RCP
Reanimación
CardioPulmonar Básica
Dr. Tuesta Nole,
Med. Cir. Juan RodrigoJuan Rodrigo
Tuesta Nole
Definiciones:
• PARO RESPIRATORIO:
Ausencia de respiración.
• PARO CARDIACO:
Falta de actividad cardiaca que se traduce en
ausencia de circulación.
• PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR):
Ambas.
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• REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP):
Conjunto de maniobras que intentan mantener
el aporte de oxígeno al cerebro y corazón hasta
que se restaure la circulación espontánea.
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Causas más frecuentes de PCR:
• ADULTOS:
– IAM/SCA (Infarto Agudo de Miocárdio/Síndrome
Coronário Agudo).
– Accidentes (violencia, automovilísticos, deportes
de alto riesgo).
– Asfixia por inmersión, atoro.
– Otros.
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• NIÑOS:
– Obstrucción aguda de la vía aérea (aspiración de
vómito o cuerpo extraño, etc.)
– Infecciones graves del sistema respiratorio
(neumonías graves, etc.)
– Accidentes (traumatismos, asfixia por inmersión,
etc.)
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Cadena de Superviviencia
(adulto):
El pronóstico del PCR mejora significativamente
cuando:
Solicitar ayuda R.C.P. precoz Desfibrilación R.C.P.
de inmediato precoz avanzada
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Objetivos de la Reanimación:
1. Mejoramiento de la función cardiopulmonar
y perfusión de órganos vitales.
2. Transferencia al hospital o unidad de
cuidados intensivos apropiado que disponga
de un sistema de tratamiento postparo.
3. Diagnostico y tratamiento de los SCA y otras
causas reversibles.
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4. Control de la temperatura para optimizar la
recuperación neurológica.
5. Anticipación, tratamiento y prevención de
disfunción multiorganica, evitar la
hiperventilación y la hiperoxia.
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ANTES…
A irway Vía Aérea
B reathing Respiraciones
C hest Compressions Compresiones Torácicas
D esfibrilation Desfibrilación
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AHORA…
A irway Vía Aérea
B reathing Respiraciones
C hest Compressions Compresiones Torácicas
D esfibrilation Desfibrilación
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CAB
ABC
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Algoritmo simplificado de SVB
BLS en adultos
No responde
No respira o no respira
normalmente
DEA
Verificar pulso
CAB
5 Ciclos de 30:2
30 Compresiones en
18 segs. o menos
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AL MENOS 100 X ´
Identificación de la conciencia
Si responde… Vigilar
No responde… Hacer algo!!!
Me escucha???
Esta Bien???
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Busque el pulso:
- Braquial en un Lactante.
- Carotideo o Femoral en Niños o Adultos.
Durante un máximo de 10 segundos.
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C (Chest Compressions: Compresiones
Torácicas)
Superficie plana y
dura.
Paciente horizontal
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Profundidad: 5cm.
Velocidad: 100/min.
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Puntos Importantes
Cinco 1- Frecuencia
aspectos
Claves de 2- Profundida
d
RCP
3- Re-
expansión
4- Ininterrumpida
s
5- Ventilación
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Guías Actuales para RCP
Frecuencia de por lo menos 100 por minuto
(velocidad).
30 compresiones en 18 segundos o menos.
Profundidad de por lo menos 2 pulgadas = 5
cms. (o más en personas corpulentas)
Re-Expansión completa del tórax después de
cada compresiones.
Ventilación: (con vía aérea avanzada) una
ventilación cada 6-8 segundos de un segundo
de duración.
No mas de 10 ventilaciones por minuto.
Med. Cir. Juan Rodrigo Tuesta Nole Fase inspiratoria de no mas de 1 segundo.
Posición de seguridad
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A (Airway: Vía Aérea)
• Posicionar al paciente.
• Chequear ausencia de cuerpos extraños:
– Prótesis.
– Alimento.
– Vómito.
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Mire…
Escuche…
Sienta…
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B (Breathing: Respiración con
presión positiva)
Se debe aplicar con una frecuencia de 1
ventilación cada 6 u 8 segundos
aproximadamente (alrededor de 8 a 10
ventilaciones por minuto).
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Aprieto el tabique nasal Miro el movimiento del
Elevo el mentón, Soplo tórax y siento salir el aire
suavemente
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Operador -Paciente
• Boca – Boca
• Boca – Nariz
• Boca – Estoma
• Boca – Barrera
– Paño filtro.
