●​ Retroperitoneales: Externos al

La cavidad abdominal constituye la parte peritoneo, situados entre este y la

superior y de mayor tamaño de la cavidad pared posterior (p. ej., riñones y
abdominopélvica, extendiéndose de forma páncreas).
continua desde el diafragma torácico hasta el ●​ Subperitoneales: Situados por
diafragma pélvico. Se define como un debajo del peritoneo parietal (p. ej., la
receptáculo flexible y dinámico que alberga la vejiga urinaria).
mayoría de los órganos del sistema digestivo
y parte del sistema urogenital. 3. Subdivisiones y Compartimentos

1. Límites de la Cavidad El mesocolon transverso divide la cavidad

abdominal en dos grandes zonas que se
La cavidad abdominal no posee un suelo comunican a través de los surcos paracólicos:
propio, sino que se continúa físicamente con
la cavidad pélvica. Sus límites son: ●​ Compartimento supracólico:
Contiene el estómago, el hígado y el
●​ Superior: El diafragma torácico, que bazo.
la separa de la cavidad torácica. ●​ Compartimento infracólico:
●​ Inferior: El plano de la abertura Contiene el intestino delgado y el
superior de la pelvis (estrecho colon ascendente y descendente. Este
superior) la separa de forma arbitraria se divide en espacios infracólicos
de la cavidad pélvica. derecho e izquierdo por el mesenterio
●​ Anterolateral: Formado por paredes del intestino delgado [246, 247/Fig.
musculoaponeuróticas dinámicas de 5-27].
varias capas. ●​ Sacos peritoneales: Se distingue el
●​ Posterior: Constituido por las cinco saco mayor (porción principal tras
vértebras lumbares, los discos una incisión quirúrgica) y la bolsa
intervertebrales y los músculos psoas, omental (saco menor o transcavidad
ilíaco y cuadrado lumbar. de los epiplones), situada posterior al
estómago y al omento menor. Ambos
Es importante destacar que la cavidad se se comunican por el foramen
extiende superiormente por detrás de la caja omental.
torácica hasta el 4.º espacio intercostal,
permitiendo que órganos como el bazo, el
4. Organización Clínica (Cuadrantes y
hígado, parte de los riñones y el estómago
Regiones)
gocen de protección ósea. Asimismo, la
pelvis mayor sostiene y protege las vísceras Para la localización de órganos y patologías,
más bajas, como el íleon, el ciego y el colon la cavidad se divide de dos maneras:
sigmoideo.
●​ Cuatro cuadrantes: Superior derecho
2. Peritoneo y Cavidad Peritoneal e izquierdo, e inferior derecho e
izquierdo, delimitados por los planos
La cavidad abdominal contiene en su interior transumbilical y medio.
la cavidad peritoneal, un espacio virtual entre ●​ Nueve regiones: Definidas por dos
las hojas parietal y visceral del peritoneo que planos sagitales (medioclaviculares) y
contiene líquido lubricante para el movimiento dos transversales (subcostal e
de las vísceras. Según su relación con esta intertubercular). Estas incluyen el
membrana, los órganos se clasifican en: epigastrio, la región umbilical, el
hipogastrio (púbica), y los
●​ Intraperitoneales: Casi totalmente hipocondrios, flancos (regiones
cubiertos por peritoneo visceral (p. ej., laterales) y regiones inguinales (fosas
estómago y bazo). ilíacas).
5. Contenido Visceral torácica inferior. Por su parte, la
pelvis mayor sostiene y protege las
La cavidad alberga los siguientes órganos vísceras más bajas, como el íleon, el
vitales: ciego y el colon sigmoideo.

