TECNOLOGÍA SUPERIOR EN IMAGENOLOGÍA Y RADIOLOGÍA

EXAMEN COMPLEXIVO
BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN PRÁCTICO
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

Nombres y Apellidos del estudiante: _______________________________________

CASO 1:
Se atiende una mujer de 45 años de edad, que sufrió accidente de tránsito con trauma
craneal, después del cual viene presentando cefalea intensa, náuseas y vómitos,
acompañándose de trastornos neurológicos, recibiéndose con somnolencia,
desorientación en tiempo, espacio y persona. Luego de la anamnesis y examen físico, se
decide realizar una tomografía de cráneo.

En función del caso descrito, realice las siguientes actividades:

1. Realice la recepción del paciente descrito en el caso, teniendo en cuenta una

comunicación asertiva, respetando los aspectos éticos y verificando los datos
necesarios.

2. Ejecute el procedimiento indicado, siguiendo los protocolos establecidos, a

partir de la identificación del problema de salud y registrando la información
necesaria.

3. Explique de forma argumentada las técnicas y procedimientos realizados.

4. ¿Cuál sería la incidencia del láser?

5. ¿Cuáles son los medios de protección radiológica que se utilizarían?

6. Mencione las estructuras anatómicas visualizadas en la tomografía.

| Ejercicio práctico
BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN COMPLEXIVO 1
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EXAMEN COMPLEXIVO
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TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

Desarrollo Caso 1: Cerebro:

Traumatismo craneoencefálico, cefaleas, accidente cerebrovascular, hemorragia

subaracnoidea, sospecha de hidrocefalia o funcionamiento valvular anómalo, perdida de
conciencia, motilidad o sensibilidad.

Preparación Previa:

Receptar orden del paciente, verificar datos, retirar todo objeto metálico de la cabeza, cara y
cuello del paciente.

Posición del paciente:

Decúbito supino, la cabeza hacia el gantry, totalmente centrado en la línea media y en lo

posible el mentón apegado al pecho.

El uso de dispositivos de gomaespuma o de otro material similar ayuda a que el paciente

quede totalmente inmovilizado para el estudio.

Referencia Anatómica: Línea Orbitomeatal

Scout View:

Lateral. Longitud de 250/6 mm.

Fov: 250

Exploración:

Desde la base del cráneo hasta el vertex.

Ventanas: Ósea y tejido

Planos de reconstrucción: Axial, Sagital y Coronal

Anatomía: El cerebro está compuesto por dos hemisferios (izquierdo y derecho) y cinco
lóbulos. Todos los lóbulos, excepto uno, obtienen su nombre según el hueso del cráneo sobre
el cual se apoyan: frontal, parietal, temporal, occipital y, la excepción que mencionamos,
insular.

| Ejercicio práctico
BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN COMPLEXIVO 2
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EXAMEN COMPLEXIVO
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TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

Nombres y Apellidos del estudiante: _______________________________________

CASO 2:
Se recibe un paciente masculino, de 40 años de edad, que sufre accidente de tránsito,
con traumatismo de tórax. Después de dos horas de evolución, comienza con signos de
shock. Luego de una nueva valoración, se presumen lesiones mediastínicas y óseas, por
lo que se decide indicar una tomografía de tórax con reconstrucciones mediastínicas y
óseas.

En función del caso descrito, realice las siguientes actividades:

1. Realice la recepción del paciente descrito en el caso, teniendo en cuenta una

comunicación asertiva, respetando los aspectos éticos y verificando los datos
necesarios.

2. Ejecute el procedimiento indicado, siguiendo los protocolos establecidos, a

partir de la identificación del problema de salud y registrando la información
necesaria.

3. Explique de forma argumentada las técnicas y procedimientos realizados.

4. ¿Cuál sería la incidencia del láser?

5. ¿Cuáles son los medios de protección radiológica que se utilizarían?

6. Mencione las estructuras anatómicas visualizadas en la tomografía.

| Ejercicio práctico
BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN COMPLEXIVO 3
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EXAMEN COMPLEXIVO
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TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

Desarrollo Caso 2: Tórax Óseo

Traumatismos severos, herida de arma de fuego, herida de arma blanca, neumotórax,

neumomediastinico o enfisema subcutáneo.

Fractura de columna o escapula, fractura de costillas, alteraciones en tráquea, bronquios o

vasos mediastínico, etc.

Preparación Previa: Receptar orden del paciente, verificar datos, retirar todo objeto metálico
del cuello, del tórax del paciente, indicarle que se retire vestimenta de la parte superior, que se
coloque la bata con la abertura hacia atrás.

Posición del paciente: Decúbito supino, la cabeza hacia el gantry, o con los pies hacía el gantry,
con los brazos hacia arriba, ubicándolos como almohada debajo de la cabeza o los brazos por
encima de la frente, en el caso que tenga serias fracturas en los miembros superiores los
brazos al costado del paciente.

Referencia Anatómica: Articulación esterno-clavicular

Scout View: Anteroposterior. Longitud de unos 350- 500 mm

Fov: 450mm

Exploración: Desde por encima de los hombros hasta los polos superiores de los riñones.

Ventanas: Pulmonar, Mediastínica, Ósea

Planos de reconstrucción: Axial, Sagital y Coronal

En caso de fractura hacer una reconstrucción 3D.

