Fisiología Cardiovascular

martes, 18 de julio de 2023 12:04

GENERALIDADES DE LA CIRCULACIÓN EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

El sistema circulatorio está compuesto por una bomba y un conjunto de vasos que llevan la sangre a los diferentes
órganos y desde estos la recogen para ser transportada nuevamente hacia el corazón
La sangre retorna al corazón desde las venas cavas superior e inferior hasta llegar al atrio derecho -> ventrículo derecho
por medio de las válvulas atriventriculares derechas
El ventrículo derecho es la estructura muscular que se encarga de bombear la sangre hasta los pulmones en la
denominada circulación menor o pulmonar -> la sangre atraviesa las válvulas semilunares pulmonares para continuar por la
arteria pulmonar hasta alcanzar los pulmones, sitio donde ocurre el intercambio alveolo-capilar de oxígeno (hasta
100mmHg) y de dióxido de carbono
Intercambio de gases la sangre hace su retorno al corazón para alcanzar la aurícula izquierda recorrido realizado a
través de las venas pulmonares
De la aurícula izquierda, la sangre pasa al ventrículo izquierdo, para lo cual debe pasar por la válvula bicúspide o mitral
(ms papilar)
El ventrículo izquierdo, es el músculo encargado de bombear la sangre hacia todas las estructuras del organismo con CO2
(46mmHg) y O2 (60mmHg)

Sector venoso con

abundante CO2 y menor Sistema arterial con
cantidad de O2 -> venas abundante O2 y menor
sistemáticas o generales cantidad de CO2 -> arterias
sistémicas o generales, es más
La presión se mide en mmHg importante ya que es lo que se
va a regular y controlar
Sangre venosa mixta se principalmente lo hace el SNC:
encuentra en la unión entre • Presión arterial de
el ventrículo derecho y la oxígeno
arteria pulmonar • Presión arterial de CO2

FIBRAS ESPECIALIZADAS DE CONDUCCIÓN

Dentro de los músculos se encuentran las fibras especializadas de conducción que se encargan de la conducción de un
impulso eléctrico para que se dé el potencial de acción -> control de la actividad del miocardio (permite que sea rítmico ya
que trabaja a 60-80 lat/min, alcanza hasta 206-210 lat/min siendo la frecuencia cardiaca máxima; y ordenado por la
secuencia en la contracción de sus cámaras, primero se activa el atrio derecho y luego el izquierdo, luego el ventrículo
izquierdo y luego el derecho)

SISTEMA DE CONDUCCIÓN INTRÍNSECO

Controla la activdad del músculo cardiaco

1. Nodo sinusal (marca paso cardiaco), desembocadura de la vena cava superior, la transmisión de la señal eléctrica se
extiende por todas las fibras gracias a la presencia de proteínas llamadas conexinas
Se encuentra unido al nodo atriventricular por las fibras internodales anterior, media y posterior
2. Nodo atrioventricular, está en el piso de la aurícula derecha, velocidad más lenta ya que ocurre el Retardo nodal
(trabajo ordenado del corazón)
Alcanza el
3. Has de his se dirigen al tabique interventricular por lo que perforan el piso de la aurícula derecha con una velocidad
mayor que la anterior, se bifurca para dar origen a una rama derecha (ventrículo derecho) e izquierda (ventrículo
izquierdo), que se bifurca para dar una rama anterior superior y otra posterior inferior, de ambas ramas se
desprende una red de fibras de Purkinje y llega a los miocitos ventriculares donde termina la estimulación eléctrica
del corazón
4. Fascículo Bachman, comunicación con la aurícula izquierda se desprende de la fibra intermodal anterior, del techo de
la aurícula derecha

El ms estriado cardiaco se comporta

como si fuera un sincitio funcional (es
una célula), que permite dirigir el
impulso eléctrico en dirección paralela a
las fibras (un núcleo en cada fibra)
No se tetaniza por el prolongado periodo
refractario absoluto de la célula
La fuerza de contracción está
determinada por la mayor frecuencia de
estímulos y la suma de multifibras

CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS DEL MS CARDIACO

1. Presencia de discos intercalares, se amplía la superficie de unión de una célula con la siguiente, por lo que hay mayor
presencia de poros en ese sector y menor resistencia a la comunicación intercelular, a su vez, hay alta resistencia en
uniones laterales lo que permite que la señal eléctrica no se desvié ni haya desorden -> hay un núcleo en cada fibra
2. Presencia del tejido fenestrado, son uniones estrechas que se presentan en los extremos de las células -> facilita el
intercambio de iones entre las células cardiacas (potencial de acción) de forma anterógrado (atrás -> adelante)
La alteración en el proceso de conducción genera arritmias
3. Irrigación del corazón, recibe gran cantidad de nutrientes y oxígeno para poder soportar la carga de trabajo que se
le impone bajo esfuerzos máximos y para eliminar derechos productos del metabolismo celular
4. Es un órgano endocrino, libera Factor natriurético atrial A en las aurículas y el Factos natriurético B en los
ventrículos, se dirige al riñón con el Péptido Natriurético Atrial (PNA) para eliminar sodio y agua y liberar la
Hormona Antidiurética (ADH) para mantener estable el volumen de sangre
5. Presenta alto contenido mitocondrial, proceso de fosforilación oxidativa de la glucosa genera 32 ATP
6. Almacena enzimas para la fosforilación oxidativa, las células cardiacas almacenan una enzima llamada láctico
deshidrogenasa cardiaca la cual convierte el ácido láctico generado por el propio músculo y lo expulsa

PROPIEDADES ELÉCTRICA Y MECÁNICAS DEL MS CARDIACO

1. Batmotropia o batmotropismo, describe la capacidad de una célula de generar potenciales de acción por sí mismas y
sin la estimulación de factores externos -> autónoma
Pero los miocitos atriales o ventriculares no se activan, requieren estimulación de factores externos
2. Cronotropia o cronotropismo, tiempo que gastan las células en volverse a activar -> frecuencia de activación (V/min o
PA/min)
○ Nodo sinusal-> 60 a 80 veces por minuto, velocidad lenta 0.05m/s
○ Nodo atriventriculares -> 40 a 60 veces por minuto, velocidad lenta a 0.05m/s
○ Fibras internodales -> 15 a 25 veces por minuto, velocidad intermedia
○ His-Purkinje -> 20 a 40 veces por minuto, velocidad rápida a 1.4-4m/s
○ Miocitos auriculares -> no se activa, velocidad intermedia
 ○ Miocitos ventriculares -> no se activa, velocidad intermedia
Supresión por sobremando: Es la estructura de mayor frecuencia que domina sobre las demás -> nodo sinusal
(marcapaso cardíaco)
3. Dromotropia o dromotropismo, velocidad de conducción del impulso eléctrico, entre más negativo sea el potencial de
reposo de la célula menor será la velocidad de conducción
4. Inotropismo o inotropia, capacidad de la fibra muscular de graduar la fuerza de contracción de forma autónoma
dependiendo de la cantidad de calcio
○ Menor calcio, menor fuerza
○ Mayor calcio, mayor fuerza
5. Lusitropismo, velocidad de relajación -> gasta más o menor tiempo en relajarse

TIPOS DE POTENCIALES DE ACCIÓN

1. Potencial de onda rápida (POR), propio de las células que hacen parte de los músculos auriculares y ventriculares, en
el haz de Hiss y sistema de fibras de Purkinje

○ Fase 4 o potencial de reposo, aumenta conductancia del Na+

○ Fase 0 o etapa de despolarización, apertura de canales rápidos de Na+ y los canales de K+ se cierran impidiendo
su salida, alcanza +20mV -> espiga
○ Fase de repolarización
▪ Fase 1 o repolarización inicial, cierre de canales rápidos de Na+ y la conductancia disminuye, el potencial de
membrana tiende hacia valores negativos, determinados por los potenciales de equilibrio de los iones Cl- y
K+ (disminuye)
▪ Fase 2 o meseta, canales lentos de Na+ y Ca++ se abren dando paso a la meseta, conductancia de Na+ está
disminuyendo y se mantiene, conductancia de Ca++ aumenta, se mantiene y al final de la meseta cae la
corriente y se abren canales de potasio-> corriente lenta de iones
▪ Fase 3 o repolarización final, incremento del potasio en línea recta -> rectificación tardía
○ Fase 4 o potencial de reposo, actúa la Bomba Na/K -> cargas negativas en el interior