●​ Tubo digestivo: Porción terminal del Paredes del Abdomen

esófago, estómago, intestino delgado
e intestino grueso. La pared abdominal es continua, pero para su
●​ Glándulas accesorias: Hígado, estudio se subdivide en una pared
páncreas y vesícula biliar. anterolateral y una pared posterior.
●​ Sistema linfoide: El bazo.
●​ Sistema urinario: Riñones y la mayor 1. Pared Anterolateral
parte de los uréteres.
●​ Sistema endocrino: Glándulas Es una pared musculoaponeurótica dinámica
suprarrenales. que se extiende desde la caja torácica hasta
la pelvis. Se organiza en varias capas (de
El abdomen es la parte del tronco situada superficial a profundo):
entre el tórax y la pelvis, funcionando como un
receptáculo flexible y dinámico que alberga la 1.​ Piel: Unida laxamente al tejido
mayoría de los órganos de los sistemas subcutáneo, excepto en el ombligo.
digestivo y urogenital. Sus paredes son 2.​ Tejido subcutáneo: Por debajo del
fundamentales para contener las vísceras, ombligo se divide en una capa
protegerlas y participar en procesos como la adiposa superficial (fascia de
respiración y la locomoción. Camper) y una capa membranosa
profunda (fascia de Scarpa).
Bases Óseas del Abdomen 3.​ Fascia de revestimiento: Capas
delgadas que recubren las caras
El abdomen no posee una caja ósea completa externas de los músculos.
como el tórax, sino que sus paredes están 4.​ Músculos y aponeurosis: Incluye
suspendidas y sostenidas por dos anillos tres músculos planos (oblicuo
óseos unidos por una columna vertebral externo, oblicuo interno y
semirrígida: transverso del abdomen) y dos
músculos verticales (recto del
●​ Borde Superior (Anillo Torácico): abdomen y piramidal).
Está formado por el borde inferior del 5.​ Fascia endoabdominal: Cuya
esqueleto torácico, específicamente porción más importante es la fascia
los cartílagos de las costillas 7.ª a transversal, que reviste la cara
10.ª y el proceso xifoides del profunda del músculo transverso.
esternón. 6.​ Grasa extraperitoneal y peritoneo
●​ Borde Inferior (Cintura Pélvica): parietal.
Está constituido por las crestas
ilíacas, las crestas púbicas y la 2. Pared Posterior
sínfisis púbica.
●​ Eje Posterior: Lo forman las cinco A diferencia de la anterolateral, la pared
vértebras lumbares (L1-L5) y sus posterior es flexible pero no distensible, ya
discos intervertebrales que soporta el peso del cuerpo y está
correspondientes. reforzada por la columna vertebral. Sus
●​ Protección Ósea: Las vísceras componentes principales son:
abdominales superiores (hígado,
bazo, estómago y parte de los ●​ Cuerpos vertebrales lumbares:
riñones) se extienden cranealmente Forman una prominencia central que
hasta el 4.º espacio intercostal, crea dos surcos paravertebrales
recibiendo protección de la caja
 ocupados por los riñones y su grasa transversas que lo dividen en
perirrenal. segmentos. Su función principal es
●​ Músculos: Psoas mayor, ilíaco y flexionar el tronco y estabilizar la
cuadrado lumbar. pelvis.
●​ Fascias: Destaca la fascia ●​ Piramidal: Músculo triangular
toracolumbar, un complejo fuerte que pequeño e inconstante (ausente en el
envuelve a los músculos profundos 20 % de las personas) situado anterior
del dorso y se inserta en las vértebras a la porción inferior del recto. Su
lumbares. función es tensar la línea alba.
●​ Diafragma: Contribuye a formar la
parte superior de esta pared. Músculos de la pared posterior