Anatomía:

 Pared Torácica
 Costillas
 Esternón (o pecho
 Columna Vertebral
 Músculos Intercostales

| Ejercicio práctico
BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN COMPLEXIVO 4
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Órganos Internos:
 Pulmones
 Corazón
 Tráquea
 Esófago
 Vasos Sanguíneos y Vasos Linfáticos

Nombres y Apellidos del estudiante: _______________________________________

CASO 3:
Se recibe un paciente masculino, de 65 años de edad, con antecedentes de ser fumador
de larga evolución. Desde hace varias semanas viene presentando cuadro respiratorio
caracterizado por tos húmeda con expectoración, que se ha tornado con sangre,
acompañándose de dificultad respiratoria que se ha incrementado y una pérdida
marcada de peso. Luego de la anamnesis y examen físico, se presume una neoplasia de
pulmón, por lo que se decide realizar una tomografía de tórax.

En función del caso descrito, realice las siguientes actividades:

1. Realice la recepción del paciente descrito en el caso, teniendo en cuenta una

comunicación asertiva, respetando los aspectos éticos y verificando los datos
necesarios.

2. Ejecute el procedimiento indicado, siguiendo los protocolos establecidos, a

partir de la identificación del problema de salud y registrando la información
necesaria.

3. Explique de forma argumentada las técnicas y procedimientos realizados.

4. ¿Cuál sería la incidencia del láser?

5. ¿Cuáles son los medios de protección radiológica que se utilizarían?

6. Mencione las estructuras anatómicas visualizadas en la tomografía.

| Ejercicio práctico
BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN COMPLEXIVO 5
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EXAMEN COMPLEXIVO
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Desarrollo caso 3: Tórax

Patología intersticial difusa, bronquiectasia, neumonías, estudios de enfermedad de la vía

aérea (enfisema), etapificacion masas tumorales y su seguimiento, nódulos, etc.

Preparación Previa: Receptar orden del paciente, verificar datos, retirar todo objeto metálico
del cuello, del tórax del paciente, indicarle que se retire vestimenta de la parte superior, que se
coloque la bata con la abertura hacia atrás.

Posición del paciente: Decúbito supino, la cabeza hacia el gantry, o con los pies hacía en
gantry, con los brazos hacia arriba, ubicándolos como almohada debajo de la cabeza o los
brazos por encima de la frente, en el caso que tenga serias fracturas en los miembros
superiores los brazos al costado del paciente.

Referencia Anatómica: Articulación esterno-clavicular

Scout View: Anteroposterior. Longitud de unos 350- 500 mm

Fov: 350mm

Exploración: Desde por encima de los hombros hasta los polos superiores de los riñones.

Ventanas: Pulmonar, Mediastínica

Planos de reconstrucción: Axial, Sagital y Coronal

Anatomía:

 Pared Torácica
 Costillas
 Esternón (o pecho
 Columna Vertebral
 Músculos Intercostales
 Órganos Internos:

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BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN COMPLEXIVO 6
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EXAMEN COMPLEXIVO
BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN PRÁCTICO
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

 Pulmones
 Corazón
 Tráquea
 Esófago
 Vasos Sanguíneos y Vasos Linfáticos

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BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN COMPLEXIVO 7
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Nombres y Apellidos del estudiante: _______________________________________

CASO 4:
Se atiende un paciente masculino, de 35 años de edad, posterior a accidente de tránsito,
con traumatismo cerrado de abdomen. Se recibe con dolor abdominal, principalmente
en cuadrante superior derecho, que no alivia con analgésicos convencionales. Después
de valorar la cinemática del trauma, en el examen físico se precisó una mayor intensidad
del traumatismo en el lado derecho del abdomen, con dolor a la palpación en
hipocondrio derecho, por lo que se sospechan lesiones hepáticas y se decide realizar una
tomografía de abdomen.

En función del caso descrito, realice las siguientes actividades:

1. Realice la recepción del paciente descrito en el caso, teniendo en cuenta una

comunicación asertiva, respetando los aspectos éticos y verificando los datos
necesarios.

2. Ejecute el procedimiento indicado, siguiendo los protocolos establecidos, a

partir de la identificación del problema de salud y registrando la información
necesaria.

3. Explique de forma argumentada las técnicas y procedimientos realizados.

4. ¿Cuál sería la incidencia del láser?

5. ¿Cuáles son los medios de protección radiológica que se utilizarían?

6. Mencione las estructuras anatómicas visualizadas en la tomografía.

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BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN COMPLEXIVO 8
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TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

Desarrollo caso 4: ABDOMEN:

Hematurias, pancreatitis, linfomas, masas quísticas, hernias diafragmáticas, abscesos, etc.

Preparación Previa Receptar orden del paciente, verificar datos, retirar la vestimenta
incluyendo todo objeto metálico de la zona a estudiar, colocar bata con la abertura hacia atrás.

Posición del paciente: Decúbito supino, la cabeza hacia el gantry, o con los pies hacía en
gantry, con los brazos hacia arriba, ubicándolos como almohada debajo de la cabeza o los
brazos por encima de la frente.

Referencia Anatómica: Apófisis Xifoides.

