Neumonia

Oh! Here we go Again

¿QUÉ ES LA NEUMONÍA?

Inflamación de las estructuras del

parénquima pulmonar, afectado alveolos y
bronquiolos, producto de una etiología
infecciosa en la mayoría de los casos

Bacterias Virus Hongos

Agentes Irritantes
 VIAS DE CONTAGIO

1 Via Hematogena
(Endocarditis)
3

Microaspiracion de Aerosolización de
Secreciones Orofaringeas 2 microorganismos
colonizadas
CONCEPTOS QUE
DEBEMOS
MANEJAR PARA
QUE EL PROFE NO
NOS TENGA QUE
FUNAR
 CONCEPTOS
ESTO ES
ESTO TAMBIEN
IMPORTANTE
Neumonia Neumonia Tipica
Adquirida en la
comunidad

Neumonia Neumonia Atipica

intrahospitalaria

Neumonía asociada a Neumonia Lobar

cuidados de la salud
Bronconeumonia
 SEGÚN SU LUGAR DE CONTAGIO

Neumonia Adquirida en Neumonia

la Comunidad Intrahospitalaria
Aquella que aparece en las Aquella que aparece después de
primeras 48 h posterior al las primeras 48 horas después
ingreso o en personas sin del ingreso en un hospital o
contacto con instituciones de hasta 14 días después del
cuidado en los últimos 14 días egreso

Temprana Tardia
 SEGUIMOS CON CONCEPTOS

NEUMONIA NEUMONIA ATIPICA

TIPICA
Replicación alveolar, Clínica atípica, Afectación del
exudado, inflamación en tabique alveolar y el
el interior del alveolo intersticio
(Bacteriana) (Viral/Bacteriana/Micotica)

Streptococcus Mycoplasma
pneumoniae pneumoniae
¿Que es una consolidación?
MAS CONCEPTOS

BRONCONEUMONIA
NEUMONIA
LOBAR Afectación difusa con o
Consolidacion de una
sin consolidación que
parte o todo un lobulo
abarca más de un lóbulo
 MECANISMOS DE DEFENSA

01 Cubierta 03 Defensa
mucociliar Inmunitaria

Laringoespasmo Macrofagos
02 Alveolares 04
Reflejo Tusigeno
FISIOPATOLOGIA
 HABLAREMOS DE 4 AGENTES

01 Streptococcus 02 Legionella pneumophila

pneumoniae

Mycobacterium
03 tuberculosis 04 SARS-CoV-2

Mención especial Mycoplasma pneumoniae

 01
Neumonia Neumococica
Streptococcus pneumoniae
 NEUMONIA NEUMOCOCICA
Caracteristicas del Agente ➔ Diplococo gram + en forma de lanceta
➔ Microorganismo encapsulado (cápsula de polisacáridos)
➔ Coloniza vias aereas superiores inicialmente

Principal causa de neumonía bacteriana en el mundo

¿ Donde radica su virulencia?

¿Forma parte de la microbiota?

¿Complicaciones extrapulmonares?
¿Dónde comienza la infección? Qué grupos están en riesgo ante este microorganismo?
Streptococcus pneumoniae
PATOLOGIA Consta de 4 fases

Congestiva: Invasión del microorganismo con

extravasación de líquido con alto contenido proteico
dentro del alveolo (EDEMA)

Hepatización Roja: Congestión Capilar con Derrame

masivo de Neutrófilos, eritrocitos y Fibrina.
Macroscópicamente se observa un lóbulo rojo, firme y
vacío de aire

Hepatización Gris: Aparición de macrofagos que

desintegran a los eritrocitos y células afectadas
generando un infiltrado fibrinosupurativo.
Ocasionando el cambio de color a pardo-grisaseo

Resolución: En una evolución favorable, se produce

reabsorción del filtrado fibrinosupurativo con retorno
a la normalidad del parénquima de 8 días hasta 3
semanas
(Ojo Inicio Brusco) CLINICA/EXAMEN FISICO
Malestar general,
escalofrios, Taquipnea, Disminución
Fiebre de los ruidos y
crepitantes

Tos con Matidez pulmonar

expectoracion

Dolor Pleuritico Aumento de las

(En punta de costado) vibraciones vocales
Soplo tubarico?

Clínica en el paciente anciano?

 Diagnostico

Estudios Rx, TAC Confirmacion de la

de imagen lesión a nivel
pulmonar
Estudios
HC, Gasometria Seguimiento y
de arterial,
evolución
Procalcitonina
laboratorio
Microbiologic Aislamiento del
PCR, gram,
o cultivo,
microorganismo
causal
serologia
 02
Tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis
 oles

aA
eros TUBERCULOSiS RESPIRATORIA
V i

➔ Bacilos delgados, aerobios, no esporulados

Caracteristicas del Agente
➔ Capsula ceruminosa
➔ Pared celular con Ácidos micólicos y polisacaridos
(lipoarabinomanano y arabinogalactano)

Tienen la capacidad de entrar en latencia si es necesario

Tienen una capacidad muy lenta de replicación

Se relacionan con bacterias
del género Nocardia

¿Qué grupos están en riesgo ante este microorganismo?

 Fisiopatologia(modo base)

Aspiración por Primer contacto Macrofago

gotículas macrofago vs bacilo modificado por
INF-ganma, TNF-A y
Desplazamiento IL-13
Macrofago fagocita
por el árbol pero no destruye
bronquial Segundo Round
Macrofago yuka vs
Tuberculosis WIN Bacilo
Invasion al
alveolo
Macrofago lo acusa Liberacion de
con su papa sustancias liticas y
(Linfocito CD4) pro inflamatorias

Destruccion del tejido

pulmonar, formación de
granulomas (foco de Ghon)
 Fisiopatologia

Aspiración por Contacto del Activación de LCD4 y Destrucción del tejido

gotículas macrofago con el diferenciación en pulmonar, formación de
bacilo Th1 granulomas (foco de
Ghon)
Desplazamiento
por el árbol Fagocitosis por el Modificacion de los
bronquial macrofago macrofagos a celulas Destruccion del bacillo,
Inhibicion de la unión epiteloides entrada en latencia de
entre el fagosoma y (TNF,INF,IL-13) algunos bacilos,
Invasion al el lisosoma diseminación a otros
alveolo organos via hematogena
Liberación de
sustancias liticas y
Inhibicion de la pro inflamatorias por
fagocitosis parte de ambas Diferenciación a
Presentación por células Th2?
complejo de
histocompatibilidad Complejo de Ghon
 CLINICA/ EXAMEN FISICO

PRIMARIA PROGRESIVA
1. Sin exposicion previa PRIMARIA
1. Reinfeccion o reactivacion
2. Infeccion en estado de latencia
2. Aparicion de neumatoceles y empiema
3. Sindrome constitucional
3. Lesiones pleuriticas
4. Tos con expectoracion
4. Respuesta local o diseminada
5. Linfadenitis
5. Aparicion de disnea, ortopnea, tos, fiebre,
6. Sudores nocturnos
taquipnea, sindrome constitucional,
anemia, crepitantes
 DIAGNOSTICO

PPD, Mantoux PCR y Estudios de

Baciloscopia imagen
Ziehl-Neelsen
 Como dijo plato
“Vayan a estudiar
van a raspa
CONCLUSIONS

Mercury is the closest planet to

the Sun and the smallest one in
the Solar System—it’s only a bit
larger than the Moon
ALTERNATIVE RESOURCES