCION
13
14
ESCABIOSIS O SARNA
15
 GENERALIDADES

 Conocida como sarna, es una infestación de

la piel causada por el ácaro microscópico
Sarcoptes scabiei.
 Se caracteriza por una picazón intensa, que
suele empeorar por la noche, y la aparición
de erupciones cutáneas.
 Documentada hace 2500 años y puede
afectar a mas 300 millones de personas.
 Los animales tienen sus propias especies
que les causa también sarna.

16
 AGENTE ETIOLOGICO
 Es un ácaro microscópico  Hombre: huésped y reservorio
llamado Sarcoptes
 Este ácaro no vive más de 2 a 4
scabiei var. Hominis.
días en el ambiente.
 Es un parásito humano obligado, lo
 se desarrolla completamente en
que significa que completa todo su ciclo
la capa más superficial de la piel
de vida en la piel humana.
humana (el estrato córneo) y dura
 La hembra del ácaro es la responsable aproximadamente de 14 a 21
de excavar túneles (o surcos) en la capa días.
superior de la piel (el estrato córneo),
donde vive, se alimenta y deposita sus
huevos.

17
 CONTAGIO

 Se transmite principalmente por contacto

directo de piel con piel con una persona
infectada.
 El contagio indirecto a través de ropa,
sábanas o toallas contaminadas puede
ocurrir, pero es menos común y solo si estos
artículos fueron usados inmediatamente
antes por alguien infectado.
 Es una enfermedad común en lugares con
mucha gente o donde hay contacto físico
frecuente.

18
 CICLO BIOLOGICO

Consta de cuatro etapas principales:  Ninfa:

 Huevo: Tras la muda, las larvas se convierten en ninfas, las cuales ya
tienen ocho patas, similares a los adultos, pero más
La hembra adulta fertilizada excava túneles o surcos pequeñas.
debajo de la piel y deposita de 2 a 3 huevos ovalados por
Las ninfas pasan por dos subetapas (protoninfa y tritoninfa)
día a lo largo del túnel. mudando una segunda vez antes de convertirse en adultos.
En total, una hembra puede poner entre 10 y 30 huevos La etapa ninfal dura varios días (aproximadamente entre 3 y 8
antes de morir. días en total para ambas subetapas).
Los huevos eclosionan después de 3 a 4 días.  Adulto:
Los ácaros adultos (machos y hembras) se aparean en la
 Larva: superficie de la piel.
Las larvas, que tienen seis patas, emergen de los huevos El apareamiento ocurre una sola vez y deja a la hembra
y migran hacia la superficie de la piel. fertilizada por el resto de su vida (que es de 4 a 6 semanas).
Excavan surcos más cortos y pequeños (a veces Después de aparearse, la hembra fertilizada busca un lugar
adecuado para excavar un túnel permanente en el estrato
llamados "bolsas de muda") o se alojan en los folículos córneo, donde comienza a depositar huevos, completando así
pilosos. el ciclo.
Esta etapa larval dura aproximadamente 3 a 4 días, 19
después de los cuales mudan.
20
 PATOGENIA