Exploración: Desde por encima de las cupulas diafragmáticas hasta terminar la sínfisis del
pubis

Scout View: Anteroposterior. Longitud de unos 500- 700 mm

Fov: 500 a 550mm

Ventanas: Abdominal

Planos de reconstrucción: Axial, Sagital y Coronal

Anatomía:

 Pared abdominal
 Cavidad abdominal

Órganos abdominales principales:

 Estómago
 Intestino delgado
 Intestino grueso
 Hígado
 Vesícula biliar
 Páncreas
 Bazo
 Vasos sanguíneos y nervios
 Peritoneo

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BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN COMPLEXIVO 9
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Nombres y Apellidos del estudiante: _______________________________________

CASO 5:
Se atiende una paciente femenina, de 36 años de edad, con antecedentes de alergia,
asma mal tratada y de ser fumadora. Ha presentado cuadros frecuentes de rinorrea
purulenta por fosa nasal derecha, tumefacción maxilar y lagrimeo continuo, lo que se ha
interpretado como sinusitis aguda y se le ha indicado antibioticoterapia que ha mejorado
el cuadro. Actualmente se recibe con un cuadro similar, con congestión nasal que la
obliga a respirar por la boca, trastornos del olfato y del gusto, así como cefalea y dolor
en la zona nasal. Luego de una anamnesis es examinada por otorrinolaringología y se
sospecha de la presencia de pólipos en los senos maxilares, por lo que se indica una
tomografía de senos paranasales.

En función del caso descrito, realice las siguientes actividades:

1. Realice la recepción del paciente descrito en el caso, teniendo en cuenta una

comunicación asertiva, respetando los aspectos éticos y verificando los datos
necesarios.

2. Ejecute el procedimiento indicado, siguiendo los protocolos establecidos, a

partir de la identificación del problema de salud y registrando la información
necesaria.

3. Explique de forma argumentada las técnicas y procedimientos realizados.

4. ¿Cuál sería la incidencia del láser?

5. ¿Cuáles son los medios de protección radiológica que se utilizarían?

6. Mencione las estructuras anatómicas visualizadas en la tomografía.

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BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN COMPLEXIVO 10
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Desarrollo caso 5: Senos Paranasales:

Anomalías congénitas, enfermedad inflamatoria nasosinusal, traumatismo facial, lesiones

óseas, etc.

Preparación Previa: Receptar orden del paciente, verificar datos, retirar todo objeto metálico
de la cabeza, cara y cuello del paciente.

Posición del paciente: Decúbito supino, la cabeza hacia el gantry, bien derecha y centrada a la
línea media del equipo.

Referencia Anatómica: Línea infraorbitaria.

Exploración: Desde el maxilar superior hasta terminar los senos frontales

Scout View: Lateral. Longitud de unos 200-250

Fov: 300mm

Ventanas: Ósea y tejido blando

Planos de reconstrucción: Axial, Sagital y Coronal.

3D en caso de fractura

Anatomía:

Los senos paranasales son cavidades óseas llenas de aire que se encuentran dentro de los
huesos del cráneo y están conectadas a la cavidad nasal a través de pequeñas aberturas. Hay
cuatro pares principales de senos paranasales en el cráneo humano:

 Senos Frontales
 Senos Maxilares
 Senos Etmoidales
 Senos Esfenoidales

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BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN COMPLEXIVO 11
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Nombres y Apellidos del estudiante: _______________________________________

CASO 6:
Se recibe a un paciente masculino, de 23 años de edad con lesiones a nivel de cráneo y
cara tras un accidente en motocicleta. Se observan múltiples lesiones a nivel del puente
de la nariz, epistaxis, hematomas peri orbitarios, laceración de mejillas y signos de
deformidad ósea. Luego de la revisión en emergencias por el personal y el especialista
maxilofacial es remitido al área de tomografía para estudios de cráneo y macizo facial
con reconstrucciones en 3D para catalogar el nivel de traumatismo de Le Fort.

En función del caso descrito, realice las siguientes actividades:

1. Realice la recepción del paciente descrito en el caso, teniendo en cuenta una

comunicación asertiva, respetando los aspectos éticos y verificando los datos
necesarios.

2. Ejecute el procedimiento indicado, siguiendo los protocolos establecidos, a

partir de la identificación del problema de salud y registrando la información
necesaria.

3. Explique de forma argumentada las técnicas y procedimientos realizados.

4. ¿Cuál sería la incidencia del láser?

5. ¿Cuáles son los medios de protección radiológica que se utilizarían?

6. Mencione las estructuras anatómicas visualizadas en la tomografía.

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TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

Desarrollo caso 6: Macizo facial

Traumatismos, patologías inflamatorias, tumores, lesiones quísticas etc.

Preparación Previa: Receptar orden del paciente, verificar datos, retirar todo objeto metálico
de la cabeza, cara y cuello del paciente.

Posición del paciente: Decúbito supino, la cabeza hacia el gantry, bien derecha y centrada a la
línea media del equipo.

Referencia Anatómica: Línea infraorbitaria.

Exploración: Desde el maxilar superior hasta terminar los senos frontales

Scout View: Lateral. Longitud de unos 200/6 mm

Fov: 300mm

Ventanas: Ósea y tejido blando

Planos de reconstrucción: Axial, Sagital y Coronal.