Músculos de la pared anterolateral La pared posterior es flexible pero no

distensible, ya que soporta peso y está
Esta pared consta de cinco músculos reforzada por la columna vertebral. Los
emparejados bilateralmente: tres músculos músculos principales son:
planos y dos verticales. Sus fibras terminan en
aponeurosis que se entrelazan en la línea 1.​ Psoas mayor: Músculo largo y
media formando la línea alba. fusiforme situado lateral a las
vértebras lumbares. Se une al
1. Músculos Planos músculo ilíaco para formar el
iliopsoas, el principal flexor del
●​ Oblicuo externo del abdomen: Es el muslo. Es inervado por los ramos
más grande y superficial. Sus fibras anteriores de los nervios L1-L3.
discurren inferomedialmente (en 2.​ Ilíaco: Gran músculo triangular que
dirección de "manos a los bolsillos"). tapiza la fosa ilíaca. Actúa junto al
Se origina en las caras externas de psoas mayor en la flexión de la cadera
las costillas 5.ª a 12.ª e inserta en la y la estabilidad de la articulación
línea alba, el tubérculo del pubis y la coxal.
mitad anterior de la cresta ilíaca. 3.​ Cuadrado lumbar: Músculo de forma
●​ Oblicuo interno del abdomen: cuadrangular que forma una gruesa
Músculo intermedio cuyas fibras lámina en la pared posterior. Se
discurren perpendicularmente al origina en el ligamento iliolumbar y la
oblicuo externo (superomedialmente). cresta ilíaca, e inserta en la 12.ª
Se origina en la fascia toracolumbar y costilla y los procesos transversos
la cresta ilíaca, insertándose en los lumbares. Extiende y flexiona
bordes inferiores de las costillas 10.ª a lateralmente la columna vertebral.
12.ª y la línea alba. 4.​ Psoas menor: Aunque es
●​ Transverso del abdomen: Es el más inconstante, cuando está presente se
profundo de los tres. Sus fibras sitúa anterior al psoas mayor.
horizontales son ideales para
comprimir el contenido abdominal. Se Funciones compartidas: La interacción entre
origina en los cartílagos costales los músculos anteriores (abdominales) y los
7.º-12.º y la fascia toracolumbar, posteriores (dorsales) es lo que proporciona
insertándose en la línea alba y la estabilidad y produce los movimientos del
cresta del pubis. esqueleto axial, actuando de forma similar a
los tirantes que soportan un mástil.
2. Músculos Verticales
Las formaciones aponeuróticas de la pared
●​ Recto del abdomen: Músculo abdominal y el conducto inguinal son
acintado, largo y ancho, encerrado en estructuras fundamentales para la integridad
la vaina de los rectos. Presenta tres de la pared anterolateral y el paso de
o más intersecciones tendinosas elementos hacia el periné. Según la
información técnica de las fuentes, estas se ●​ Anillo inguinal profundo (interno):
organizan de la siguiente manera: Es la entrada al conducto, situada
superior a la mitad del ligamento
1. Formaciones Aponeuróticas Principales inguinal. Es una evaginación de la
fascia transversal.
Los tres músculos planos del abdomen ●​ Anillo inguinal superficial (externo):
(oblicuo externo, oblicuo interno y transverso) Es la salida, una abertura semejante a
terminan anterior y medialmente en fuertes una hendidura en la aponeurosis del
aponeurosis laminares. oblicuo externo, localizada
superolateral al tubérculo del pubis.
●​ Vaina de los rectos: Es el Está reforzado por las fibras
compartimento fibroso formado por el intercrurales para evitar su