2. Potencial de onda lenta (POL), propio del nodo sinusal y nodo atrioventricular

○ Fase 4 o potencial de reposo, no es una fase plana es inestable, apertura de canales lentos de Ca++ y N+
○ Fase 0 o etapa de despolarización, aumento en la conductancia de Ca++
○ Fase de repolarización
▪ Fase 1 o repolarización inicial, no se presenta fase 1
▪ Fase 2 o meseta, disminución y aumento de la corriente de Ca++ -> corriente de larga duración
▪ Fase 3 o repolarización final, incremento del K+
○ Fase 4 o potencial de reposo, actúa la Bomba Na+/K -> cargas negativas en el interior

EXCITABILIDAD CARDIACA
Depende de la cantidad de corriente que se requiere para estimular la célula, puede ser excitadas por factores de
concentración de electrolitos, como el potasio, el calcio, el sodio y el cloro y factores físicos como la temperatura
Periodo refractario
1. Periodo refractario absoluto, es el tiempo durante el cual la célula no responde a un nuevo estímulo, en este caso es
prolongado
2. Periodo refractario relativo, es el tiempo durante el cual una célula responde a un nuevo estímulo siempre y cuando
este sea mayor que el anterior, la célula se despolariza y ocurre el potencial de acción

Paro cardíaco ocurre por el desorden electrolítico principalmente el potasio (potencial de reposo abajo), aunque
el calcio y sodio también son importante, la célula queda contraída en sístole y diástole

Potencial Diastólico Máximo (PDM): es el valor más negativo que se alcanza después de la repolarización
Prepotencial o Pendiente de Despolarización Diastólica (PP): recorrido entre el valor más negativo y potencial umbral
Controlado por el sistema nervioso autónomo con su parte simpática y parasimpática

1. Acción simpática ____________

Usa el neurotransmisor Noradrenalina con receptor B1 presente en la membrana celular de la célula nodal. Este
receptor divide la proteína G: una subunidad Alfa y la otra subunidad Beta Gamma
La subunidad alfa activa la adenilciclasa presente en la membrana celular convirtiendo el ATP en AMP cíclico, el
AMPc activa la proteína quinasa inactiva y fosforila el canal de calcio -> el canal de calcio se abre para permitir la
entrada de los iones con carga positiva haciendo que el potencial de membrana se desplace hacia el lado positivo, es
decir, se despolariza la membrana -> genera aumento de glucólisis, lipólisis, concentración del ácido cítrico y
liberación de calcio por parte del retículo sarcoplásmico
Actúa la proteína G estimuladora
○ Se genera menor distancia entre los potenciales de acción y el umbral llega antes de lo esperado por lo que la
frecuencia cardíaca aumenta

2. Acción parasimpática ------------

Usa el neurotransmisor Acetilcolina con receptor M2 presente en la membrana celular de la célula nodal. Este
receptor divide la proteína G: una subunidad Alfa y la otra subunidad Beta Gamma
 La subunidad Beta Gamma es inhibidora por tanto, disminuye la concentración de AMP cíclico con lo que los canales
de potasio se abren, dado que la concentración de potasio es mayor en el interior celular que en el exterior se
produce una corriente que fluye hacia el lado exterior celular haciendo que el potencial de membrana tienda hacia el
lado negativo del potencial con lo que se hiperpolariza la célula
○ Se genera mayor distancia entre los potencial es de acción y se demora en activar la célula por lo que la
frecuencia cardíaca disminuye

