GUÍA

¿Qué es LPP?
LO QUE
DEBES
SABER
COMO
TENS
PRO
 Las Lesiones Por Presión (conocidas también
como UPP), son las lesiones de la piel y/o tejido
subyacente causadas por la presión
prolongada y constante sobre una superficie,
que comúnmente afectan a las prominencias
óseas y disminuye o interrumpe el flujo
sanguíneo.

Son
producidas
por presión,
fricción,
cizallamiento o
la combinación
de estos
factores.
 Piel intacta con
enrojecimiento
ESTADIO 1 localizado que no
palidece al presionar.
Puede doler o estar más
tibia/fría que la zona
adyacente

Pérdida parcial del

ESTADIO 2 grosor de la piel que
afecta a la epidermis
y dermis.

Pérdida completa del

grosor de la piel. Se ve
ESTADIO 3 grasa subcutánea pero
hueso, tendón o músculo
NO están expuestos. Puede
haber esfacelo y
tunelizaciones.

Pérdida total del grosor de

la piel con exposición de
ESTADIO 4 hueso, tendón o músculo.
Hay esfacelo o escara.
Frecuentes tunelizaciones
y cavitaciones.
 RECORDAR: Parte como LPP y luego de 28 días pasa a ser UPP.

Fisiopatología
-Las UPP se producen como consecuencia del aplastamiento tisular entre una
prominencia ósea y la superficie externa durante un período prolongado. La presión
capilar máxima se cifra en torno a los 20 mm Hg, y la presión tisular media entre los
16-33 mm Hg. Presiones superiores ejercidas sobre un área concreta durante un
tiempo prolongado desencadenan un proceso isquémico que, si no se revierte a
tiempo, origina la muerte celular y su necrosis.
-En la formación de la UPP parece tener más importancia la continuidad en la
presión que la intensidad de esta, ya que la piel puede soportar presiones elevadas,
pero sólo durante cortos períodos de tiempo, por lo que se puede afirmar que la
presión y el tiempo son inversamente proporcionales.

A) Factores fisiopatológicos B) Derivados al tratamiento

-Lesiones cutáneas: envejecimiento y -Inmovilidad impuesta por
patológicas.
tratamiento.
—Trastornos del transporte de oxígeno:
Insuficiencia vascular periférica, estasis
— Tratamiento inmunosupresor:
venoso, trastornos cardiopulmonares. radioterapia, quimioterapia.
—Déficit nutricionales: delgadez, obesidad, — Sondajes con fines diagnóstic
anemias, hipoproteinemias. o tratamiento.
—Trastornos inmunológicos: cáncer,
infección.
-Entre otros.
 C) Del entorno
D) Situacionales -Falta o mala utilización del material de prevención.
-Falta de higiene. — Desmotivación profesional por falta de formación
y/o información específica.
— Arrugas en la ropa. — Sobrecarga de trabajo.
— Objetos de roce. — Falta de criterios unificados en la planificación de
— Inmovilidad por las curas.
— Falta de educación sanitaria de cuidadores y
dolor, fatiga. pacientes.
— Deterioro de la propia imagen de la enfermedad.

1-Presión: Es la fuerza ejercida por unidad de superficie perpendicular

a la piel; debido a la gravedad, provoca aplastamiento tisular que
ocluye el flujo sanguíneo con posterior hipoxia de los tejidos y necrosis
si continúa. Representa el factor de riesgo más importante.
 2-Fricción: Es una fuerza tangencial que actúa
paralelamente a la piel, produciendo roces por
movimiento o arrastre. La humedad aumenta la
fricción aparte de macerar la piel.

-Se debe realizar cambios de posición frecuentes (cada 2 horas), al

hacer el cambio de movilización se debe evitar la fricción, se debe
realizar cambios de sábanas frecuentemente, se debe proteger las
zonas de mayor riesgo de fricción utilizando cojines o colchones
antiescaras, manejo de la humedad aplicando protectores cutáneos.

