Dra.

Raquel Vargas Hurtado

MÉDICO DERMATÓLOGA
PIEL O TEGUMENTO CUTÁNEO
La piel tiene en su superficie más 2,5 millones
orificios pilo sebáceos
Recambio permanente y renueva sus
componentes celulares continuamente

TIEMPO 15 A 20 DÍAS

SURCOS DÉRMICOS: DERMATÓGLIFOS

Griego, derma= piel; y glypho= grabado
cubriendo la totalidad palmas, plantas
PROTECCIÓN

TRANSMISIÓN

INTERCAMBIO
 Protección…

Actúa como barrera protectora

 Aísla al organismo ½ que lo rodea
 Protege y contribuye mantener
íntegras sus estructuras
 Evita estructuras profundas sufran
desecación
 Agresiones del medio externo
(mecánicas, físicas, químicas y biológicas)
 Protección…

Impide el ingreso de microorganismos

invasión bacteriana, micótica, viral, parasitaria

Propiedad inmunológica (cél. Langerhans)

reconocen, captan, procesan y presentan antígenos
solubles y háptenos a los linfocitos T sensibilizados,
esta etapa es necesaria para las reacciones de
hipersensibilidad tardía
 Absorbe y filtra radiaciones UV
Efectos dañinos de la radiación solar
ultravioleta es carcinogénica y acelera el
envejecimiento cutáneo
 Transmisión…

Función sensorial o perceptiva

actúa como sistema de comunicación con el entorno

Transmite información entre el cuerpo y mundo exterior a

través de sus múltiples terminaciones
nerviosas que reciben estímulos táctiles,
térmicos y dolorosos.
 Intercambio….

Función termorregulación
Regula y ayuda a conservar la
temperatura corporal mediante la
producción del sudor
 Intercambio….

Barrera permeable selectiva

 Regular el balance de los

líquidos, electrolitos y del
metabolismo
 Intercambio….

Función nutritiva
 Metabolismo y síntesis de
vitamina D (ayuda al cuerpo
a absorber el calcio) esencial
crecimiento de los huesos
 Interviene procesos sistema
inmunológico
 Función antienvejecimiento
Función cosmética
órgano de expresión
importante para el desarrollo
adecuado de la personalidad,
contribuye desarrollo de las
relaciones humanas y de
ciertas profesiones
 EMBRIOLOGÍA

Ectodermo
Epidermis, Unidad
pilosebácea,
glándulas sudoríparas,
melanocitos, uñas

Mesodermo
Tejido conectivo, músculo pilo
erector, vasos sanguíneos,
células dérmicas y
Langerhans
 Embriología…..

Epidermis-dermis: inicio 1 mes, hasta 5 mes

 Pelos-uñas: 3 mes, visibles 5 mes

luego glándulas sebáceas y sudoríparas
 Hipodermis: 4 hasta 8 mes
 Melanocitos: derivan cresta neural,
emigran hacia la piel 4 semana
hasta 10 semanas
HISTOLOGÍA DE LA PIEL

EPIDERMIS
DERMIS
HIPODERMIS
HISTOLOGÍA DE LA PIEL (ANEXOS)

PELOS, UÑAS

GLÁNDULAS
SEBÁCEAS
GLÁNDULAS
SUDORÍPARAS
 EPIDERMIS
Estrato o capa superficial de la piel
Epitelio plano estratificado queratinizado
Grosor : 0,4 a 1,5 mm (1 mm)

5 capas
1.- Capa basal o germinativa
2.- Capa espinosa o mucosa de Malpighi
3.- Capa granulosa 4.- Capa lúcida
5.- Capa córnea o descamativa
 Epidermis….

Estrato corneo

Estrato lúcido
Estrato granuloso

Estrato espinoso

Estrato
basal
 Epidermis….
ESTRATO O CAPA BASAL

Una sola hilera de células cilíndricas QUERATINOCITOS

basales o células germinativas, se fijan por su base a
unión dermo epidérmica mediante hemidesmosomas
y se unen entre ellas mediante puentes intercelulares
o desmosomas

FUNCION: células ricas proteoplasma, responsables

reproducción y reemplazo células epidérmicas

unión
dermo epidérmica
ESTRATO O CAPA BASAL Epidermis...

MELANOCITOS células ovoides con largas

prolongaciones o dendritas
unidad melanoepidérmica: 1 melanocito se
relaciona con aproximadamente 36 queratinocitos

FUNCIÓN: sintetizar melanina,

pigmento responsable de filtrar la
radiación UV y el color a la piel, la
melanina se encuentra contenida en
organelas llamadas melanosomas y
transferida a queratinocitos x
dendritas, ni el sexo ni la raza
afectan el número de melanocitos, a
mayor cantidad de melanina mas
pigmentada es la piel
 Epidermis...
ESTRATO O CAPA BASAL

CÉLULA DE LANGHERANS: dendrítica, parece al

melanocito carente de melanosomas, se intercala
cada 20 queratinocitos y tiene capacidad de migrar a
la dermis y a los ganglios linfáticos, función es
inmunológica, capta al antígeno, modifica y presenta
para su reconocimiento al linfocito T.