 Se centra en la invasión del ácaro en la piel y la

posterior respuesta inmunológica e  Modulación de la respuesta: Los ácaros
inflamatoria del huésped a los parásitos y sus también pueden modular la respuesta
productos de desecho. inmune del huésped para sobrevivir,
liberando proteínas que interfieren con los
 Invasión y establecimiento: La hembra mecanismos de defensa del cuerpo.
del Sarcoptes scabiei penetra en el estrato córneo
(la capa más superficial de la epidermis)  Infecciones bacterianas secundarias: El
utilizando sus piezas bucales y patas para rascado intenso daña la barrera cutánea,
excavar túneles o surcos. lo que facilita la entrada de bacterias
 Actividad del ácaro: Dentro de estos túneles, el (comúnmente Staphylococcus aureus o
ácaro se mueve, se alimenta de los tejidos y estreptococos), pudiendo causar
líquidos del huésped, defeca (depositando infecciones secundarias como impétigo,
material fecal llamado escíbalos) y pone huevos. celulitis y, en casos raros, complicaciones
graves como sepsis o enfermedad renal.
 Respuesta Inmunológica: Los síntomas
clínicos, especialmente el prurito intenso y el
sarpullido, son el resultado de una reacción de
hipersensibilidad (tipo I y tipo IV, inmediata y
retardada) del sistema inmune del huésped a las
proteínas del ácaro, sus huevos y sus heces. 21
 PATOLOGÍA
 Macroscópicamente: Se observan surcos
lineales o sinuosos, pápulas eritematosas  Microscópicamente (Histopatología):
(pequeños bultos rojos), vesículas (ampollas 1. Epidermis: Hiperqueratosis (engrosamiento
pequeñas), excoriaciones (lesiones por del estrato córneo) y acantosis. El surco del
rascado) y, en casos crónicos o severos, ácaro puede ser visible dentro del estrato córneo,
costras gruesas y liquenificación conteniendo al ácaro, huevos y heces.
(engrosamiento de la piel). 2. Dermis: Un infiltrado inflamatorio perivascular
e intersticial superficial y profundo es común.
Este infiltrado está compuesto
predominantemente por linfocitos y numerosos
eosinófilos. También pueden observarse
neutrófilos, especialmente si hay infecciones
bacterianas secundarias.

3. Casos especiales: En la sarna costrosa (también

conocida como sarna noruega), que suele ocurrir
22
en pacientes inmunodeprimidos o ancianos.
 SINTOMAS O CLINICA

 El síntoma principal y más característico es el prurito (picazón) intenso, que

tiende a empeorar significativamente por la noche o con el calor.
 PUEDEN SER DIRECTOS E INDIRECTOS
 Los síntomas y signos clínicos incluyen:
1. Picazón (Prurito) Intensa: Es el síntoma más común y a menudo el primero
en aparecer. La intensidad del picor puede dificultar el sueño y es una
reacción alérgica a los ácaros, sus huevos y sus heces.
2. Erupción Cutánea (Sarpullido): Aparición de pequeñas protuberancias rojas
(pápulas), a veces con ampollas o escamas, similares a picaduras o granos.
3. Surcos o Madrigueras (TUNELES EPIDERMICOS): La manifestación más
específica son los surcos acarinos, que son líneas delgadas, elevadas o de
color de la piel, de unos pocos milímetros a un centímetro de largo. Son los
túneles excavados por las hembras adultas bajo la piel.
4. Excoriaciones e Infecciones Secundarias: El rascado constante puede
provocar llagas, costras y heridas abiertas que, a veces, pueden infectarse 23

con bacterias (impétigo, celulitis).

 Zonas Afectadas Típicas:
Los síntomas suelen aparecer en áreas específicas del
cuerpo donde la piel es más delgada, como:
1. Entre los dedos de manos y pies.
2. Muñecas, codos y axilas.
3. Cintura y ombligo.
4. Alrededor de los pezones, genitales y glúteos.
 En bebés y niños pequeños, la infestación también
puede afectar el cuero cabelludo, la cara, el cuello,
las palmas de las manos y las plantas de los pies,
áreas que generalmente se salvan en adultos.
 En personas que nunca han tenido escabiosis, los
síntomas pueden tardar de 4 a 6 semanas en
aparecer después de la infestación.
 En personas que ya la han padecido, los síntomas
pueden manifestarse en solo unos pocos días.
24
25
26
 DIAGNOSTICO

 Clínico
El médico (generalmente un dermatólogo) sospecha la
escabiosis basándose en:
 Prurito intenso y generalizado
 Lesiones cutáneas características
 Identificación de surcos acarinos
Se encuentran comúnmente en los espacios interdigitales de
manos y pies, muñecas, codos, axilas, cintura y genitales.
 Afectación familiar o de contactos:
Si otras personas del mismo hogar o contactos cercanos
presentan síntomas similares, refuerza la sospecha de una
enfermedad contagiosa como la sarna.
27
 Laboratorio (Confirmación)
la confirmación definitiva se realiza identificando el ácaro,
sus huevos o sus heces.
Los métodos incluyen:
 Raspado de piel (Test del ácaro): El método más
común.
 Dermatoscopia: Es un método no invasivo que utiliza un
dermatoscopio (un dispositivo de aumento con luz) para
examinar la piel. Permite visualizar los surcos acarinos y,
a veces, el ácaro en un extremo del túnel, que aparece
como una estructura oscura y triangular (signo del "delta"
o "jet plane“TRIANGULO).
 Biopsia de piel: Un método menos frecuente y más
invasivo, reservado para casos dudosos o atípicos,
donde se toma una pequeña muestra de piel para
examen histopatológico. 28

