ENE. Revista de Enfermería. Dic 2012; 6 (3).

La afasia. Características
comunicativas para la intervención
enfermera.
William Martín Dorta (1)
Ignacio Sicilia Sosvilla (2)

(1) Logopeda. Enfermero del Centro de Salud de Tejina-Tegueste. Tenerife.

(2) Enfermero de Enlace del centro de Salud de Tejina-Tegueste. Tenerife.

Resumen
Por afasia se entiende la alteración del
lenguaje expresivo y/o receptivo a causa
de una lesión cerebral . Este trastorno
tiene una alta prevalencia afectando al
21%-38% de pacientes que sufren un
accidente cerebrovascular . Las áreas del
lenguaje pueden verse afectadas de
diferente manera dependiendo del tipo
de lesión que presente el paciente
(etiología, extensión, localización,…) y de
factores personales (personalidad,
factores intelectuales, motivación,…)
pudiendo dificultar en diverso grado a su
capacidad comunicativa. A pesar de la
alta prevalencia de este trastorno, el
conocimiento del término “afasia” en la
población general, es todavía altamente
desconocido en relación con otros
trastornos neurológicos con menor
incidencia y prevalencia, como la
Enfermedad de Parkinson o la Esclerosis
Múltiple. La afasia puede llegar a ser el
déficit cognitivo más devastador
secundario al ACV, hasta el extremo de
que algunos pacientes consideran que
con la alteración del lenguaje han perdido
su identidad personal, creando
sentimientos de profunda angustia e
Martín Dorta W, Sicilia Sosvilla I. La
invalidez que afecta a todas las esferas de
Afasia. Características comunicativas
su vida. Este artículo intenta explicar,
para la intervención enfermera. ENE.
utilizando un modelo conexionista, en
Revista de Enfermería. Dic. 2012; 6(3).
qué consiste la afasia, cuáles son los
principales síndromes afásicos y cuáles
sus características más importantes con el
 La afasia. Características comunicativas para la intervencion enfermera.

objetivo de aportar información que Key words: Aphasia, nursing care,

facilite a la enfermera interactuar language disorders,
comunicativamente de la manera más communication,communication Aids for
eficaz posible, aprovechando al máximo disabled.
las habilidades conservadas de nuestro
paciente y abrir una puerta al desarrollo Introducción
de los cuidados enfermeros de la persona El lenguaje constituye el instrumento a
con afasia. través del cual podemos interactuar con
Palabras clave: Afasia, atención de el entorno, aprendemos, organizamos
enfermería, trastorno del lenguaje, nuestros pensamientos, nos relacionamos
comunicación, equipos de comunicación con quienes nos rodean y con nosotros
para personas con discapacidad. mismos. El lenguaje interviene en la
configuración de los rasgos de nuestra
Abstract personalidad, identificándonos como
Aphasia is understood as the expressive únicos e irrepetibles. Nos manifestamos a
and/or receptive language alteration través del lenguaje y adquirimos los
caused by brain damage. This disorder elementos para hacerlo al interactuar y al
has a high prevalence affecting 21%-38% of comunicarnos.
patients that suffer a cerebrovascular
accident. The language areas can be La afasia
affected in different ways depending on El término afasia fue acuñado por el
the type of damage that the patient médico francés Armand Trousseau en
suffers (etiology, spreading, location) and 1864 y tiene se origen en el vocablo griego
personal factors (personality, intellectual a- (ausencia, falta), -phasia (palabra).
factors, motivation) creating difficulties
of different grades in his/her La afasia se puede entender como la
communicative capacity. In spite of the pérdida total o parcial de los procesos
high prevalence of this disorder, the implicados en la formulación y
knowledge of the term "aphasia" in compresión del lenguaje, que son
society is highly unknown in relation to secundarios al daño cerebral adquirido
other neurological disorders of less de una red neuronal distribuida en
incidence and prevalence, such as the estructuras corticales y subcorticales del
Parkinson`s disease or the multiple hemisferio cerebral izquierdo dominante,
sclerosis. Aphasia can become the more usualmente el hemisferio dominante para
devastating cognitive deficit secondary to el lenguaje (1). Las definiciones modernas
the cardiovascular accident. This is to the consideran a la afasia como un trastorno
point that some patients consider that cognitivo multimodal que afecta no sólo a
they have lost their personal identity la comprensión auditiva, el lenguaje oral,
because of the language alteration, la lectura y la escritura, sino también a
creating feelings of anxiety and disability otros procesos cognitivos dependientes
that affect all the areas of their life . This de la actividad del hemisferio cerebral
article tries to explain what the aphasia is, izquierdo indispensables para el
which are the main aphasic symptoms funcionamiento adecuado del lenguaje,
and its most important characteristics, como por ejemplo la memoria auditivo-
using a connectionist model. Its main aim verbal a corto plazo y la atención (2).
is to provide information. This is mainly
to help the nurse communicate in the Causas
best effective way, taking advantage of La afasia puede afectar a cualquier
the abilities that the patient keeps and to persona, independientemente de su edad,
give way to the development of the género, nivel de educación y grupo social.
nursing care with aphasic person. Las principales condiciones neurológicas
potencialmente capaces de producir
ENE. Revista de Enfermería. Dic 2012; 6 (3).

