CÓDIGO DE FICHA: 0
RESUMEN:
- Ámbito: DRE
- Macro Región: N°
- Región: 01
- UGEL: Piura
- Fecha de Reg: UGEL
Ayabaca
15/06/2026
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORÍA A
- Género: VARONES
- Disciplina: ATLETISMO
- Clase: - 2
- Núm. Part. Registrados:
LOIDA HERMANDINA MIJA GRANDA
- Delegado:
- N° participantes IE: 2
- Fecha de actualización: 16/06/2026
JDEN 2026 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL
I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
NIVEL 1
Código Modular del nivel:
035083 Nivel Educativo: Primaria
Institución Educativa: 5
Gestión IE: Sector Educación
14201
DRE:
UGEL: DRE Piura
Distrito: UGEL Provincia: Ayabac
Dirección: Ayabaca Área geográfica: a Rural
Ayabaca N° Teléfono Fijo/Celular: 948702017 / 7777777
Tablas
DATOS DEL DIRECTOR
Apellidos y Nombres
RODRIGUEZ JIMENEZ PORFIRIO Correo electrónico: porfiriorodriguezjimenez2021@[Link]
Nacionalidad: N° Teléfono Fijo: 03110511
PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 948702017
0311051
1
II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA
Tipo deporte:
DEPORTIVO Categoría: CATEGORÍA A
Tipo disciplina: INDIVIDUAL
Disciplina deportiva: ATLETISMO
Clase: -
Género: VARONES
Fecha de inscripción: 15/06/2026
Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 2
III: DATOS DE LOS RESPONSABLES
Tipo responsable: DELEGADO/ENTRENADOR
Apellido paterno:
MIJA
Apellido materno:
GRANDA
Nombres:
LOIDA
País de Procedencia:
HERMANDINA PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:
41764655
Nivel Educativo:
PRIMARIA
Perfil:
DOCENTE
Condición laboral:
CONTRATADO
Género:
FEMENINO
N° Teléfono Fijo:
7777777
N° Celular
940784245
Correo Electrónico:
MIJAGRANDA@[Link]
CÓDIGO DE FICHA: 0
Región/Provincia/Distrito: PIURA / AYABACA / AYABACA
Código modular:
0350835
Nombre IE.
14201
CÓDIGO DE FICHA: 0
IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES
PARTICIPANTE N° 1.0
Apellido paterno: PATIÑO
Apellido materno: CHAMBA
Nombres: JIMY EDIXON
País de Procedencia: PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 78813396
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 10/09/2014
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: U
Dirección:
TABLAS
Región/Provincia/Distrito
PIURA / AYABACA / AYABACA
Apellidos y Nombres del padre: JIMI PATIÑO CASTILLO
Prueba N°1.0: 60 METROS PLANOS
Apellidos y Nombres de la madre: NORELIA CHAMBA
Prueba N°2.0: 600 METROS PLANOS
N° Teléfono fijo: CHAMBA 7777777
N° Celular: 940784245
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular:
0350835
Institución Educativa:
14201
PARTICIPANTE N° 2.0
Apellido paterno: SALAMBAY
Apellido materno: ROSALES
Nombres: ERIKSON
País de Procedencia: DAVID PERÚ
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 78905990
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 24/10/2014
Género: MASCULINO
Nivel Educativo:
Grado:
PRIMARIA
SEXTO
Sección: U
Dirección:
TABLAS
Región/Provincia/Distrito
PIURA / AYABACA / AYABACA
Apellidos y Nombres del padre: MORFILIA ROSALES
Prueba N°1.0: 60 METROS PLANOS
Apellidos y Nombres de la madre: ELFER SALAMBAY
Prueba N°2.0: 600 METROS PLANOS
N° Teléfono fijo: 7777777
N° Celular: 940784245
Tipo Participante: TITULAR
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Código modular:
0350835
Institución Educativa:
14201
CÓDIGO DE FICHA: 0
Total de participantes: 2
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA
I.E RODRIGUEZ JIMENEZ PORFIRIO
I.E.14201
FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO
MIJA GRANDA LOIDA HERMANDINA
I.E.14201
DNI 03110511 DNI 41764655