PRINCIPIOS DE ELECTROCARDIOGRAFIA

Sirve para medir las diferencias de potencial eléctrico en las superficies de las células, usando el voltímetro que ayuda a
comparar la cantidad de cargas positivas y negativas, cuando la célula está en reposo, el interior es negativo y el exterior
es positivo
Tiene:
1. Dipolo eléctrico, enfrentamiento de cargas positivas y negativas generando ondas electromagnéticas dependiendo de
su ubicación
a. Los dos electrodos están afuera, como todas son positivas la diferencia es 0
b. Si se estimula por un lado, las cargas comienzan a moverse generando que la célula se active y una parte quede
en reposo
c. Si hay otro movimiento de cargas: una parte queda activo y otra en reposo
d. Si el interior queda positivo, el exterior queda negativo y la diferencia es 0

2. Señal
Se ubican ondas, segmentos e intervalos en la línea isoeléctrica

ONDAS
Permite estudiar la activación eléctrica del corazón -> comienza con el nodo sinusal
○ Onda P -> despolarización de las aurículas
 ○ Onda complejo QRS -> despolarización de los ventrículos con el Has de His
○ Onda T -> repolarización de los ventrículos -> duración normal de 0,27 a 0,37 segundos
○ Onda U -> repolarización de los músculos papilares, casi no se registra en el ciclo cardíaco

SEGMENTOS
Se identifican a lo largo de la línea isoeléctrica y tiene diferencia de potencial igual a cero
○ Segmento PQ -> tiempo que permanecen activas las aurículas, la superficie estará totalmente negativa
○ Segmento ST -> tiempo que permanecen activos los ventrículos, no hay diferencia de potencial eléctrico porque
la superficie de las células que están siendo estimuladas estará eléctricamente positiva

INTERVALOS
Resultan de la unión entre ondas y segmentos
○ Intervalo PQ -> tiempo de despolarización auricular y la conducción a través del nodo atrioventricular (retardo
nodal) -> duración normal de 0,12 a 0,2 segundos
○ Intervalo QT -> tiempo de despolarización y repolarización ventricular -> duración normal de 0,33 a 0,43
segundos

Fase 0 segmento PQ
Fase 1 despolarización complejo QRS
Fase 2 meseta segmento ST
Fase 3 repolarización onda T
Tipos de registro electrocardiográfico

1. Planos
a. Frontal
b. Horizontal

2. Número de electrodos
a. Unipolar, evalúan la diferencia de potencial eléctrico con respecto a un punto de referencia igual a cero que
equivale al centro eléctrico del corazón, ocurre cuando uno de los electrodos está en contacto con la solución al
tiempo que el electrodo indiferente está por fuera de la solución, comportándose como un polo a tierra.
b. Bipolar, se hace entre dos puntos de la superficie del conductor volumétrico hasta la superficie corporal, ocurre
cuando los dos electrodos se encuentra sumergidos en una solución que contiene electrolitos y se convierte en
conductor volumétrico.

3. Derivaciones estándares de los miembros

a. I, II, III diseñados por Einthoven
Son registro bipolares que se hacen en el plano frontal
Einthoven logró evidenciar que si tenía el voltaje de 2 de las derivaciones podría calcular el voltaje
correspondiente a la tercera
DII = DI + DIII

Derivación Electrodo Positivo Electrodo Negativo

I Brazo izquierdo Brazo derecho
II Pierna izquierda Brazo derecho
III Pierna izquierda Brazo izquierdo
Ley de Kirchow: la suma de los 3 potenciales es 0

4. Derivaciones aumentadas de los miembros o monopolares (Goldberg): se utiliza un electrodo positivo que se ubica en
el miembro donde hay señal con respecto a otro punto de referencia que es el que se controla con unas resistencias,
en cuyo caso, al diferencia de potencial es igual a cero; y la contraparte del cortocircuito resulta de la unión a través
de resistencia de los miembros opuestos -> son unipolares de plano frontal
○ aVR (brazo derecho), se ubica el electrodo positivo en el brazo derecho y la contraparte uniendo resistencias
del brazo izquierdo y pierna izquierda
○ aVL (brazo izquierdo), se ubica el electrodo positivo en el brazo izquierdo y la contraparte uniendo resistencias
del brazo derecho y pierna izquierda
○ aVF (pierna izquierda), se ubica el electrodo positivo en la pierna izquierda y la contraparte uniendo resistencias
 del brazo derecho y brazo izquierdo
○ R (resistencias de miembros opuestos)