alteraciones del lenguaje son los desapercibida dependiendo de las áreas

accidentes cerebro-vasculares (ACV), los del lenguaje que se vean afectadas (5).
traumatismos cráneo-encefálicos, los
tumores, las intervenciones Lenguaje y cerebro
quirúrgicas,las infecciones y las La zona del lenguaje fue definida por
enfermedades neurodegenerativas (1) . Déjerine a principios del siglo XX (5) (6)
como la región del hemisferio izquierdo
Los accidentes cerebro-vasculares localizada dentro de la distribución de la
representan la causa más frecuente de arteria cerebral media, rodeando la
afasia (21%-38%) (3) y sus efectos van a Cisura de Silvio en la superficie lateral
depender fundamentalmente del del hemisferio, incluyendo regiones de los
territorio vascular afectado. Si hablamos lóbulos frontal, parietal y temporal.
de estadísticas, el ictus genera en España Anteriormente, incluye el área de Broca,
de 120.000 a 130.000 nuevos casos al año en la región premotora del lóbulo frontal,
(4). adyacente a la región del área motora
responsable de los músculos del aparato
Los ACV de la arteria cerebral media glosofaríngeo. Posteriormente, incluye el
izquierda producen afasia en la mayoría área de Wernicke, que es la corteza
de los casos, mientras que las isquemias asociativa auditiva en la zona posterior de
de las arterias cerebrales anteriores la circunvolución temporal superior.
tienden a producir cambios Estas dos áreas están conectadas por
comportamentales. Las alteraciones de la fibras subcorticales de sustancia blanca
memoria y los defectos en el que incluyen el fascículo arquedado y el
reconocimiento visual son más fascículo longitudinal superior y unen los
comúnmente observados en caso de lóbulos temporal y parietal (6).
compromiso de territorios de la arteria
cerebral posterior (5). A partir de 1975 la introducción y difusión
de la tomografía axial computerizada
Los traumatismos cráneo-encefálicos son implicó una verdadera revolución
la causa más frecuente de daño cerebral generando una redefinición, al menos
en personas menores de 40 años (5). parcial, de algunos conceptos acerca de la
Después de los ACV, las lesiones organización cerebral del lenguaje. Y a
traumáticas del cerebro son la segunda partir de los años 90 se fortalece la
cuasa más común de inicio súbito de investigación usando imágenes, ya no
afasia (6). El daño cerebral producido sólo anatómicas, sino funcionales con la
por un TCE puede ser primario, debido utilización de la resonancia magnética
a la contusión, laceración y hemorragia, o funcional (RMF) y la tomografía por
secundaria a isquemia, anoxia, edema y emisión de positrones (TEP) que han
hemorragia intracraneal. Los defectos permitido visualizar la actividad eléctrica
del lenguaje y del habla se correlacionan cerebral mientras se realizan diferentes
con la gravedad y la extensión de las tareas verbales, surgiendo un nuevo
lesiones traumáticas. Si el efecto focal del modelo en la interpretación de la
traumatismo afecta a áreas del lenguaje, organización cerebral de la cognición, el
es natural esperar una sintomatología “modelo funcional, ya que hasta entonces
afásica. el modelo utilizado había sido el “modelo
lesional” (5)(6).
Los tumores que se sitúan en áreas del html
lenguaje, generalmente producen alguna
sintomatología afásica, sin embargo,
cuanto más lento sea el desarrollo del
mismo, más lenta será la aparición de
estos síntomas, pudiendo incluso pasar
 La afasia. Características comunicativas para la intervencion enfermera.