 Videodermoscopia
 TRATAMIENTO

 La permetrina en crema al 5% es
 Los medicamentos principales generalmente el tratamiento de primera
son los escabicidas, disponibles elección, incluyendo en embarazadas,
en cremas tópicas o comprimidos lactantes y niños mayores de 2 meses
orales.  Aplicación:
 Se aplica una capa fina de crema en toda la
 Tratamiento Tópico (Primera superficie del cuerpo, desde el cuello hasta las
línea) plantas de los pies (en bebés y niños pequeños,
también se incluye la cara y el cuero cabelludo).
 Debe dejarse actuar durante 8 a 12
horas (generalmente durante la noche) y luego
se retira con un baño o ducha.
 Es crucial repetir la aplicación una segunda vez,
7 días después de la primera, para matar a los
ácaros recién eclosionados de los huevos que
sobrevivieron al primer tratamiento.7
29
 Benzoato de bencilo
  Posología: La dosis habitual es de 200 µg/kg de
 Tratamiento Oral peso corporal en una sola toma.
La Ivermectina oral es una opción  Repetición: Al igual que con la permetrina, se
eficaz, especialmente para brotes en requiere una segunda dosis a los 7 o 14
instituciones, pacientes con sarna días para asegurar la erradicación completa.
costrosa (noruega) o cuando el
tratamiento tópico es difícil de  Contraindicaciones: No se recomienda su uso en
aplicar. mujeres embarazadas o lactantes, ni en niños que
pesen menos de 15 kg.

30
 Manejo de Síntomas Post-Tratamiento
 Es común que el picor (prurito) persista durante
varias semanas (hasta 2-4 semanas) después de
un tratamiento exitoso, ya que es una reacción
alérgica a los ácaros muertos que permanecen en
la piel.
 Esto no significa que el tratamiento haya fallado.
 El médico puede recetar antihistamínicos orales o
cremas con corticoides para aliviar el picor
persistente.

31
 MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL E HIGIENE

 El tratamiento médico debe ir acompañado de

medidas de limpieza rigurosas para evitar la
reinfestación a través de la ropa de cama,
toallas y vestimenta.
 Lavado: Toda la ropa usada, toallas y
sábanas utilizadas en los 2-3 días previos al
tratamiento deben lavarse con agua caliente
(preferiblemente a más de 60°C) y secarse en
secadora a alta temperatura.
 Aislamiento: Los artículos que no se puedan
lavar (como peluches, abrigos, etc.) deben
sellarse en una bolsa de plástico cerrada
herméticamente durante al menos 3 a 7 días.
Los ácaros mueren al no tener contacto con
un huésped humano.
 Limpieza general: Aspirar muebles,
alfombras y colchones. 32
 COMPLICACIONES

 Dermitis de pezón con pápulas

eritematosas
 Piodermias como impétigo,
celulitis, linfangitis, causadas por
bacterias como Streptococcus.

33
34
35
REPASAR – LEER PARA CONOCIMIENTO
PROPIO

 ARACNIDISMO
 ESCORPIONISMO - ALACRANISMO

36
 Queridos estudiantes de Medicina TERCER SEMESTRE:

¡Felicidades por haber llegado hasta aquí!

Culminar un semestre de Parasitología no es tarea sencilla: requiere disciplina, constancia y una gran capacidad
de análisis.
Han estudiado ciclos biológicos complejos, enfermedades que cambian vidas y la importancia del diagnóstico
temprano para proteger la salud de nuestras comunidades.

Hoy quiero recordarles algo importante: cada página que estudiaron, cada caso clínico que analizaron y cada
práctica que realizaron, los acerca un paso más a ser los profesionales que nuestros pacientes necesitan.

No se detengan ahora!!!