a. Derivaciones o registros precordiales

El electrodo positivo se ubica delante del tórax: V1-V2-V3-V4-V5-V6

V1 -> 4to espacio intercostal, con línea

paraesternal derecha
V2 -> 4to espacio intercostal, con línea
paraesternal izquierda
V3 -> entre V2 y V4
V4 -> 3to espacio intercostal siguiendo la
línea medio clavicular
V5 -> A nivel de V4 pero con línea axilar
anterior
V6 -> A nivel de V5 pero con línea axilar
media

DINÁMICA CARDIACA

Distintos fenómenos causados como resultado de la estimulación cardiaca -> contracción

1. Ruidos cardiacos

a. Primer ruido cardiaco (sístole)

Es audible a nivel del 4to espacio intercostal entra la cuarta y quita costillas
con línea axilar anterior -> choque de la punta o Punto de Máximo Impulso
(PMI)
Las válvulas atrio ventriculares de encuentran abiertas por lo que la sangre
está llenando al ventrículo -> contracción ventricular, genera que las válvulas
se cierren bruscamente y la vibración que producen genera el ruido cardiaco
"LUP" -> mayor duración y mayor amplitud que los demás dada la energía que
descarga el ventrículo al contraerse
 b. Segundo ruido cardiaco (diástole)

Tras la eyección ventricular, las arterias reciben un nueva volumen sangre

que las distiende -> contracción autónoma, la sangre fluye hacia los capilares
y provoque un flujo en sentido opuesto hacía las válvulas semilunares que son
cerradas de golpe y la vibración que producen el segundo ruido cardiaco
"DUP" -> menor amplitud

c. Tercer ruido cardiaco, se produce por el efecto de llenado ventricular rápido que ocurre durante la fase final de
la diástole ventricular
d. Cuarto ruido cardiaco, es patológico, se produce por el llenado ventricular tras la contracción auricular

2. Mecánica del ciclo cardiaco -> Ley de Frank-Starling

Depende de la longitud inicial con que se realice el estiramiento

Tensión pasiva -> fuerza que se alcanza cuando el ms es distendido, la suma de la tensión
Tensión activa -> se estimula al ms con corriente eléctrica para forzar la contracción en cada una de las proteínas
contráctiles, la suma de cada una de las contracciones máximas
La longitud óptima y la tensión máxima es 4 -> se encuentra el mayor número de puentes cruzados de actina y
miosina -> 2,2 micras

Ciclo cardiaco Sístole o etapa de contracción (después del primer ruido cardiaco)
1. Contracción isovolumétrica -> aumenta la presión intraventricular
Estiramiento aumenta volumen mientras se mantiene el volumen –> apertura de las válvulas
Encoje disminuye volumen semilunares
2. Eyección -> la presión aumenta un poco y el volumen ventricular
disminuye -> cierre de válvulas semilunares (genera el segundo ruido)
Diástole o etapa de relajación (después del segundo ruido cardiaco)
3. Relajación isovolumétrica -> la presión disminuye notablemente pero
se conserva el volumen -> apertura de válvulas atrio ventriculares
4. Llenado -> aumento de la presión y volumen por la cantidad de sangre
que entra -> cierran válvulas atrio ventriculares (generan el primer
ruido)
○ Llenado rápido
○ Llenado lento
Los 2 procesos se conoce como llenado pasivo y ocurre el llenado
del 80% del ventrículo
○ Llenado por contracción auricular -> aporte <20% del llenado
total del ventrículo o también llamado llenado activo (ATP)
3. Volúmenes ventriculares
Volumen de fin de diástole o telediastólico (VFD)-> corresponde al mayor volumen de llenado que alcanza el ventrículo
en un determinado ciclo cardíaco, va desde 110 a 130 ml y puede alcanzar valores entre 150 a 180 ml en esfuerzos
máximos
Volumen sistólico o latido o eyección (VS)-> es el volumen de sangre que sale del corazón por efecto de la
contracción, va desde 70 a 90 ml y puede alcanzar entre 110 a 130 ml dependiendo de la condición física
Volumen residual o telesistólico (VR)-> es el que queda en el ventrículo después de la contracción, va desde 40 a 60
ml