Características básicas del usa el paciente suelen ser las primeras en

lenguaje que pueden verse recuperarse (7).
afectadas:
Articulación: Los trastornos Repetición: Ésta es la capacidad para
articulatorios dificultan producir reproducir patrones de sonidos del habla
voluntariamente sonidos simples. Esta a partir de la representación auditiva. En
característica, como fenómeno afásico, se la afasia, esta característica se puede ver
diferencia de la disartria no afásica, en afectada en tres puntos: Se puede
que la articulación del paciente afásico es fracasar en el reconocimiento de los
relativamente normal durante secuencias sonidos como palabras, se puede fracasar
automatizadas, como por ejemplo al a nivel de la articulación pese a reconocer
contar, en la repetición o en la el significado de la representación
exclamación, mientras que en la disartria auditiva, o se puede dar una disociación
es más constante en todas las condiciones selectiva entre el input auditivo y el
(7). sistema de output (7).

Fluidez del Habla: Se refiere a la Lectura: La adquisición normal de la

capacidad para producir palabras en lectura parece basarse en el dominio del
secuencias conectadas y se suele asociar lenguaje auditivo (7). La base
estrechamente con la facilidad para neurológica de la lectura incluye el
articular, pero no siempre viene indicada sistema de compresión auditiva, de tal
por la articulación (7). Un paciente que manera que el paciente afásico con una
articule correctamente una palabra puede alteración grave del lenguaje auditivo
tener dificultad para mantener uniones muestra, por lo general, un deterioro en
gramaticales y conjugar los verbos con el la lectura.
conjunto de elementos que dan cohesión
a los distintos elementos de la frase (8). Escritura: La escritura es la más
compleja de las modalidades del lenguaje
Comprensión Auditiva: Puede verse y, por ello presenta muchas dimensiones
afectada de diversas formas, con distinto en las que puede verse alterada. Desde la
grado de severidad. Puede ir desde una dificultad para la ejecución de los
“sordera de palabras” en la que el paciente movimientos necesarios para su
reacciona como si no hubiese oído la producción, hasta errores de deletreo,
palabra o sólo hubiese capturado ortográficos, semánticos y sintácticos. En
fragmentos de sus sonidos, hasta una general, la capacidad de la escritura en el
dificultad para asociar los sonidos paciente con afasia es similar a sus
reconocidos con su significado. Con posibilidades orales, aunque en algunas
frecuencia, el éxito a este nivel depende ocasiones se presentan pacientes con
de la familiaridad de las palabras prácticamente ninguna verbalización y
empleadas y de la longitud y densidad que poseen algunas habilidades para la
informativa del mensaje (7). Por lo escritura de palabras cortas de alta
general, si el trastorno del paciente es frecuencia (7).
exclusivamente de carácter afásico, la
comprensión de la entonación y la
mímica están coservadas (8) Principales Errores Lingüísticos .
Anomia: Dificultad o incapacidad para
Encontrar palabras: Por lo general, todos evocar los elementos lingüísticos
los afásicos padecen alguna restricción correspondientes al nombre de los
en el repertorio de palabras que necesitan objetos (falta del normbre) (8). Es uno de
para hablar y en el tiempo que necesitan los síntomas nucleares de la afasia (7).
para producirlas. Las palabras que más Automatismos: Son elementos del
lenguaje automático o expresiones
ENE. Revista de Enfermería. Dic 2012; 6 (3).