-Las úlceras por presión no cicatrizan a menos que las causas de fondo sean tratadas
eficazmente. Una valoración general debe incluir la identificación y el tratamiento
efectivo de la enfermedad, los problemas de salud, el estado nutricional, el grado de
dolor y los aspectos psicosociales que puedan haber situado a la persona en riesgo de
desarrollar UPP. Todos los pacientes deber ser evaluados mediante escalas de
valoración de riesgo con el objetivo de iniciar cuanto antes las medidas de prevención.
Este riesgo debe ser revalorado a intervalos periódicos y cuando se produce algún
cambio en el nivel de actividad o movilidad.
-La escala de Braden y la escala de Norton son los instrumentos más utilizados para identificar a
los pacientes de edad avanzada con riesgo de desarrollar UPP.
 ¿Cómo evaluar

Se debe valorar:
▪ Grado o estadio de la úlcera.
▪ Tamaño del lecho de la úlcera y del estado de los bordes.
▪ Estado del lecho de la úlcera: Puede tener el lecho limpio con
tejido granulación o tener tejido desvitalizado no viable:
- Biofilm: Capa de color amarillo trasparente y consistencia
gelatinosa.
-Fibrina: Capa de color amarillo mate y consistencia blanda.
-Esfacelo: Capa de color blanquecino-grisáceo y consistencia
viscosa.
-Escara: Capa de color negro-pardusco y consistencia dura
costrosa Valorar si la úlcera es inflamatoria-purulenta y si es
 1. DATOS DE LA HERIDA
-Localización: ¿Dónde está?
Cómo por ejemplo en brazo,
espalda, pierna, etc.
-Tamaño: Largo X ancho X
profundidad (usa una regla).
-Tiempo: ¿Desde cuándo?
Fecha de aparición.
-Causa: Cirugía, caída,
quemadura, presión.
 2. Tipo de tejido
-Tejido necrótico:
Es el tejido muerto
que se caracteriza
por ser seco y de
color negro.
-Tejido fibrinoso:
-Tejido de granulación: Color amarillo.
Rojo húmedo, sano.
3. EXUDADO
Se clasifica según su cantidad (escaso,
moderado, abundante) y según el tipo:

Seroso: Color Sanguinolento: Seropurulento: Purulento:

claro acuoso Sangre Suero y pus. Infección.
 4. Olor
-Sin olor: Normal.
-Olor fuerte: Puede ser infección.

5. Signos de infección
-Eritema
(enrojecimiento).
-Calor local.
-Dolor.
-Edema(hinchazón).
-Supuración.
RECORDAR: si hay 2 o más
signos, sospechar
infección.
6. Bordes y piel alrededor
Macerada: Blanda y Descamada:
húmeda. Seca

Inflamada: Roja Bordes:

-Bordes regulares:
Cicatrizando bien.
-Bordes irregulares:
Vigilar.
-El cuidado y tratamiento de LPP/UPP, está determinado
por ocho puntos: alivio de la presión, limpieza eficaz y
desbridamiento apropiado (eliminación del tejido
necrótico), control del exudado, prevención y/o control
de la infección, control del dolor, protección de la piel
perilesional, control del edema, favorecer la granulación y
la epitelización.
Principios del cuidado de heridas
1-Evaluación de heridas.

2-Limpieza de herida: La limpieza es un paso

crucial en el cuidado de las heridas. El objetivo
es eliminar cualquier materia extraña, como
suciedad o bacterias, que pueda causar
infección o retrasar la curación. La limpieza
debe realizarse con cuidado para evitar daños
mayores al tejido de la herida. Normalmente, se
utiliza agua esterilizada o una solución salina
para limpiar la herida.
3-Desbidramiento de heridas: El desbridamiento es el proceso de
eliminar tejido muerto o dañado de una herida. Este es un paso
importante porque el tejido muerto puede impedir la curación y
proporcionar un entorno propicio para la infección. Existen
varias técnicas de desbridamiento, incluido el desbridamiento
quirúrgico (usando instrumentos quirúrgicos), autolítico (usando
el propio cuerpo del paciente para disolver el tejido muerto),
enzimático (usando enzimas para descomponer el tejido) y
mecánico (usando fuerza física como vendajes húmedos para
secar).
4-Control de infecciones: Prevenir y controlar las infecciones es
fundamental en el cuidado de las heridas. Esto puede implicar el
uso de antibióticos, antisépticos y apósitos antimicrobianos.
Además, es importante controlar la herida con regularidad para
detectar signos de infección, como enrojecimiento, calor, pus o un
olor desagradable.