– Mascarilla.
• Chequear ventilación:
– Mov. tórax.
– Escuchar y sentir la respiración.
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SECUENCIA
30:2
15:2
(10
(5 ciclos)
ciclos)
CONTINÚE LAS MANIOBRAS DE RCP Reanimador
2 Reanimadores
Unico
HASTA QUE LLEGUE AYUDA
CUALIFICADA.
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D(Desfibrilation: Desfibrilación)
Uso terapéutico de la corriente eléctrica,
liberada en cantidades elevadas, en un período
muy breve de tiempo, con el OBJETIVO de cortar
una arritma mortal, intentando que el corazón
recupere su ritmo normal.
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DESFIBRILADORES
AUTOMATICOS EXTERNOS
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• Actualmente el uso de defibriladores se desplazó desde
la reanimación avanzada a la reanimación inicial
(aparición de Desfibriladores semiautomáticos y
automáticos).
• 80%-90% de paros cardiacos son en fibrilación
ventricular (el ritmo inicial más frecuente en Paro
Cardíaco adulto es la Fibrilación Ventricular).
• La terapia más eficaz para la Fibrilación Ventricular es
la Desfibrilación eléctrica.
• El pronóstico inmediato y mediato es mejor en paros
en fibrilación ventricular que en paros en asistolía.
• La probabilidad de una Desfibrilación exitosa
disminuye rápidamente con el tiempo.
• La Fibrilación Ventricular tiende a pasar a asistolía en
pocos minutos.
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• Intrahospitalaria:
– Personal entrenado.
– Equipo adecuado.
– La meta es tiempo respuesta: < 3 min.
• Extrahospitalaria:
– Meta tiempo de respuesta: < 5 min.
– Programa de desfibriladores automáticos en la
comunidad han aumentado la sobrevida (49%).
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SVB/BLS PARA PROFESIONALES DE LA SALUD
Tabla 1 Resumen de los elementos clave de SVB/BLS en adultos, niños y lactantes *
Recomendaciones 2010 Circulation, 18 de octubre del 2010
Componente Adultos Niños Lactantes
No responde
Reconocimiento No respira o no lo hace con normalidad (es
No respira o solo jadea/boquea
decir, sólo jadea/boquea)
No se palpa pulso en 10 segundos para todas las edades (sólo Personal de Salud)
Secuencia de RCP C-A-B
Frecuencia de compresión Al menos 100/min
Al menos 1/3 del diámetro Al menos 1/3 del diámetro
Profundidad de las Al menos 2 pulgadas (5 cm) anteroposterior anteroposterior
compresiones Almenos 2 pulgadas (5cm) Almenos 1 ½ pulgadas (4 cm)
Expansión de la pared torácica Dejar que se expanda totalmente entre una compresión y otra
Los reanimadores deben turnarse en la aplicación de las compresiones cada 2 minutos
Interrupción de las Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas
compresiones Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos
Vía aérea Inclinación de la cabeza y elevación del mentón (si el PS sospecha de traumatismos: tracción mandibular)
Relación compresión-ventilación 30:2
(hasta que se coloque un 30:2 Un solo reanimador
dispositivo avanzado para la vía 1 ó 2 reanimadores 15:2
aérea) 2 reanimadores (Personal de Salud)
Ventilaciones: cuando el reanimador
no tiene entrenamiento o cuando lo Únicamente compresiones. NO COMPRESIÓN CRICOIDES
tiene, pero no es experto
1 VENTILACIÓN CADA 6-8 SEGUNDOS (8-10 VENTILACIONES/MIN)
Ventilaciones con dispositivo De forma asincrona con las compresiones torácicas
avanzado para la vía aérea (PS) Aproximadamente 1 segundo por ventilación
Elevación torácica visible
Conectar y utilizar el DEA en cuanto esté disponible. Minimizar la interrupción de las compresiones torácicas antes y
Secuencia de desfibrilación después de la descarga, reanudar la RCP comenzando con compresiones inmediatamente después de cada descarga.
Med. [Link]:Juan
Abreviaturas: DEA: desfibrilador externo automático; RCP: reanimación cardiopulmonar; Rodrigo
profesional Tuesta
de la salud. Nole
*Excepto recién nacidos, para quienes la etiología del paro cardíaco es casi siempre la asfixia.
Preparados para lo imprevisto
Mantener la calma y ser de ayuda en caso de
EMERGENCIA
Med. Cir. Juan Rodrigo Tuesta Nole