emocionales de uso común en la vida Principales Síndromes Afásicos

corriente, que en los casos de reducción Una forma de simplificar la clasificación
grave del lenguaje, pueden constituir la de las afasias, ha sido utilizando
mayor parte de la producción hablada del dicotomías sencillas. Algunas de estas
paciente con afasia (8). dicotomías son las de “expresivo-
receptivo” (Weisenburg y Mc Bride, 1935)
Circunloquios: Es la utilización de , “fluida-no fluida” (Benson, 1967) y
muchas palabras para expresar algo que “anterio-posterior” (Guodglass y Kaplan,
hubiese podido decirse con una sola o 1972).
muy pocas. Aparece en situaciones donde
hay dificultad para evocar palabras. La subdivisión que se utiliza en este
Ecolalia: Fenómeno de iteración verbal artículo es la que se basa en el carácter del
por el cual el paciente con afasia repite output verbal (“fluidas- no fluidas”) (7).
con carácter automático la frase o las Cuando está afectada la parte
últimas pabras que acaba de dirigir a su prerrolándica (anterior) del área
interlocutor. anatómica del lenguaje (área de Broca),
el flujo expresivo está más o menos
Estereotipia: Producción verbal en forma alterado en los niveles de iniciación del
de conjunto de sonidos, sílabas o habla, en el hallazgo y secuenciación de
palabras que el paciente emite de forma movimientos articulatorios y en la
repetida cuando intenta articular el producción de secuencias gramaticales,
lenguaje. Esta producción puede tener o por lo tanto el habla resultante se
no significado en sí misma. denomina “no fluida”.
Jergafasia: Expresiones verbales
convertidas en no inteligibles debido a Las formas contrarias o “fluidas” se deben
una excesiva acumulación y generalmente a lesiones posteriores a la
sobreproducción de parafasias. cisura rolándica, manteniéndose intacta
el área de Broca. Éstas se caracterizan
Parafasias: Sustitución de la palabra por la facilidad de articulación y largas
adecuada a la idea subyacente por otra no series de palabras, con diversidad de
adecuada o bien, sustitución de un construcciones gramaticales y, dificultad
sonido por otro que no pertenece a la para encontrar sustantivos y palabras (7).
sílaba o palabra emitida. Es uno de los A partir de esta división y para facilitar la
rasgos característicos de los síndromes compresión de los trastornos del lenguaje
afásicos por su intensidad y extensión. del paciente afásico, se agruparán
Existen varios tipos (8): constituyendo una clasificación clásica en
síndromes. De acuerdo con este modelo
Parafasias verbales: Consisten en utilizar conexionista (clínicotopográfico) se
una palabra en lugar de otra. En relacionará un conjunto específico de
ocasiones la palabra emitida tiene una signos y síntomas con la anatomía más
relación semántica con la que buscaba probable de la lesión que los produce.
(parafasia semántica) Estos síndromes representan los patrones
de conducta língüística que se repiten
Parafasias fonémicas: Consiste en la con mayor regularidad cuando se ven
utilización de fonemas que no afectadas determinadas áreas cerebrales
corresponden a la sílaba o palabra que se del lenguaje, pero existen variantes de
desea emitir. Cuando las sustituciones estos síndromes, no sólo porque las
parafásicas deforman totalmente una lesiones naturales varían casi hasta el
palabra determinada puede parecer una infinito en cuanto a su localización y
palabra nueva, no perteneciente al idioma extensión concreta, sino también porque
del hablante (neologismo) la respuesta a una misma lesión no es fija
e inmutable en todos los individuos (6).
 La afasia. Características comunicativas para la intervencion enfermera.