3D en caso de fractura

Anatomía:

Huesos faciales Los huesos faciales forman la estructura ósea de la cara y están compuestos
por varios huesos, incluyendo:

 Maxilar
 Mandíbula (maxilar inferior)
 Huesos cigomáticos
 Huesos nasales
 Huesos lagrimales

Tejidos blandos: Además de los huesos, el macizo facial incluye una variedad de tejidos
blandos que cubren y sostienen la estructura ósea. Estos incluyen:

 Músculos faciales
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 Piel
 Tejido adiposo
 Vasos sanguíneos y nervios
 Glándulas

Nombres y Apellidos del estudiante: _______________________________________

CASO 7:
Se recibe un paciente de sexo femenino, de 37 años de edad, con antecedentes de beber
alcohol de manera moderada y no frecuente. Refiere 2 embarazos uno de ellos por parto
natural y otro por cesárea, antecedentes de infección urinarias recurrentes antes y
después de los embarazos. Se presenta en el área de imágenes derivada de urología por
cuadro de ardor al orinar, vómitos, dolor lumbar y en exámenes de laboratorio presencia
de hematuria. Se procede a realizar una UROTAC para descartar cálculos coraliformes.

En función del caso descrito, realice las siguientes actividades:

1. Realice la recepción del paciente descrito en el caso, teniendo en cuenta una

comunicación asertiva, respetando los aspectos éticos y verificando los datos
necesarios.

2. Ejecute el procedimiento indicado, siguiendo los protocolos establecidos, a

partir de la identificación del problema de salud y registrando la información
necesaria.

3. Explique de forma argumentada las técnicas y procedimientos realizados.

4. ¿Cuál sería la incidencia del láser?

5. ¿Cuáles son los medios de protección radiológica que se utilizarían?

6. Mencione las estructuras anatómicas visualizadas en la tomografía.

| Ejercicio práctico
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TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

Desarrollo caso 7: Uro tac

Obstrucción por litiasis, hidronefrosis, infecciones urinarias a repetición, tumor renal,

hematuria.

Preparación Previa: Receptar orden del paciente, verificar datos, tener la vejiga llena o
sensación de orinar, retirar la vestimenta excepto el interior de la parte baja, retirar todo
objeto metálico de tórax, abdomen y pelvis del paciente.

Posición del paciente: Decúbito supino, la cabeza hacia el gantry, o con los pies hacía en
gantry, con los brazos hacia arriba, ubicándolos como almohada debajo de la cabeza o los
brazos por encima de la frente.

Referencia Anatómica: Apófisis Xifoides.

Exploración: Por encima del polo superior de los riñones hasta la sínfisis del pubis.

Scout View: Anteroposterior. Longitud de unos 500- 700 mm

Fov: 500 a 550mm

Ventanas: Abdominal

Planos de reconstrucción: Axial, Sagital y Coronal

Anatomía:

 Riñones
 Uréteres
 Vejiga

 Tracto urinario inferior

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Nombres y Apellidos del estudiante: _______________________________________

CASO 8:
Se atiende paciente masculino, de 7 años de edad, presenta fractura expuesta a nivel de
tibia proximal derecha con múltiples signos de contusión y edema en zonas adyacentes
luego de tener una caída en bicicleta. Es enviado al área de tomografía para proceder
con una tomografía de Tibia derecha con reconstrucción en 3D para evaluar el tipo de
fractura y que partes anatómicas se encuentran involucradas.

En función del caso descrito, realice las siguientes actividades:

1. Realice la recepción del paciente descrito en el caso, teniendo en cuenta una

comunicación asertiva, respetando los aspectos éticos y verificando los datos
necesarios.

2. Ejecute el procedimiento indicado, siguiendo los protocolos establecidos, a

partir de la identificación del problema de salud y registrando la información
necesaria.

3. Explique de forma argumentada las técnicas y procedimientos realizados.

4. ¿Cuál sería la incidencia del láser?

5. ¿Cuáles son los medios de protección radiológica que se utilizarían?

6. Mencione las estructuras anatómicas visualizadas en la tomografía.

| Ejercicio práctico
BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN COMPLEXIVO 16
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TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

Desarrollo caso 8: Tibia derecha

Fractura y su posible planteamiento quirúrgico por afectación del espacio articular, evaluación
del material posquirúrgico, tumores, medición de ángulos de disfunción femoropatelar y de
torsión tibial.

Preparación Previa: Receptar orden del paciente, verificar datos, retirar pantalón con cierres
metálicos, colocarse la bata con la abertura hacia atrás.

Posición del paciente: Los pies hacía en gantry, decúbito supino la tibia a estudiar sobre la
camilla centrada con el láser del equipo, con los pies en una posición neutra.

Referencia Anatómica: Borde medio de la rotula

Scout View: Anteroposterior. Longitud de unos 0 a 350mm

Fov: 350mm

Exploración: Desde la parte media de la rótula hasta la parte media del tobillo

Ventanas: Óseo y Tejidos blando

Planos de reconstrucción: Axial, Sagital y Coronal. 3D en caso de fractura

Anatomía:

 Cuerpo de la tibia
 Extremo
 Cóndilos tibiales
 Extremo distal (inferior) de la tibia
 Línea oblicua de la tibia
 Cara anterior y cara posterior de la tibia
 Cresta tibial
 Fosa intercondílea

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BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN COMPLEXIVO 17
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TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

Nombres y Apellidos del estudiante: _______________________________________

CASO 9:
Se atiende paciente masculino, de 19 años de edad, llega a emergencias después de un
accidente de tránsito, indica dolor en rodilla izquierda, después de examen físico se
sospecha de fractura de rotula, se indica tomografía de rodilla izquierda con
reconstrucción 3D.