entrelazamiento de estas aponeurosis ensanchamiento.
que envuelve a los músculos rectos
del abdomen y piramidal. Límites del Conducto (Tabla 5-5):
●​ Línea alba: Es un rafe en la línea
media, formado por la decusación de ●​ Pared anterior: Formada por la
las fibras de las aponeurosis de aponeurosis del oblicuo externo en
ambos lados, que se extiende desde toda su longitud (reforzada
el proceso xifoides hasta la sínfisis del lateralmente por el oblicuo interno).
pubis. ●​ Pared posterior: Formada por la
●​ Ligamento Inguinal (de Poupart): Es fascia transversal (reforzada
el borde inferior engrosado de la medialmente por la falce inguinal o
aponeurosis del oblicuo externo. Se tendón conjunto).
extiende desde la espina ilíaca ●​ Techo: Formado por los arcos
anterior superior (EIAS) hasta el musculoaponeuróticos de los
tubérculo del pubis. Sus extensiones músculos oblicuo interno y transverso
incluyen: del abdomen.
○​ Ligamento lacunar (de ●​ Suelo: Formado por el ligamento
Gimbernat): Fibras profundas inguinal (centralmente) y el tracto
que se unen a la rama iliopúbico (lateralmente).
superior del pubis.
○​ Ligamento pectíneo (de 3. Contenido
Cooper): Fibras laterales que
continúan a lo largo del El conducto inguinal permite el paso de
pecten del pubis. estructuras vitales:
○​ Ligamento inguinal reflejo:
Fibras que cruzan la línea ●​ En el hombre: El funículo
alba para unirse a la espermático (vasos testiculares,
aponeurosis contralateral. conducto deferente, plexo
●​ Tracto iliopúbico: Es el borde inferior pampiniforme).
engrosado de la fascia transversal ●​ En la mujer: El ligamento redondo
que discurre paralelo y posterior al del útero.
ligamento inguinal, reforzando la ●​ En ambos sexos: El nervio
pared posterior del conducto inguinal. ilioinguinal y la rama genital del nervio
genitofemoral.
2. El Conducto Inguinal
La topografía abdominal es el método
Es un paso oblicuo de aproximadamente 4 cm utilizado para describir la localización de los
de largo que atraviesa la porción inferior de la órganos, zonas de dolor o patologías
pared abdominal, dirigido inferomedialmente. mediante la división de la cavidad abdominal
en áreas específicas. Según las fuentes,
Anillos Inguinales existen dos esquemas principales: la división
en cuatro cuadrantes y la división en nueve Las Nueve Regiones Resultantes:
regiones.
1.​ Epigastrio: Región superior media.
1. División en Cuatro Cuadrantes 2.​ Región umbilical: Región central
(mesogastrio).
Es la descripción clínica más general y se 3.​ Región púbica (Hipogastrio): Región
define por dos planos perpendiculares que se inferior media.
cruzan en el ombligo: 4.​ Hipocondrios (derecho e izquierdo):
Regiones superiores laterales.
●​ Plano transumbilical: Un plano 5.​ Flancos o regiones laterales
transversal que pasa a través del (derecha e izquierda): Regiones
ombligo y el disco intervertebral entre medias laterales.
L3 y L4. 6.​ Regiones inguinales o fosas ilíacas
●​ Plano medio: Un plano vertical que (derecha e izquierda): Regiones
divide el cuerpo en mitades derecha e inferiores laterales.
izquierda.
3. Importancia del Plano Transpilórico
Estos planos definen el cuadrante superior
derecho (CSD), superior izquierdo (CSI), Este plano es un punto de referencia
inferior derecho (CID) e inferior izquierdo anatómico crítico, ya que cruza estructuras
(CII). vitales como:

2. División en Nueve Regiones ●​ El píloro del estómago (cuando el

paciente está en decúbito).
Este esquema es más preciso y utiliza cuatro ●​ El fondo de la vesícula biliar.
planos de referencia (dos sagitales y dos ●​ El cuello del páncreas.
transversales): ●​ Los orígenes de la arteria
mesentérica superior (AMS) y la
Planos Verticales (Sagitales) vena porta hepática.
●​ La flexura duodenoyeyunal y los
●​ Planos medioclaviculares: Pasan hilios renales.
desde el punto medio de las clavículas
hasta los puntos medioinguinales (el 4. Anatomía de Superficie y Puntos Clave
punto medio entre la espina ilíaca
anterior superior y la sínfisis del ●​ El ombligo: Es el punto de referencia
pubis). del plano transumbilical y descansa
habitualmente a nivel del disco L3-L4
Planos Horizontales (Transversales) y el dermatoma T10.
●​ Línea alba: Surco vertical visible en
●​ Plano subcostal: Pasa por el borde personas delgadas que separa las
inferior del 10.º cartílago costal a cada vainas de los rectos.
lado. ●​ Líneas semilunares: Surcos curvos
●​ Plano intertubercular: Pasa a través que marcan el borde lateral de los
de los tubérculos ilíacos y el cuerpo músculos rectos del abdomen.
de la vértebra L5. ●​ Cresta ilíaca: Palpable a nivel de la
●​ Alternativa: Algunos facultativos vértebra L4, sirve para definir el límite
utilizan el plano transpilórico (nivel inferior del abdomen.
de L1, a medio camino entre el
manubrio esternal y la sínfisis púbica) La cavidad abdominopélvica es un
y el plano interespinoso (que pasa receptáculo flexible y dinámico que se
por las espinas ilíacas anteriores extiende de forma continua desde el
superiores). diafragma torácico hasta el diafragma
pélvico. Esta cavidad se subdivide
arbitrariamente en la cavidad abdominal y la sensible a la presión, dolor, calor, frío
cavidad pélvica, separadas por el plano de la y laceración; el dolor suele estar bien
abertura superior de la pelvis. localizado.
●​ Peritoneo visceral: Reviste
Los límites de la cavidad abdominopélvica son directamente a las vísceras. Cuenta
los siguientes: con la misma irrigación e inervación
visceral que los órganos que cubre.
●​ Límite Superior: Está formado por el Es insensible al tacto o temperatura,
diafragma torácico, una estructura pero reacciona al estiramiento e
musculotendinosa que separa las irritación química. El dolor es
cavidades torácica y abdominal. referido a los dermatomas según el
Debido a la forma de cúpula del origen embrionario del órgano:
diafragma, la cavidad se extiende ○​ Intestino anterior: Región
superiormente por detrás de la caja epigástrica.
torácica hasta el 4.º espacio ○​ Intestino medio: Región
intercostal. umbilical.
●​ Límite Inferior: Se encuentra cerrado ○​ Intestino posterior: Región
por el diafragma pélvico, que púbica.
constituye el suelo de la cavidad
pélvica. 2. Cavidad Peritoneal y Líquido Peritoneal
●​ Límite Anterolateral: Está constituido
por paredes musculoaponeuróticas La cavidad peritoneal es el espacio virtual
dinámicas de varias capas. Estas entre ambas hojas, de un grosor similar al de
paredes están suspendidas entre el un cabello.
borde inferior del esqueleto torácico y
la cintura pélvica. ●​ Contenido: No contiene órganos, sino
●​ Límite Posterior: Formado por las una fina película de líquido
cinco vértebras lumbares y sus peritoneal, compuesto por agua,
discos intervertebrales, junto con los electrólitos y anticuerpos que lubrican
músculos psoas mayor, ilíaco y las superficies para permitir el
cuadrado lumbar. La columna movimiento de las vísceras sin
vertebral crea una prominencia central fricción.
que divide la parte posterior en dos ●​ Diferencia sexual: En el hombre es
surcos paravertebrales. un saco cerrado; en la mujer, se
comunica con el exterior a través de
El peritoneo es una membrana serosa las tubas uterinas, el útero y la vagina.
transparente, continua, resbaladiza y brillante
que recubre la cavidad abdominopélvica y 3. Relación de las Vísceras con el
envuelve a las vísceras. Se organiza en dos Peritoneo
hojas continuas que, aunque estructuralmente
similares, presentan diferencias ●​ Órganos intraperitoneales: Están
fundamentales en su sensibilidad y relación casi totalmente cubiertos por
con los órganos: peritoneo visceral (p. ej., estómago y
bazo). Poseen movilidad y se
1. Hojas del Peritoneo conectan a la pared por un
mesenterio.
●​ Peritoneo parietal: Tapiza la ●​ Órganos retroperitoneales,
superficie interna de la pared extraperitoneales y
abdominopélvica. Comparte la misma subperitoneales: Se encuentran
vascularización sanguínea y linfática, fuera de la cavidad y solo están
así como la misma inervación cubiertos parcialmente (p. ej., los
somática que la región de la pared riñones son retroperitoneales y la
abdominal a la que subyace. Es vejiga es subperitoneal).
 ●​ Órganos secundariamente Las dependencias del peritoneo son
retroperitoneales: Eran inicialmente diversas formaciones y repliegues que
intraperitoneales pero perdieron su describen las partes de esta membrana que