El paciente con afasia de Wernicke puede

Principales síndromes afásicos parecer, debido a la fluidez y a la
(6). entonación melódica de su habla, un
hablante normal (7).
Afasia de Broca (Afasia verbal de
H ead, afasia motora de G oldstein, De manera usual estos pacientes pueden
afasia motora eferente de Luria, seguir utilizando su mano derecha para
afasia expresiva de W eisenburg y escribir debido a la localización posterior
M cBride) de la lesión que deja indemne el área
Las características esenciales son torpeza motora, sin embargo ésta es parecida a su
articulatoria, restricción del vocabulario, habla, fluida pero parafásica.
restricción gramatical a lo más simple,
mayoría de formas sobreaprendidas y Afasia Anómica (Afasia nominal
conservación relativa de la compresión de H ead, afasia semántica de
auditiva (7). El lenguaje escrito está W epman, afaisa amnésica de
normalmente alterado por lo menos en Goldstein)
grado tan severo como el habla. La La característica más llamativa de este
lectura suele estar afectada de manera síndrome, es la dificultad para encontrar
leve. palabras manteniendo por lo general un
habla fluida y gramaticalmente correcta.
Al comienzo de la recuperación la Muchas veces para suplir esta dificultad
denominación de objetos suele volver a utilizan circunloquios allí donde les falta
niveles funcionales, sin embargo la palabras. Se diferencia de la afasia de
sintaxis se mantiene alterada, Wernicke en la ausencia de parafasias
construyendo frases de una o dos fonémicas y verbales.
palabras y manifestando gran dificultad
para la combinación de sujeto y verbo. Aunque la compresión auditiva es
relativamente buena, el paciente puede
Afasia de W ernicke (Afasia tener problemas para reconocer una
sintáctica de H ead, afasia palabra que él no ha sido capaz de evocar
sensorial de Goldstein, afasia por sí mismo.
acústica de Luria, afasia receptiva
de W eisenburg y M cBride) La lectura y la escritura pueden variar de
Este síndrome constituye la más común paciente a paciente a lo largo de un
de las afasias “fluidas” (7). Los rasgos amplio rango (7).
característicos de este síndrome son la
compresión auditiva alterada y el habla Afasia de Conducción (Afasia
articulada fluida pero parafásica. Tienen central de Goldstein, afasia
un evidente trastorno de la comprensión motora aferente de Luria)
auditiva incluso, en ocasiones, a nivel de Este tipo de síndrome se caracteriza por
palabras aisladas(7) (8). El paciente la alteración severa de la tarea de
puede repetir palabras pero sin repetición en relación con el nivel de
entenderlas o bien repetirlas con fluidez en el habla espontánea y con su,
distorsiones parafásicas. En ocasiones la generalmente, buen nivel de compresión
parafasia es tan generalizada que el auditiva (7) (8).
paciente puede utilizar una jerga sin
significado (jergafasia). La dificultad para El flujo de su habla puede verse
encontrar palabras es muy característica interrumpido por las pausas de
de este síndrome y por lo general suelen evocación, ya que tiene dificultad para la
estar afectadas también la escritura y la elección y secuenciación apropiada de los
lectura. fonemas. La frecuente parafasia fonémica
puede interferir repetidamente en su
ENE. Revista de Enfermería. Dic 2012; 6 (3).