4. Presiones ventriculares
Ventrículo derecho-> va desde 0 (diástole) a 25mmHg con un máximo de 30mmHg (sístole) -> circulación menor o
pulmonar
Ventrículo izquierdo-> va desde 0 (diástole) a 120mmHg (sístole) -> circulación mayor

5. Gasto cardíaco
El gasto cardíaco es el volumen de sangre que sale en un minuto
Es igual al número de veces que se contrae el corazón en un minuto y multiplicado por la cantidad de sangre que se
eyecta en cada contracción
Q=VSxFC
Unidades -> Vol/minuto, litros/minuto, ml/minuto
Salen en promedio 5 a 6 L/minuto, y en máximo esfuerzo puede alcanzar hasta 30L/minuto
El gasto cardíaco es determinado por el oxígeno -> el que no se consume por las células regresa al ciclo cardiaco ->
VO2
C1 + C2 = C3

Triángulo -> Diferencia arteriográfica venosa de oxígeno

Ejemplo

Factores que modifican el gasto cardiaco

Si cualquiera de las dos variables (Sangre venosa y sangre arterial) se modifica, el gasto cardiaco cambia:
Durante la taquicardia se compromete principalmente la relajación
○ Factores extrínsecos, carga que existe en el sector arterial
▪ Precarga o estrés diastólico, corresponde al volumen de sangre que llega al ventrículo, depende de
• Aumento del retorno venoso
• Aumento de la distensibilidad ventricular
• El cambio de posición de pies a supino
• La fase inspiratoria
 • La contracción auricular más intensa
• El aumento del volumen sanguíneo total
• el aumento del tono venoso por efecto de la contracción simpática
• El aumento de la bomba muscular
• Sobrecarga de volumen
• Patología: hipertrofia excéntrica, aumento de tamaño
▪ Poscarga o estrés sistólico, presión que existe en el sistema arterial, depende de
• Aumento de la presión arterial
• Aumento de las resistencias vasculares periféricas
• Aumento del tono simpático
• Válvulas semilunares estenóticas
• Arterioesclerosis
• Sobrecarga de presión
• Patología: hipertrofia concéntrica, disminución de tamaño

○ Factores intrínsecos:

▪ Frecuencia cardiaca, determinado por el nodo sinusal modificado por el SNA y si se modifica el volumen
sistólico (>FC >Q, <FC <Q)
▪ Contractilidad, cambio de presión obtenido al interior del ventrículo como consecuencia del cambio de
volumen sistólico (<VS <Q, >VS >Q)

○ Vasos de capacitancia -> son las venas, ya que pueden almacenar hasta el 60% del volumen de sangre
○ Vasos de resistencia -> son las arterias ya que pueden almacenar entre el 6 y 8% del volumen de la sangre
○ Volumen tensinógeno -> es una franja adicional del volumen total de la sangre al que se le genera presión
○ Volumen no tensinógeno -> es una fracción del volumen que no genera presión por ser tan bajo

HEMODINÁMICA - CIRCULACIÓN ARTERIAL CAPILAR-VENOSA

Se encarga de estudiar el movimiento de la sangre a través de los vasos sanguíneos

Los líquidos ideales no presentan resistencia
Q: flujo
R: resistencia
n: viscosidad, depende de la cantidad de glóbulos rojos
Viscosidad del plasma: 1,9 ep
Viscosidad de la sangre: 4,5 ep
l: longitud, la longitud de los capilares cambia con el crecimiento
r: radio, cualquier cambio en el radio afecta el flujo
 RESISTENCIAS EN SERIE Y EN PARALELO