5-Uso de apósitos: Los apósitos desempeñan varias

funciones en el cuidado de las heridas. Protegen la herida
de daños e infecciones, absorben el exudado , mantienen
la herida húmeda para promover la curación y pueden
contener medicamentos que ayudan a curar la herida. La
elección del apósito adecuado depende de varios factores,
incluido el tipo y la ubicación de la herida, el estadio de
curación y las necesidades individuales del paciente.
 6-Control del dolor: El control eficaz del dolor es importante
no sólo para la comodidad del paciente, sino también porque
el dolor puede retrasar la curación. Las estrategias para el
manejo del dolor pueden incluir medicamentos, técnicas de
relajación y cambio de vendajes de manera cuidadosa y
sensible.
7-Pomoción de curación. Finalmente, el objetivo de todo
cuidado de heridas es promover la curación. Esto
puede implicar una variedad de estrategias, incluida
una nutrición adecuada (ya que el cuerpo necesita
nutrientes específicos para reparar el tejido), manejo
del estrés (ya que el estrés puede retardar la
curación).
Los principios del cuidado de heridas son una parte esencial de la práctica de
enfermería. Proporcionan una hoja de ruta para el cuidado adecuado de
heridas de todo tipo, desde heridas quirúrgicas hasta úlceras por presión.

CURACIÓN
CURACIÓN TRADICIONAL:
CURACIÓN AVANZADA
Procedimiento realizado en un ambiente húmedo
Curación con suero fisiológico fisiológico, limpiando la herida con solución fisiológica,
al 0.9% para la limpieza del desbridamiento si corresponde y dejando como
lecho de la herida, ya que es cobertura un apósito interactivo, bioactivo o mixto. La
una solución isotónica que no frecuencia de la curación depende de las condiciones
daña el tejido ni altera el pH. de la lesión y del apósito elegido. En estos casos no se
Después de la limpieza se aplica utiliza gasa seca directa porque se adhiere al lecho de
un apósito pasivo. la herida.
-Se debe limpiar las úlceras con gasas o compresas
impregnadas de suero fisiológico, usando la mínima fuerza
mecánica y secándose bien.
-En función de la profundidad de la lesión, utilizar gránulos
y/o pasta hidrocoloide para aumentar la superficie de
contacto.
-Si la herida está contaminada, realizar una cura según el
protocolo de herida sucia o contaminada. Si la úlcera
presenta infección, efectuar un frotis para su cultivo y
colocar un apósito de alginato en caso de úlceras grado III
infectadas (hay casos de infección que se debe utilizar
antibióticos).
-Si la lesión tiene exudación, utilizar geles , apósitos con
alginato cálcico, gránulos como la carboximetilcelulosa.
Colocar placa hidrocoloide y no retirarla hasta
transcurridosentre siete y diez días, excepto en el caso de
que la placa esté arrugada, levantada y/o sucia. Cuando la
úlcera sea provocada por el uso de mascarillas, sonda
nasogástrica, etc, sustituir la placa de hidrocoloide por
una aplicación de un preparado de catalasa.
-Si la sudoración es excesiva o existe hipertermia,
hay que realizar cambios de sábanas frecuentes.
-En caso de incontinencia urinaria, llevar a cabo
limpieza precoz, aplicar cremas protectoras de la piel
y aislantes de humedad.
-Usar sistemas adecuados de control de drenajes y
exudados deheridas (bolsas de colostomías).

-Utilizar dispositivos absorbentes rápidamente

secantes encontacto con la piel. Se deben evitar masajes
con fricción en la zona de piel ya dañada, ya que con el
uso de lociones ayudamos a macerarla.
-Para los pacientes incontinentes, se recomiendan los
lavados frecuentes con jabones extragrasos.
-Realizar una higiene en un ambiente adecuado. Se utliza
cremas hidratantes dependiendo del caso.
-Debemos efectuar cambios posturales en los pacientes que están
encamados (de día, cada dos horas mínimo; de noche, cada tres
horas; si disponemos de un colchón adecuado, podemos permitirnos
hacerlo cada tres horas).
-Se recomienda que antes de modificar la postura, se eleve
elmáximo posible al paciente, de forma que su cuerpo no sufra fricciones
al movilizar en la superficie de la cama.
- Valorar las prominencias óseas en cada cambio postural; si las áreas
enrojecidas no desaparecenen 30 minutos, hacer los cambios más
frecuentemente.