discurso pudiendo ser difícil de automatismos. El lenguaje escrito suele

diferenciar desde el punto de vista estar muy alterado (7) (8).
articulatorio con la afasia de Broca.
Cuando el nivel de fluidez es mayor, el Afasia Global
predominio anómico puede ser la Todos los aspectos del lenguaje están
característica más llamativa. La severamente afectados. Existe una
diferencia con respecto a la afasia de profunda anomia, pobre compresión
Wernicke es que el paciente es, en la auditiva y la producción verbal es
mayoría de ocasiones, consciente de su prácticamente inexistente (6).
inexactitud y va a rechazar los intentos no En ocasiones la articulación de unas
correctos (7). pocas palabras o expresiones
esteriotipadas está conservada. A veces,
Afasia M otora Transcortical estos pacientes pueden producir
(Afasia Extrasilviana expresiones esteriotipadas que pueden
M otoral,Afasia dinámica de consistir en palabras reales o sin sentido
Luria) (neologismos).
El concepto “transcortical” conlleva la Es importante destacar a la hora de
conservación de la tarea de repetición en realizar la valoración de enfermería, que
el contexto de una estructura de lenguaje en este tipo de afasia, la competencia en
verbal por lo demás limitada. La persona compresión auditiva en el contexto de
con afasia motora transcortical presenta una conversación puede estar menos
una gran dificultad para iniciar y comprometida que otras características
organizar respuestas en la conversación, del lenguaje, si el tema del que se habla
predominando la anomia y la longitud de está relacionado con su entorno más
frase corta (7) (8). Suele tener buena cercano o con hechos recientes para el
compresión auditiva y, a diferencia de la paciente (7).
afasia de Broca, una mejor repetición y
menor esfuerzo articulatorio (6). Afasia no fluida mixta
Esta afasia se encuentra a medio camino
El déficit básico es la incapacidad para entre la afasia global y a la afasia de
generar oraciones o cadenas de oraciones Broca. Destaca la presencia de una
completas. anomia grave y una compresión auditiva
relativamente pobre (6) (7). Puede
Afasia Sensorial Transcortical aparecer en el proceso de recuperación de
(Afasia Extrasilviana Sensorial) una afasia global, bien de manera
Se caracteriza por una anomia espontánea o por la acción de la terapia
significativa y una pobre compresión logopédica(6). La producción verbal en
auditiva pero, a diferencia de la afasia de algunos casos puede estar limitada a
Wernicke, mantiene una buena emisiones esteriotipadas, y en otros,
capacidad de repetición (6). La severa pueden producir habla escasa pero con
anomia interrumpe la fluidez del significado, con esfuerzo articulatorio,
discurso, sin embargo sigue manteniendo parafasias fonémicas y perseveraciones.
el patrón de una afasia “fluida” (facilidad
de articulación, correcta entonación y Valoración de las características
construcción gramatical adecuada). comunicativas del paciente con
El paciente típico con este trastorno afasia
mantiene una conversación con una Los logopedas son los profesionales que
parafasia bien articulada pero irrelevante se encargarán, junto a otros profesionales
que puede incluir tanto palabras reales como psicolingüístas, médicos
como neologismos. Estas personas rehabilitadores, neuropsicólogos,
producen con frecuencia ecolalias y foniatras, entre otros, de evaluar las
alteraciones del lenguaje y la
 La afasia. Características comunicativas para la intervencion enfermera.