Lo que aprendieron es una base sólida que les acompañará por el resto de su carrera. Mantengan el impulso, la
curiosidad y el compromiso con la excelencia.

La Medicina es un camino largo, pero ustedes ya demostraron que tienen la fortaleza para recorrerlo.
Sigan estudiando con pasión, con propósito y con la plena certeza de que todo esfuerzo tiene su recompensa.

¡Ánimo, futuros médicos! El conocimiento que están construyendo 37

hoy salvará vidas
mañana. Atentamente, Dra. Taboada
[Link]
EVELYN TABOADA GARCIA
Gutierrez A.
 Los integrantes de este orden son
predadores.
 Tambien son llamados Alacranes
 Actualmente están registradas
1400 especies en el mundo.
 Habitan en ambientes tropicales y
desérticos, desplazándose por
terrenos arenosos y boscosos

 Todos los escorpiones o alacranes

presentan glándulas de venenos de
tipo neurotóxico y pueden causar
accidentes mortales.
DESCRIPCION:
 Segùn la especie varia desde 9mm
hasta 21 cm( como es el caso del
Emperador).
 Su cuerpo dividido en dos partes:
- Prosoma( tronco)
- Opistosoma( abdomen)
 Tronco: seis segmentos(ojos,
mandibula, cerebro, patas y
extremidades), garras y pinzas
Abdomen dividido en 13
segmentos anillares unidos entre
si, la ultima estructura se llama
Telson donde se encuentra el
aguijòn y glándulas venenosas
ALIMENTACION - REPRODUCCION
 Su dieta: arañas e insectos, rara
vez: roedores, serpientes y
lagartos
 Son noctámbulos
 En época de apareamiento la
hembra suelta feromonas, se
encuentran y se mueven
agarrados de las pinzas, el macho
ubica su espermatoforo en el
vientre de la hembra.
 Puede presentarse canibalismo
 Nacen 2 o mas de 100
escorpiones y se colocan en la
espalda de su madre hasta su
primer cambio de piel( 51 dias)
ESPECIES VENENOSAS DEL MUNDO
 Escorpion amarillo común (Buthus occitanus)
 Escorpiòn de cola negra(Androctonus bicolor)
ALACRANISMO O ESCORPIONISMO
Cuadro clínico,  VENENO
potencialmente grave y Compuesto por una mezcla de
letal que se produce por la agua, sales, pequeñas moléculas,
picadura e inoculación de péptidos y proteínas
veneno de diferentes El efecto del veneno: neurotóxico y
especies de alacranes o citotóxico
escorpiones. Se trata de
intoxicaciones agudas que - Las toxinas neurotóxicas:
constituyen una afectan a uniones
emergencia mèdica neuromusculares y bloquean los
principales canales iónicos de
las células.
- Las toxinas citotóxicas formadas
por péptidos
citolìticos(proteasas que causan
necrosis en los tejidos)
 Shock anafilático
 Insuficiencia
respiratoria
 Paro cardiaco

 Necrosis región
afectada
 Dolor
 Edema o hinchazón en el
sitio de la picadura
 Eritema e infiltración
subcutánea
 Síntomas generales:
fiebre, prurito y fenómenos
secretorios acentuados (
rinorrea, epifora, sialorrea,
diaforesis)
 Espasmos musculares
 Convulsiones
 Disfagia
 Disartria
 Edema glótico
 Hipersecreción bronquial
DIAGNOSTICO
 Anamnesis: Identificacion del
escorpión y síntomas clìnicos
 Diferencial:Intoxicaciones
alimentarias, enfermedades
neurològicas
 Eliminar cucarachas( de ellas se
alimentan)
 Revisar zapatos antes de
colocarse
 Evitar a cumulaciòn de
escombros o maderas en jardines
o galpones
 Movilizar con frecuencia muebles
antiguos, piedras, macetas.
 Fumigar parques y jardines
 Acudir en forma urgente al
mèdico en caso de picadura de
escorpiòn
CURIOSIDADES
 En China: El escorpión
frito es considerado una
delicia
 El vino de escorpión es
utilizado como analgésico
 Su veneno es utilizado
para combatir el Càncer