LECHO CIRCULATORIO
Si el radio es menor, la resistencia aumenta
Si el radio es mayor, la resistencia disminuye

Energía potencial elástica -> respuesta miogénica

Cuando el corazón empuja la sangre (contracción) se distiende la arteria lo que genera que se acumule energía
potencial elástica en las fibras del ms liso
Cuando el corazón se relaja, la arteria se contrae y empuja la sangre a otra parte para dilatarla y así sucesivamente

Energía cinética -> respuesta miogénica

Dada por la velocidad con que sale la sangre del ventrículo

Volúmenes sanguíneos
Venas, vénulas y senos venosos: 64%
Arterias: 13%
Corazón: 7%
Circulación pulmonar: 9%
Arteriolas y capilares: 7%
PRINCIPIO DE CONTINUIDAD
La sangre fluye continuamente

MICROCIRCULACIÓN
Unidad micro circulatoria esta compuesta por la arteriola, la meta arteriola, el esfínter pre capilar, el capilar y la
vénula -> filtra 20 litros/día, se reabsorben 18 litros/día y 2 litros/día van a la linfa

Unidad micro circulatoria Ms liso Inervación simpática

Arteriolas 2 Alta
Metarteriolas 1 Escasa
Esfínter precapilar Anillos Nula
Capilar -> células endoteliales de la membrana basal X X

Se encargan de:
a. Regular el flujo a nivel capilar simpático y parasimpático, realizándose con 4 mecanismos:
i. Regulación nerviosa, las estructuras con gran peso porcentual con respecto al peso total del organismo son
controlados por el simpático y las de poco peso por el parasimpático
ii. Respuesta hormonal, dada por el péptido natriurético atrial y el sistema renina angiotensina aldosterona
iii. Respuesta miogénica, tras la distensión o estiramiento del músculo, puede contraerse independientemente
de la estimulación nerviosa, considerada el mejor estímulo para que el músculo se contraiga
iv. Metabolitos de acción local, las células utilizan y liberan sustancias al medio externo como consecuencia de
las concentraciones de las sustancias alrededor o vecinas al músculo liso están cambiando de acuerdo al
metabolismo del órgano, dependiendo la concentración el ms liso aumenta o disminuye el tono muscular por
tanto produce vasoconstricción o vasodilatación, sustancia que actúan en el sitio donde se liberan y cambie
la concentración de sus sustancias
1) Vasodilatación, disminuye la presión de oxígeno, disminuye el ph, aumenta presión de CO2, aumenta de
osmolaridad, aumenta la temperatura, aumento de potasio en el LEC y aumento de concentración de
lactato
 pCO2
 pO2
 pH
 Lactato
 ON
 Osm
 T°
2) Vasoconstricción, opuesto
 Serotonina
 Tromboxano A2
 Endotelina
b. Intercambio dado por difusión, osmosis y pinocitosis -> filtración y absorción
 Cuando la diferencia es positiva ocurre la filtración y cuando la diferencia es negativa ocurre la absorción
Causas del edema: Aumento del pH en sector arterial o venoso, presión oncótica y obstrucción en vía linfática (límita
la recuperación de líquido)
Hipertensión: Aumenta filtración y disminuye la absorción (presión oncótica)
Obstrucción: Se da vía linfática

Presión arterial (80-120)

Presión arterial diastólica, presión que existe en el sector arterial mientras el corazón descansa
Presión arterial sistólica, presión que existe en la arteria cuando el corazón se contrae
Ventrículo izquierdo: 0-120
Presión de pulso, es la diferencia entre la presión sistólica y diastólica (120-80=40)
PP= PS-PD