comunicación del paciente afásico, de •Mini examen cognoscitivo MEC: Nos

analizar las habilidades de comunicación permite valorar la fluidez verbal,
de la familia y su entorno y de establecer y búsqueda de palabras y denominación
desarrollar el plan de rehabilitación en por confrontación visual, repetición de
éste área, sin embargo, la intevención en frases, compresión auditiva, compresión
la afasia debido a la diversidad de del lenguaje escrito, mecánica del
trastornos asociados, requiere de un lenguaje escrito, memoria a corto plazo y
abordaje multidisciplinar, especializado, atención.
con un plan de tratamiento holístico,
integrador y personalizado (4). La Además de los tests y cuestionarios que
calidad de los cuidados que preste la solemos utilizar las enfermeras, existen
enfermera dependerá, en gran medida, otros diseñados específicamente para la
del conocimiento que ésta tenga sobre el evaluación de la afasia o de los trastornos
tema que esté abordando. Conocer las relacionados con la misma. A
características básica de los trastornos de continuación se muestran algunos:
lenguaje y de la comunicación que puede
presentar la persona con afasia nos •Test de Boston. Evaluación de la afasia
permitirá interactuar de manera más y de trastornos relacionados. Este test es
eficaz y adaptada a sus posibilidades, actualmente uno de los más utilizado.
aprovechando los recursos que el Diseñado con tres objetivos generales:
paciente conserva para sacar el máximo Diagnosticar la presencia y tipo de
rendimiento a la interacción, síndrome afásico, evaluar el nivel de
favoreciendo la mayor autonomía e rendimiento a lo largo de un amplio
independencia comunicativa posible. Los rango tanto en una determinación inicial
datos recogidos dependerán de los como la detención del cambio en el
conocimientos que tenga la enfermera, de tiempo y, evaluación global de las
su experiencia, filosofía y/o modelo dificultades y posibilidades del paciente
conceptual de trabajo. en todas las áreas del lenguaje como guía
de tratamiento. Las áreas deficitarias que
Las enfermeras solemos utilizar valora utilizando múltiples subtests son:
cuestionarios o tests que nos permiten Articulación, pérdida de la fluidez verbal,
recoger información durante el proceso dificultad para encontrar palabras,
de valoración. Algunos de los repetición, habla seriada, pérdida de la
cuestionarios y test que se utilizan para gramática y la sintaxis, parafasia,
detectar deterioro cognitivo, nos pueden compresión auditiva, lectura y escritura.
ayudar, sin pretender realizar una
valoración completa del trastorno, a •Bateria de las Afasias de Western.
detectar algunas características del Diseñado como instrumento para
lenguaje del paciente e identificar algunos objetivar y clasificar la alteración del
de sus errores lingüisticos. lenguaje en su inicio, así como para el
estudio sistemático y seriado de su
•Test de Pfeiffer: Podemos valorar la evolución
fluidez verbal, dificultad para encontrar
palabras, uso de parafasias, el nivel de •Test EPLA (Evaluación del
comprensión auditiva. procesamiento lingüístico en la afasia).
Test útil para evaluar los procesos
•Cribado de Demencias. Set-Test de psicolingüísticos que se encuentran
Isaacs: Podemos valorar compresión alterados en los sujetos con afasia.
auditiva, dificultad para encontrar Enfocado desde la perspectiva de la
palabras, uso de parafasias. Si este test lo neuropsicología cognitiva valora el
mostramos por escrito no permite valorar procesamiento fonológico, la lectura, la
la compresión escrita.
ENE. Revista de Enfermería. Dic 2012; 6 (3).

escritura, la compresión de palabras y - Usar diferentes formas de comunicar

dibujos y la compresión de oraciones. aprovechando las habilidades del
paciente: expresión facial, gestos y signos,
•Índice de Porch de habilidades objetos, fotografías,…
comunicativas: Basado en un modelo
estrictamente conductual pretende Sistemas
reflejar la evolución del paciente, Alternativos/Aumentativos de
sirviendo de guía para la rehabilitación. Comunicación (SAAC)
Es interesante plantear el uso de sistemas
• Test de Barcelona Revisado alternativos o aumentativos de
(Programa integrado de exploración comunicación en pacientes que sean
neuropsicológica). Evalúa numerosos susceptibles de usarlos. Por ejemplo, un
componentes (lenguaje, paciente que tenga dificultad para iniciar
memoria,orientación, cálculo,…) un mensaje, puede servirse de imágenes
o iconogramas que representen un objeto
Recomendaciones generales para o una acción determinada. Los sistemas
comunicarnos con la persona que alternativos / aumentativos de
presenta afasia. comunicación están diseñados para
- Buscar el entorno más propicio para la superar las limitaciones sobre todo de la
interacción, reduciendo al mínimo o expresión fónica-oral. Sin embargo, hay
eliminando el ruido de fondo. que tener claro que su utilización no
- Mirar a la cara del paciente y hacer que garantiza la comunicación entendida
mire a quien le habla. como proceso interactivo. Los SAAC
- Hablar de modo lento y bien articulado buscan:
sin exagerar ni aumentar el volumen de la - Iniciar interacciones
voz, adaptada para un adulto. comunicativas.
- Utilice frases cortas y sencillas. Ponga - Introducir temas de
énfasis en las palabras claves. conversación.
- Hable de temas concretos, objetos y - Mantener un tema.
personas familiares, del ambiente - Terminar las interacciones
próximo. cuando sea pertinente.
- Repita varias veces las ideas - Pedir lo que se necesita.
importantes. - Proporcionar y compartir
- Compruebe que el paciente comprende información
lo que se ha informado antes de
introducir nueva información. Se puede utilizar SAAC sin apoyo o con
- Dar tiempo al paciente para que hable y apoyo. Los SAAC sin apoyo son los que
dejarle un margen de tiempo razonable no requieren de equipos adicionales.
para que responda. Estos incluyen el deletreo digital, la
- Puede pedir que repita lo que ha dicho gesticulación, la indicación digital, la
cuando no se entiende, pero no insista mirada dirigida hacia un objeto
demasiado para evitar la frustración. específico,… Los sistemas con apoyo
- Evitar críticas y correcciones frecuentes. incluyen algún tipo de dispositivo
- Hágale preguntas que se puedan externo, que pueden ser de diseño casero,
responder de manera breve. de baja tecnología o de alta tecnología.
- Animarle en todos sus esfuerzos, los Incluyen tarjetas con dibujos o fotos de
pequeños logros deben aceptarse como objetos, imágenes que representen
grandes. determinadas acciones, tableros de
- El tiempo que se dedica a la interacción comunicación con carteles o tarjetas,
comunicativa debe ser limitado, ya que la paneles electrónicos,…
fatiga suele aparecer con sesiones muy La selección de uno u otro debe ser
largas. valorado por un equipo multidisciplinar,
 La afasia. Características comunicativas para la intervencion enfermera.