En función del caso descrito, realice las siguientes actividades:

1. Realice la recepción del paciente descrito en el caso, teniendo en cuenta una

comunicación asertiva, respetando los aspectos éticos y verificando los datos
necesarios.

2. Ejecute el procedimiento indicado, siguiendo los protocolos establecidos, a

partir de la identificación del problema de salud y registrando la información
necesaria.

3. Explique de forma argumentada las técnicas y procedimientos realizados.

4. ¿Cuál sería la incidencia del láser?

5. ¿Cuáles son los medios de protección radiológica que se utilizarían?

6. Mencione las estructuras anatómicas visualizadas en la tomografía.

| Ejercicio práctico
BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN COMPLEXIVO 18
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TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

Desarrollo caso 9: Rodilla

Fractura y su posible planteamiento quirúrgico por afectación del espacio articular, evaluación
del material posquirúrgico, tumores, medición de ángulos de disfunción femoropatelar y de
torsión tibial.

Preparación Previa: Receptar orden del paciente, verificar datos, retirar pantalón con cierres
metálicos, colocarse bata con la abertura hacia atrás.

Posición del paciente: Los pies hacía en gantry, decúbito supino las rodillas a estudiar sobre la
camilla centrada con el láser del equipo, con los pies en una posición neutra.

Referencia Anatómica: Borde superior de la rotula

Scout View: Anteroposterior. Longitud de unos 200-300mm

Fov: 250mm

Exploración: Desde el borde superior del cóndilo femoral hasta la tuberosidad anterior tibial, o
en el caso de las fracturas continuar hasta donde termine la lesión.

Ventanas: Óseo y Tejidos blando

Planos de reconstrucción: Axial, Sagital y Coronal. 3d en caso de fractura

Anatomía:

Huesos:

 Fémur
 Tibia
 Rótula (patela

Cartílagos:

 Cartílago articular

Ligamentos:

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BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN COMPLEXIVO 19
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TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

 Ligamento cruzado anterior (LCA

 Ligamento cruzado posterior (LCP
 Ligamentos colaterales

Meniscos:

 Menisco medial y menisco lateral

Músculos y tendones:

 Cuádriceps
 Isquiotibiales
 Músculos de la pantorrilla
 Tendón rotuliano:

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BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN COMPLEXIVO 20
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TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

Nombres y Apellidos del estudiante: _______________________________________

CASO 10:
Se recibe una mujer de 79 años de edad, con antecedentes de osteoporosis y artrosis,
que realizó un esfuerzo físico al cargar un objeto pesado. La paciente menciona dolor
crónico que se irradia en la zona lumbar y no poder regresar a su postura normal. Se le
administra terapia de dolor y es enviada al área de tomografía para una Tac de columna
lumbar con reconstrucción 3D para descartar fractura vertebral.

En función del caso descrito, realice las siguientes actividades:

1. Realice la recepción del paciente descrito en el caso, teniendo en cuenta una

comunicación asertiva, respetando los aspectos éticos y verificando los datos
necesarios.

2. Ejecute el procedimiento indicado, siguiendo los protocolos establecidos, a

partir de la identificación del problema de salud y registrando la información
necesaria.

3. Explique de forma argumentada las técnicas y procedimientos realizados.

4. ¿Cuál sería la incidencia del láser?

5. ¿Cuáles son los medios de protección radiológica que se utilizarían?

6. Mencione las estructuras anatómicas visualizadas en la tomografía.

| Ejercicio práctico
BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN COMPLEXIVO 21
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EXAMEN COMPLEXIVO
BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN PRÁCTICO
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

Desarrollo caso 10: Lumbar

Evaluación pre-post cirugía, tumores y metástasis, hernias de disco intervertebral, medición de

la densidad ósea para valoración de futuras fracturas, evaluar anormalidades congénitas de la
columna o escoliosis, fracturas traumáticas, pacientes con estrechamiento(estenosis) del
conducto raquídeo.

Preparación Previa: Receptar orden del paciente, verificar datos, retirar la vestimenta excepto
el interior de la parte baja, retirar todo objeto metálico de tórax, abdomen y pelvis del
paciente.

Posición del paciente: Decúbito supino, la cabeza hacia el gantry, o con los pies hacía en
gantry, con los brazos hacia arriba, ubicándolos como almohada debajo de la cabeza o los
brazos por encima de la frente.

En pacientes politraumatizados con fracturas en miembros superiores los brazos al costado del
cuerpo

Referencia Anatómica: Apófisis Xifoides.

Scout View: Lateral. Longitud de unos 300- 500 mm

Fov: 300 a 400mm

Exploración: Desde la onceava vertebra dorsal hasta la mitad del sacro

Ventanas: Óseo y Tejidos blando

Planos de reconstrucción: Axial, Sagital y Coronal. 3d en caso de fractura, luxaciones o

alteración de la alineación.

