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SII Resumen

El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno funcional crónico del aparato digestivo que se manifiesta con dolor abdominal recurrente y alteraciones en el hábito intestinal, sin alteraciones estructurales. Su prevalencia es del 10-20% a nivel mundial, afectando principalmente a mujeres jóvenes y no incrementando la mortalidad, pero impactando la calidad de vida. El tratamiento es integral y personalizado, incluyendo educación, cambios en la dieta y medicamentos, logrando un buen control de los síntomas en la mayoría de los casos.

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SII Resumen

El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno funcional crónico del aparato digestivo que se manifiesta con dolor abdominal recurrente y alteraciones en el hábito intestinal, sin alteraciones estructurales. Su prevalencia es del 10-20% a nivel mundial, afectando principalmente a mujeres jóvenes y no incrementando la mortalidad, pero impactando la calidad de vida. El tratamiento es integral y personalizado, incluyendo educación, cambios en la dieta y medicamentos, logrando un buen control de los síntomas en la mayoría de los casos.

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Síndrome de Intestino Irritable

1. Definición
El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno funcional crónico del aparato
digestivo caracterizado principalmente por dolor o malestar abdominal recurrente,
acompañado de alteraciones en el hábito intestinal como diarrea, estreñimiento o
alternancia de ambos.
A diferencia de otras enfermedades, en el SII no existen alteraciones estructurales ni
inflamatorias demostrables. Es un diagnóstico de exclusión y su causa es
multifactorial, relacionada con la interacción intestino–cerebro.

2. Epidemiología
Es uno de los trastornos gastrointestinales más comunes, con una prevalencia
estimada de 10–20% a nivel mundial.
Predomina en mujeres jóvenes y representa una de las principales causas de
consulta en gastroenterología.
No aumenta la mortalidad, pero sí impacta de manera importante en la calidad de
vida.

3. Fisiopatología
El origen del SII es multifactorial:
- Alteraciones en la motilidad intestinal (tránsito acelerado o enlentecido).
- Hipersensibilidad visceral (percepción dolorosa de estímulos normales).
- Alteraciones en el eje intestino–cerebro, relacionadas con ansiedad, depresión y
estrés.
- Cambios en la microbiota intestinal.
- Presentación postinfecciosa tras cuadros de gastroenteritis.

4. Clasificación clínica
El SII se clasifica según el hábito intestinal predominante:
- SII-D: con predominio de diarrea.
- SII-E: con predominio de estreñimiento.
- SII-M: mixto, alterna diarrea y estreñimiento.
- SII-NC: no clasificable.
5. Manifestaciones clínicas
Los síntomas característicos incluyen:
- Dolor abdominal recurrente, que mejora con la evacuación.
- Alteraciones en el hábito intestinal: diarrea, estreñimiento o ambos.
- Sensación de evacuación incompleta.
- Distensión abdominal y meteorismo.
- Síntomas extradigestivos: cefalea, fatiga, fibromialgia, trastornos del sueño.

6. Criterios diagnósticos
Se utilizan los Criterios de Roma IV:
- Dolor abdominal recurrente al menos 1 día/semana en los últimos 3 meses.
- Asociado a cambios en la defecación, frecuencia o consistencia de las heces.
Además, el diagnóstico requiere descartar enfermedades orgánicas (celiaquía, EII,
cáncer colorrectal).

7. Signos de alarma
Son síntomas que obligan a descartar patologías graves antes de confirmar el SII:
- Pérdida de peso involuntaria.
- Sangrado rectal.
- Anemia.
- Fiebre.
- Inicio de síntomas después de los 50 años.
- Antecedentes familiares de cáncer colorrectal o EII.
- Síntomas nocturnos que despiertan al paciente.

8. Tratamiento
El manejo es integral y depende del subtipo clínico:
- Educación y apoyo al paciente: explicar el carácter benigno y crónico del SII.
- Medidas generales: ejercicio, control del estrés, evitar desencadenantes.
- Dieta: fibra soluble (estreñimiento), dieta baja en FODMAPs.
- Farmacológico: antiespasmódicos para dolor; loperamida para diarrea; laxantes o
linaclotida para estreñimiento; antidepresivos en casos asociados a ansiedad o
depresión.
- Terapias complementarias: probióticos, terapia cognitivo-conductual,
hipnoterapia.
9. Pronóstico
El SII es un trastorno crónico con exacerbaciones y remisiones.
No aumenta la mortalidad ni el riesgo de cáncer, pero afecta la calidad de vida y se
asocia a síntomas psicológicos.
Con un tratamiento integral, la mayoría de los pacientes logra un buen control de los
síntomas.

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