CÉLULA DE MERKEL: no dendrítica, aislada o en

pequeños grupos, tiene forma de disco, en su interior
contiene granos difusos, funciones neuroendocrinos o
neurosecretoras, además actúa como mecano receptora
y funciones sensitivas con relación al tacto.
 Epidermis….

ESTRATO O CAPA ESPINOSA

Mayor volumen epidermis, 5 a 10 capas de cél. poligonales
Citoplasma: tonofibrillas = originan a los desmosomas
o puentes intercelulares que tienen el aspecto de espinas
de ahí el nombre de capa espinosa

ESTRATO O CAPA GRANULOSA

2 o más capas de células aplanadas
Citoplasma: granulaciones queratohialina
Grosor proporcional capa córnea
2 a 3 filas (párpados)
10 filas (palmas y plantas)

Cuerpo mucoso de Malpighi

Capa Basal/Espinosa/Granulosa
 Epidermis….

ESTRATO O CAPA LUCIDA

- Zona de transición entre granulosa y córnea
- Solo presente (palmas y plantas)
- Células planas e impregnadas de sust.
homogénea con aspecto lámina oleosa Eleidina

FUNCIÓN: material hidrófobo o barrera, evita

la pérdida de agua y electrolitos

ESTRATO O CAPA CÓRNEA

-Células muertas anucleadas constituidas
proteína fibrosa (queratina), corneocitos

FUNCIÓN: protección mecánica, barrera

perdida agua y penetración de substancias
solubles del medio ambiente
 Epidermis….
UNIÓN DERMOEPIDERMICA
Unidad anatómica que sirve para soldar
la epidermis a la dermis

- Presenta ondulaciones,
Papilas dérmicas (↑) y
crestas interpapilares (↓)

- 4 Zonas epidérmicas:
Membrana plasmática
Láminas lúcida UNIÓN
DERMOEPIDERMICA
Lámina densa
Zona fibrosa

FUNCIÓN: anatómica
(cohesión de dermis y
epidermis),Inmunoquímica
(enf. Ampollares)
 DERMIS O CORION
Parte mas voluminosa de la piel
Origen mesodérmico, espesor (0,6 – 3 mm)

Constitución:
1. Tej. conectivo laxo: proteínas fibrosas
colágeno (90%) elastina (9%) reticulina
Substancia fundamental: amorfa, mucopolisacraridos
Células: Fibroblastos, macrófagos, monocitos
Anexos epidérmicos, vasos sanguíneos, nervios
FUNCIÓN: sostén, almacena agua y electrolitos
Apoyo , protección y nutrición
CLASIFICACION DE LA DERMIS

DERMIS PAPILAR:
prolongaciones ascienden
epidermis, vasos sanguíneos
capilares, linfáticos, fibras
nerviosas y células procesos
metabólicos de la piel

DERMIS RETICULAR: porción

más profunda, mayor espesor,
fibras colágenos gruesas
entrecruzan con otras fibras
elásticas, sirve soporte a los
anexos cutáneos
CÉLULAS DE LA DERMIS
fibroblastos, macrófagos, mastocitos….

FIBROBLASTO: responsable síntesis y degradación

del colágeno, fibras elásticas y sust. fundamental

MACRÓFAGO: deriva médula ósea, presente como

monocito en sangre y macrófago migra dermis, su
función fagocitosis y presentación de antígenos,
interviene coagulación, cicatrización

MASTOCITO: célula secretora especializada,

múltiples funciones, responsable reacciones de
hipersensibilidad inmediata, procesos inflamatorios
subagudos y crónicos, fagocitosis, permeabilidad
vascular, reparación vascular y angiogénesis.

Células migratorias (estados patológicos)

 HIPODERMIS
Tejido conjuntivo laxo
Adipocitos + tabiques fibras colágenas
Espesor variable, mas abundante en glúteos, abdomen
Contiene: red vascular profunda, algunos anexos

FUNCION:
 Termorregulación
 Amortigua traumatismos
 Depósito de calorías
 Metabolismo hídrico y grasa
 Cosmética (contorno corporal)
 Dermis….
VASCULARIZACIÓN

2 plexos sanguíneos:
Superficial o subpapilar: pequeños arcos vasculares
que irrigan a las papilas dérmicas

Profundo: entre TCSC y dermis

(ascienden arteriolas de mediano calibre)
Amplia red anastómica
 Dermis….
VASCULARIZACIÓN
La epidermis es avascular, nutrición simple difusión
 Dermis….
INERVACIÓN Epidermis….