donde la enfermera puede participar 6. Helm-Estabrooks, N., & Albert,

como parte integrante del mismo y, por M. L. (2005). Manual de la afasia
supuesto, el propio usuario y su entorno. y de terapia de la afasia. Madrid:
Láminas que representan objetos y Médica Panamericana.
acciones 7. Goodglass, H., Kaplan, E., &
Wernicke, C. (1996). Evaluación
En este sentido, las enfermeras del de la afasia y de trastornos
Hospital Punta Europa de Algeciras del relacionados. Madrid: Médica
Servicio Andaluz de Salud han diseñado Panamericana.
un panel de comunicación con traducción 8. Vendrell, J. M. (2001). Aphasia:
a varios idiomas que vale la pena semiology and clinical patterns.
consultar y disponer en la siguiente Revista de neurologia, 32(10),
dirección: 980–986.
[Link] 9. Peña-Casanova, J. (2001).
andaluzdesalud/principal/documentosAc Manual de logopedia. Barcelona:
[Link]?pagina=pr_desa_Innovacion11&url Masson.
=../contenidos/gestioncalidad/DICE/Pa 10. Albert, M. L. (1998). Treatment
neles/[Link]. of Aphasia. Archives of
Neurology, 55(11), 1417–141 La
comunicación entre el
Bibliografía profesional de la salud y el
paciente: aspectos conceptuales y
1. N, G. C., Guadalupe, D., & L, guía de aplicación.
B. T., Marcelo. (2011). Afasias y (2006).Enfermería integral:
trastornos del habla. Medicine, Revista científica del Colegio
10(74), 5035–5041. Oficial de A.T.S de Valencia,
2. McNeil, M. R., & Pratt, S. R. (73), 27–34.
(2001). Defining aphasia: Some Murphy, J. (2006). Perceptions of
theoretical and clinical communication between people
implications of operating from a with communication disability
formal definition. Aphasiology, and general practice staff. Health
15(10-11), 901–911. Expectations, 9(1), 49–59.
3. Berthier, M. L. (2005).
Poststroke aphasia :
epidemiology, pathophysiology
and treatment. Drugs & aging,
22(2), 163–182.
4. Congreso Nacional de
Lingüística Clínica, Gallardo-
Paúls, B., Hernández Sacristán,
C., Moreno Campos, V., &
Universitat de València. (2006).
Lingüística clínica y
neuropsicología cognitiva.
València: Universitat de
Valencia.
5. Ardila, A. (2006).Las Afasias.
Department of Communication
Sciencies and Disorders. Florida
International University.
Estados Unidos.