Anatomía:

 Vértebras lumbares
 Discos intervertebrales
 Foramen vertebral
 Procesos espinosos y transversos
 Ligamentos
 Músculos

| Ejercicio práctico
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TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

 Nervios
 Articulaciones facetarias

Nombres y Apellidos del estudiante: _______________________________________

CASO 11:
Paciente masculino de 65 años DG Disuria + Hiperplasia prostática benigna.
Antecedentes personales HTA
Antecedentes familiares no refiere
Antecedentes quirúrgicos
Hernioplastia inguinal, colecistectomía

Acude. Por control al momento se encuentra en tratamiento por Hiperplasia Prostática

benigna refiriendo mejoría de su sintomatología se solicita examen Uro tac Simple.

En función del caso descrito, realice las siguientes actividades:

1. Realice la recepción del paciente descrito en el caso, teniendo en cuenta una

comunicación asertiva, respetando los aspectos éticos y verificando los datos
necesarios.

2. Ejecute el procedimiento indicado, siguiendo los protocolos establecidos, a

partir de la identificación del problema de salud y registrando la información
necesaria.

3. Explique de forma argumentada las técnicas y procedimientos realizados.

4. ¿Cuál sería la incidencia del láser?

5. ¿Cuáles son los medios de protección radiológica que se utilizarían?

6. Mencione las estructuras anatómicas visualizadas en la tomografía.

| Ejercicio práctico
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EXAMEN COMPLEXIVO
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Desarrollo caso 11: Uro tac

Obstrucción por litiasis, hidronefrosis, infecciones urinarias a repetición, tumor renal,

hematuria.

Preparación Previa: Receptar orden del paciente, verificar datos, tener la vejiga llena o
sensación de orinar, retirar la vestimenta excepto el interior de la parte baja y retirar todo
objeto metálico de tórax, abdomen y pelvis del paciente.

Posición del paciente: Decúbito supino, la cabeza hacia el gantry, o con los pies hacía en
gantry, con los brazos hacia arriba, ubicándolos como almohada debajo de la cabeza o los
brazos por encima de la frente.

Referencia Anatómica: Apófisis Xifoides.

Exploración: Por encima del polo superior de los riñones hasta la sínfisis del pubis.

Scout View: Anteroposterior. Longitud de unos 500- 700 mm.

Fov: 500 a 550 mm

Ventanas: Abdominal

Planos de reconstrucción: Axial, Sagital y Coronal

Anatomía:

 Riñones
 Uréteres
 Vejiga
 Tracto urinario inferior

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Nombres y Apellidos del estudiante: _______________________________________

CASO 12:
Se atiende paciente masculino, de 67 años de edad, antecedentes clínicos de cáncer de
colon en etapa IV, sometido a resección quirúrgica, quimioterapia y radioterapia. En la
revisión del personal médico encuentra novedades en el aspecto clínico, como ictericia
en ojos, aumento del perímetro abdominal sugestivo de ascitis por la cual envía una
tomografía abdomino-pélvica para descartar metástasis en hígado y órganos adyacentes.

En función del caso descrito, realice las siguientes actividades:

1. Realice la recepción del paciente descrito en el caso, teniendo en cuenta una

comunicación asertiva, respetando los aspectos éticos y verificando los datos
necesarios.

2. Ejecute el procedimiento indicado, siguiendo los protocolos establecidos, a

partir de la identificación del problema de salud y registrando la información
necesaria.

3. Explique de forma argumentada las técnicas y procedimientos realizados.

4. ¿Cuál sería la incidencia del láser?

5. ¿Cuáles son los medios de protección radiológica que se utilizarían?

6. Mencione las estructuras anatómicas visualizadas en la tomografía.

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Desarrollo caso 12: ABDOMEN:

Hematurias, pancreatitis, linfomas, masas quísticas, hernias diafragmáticas, abscesos, etc.

Preparación Previa: Receptar orden del paciente, verificar datos, retirar la vestimenta excepto
el interior de la parte baja, retirar todo objeto metálico de tórax, abdomen y pelvis del
paciente.

Posición del paciente: Decúbito supino, la cabeza hacia el gantry, o con los pies hacía en
gantry, con los brazos hacia arriba, ubicándolos como almohada debajo de la cabeza o los
brazos por encima de la frente.

Referencia Anatómica: Apófisis Xifoides.

Exploración: Desde por encima de las cupulas diafragmáticas hasta terminar la sínfisis del
pubis

Scout View: Anteroposterior. Longitud de unos 500- 700 mm

Fov: 500 a 550mm

Ventanas: Abdominal

Planos de reconstrucción: Axial, Sagital y Coronal

Anatomía:

 Pared abdominal
 Cavidad abdominal

Órganos abdominales principales:

 Estómago
 Intestino delgado
 Intestino grueso
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 Hígado
 Vesícula biliar
 Páncreas
 Bazo
 Vasos sanguíneos y nervios
 Peritoneo

Nombres y Apellidos del estudiante: _______________________________________

CASO 13:
Paciente de 42 años con antecedentes de tabaquismo de 15 paquetes/año, síndrome
depresivo y anorexia. Presenta cuadro de un mes de evolución, caracterizado por dolor
torácico izquierdo asociado a aumento de volumen en el tercio superior de la cara
anterior del hemitórax ipsilateral. A lo anterior se asocia baja de peso de 5 kg. Al
examen físico destaca una paciente enflaquecida, pálida, con un aumento de volumen en
la cara anterior del hemitórax izquierdo. Se solicita tomografía de Tórax.