DOBLE INERVACIÓN

SIMPÁTICA: dependen la motricidad vascular,

sistema piloerector, actividad sudorípara,
se activa durante el stress.

CEREBROESPINAL: recoge sensaciones de la

epidermis, dermis e hipodermis mediante
terminaciones libres y corpúsculos especiales…
 Dermis….

INERVACIÓN
ANEXOS CUTÁNEOS
 ANEXOS CUTÁNEOS
Folículo piloso

3 partes:
Infundíbulo
Istmo
Bulbo piloso
Papila dérmica, matriz (melanocitos)
2 Capas O Envolturas
Celulares:

VAINA EXTERNA Henle

VAINA INTERNA Huxley

Papila Cutícula
dérmica
 ANEXOS CUTÁNEOS
PELO
3 capas histológicas
(interior a exterior)

MÉDULA
CORTEZA
CUTÍCULA
 PELO
Macroscópicamente tiene 2
segmentos:

Tallo piloso: porción

supraepidérmica o visible
Raíz: porción profunda ubicada
dentro del folículo piloso

Nombres: lanugo, pelo terminal, vello

Cantidad: 100.000 – 150.000 cuero cabelludo

Pérdida: 50-100 pelos caen diariamente

Control de crecimiento:

Andrógenos, hormona de crecimiento

y tiroideas, el recorte ni afeitado
tienen influencia en el crecimiento ni
grosor del pelo
 FASES DEL PELO
Crecimiento: 3 fases:
ANÁGENA - CATAGENA - TELÓGENA
13 a 14%

80 a 85% 1 a 2%
0,3 mm diario

PORQUE EL CRECIMIENTO DEL PELO

ES DIFERENTE EN EL CUERPO?
BRAZOS, PIERNAS, PUBIS el pelo crece 30 o
45 días, en CABEZA entre los 3 y 7 años…..
 GLÁNDULAS SEBACEAS
Abundantes: cara, cuero cabelludo, tórax (900 x cm2)
Escasas: dorso manos-pies Ausentes: palmas-plantas
Forma: piriforme, Conducto excretor: corto y
desemboca: fol. piloso (prepucio, pezón, l. menores)
Mecanismo: holocrino, continuo y permanente
Estímulo: endócrino= andrógenos= dihidrotestosterona
Manto ácido= secreción sebácea + perspiración
Tipos de piel: falta o abundancia de las 2 secreciones

SEBO
triglicéridos, ácidos
grasos libres, escualeno,
esteres del colesterol

MANTO ÁCIDO
Emulsión actúa como cosmético
natural, proporcionando a la piel
suavidad, elasticidad y protección
GLÁNDULAS SUDORIPARAS
ECRINAS

Distribución: toda superficie

cutánea, más abundantes en
palmas, plantas, frente y
axilas

Cantidad: 2 – 4 millones
600-700 x cm2 (mano-pie)
Forma: ovillo
Conducto excretor: rectilíneo
(dermis), en tirabuzón
(epidermis) desemboca: poro
sudoríparo
Inervación: sist. nerv. simpático
(fibras colinérgicas)
Función: elaborar y bombear sol.
hipotónica (sudor) Agua 99%,
1% (cloruros Na, K, urea,
amoniaco) 10 lit/día
 GLÁNDULAS SUDORIPARAS

APOCRINAS

Distribución: zona perianal,

areola mamaria, órganos
sexuales, axilas

Cantidad: escasas en relación a

las ecrinas, pero son mas
grandes que ellas, poco
desarrolladas en el niño,
alcanzan su tamaño definitivo
en la pubertad
Forma: ovillo
Conducto excretor: desemboca
en el folículo piloso a la altura
de la glándula sebácea
Inervación: sist. nerv. simpático
(fibras adrenérgicas)
Función: no definida, vestigios de
sudoración con implicaciones
sexuales, atrayente sexual?
 UÑAS

borde libre o distal PLACAS CÓRNEAS, TRANSLUCIDAS

Hiponiquio Ubicación: superficie dorsal de

falanges dístales
Crecimiento: continuo, la
velocidad baja con la edad, en
verano es mayor, en manos la
tasa es mayor que en pies,
promedio: 0,1 mm al día, pies un
tercio menos
Función: protección y defensa,
manipulación de objetos y
Lúnula prensión de los mas pequeños

Cutícula
Eponiquio

borde posterior
o proximal
GRACIAS POR SU ATENCIÓN…..