Presión arterial media

Presión arterial media= PD + PP 1/3 = 90…93 = Media geométrica
PAS, PAD, PP, RVP, Volemia y Caudal
Se encuentran sensores que miden la información y la llevan por medio de aferencias al SNC, se encuentran a nivel de
○ Aurícula derecha, receptores de estiramiento, los cuales se activan por medio de la distensión
○ Pulmón, receptores de estiramiento, según aumente o disminuye el volumen
○ Seno carotídeo y cayado aórtico, baro receptores o presoreceptores y quimioreceptores [H+], O2, CO2
Eferencia parasimpática, meninges, páncreas, glándulas salivales, genitales e intestino grueso, modificando la presión
arterial
Eferencia simpática, musculo, piel, vísceras abdominales y riñones
Regulación cardíaca por orden de dominio
1. Corteza cerebral motora y premotora, encargada del control de movimiento voluntarios
2. Tálamo y hipotálamo (más importante), es el termostato hipotalámico, por estados emocionales y reaccionan de
huida y estados de alerta con cardiovascular y ejercicio
○ Área presora, activa simpático, da vasoconstricción cuando se estimula con frio
○ Área depresora, inhibe simpático, da vasodilatación cuando se estimula con calor
3. Bulbo raquídeo
Núcleo del tracto solitario tiene conexiones neurales con área presora (aumenta presión) y área depresora
(disminuye presión)
Influyen en el SN simpático
○ Área presora, simpático activa y da vasoconstricción
○ Área depresora, simpático inhibe y da vasodilatación, presión disminuye
4. Medula espinal
○ Frío - dolor cutáneo, se produce vasoconstricción
○ Calor cutáneo, se produce vasodilatación
○ Distensión de vísceras huecas, se produce vasoconstricción en manos y pies (disminuye flujo)

TALLER DE MECÁNICA CARDÍACA

 TALLER DE MECÁNICA CARDÍACA

CICLO CARDIACO SÍSTOLE VENTRICULAR

Inicia en el pico de la onda R del EKG., y coincide con la vibración del primer ruido cardiaco.

CONTRACCIÓN ISOVOLUMETRICA
Recibe este nombre porque durante este período el volumen ventricular se mantiene constante, dado que las válvulas
atrioventriculares y semilunares están cerradas evitando el vaciado. Va desde el inicio de la sístole hasta la apertura de
las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar).

EYECCIÓN VENTRICULAR
Inicia con la apertura de las válvulas semilunares y se divide en dos fases:

A) Fase de eyección RÁPIDA Corresponde al primer tercio de la eyección ventricular en el cual la presión del ventrículo
supera la presión de la aorta y por esto el flujo aórtico se acelera.
CARACTERÍSTICAS
1.- Aumentan notablemente las presiones ventricular y aórtica
2.- Termina en el pico de la onda de presión ventricular
3.- Hay un descenso brusco del volumen ventricular
4.- Ocurre el mayor flujo aórtico

B) Fase de eyección LENTA, REDUCIDA O DIASTASIS

Corresponde a los dos tercios finales de la eyección ventricular. El flujo de sangre desde la aorta hacia la periferia es
mayor que el gasto ventricular. Durante esta fase la presión de del ventrículo es ligeramente menor que la presión aórtica
y por eso el flujo aórtico se decelera. El final de la sístole ventricular está delimitado por la escotadura aórtica (incisura
dicrótica) que a su vez es originada por el cierre de las válvulas semilunares aórticas.

DIÁSTOLE VENTRICULAR RELAJACIÓN ISOVOLUMETRICA

Inicia con el cierre de las válvulas semilunares y termina en la apertura de las válvulas atrioventriculares.
CARACTERÍSTICAS
Ocurre la caída de la presión ventricular sin cambio en el volumen ventricular el cual permanece constante dado que
las válvulas atrioventriculares y semilunares permanecen cerradas evitando el llenado.

LLENADO VENTRICULAR
A) FASE DE LLENADO RÁPIDO Se inicia con la apertura de las válvulas atrioventriculares. En esta fase es vaciada
bruscamente la sangre que retornó previamente a las aurículas.
CARACTERÍSTICAS
A) Las presiones ventricular y auricular disminuyen
B) Ocurre el mayor llenado ventricular.
B) FASE DE LLENADO LENTO O DIASTASIS
A) Presenta un aumento gradual de las presiones auriculares ventriculares y venosas.
C) FASE DE LLENADO POR CONTRACCIÓN AURICULAR
Inicia al final de la onda P del EKG.