En función del caso descrito, realice las siguientes actividades:

1. Realice la recepción del paciente descrito en el caso, teniendo en cuenta una

comunicación asertiva, respetando los aspectos éticos y verificando los datos
necesarios.

2. Ejecute el procedimiento indicado, siguiendo los protocolos establecidos, a

partir de la identificación del problema de salud y registrando la información
necesaria.

3. Explique de forma argumentada las técnicas y procedimientos realizados.

4. ¿Cuál sería la incidencia del láser?

5. ¿Cuáles son los medios de protección radiológica que se utilizarían?

6. Mencione las estructuras anatómicas visualizadas en la tomografía.

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Desarrollo caso 13: Tórax

Patología intersticial difusa, bronquiectasia, neumonías, estudios de enfermedad de la vía

aérea (enfisema), etapificacion masas tumorales y su seguimiento, nódulos, etc.

Preparación Previa: Receptar orden del paciente, verificar datos, retirar todo objeto metálico
del cuello, del tórax del paciente, indicarle que se retire vestimenta de la parte superior, que se
coloque la bata con la abertura hacia atrás.

Posición del paciente: Decúbito supino, la cabeza hacia el gantry, o con los pies hacía en
gantry, con los brazos hacia arriba, ubicándolos como almohada debajo de la cabeza o los
brazos por encima de la frente, en el caso que tenga serias fracturas en los miembros
superiores los brazos al costado del paciente.

Referencia Anatómica: Articulación esterno-clavicular

Scout View: Anteroposterior. Longitud de unos 350- 500 mm

Fov: 350mm

Exploración: Desde por encima de los hombros hasta los polos superiores de los riñones.

Ventanas: Pulmonar, Mediastínica

Planos de reconstrucción: Axial, Sagital y Coronal

Anatomía:

 Pared Torácica
 Costillas
 Esternón (o pecho
 Columna Vertebral

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 Músculos Intercostales

Órganos Internos:

 Pulmones
 Corazón
 Tráquea
 Esófago
 Vasos Sanguíneos y Vasos Linfáticos

Nombres y Apellidos del estudiante: _______________________________________

CASO 14
Paciente de 42 años, varón, que es remitido a urgencias tras sufrir una caída con
parapente. Refiere dolor lumbar muy intenso.

En la exploración se observa:
 No afectación motora de las extremidades inferiores
 Hipoestesia en ambas extremidades y en región perianal
 Reflejos conservados
 Retención urinaria que precisa sondaje vesical

En la RX de columna se observa una fractura con estallido del cuerpo de L2; se observa
así mismo la compresión a nivel del cono medular. Se solicita tomografía de Columna
Lumbar con reconstrucción 3D.

En función del caso descrito, realice las siguientes actividades:

1. Realice la recepción del paciente descrito en el caso, teniendo en cuenta una

comunicación asertiva, respetando los aspectos éticos y verificando los datos
necesarios.

2. Ejecute el procedimiento indicado, siguiendo los protocolos establecidos, a

partir de la identificación del problema de salud y registrando la información
necesaria.

3. Explique de forma argumentada las técnicas y procedimientos realizados.

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BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN PRÁCTICO
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

4. ¿Cuál sería la incidencia del láser?

5. ¿Cuáles son los medios de protección radiológica que se utilizarían?

6. Mencione las estructuras anatómicas visualizadas en la tomografía.

Desarrollo caso 14: Lumbar

Evaluación pre-post cirugía, tumores y metástasis, hernias de disco intervertebral, medición de

la densidad ósea para valoración de futuras fracturas, evaluar anormalidades congénitas de la
columna o escoliosis, fracturas traumáticas, pacientes con estrechamiento(estenosis) del
conducto raquídeo.

Preparación Previa: Receptar orden del paciente, verificar datos, retirar todo objeto metálico
del cuello, del tórax del paciente, indicarle que se retire vestimenta excepto interior de la parte
baja, que se coloque la bata con la abertura hacia atrás.

Posición del paciente: Decúbito supino, la cabeza hacia el gantry, o con los pies hacía en
gantry, con los brazos hacia arriba, ubicándolos como almohada debajo de la cabeza o los
brazos por encima de la frente.

En pacientes politraumatizados con fracturas en miembros superiores los brazos al costado del
cuerpo

Referencia Anatómica: Apófisis Xifoides.

Scout View: Lateral. Longitud de unos 300- 500 mm

Fov: 300 a 400mm

Exploración: Desde la onceava vertebra dorsal hasta la mitad del sacro

Ventanas: Óseo y Tejidos blando

Planos de reconstrucción: Axial, Sagital y Coronal. 3d en caso de fractura, luxaciones o

alteración de la alineación.

Anatomía:

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 Vértebras lumbares
 Discos intervertebrales
 Foramen vertebral
 Procesos espinosos y transversos
 Ligamentos
 Músculos
 Nervios
 Articulaciones facetarias

Nombres y Apellidos del estudiante: _______________________________________

CASO 15:
Paciente de sexo masculino de 9 años de edad que consulta por cuadro de cervicalgia de
meses de evolución.

Niega traumatismos u otro antecedente de jerarquía.

El examen neurológico es normal.

Se solicito rx de columna cervical realizada en otra institución donde se visualiza

colapso del cuerpo vertebral C5.