• Hay gran variedad de dispositivos para aliviar la presión,

aumentando el área corporal de contacto. Estos ayudan aprevenir
la úlcera o a retrasar su formación, pero no evitan suaparición: los
colchones antiescaras; en forma de cocadas, los colchones de agua
también consiguen este objetivo porque reparten la presión, pero
tienen el inconveniente de no poder poner al paciente en posición de
semi-sentado. Además, debido a su composición, son impermeables y
no dejan transpirar la piel del paciente. Lo mismo sucede con los
colchones de aire y los de presión alternativa.
-Se debe evaluar el estado en que se encuentra la piel del
paciente antes y después de una cirugía y registrar de los
elementos y/o dispositivos de sujeción utilizados durante
el procedimiento quirúrgico.

-Los dispositivos más utilizados en estos casos de cirugía

y de alivio de presión son:

• Colchones de flotación(1).
• Superficies de distribución de presión gel(2).
• Colchones viscoelásticos(3).

1
3
2
Elección de apósito

Si tienes que elegir el apósito correcto de una herida,

recuerda que debe favorecer la cicatrización para
prevenir complicaciones.
Es importante realizar la curación en un ambiente húmedo.
No olvides
• Es importante
proteger la piel
perilesional.
• Es importante tener
la técnica aséptica
adecuada.
• Es importante
@[Link]
documentar el
proceso de evolución.
[Link]ón de la herida
• Antes de elegir el apósito correcto se debe
evaluar la herida:
-Tamaño y profundidad, exudado, olor, dolor,

2.
bordes, tipo de tejido, signos de infección.

TEJIDO NECRÓTICO TEJIDO DE EPITELIZACIÓN

O ESFACELOS GRANULACIÓN -Objetivo:
-Objetivo: -Objetivo: Proteger Protección y
Desbridamiento y y mantener mínima
humedad controlada. ambiente húmedo. manipulación.
-Apósitos
recomendados:
Películas
transparentes,
-Apósitos recomendados: -Apósitos
Hidrogeles, alginatos,
hidrocoloides
recomendados:
hidrofibras, apósitos con Espumas, delgados.
miel medicinal. hidrocoloides, películas
-Evitar gasas secas transparentes. @[Link]
adherentes.
 3. Según exudado
• EXUDADO ESCASO: Hidrocoloides, películas
transparentes, hidrogeles.
• EXUDADO MODERADO: Espumas de
poliuretano, hidrofibras.
• EXUDADO ABUNDANTE: Alginatos,
hidrofibras superabsorbentes, espumas de

4. En heridas infectadas
alta absorción.

-El objetivo principal es

controlar la carga bacteriana.
-Apósitos útiles: Plata, Yodo
cadexómero, Miel medicinal.
• Dependiendo del caso
tambien se puede necesitar
antibióticos.
Apósitos más utilizados
Hidrocoloides -Indicaciones: Úlceras por presión,
heridas superficiales, exudado
leve/moderado.
-Ventajas: Mantienen humedad y
favorecen cicatrización.
Contraindicados en infección activa
interna.

Hidrogeles-
-Indicaciones: Heridas secas,
necrosis, desbridamiento
autolítico.
-Ventajas: Aportan humedad.
Espuma
-Indicaciones: Exudado
moderado/abundante, protección
- de prominencias óseas.
@[Link] -Ventajas: Absorción y confort.
Alginatos -Indicaciones: Heridas cavitadas,
sangrado leve, exudado abundante.
-Derivados de algas marinas.

Películas transparentes
-Indicaciones: Heridas superficiales,
prevención de UPP (Úlceras por
Presión), fijación de catéteres.
-Ventajas: Permiten-visualizar la herida
y protegen de contaminantes.

-
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