movilidad al fusionarse con la pared conectan los órganos entre sí o con la pared
posterior (p. ej., páncreas, duodeno, abdominal, facilitando además la
colon ascendente y descendente). comunicación vasculonerviosa. Según la
anatomía de Moore, estas estructuras se
4. Estructuras y Dependencias clasifican de la siguiente manera:
Peritoneales
1. Mesenterio
●​ Mesenterio: Doble capa que une un
órgano a la pared posterior, ●​ Es una doble capa de peritoneo que
proporcionando comunicación se produce por la invaginación del
vasculonerviosa (p. ej., el mesenterio peritoneo por parte de un órgano,
del intestino delgado). constituyendo una continuidad entre el
●​ Omento (Epiplón): Repliegue peritoneo visceral y el parietal.
bilaminar que se extiende desde el ●​ Su función principal es proporcionar
estómago y duodeno hacia otros un medio de comunicación
órganos. vasculonerviosa entre el órgano y la
○​ Omento mayor: Cuelga como pared corporal.
un "delantal" desde la ●​ El término «el mesenterio» suele
curvatura mayor del estómago referirse al del intestino delgado,
y se une al colon transverso. pero existen otros específicos como el
○​ Omento menor: Conecta la mesocolon transverso, mesocolon
curvatura menor del estómago sigmoide, mesoesófago,
y el duodeno con el hígado; mesogastrio y mesoapéndice.
su borde libre es el ligamento
hepatoduodenal, que 2. Omento (Epiplón)
contiene la tríada portal.
●​ Ligamentos peritoneales: Conectan Es un pliegue bilaminar de peritoneo que se
un órgano con otro o con la pared (p. extiende desde el estómago y la porción
ej., el ligamento falciforme que une proximal del duodeno hacia órganos
el hígado a la pared anterior). adyacentes:
●​ Áreas desnudas: Zonas de las
vísceras no cubiertas para permitir el ●​ Omento mayor: Es un pliegue de
paso de vasos y nervios. cuatro capas que cuelga como un
delantal desde la curvatura mayor del
5. Subdivisiones de la Cavidad estómago y el duodeno proximal,
plegándose hacia atrás para unirse al
●​ Saco mayor: Porción principal que se colon transverso.
aborda en una incisión quirúrgica. ●​ Omento menor: Es un pliegue de
●​ Bolsa omental (saco menor): dos capas que conecta la curvatura
Cavidad posterior al estómago y menor del estómago y el duodeno
omento menor. Se comunica con el proximal con el hígado. Se divide
saco mayor a través del foramen descriptivamente en el ligamento
omental (epiploico). hepatogástrico y el ligamento
●​ Compartimentos: El mesocolon hepatoduodenal (este último
transverso divide la cavidad en contiene la tríada portal).
supracólico (estómago, hígado,
bazo) e infracólico (intestino delgado, 3. Ligamento Peritoneal
colon ascendente y descendente).
Consiste en una doble capa de peritoneo que ●​ Lubricación: Su función primordial es
conecta un órgano con otro o con la pared lubricar las superficies peritoneales
abdominal. Algunos ejemplos clave son: para que las vísceras se desplacen
sin fricción, facilitando los
●​ Ligamentos del hígado: El movimientos peristálticos de la
falciforme (une el hígado a la pared digestión.
anterior), el hepatogástrico y el
hepatoduodenal. 2. Diferencias según el Sexo
●​ Ligamentos del estómago: El
gastrofrénico (al diafragma), el ●​ En el hombre: La cavidad peritoneal
gastroesplénico (al bazo) y el es un saco completamente cerrado.
gastrocólico (al colon transverso). ●​ En la mujer: Existe una
comunicación con el exterior a
4. Otras Formaciones través de las tubas uterinas, la
cavidad uterina y la vagina, lo que
●​ Áreas desnudas: Son zonas de los representa una posible vía de entrada
órganos que no están cubiertas por para infecciones.
peritoneo para permitir la entrada y
salida de vasos y nervios. 3. Subdivisiones de la Cavidad
●​ Pliegue peritoneal: Es una reflexión
del peritoneo que se eleva desde la Debido al crecimiento y rotación del intestino
pared corporal debido a la presencia durante el desarrollo, la cavidad adquiere una
de vasos sanguíneos o restos de disposición compleja:
vasos fetales subyacentes, como los
pliegues umbilicales. ●​ Saco mayor: Es la porción principal y
●​ Receso peritoneal (Fosa): Es un más grande de la cavidad; es el
fondo de saco formado por un pliegue espacio en el que se penetra
peritoneal, como las fosas inmediatamente tras una incisión
supravesicales o el receso inferior quirúrgica anterolateral.
de la bolsa omental. ●​ Bolsa omental (Saco menor): Es
una cavidad sacular más pequeña
La cavidad peritoneal es el espacio virtual, situada posterior al estómago y al
del grosor de un cabello, situado entre las omento menor. Permite el movimiento
hojas parietal y visceral del peritoneo. Se libre del estómago sobre las
encuentra dentro de la cavidad abdominal y se estructuras del lecho gástrico.
continúa inferiormente en el interior de la ●​ Foramen omental (Epiploico): Es el
cavidad pélvica. orificio de comunicación entre el saco
mayor y la bolsa omental, situado
A continuación se detallan sus características posterior al borde libre del omento
principales según las fuentes: menor.