Debido al hallazgo se solicitó TC de columna cervical para mejor caracterización

En función del caso descrito, realice las siguientes actividades:

1. Realice la recepción del paciente descrito en el caso, teniendo en cuenta una

comunicación asertiva, respetando los aspectos éticos y verificando los datos
necesarios.

2. Ejecute el procedimiento indicado, siguiendo los protocolos establecidos, a

partir de la identificación del problema de salud y registrando la información
necesaria.

3. Explique de forma argumentada las técnicas y procedimientos realizados.

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BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN PRÁCTICO
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

4. ¿Cuál sería la incidencia del láser?

5. ¿Cuáles son los medios de protección radiológica que se utilizarían?

6. Mencione las estructuras anatómicas visualizadas en la tomografía.

Desarrollo caso 15: Columna Cervical

Alteración de la posición, lesiones inflamatorias, lesiones degenerativas, traumatismo,

cervicalgias, cervicobraquialgias, parestesias extremidades superiores.

Preparación previa

Receptar orden del paciente, verificar datos, deben retirarse prótesis dentales, cadenas del
cuello, retirarse vestimenta de la parte superior, que se coloque la bata con la abertura hacia
atrás.

Posición del paciente:

El paciente se coloca en decúbito supino con los brazos a lo largo del cuerpo y los hombros,
descendidos, entrando el cabeza primero.

Referencia Anatómica:

Angulo mandibular o articulación esternoclavicular.

Scout View: lateral. Longitud de unos 250/6mm

Fov: 100 a 250mm

Exploración: Desde la base del cráneo hasta la primera vertebra dorsal.

Ventanas: Ósea y tejido

Planos de reconstrucción: Axial, Sagital y Coronal

En caso de fractura hacer una reconstrucción 3D

Anatomía:

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BOLETA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN PRÁCTICO
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

 Discos intervertebrales
 Foramen intervertebral
 Ligamentos
 Médula espinal y nervios espinales
 Articulaciones facetarias
 Músculos cervicales

ORIENTACIONES METODOLÓGICAS:
Durante la preparación del taller se deberán leer detenidamente los diferentes casos
clínicos y teniendo en cuenta los contenidos abordados en clases, se deberán responder
las respectivas interrogantes.

El tiempo se distribuirá de la siguiente manera:

Orientación del taller: 30 minutos.
Trabajo grupal: 1 hora.
Evaluación: 2 horas.
Conclusiones: 30 minutos.

La evaluación se realizará de dos formas: Oral, según la exposición de cada grupo; y

escrita, a través de las respuestas derivadas del cuestionario de cada caso. Esta se
realizará a partir de indicadores, que serán evaluados por categorías como se describe a
continuación. Si en la suma del puntaje de los indicadores, el estudiante alcanza una
calificación en números decimales, ésta se redondea al número entero mayor al decimal.
Los indicadores a tener en cuenta en la evaluación oral, estarán en función de los
siguientes aspectos:
CATEGORÍAS
INDICADORES DE EVALUACIÓN
M R B
1. Exposición de la tarea:
Uso correcto del uniforme y postura adecuada.
Dominio del lenguaje técnico.
Calidad de las respuestas.
Creatividad en la intervención.
Ajuste al tiempo de 5 minutos.

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Leyenda:
CATEGORÍA PUNTAJE SIGNIFICADO
M NO LOGRADO 0 El indicador no se precisa.
PARCIALMENTE El indicador está presente, pero aún le falta
R LOGRADO
0,5
para llegar al 100%.
B LOGRADO 1 El indicador está presente en su totalidad.

Los indicadores a tener en cuenta en la evaluación escrita, estarán en función de los

siguientes aspectos:

CATEGORÍAS
INDICADORES DE EVALUACIÓN
M R B
1. Entrega de la tarea:
Entrega oportunamente la tarea.
2. Presentación de la tarea:
Se observan los integrantes del grupo.
Se observa el paralelo y número de caso.
Se observa el nombre del docente y la fecha.
3. Contenido de la tarea:
Menciona correctamente las indicaciones de estudio
tomográfico.
Explica correctamente la posición del paciente y de la
región.
Menciona correctamente la incidencia del rayo central y
los factores electrotécnicos.
Identifica correctamente la estructura anatómica
demostrada.
Explica correctamente los medios de protección
radiológica.
Se constata una escritura limpia, coherente y sin errores
ortográficos.

Leyenda:
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CATEGORÍA PUNTAJE SIGNIFICADO

M NO LOGRADO 0 El indicador no se precisa.
PARCIALMENTE El indicador está presente, pero aún le falta
R LOGRADO
0,5
para llegar al 100%.
B LOGRADO 1 El indicador está presente en su totalidad.

BIBLIOGRAFÍA

AUTOR TÍTULO AÑO IDIOMA EDICIÓN

Hariqbal Singh, Sushil Atlas Práctico de Tomografía

2012 Español Primera
Kachewar Computarizada.

Joaquín Costa Tomografía computarizada dirigida

Subias, Juan Alfonso a técnicos superiores en imagen 2021 Español Segunda
Soria Jerez para el diagnóstico

Javier Altamirano Ley / Tomografía por emisión de

Gisela Estrada S. positrones y tomografía
2013 Español Primera
computarizada. Aplicaciones
clínicas

Matthias Hofer Manual Practico 2016 Español Quinta

Sumeet Bhargava Diagnóstico diferencial en

2013 Español Segunda
tomografía computarizada

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