1. Contenido y Función 4. Compartimentos y Recesos

●​ Ausencia de órganos: A pesar de lo El mesocolon transverso divide la cavidad

que podría parecer, en esta cavidad en dos compartimentos comunicados por los
no hay órganos; estos se encuentran surcos paracólicos:
recubiertos por el peritoneo visceral y
proyectados hacia el espacio, pero ●​ Compartimento supracólico:
técnicamente fuera de la luz del saco. Contiene el estómago, el hígado y el
●​ Líquido peritoneal: Contiene una fina bazo.
película de líquido (aproximadamente ●​ Compartimento infracólico:
50 ml) compuesto por agua, Contiene el intestino delgado y el
electrólitos, leucocitos y anticuerpos. colon ascendente y descendente.
 ●​ Recesos de importancia clínica: 4.​ Porción pilórica: Región de salida en
Incluyen los recesos subfrénicos forma de embudo que incluye el antro
(entre el hígado y el diafragma) y el y el canal pilórico. El píloro es el
receso hepatorrenal (bolsa de esfínter muscular que controla la
Morison), que es el punto más declive evacuación hacia el duodeno.
de la cavidad cuando el paciente está
en decúbito supino, acumulando Presenta además dos curvaturas:
líquidos patológicos.
●​ Curvatura menor: Forma el borde
El estómago es la porción expandida del tubo cóncavo derecho; presenta la
digestivo, localizada entre el esófago y el incisura angular, que marca la unión
intestino delgado (duodeno). Su función del cuerpo y la porción pilórica.
principal es la digestión enzimática, ●​ Curvatura mayor: Forma el borde
actuando como un depósito donde los convexo izquierdo, mucho más largo.
alimentos se mezclan y se preparan química y
mecánicamente para su paso al intestino. 3. Relaciones Anatómicas y Lecho Gástrico

A continuación se detallan sus características ●​ Relaciones anteriores: Diafragma,

principales según las fuentes: lóbulo izquierdo del hígado y pared
anterior del abdomen.
1. Situación y Anatomía de Superficie ●​ Relaciones posteriores: Bolsa
omental y páncreas.
●​ Localización: Suele encontrarse en ●​ Lecho gástrico: Estructuras sobre las
los cuadrantes superiores derecho que descansa el estómago en
e izquierdo, ocupando las regiones decúbito supino: cúpula izquierda del
epigástrica, umbilical y del hipocondrio diafragma, bazo, riñón y glándula
y flanco izquierdos. suprarrenal izquierdos, arteria
●​ Protección: Al extenderse hacia la esplénica, páncreas y mesocolon
cavidad torácica, está protegido por la transverso.
parte inferior de la caja torácica (hasta
el 4.º espacio intercostal). 4. Vascularización (Irrigación y Drenaje)
●​ Variabilidad: Su tamaño, forma y
posición varían mucho según el La abundante irrigación arterial proviene del
biotipo (hábito corporal), el contenido tronco celíaco y sus ramas:
gástrico y la posición de la persona.
En individuos delgados (asténicos), ●​ Curvatura menor: Arterias gástricas
puede extenderse hasta la pelvis. derecha e izquierda.
●​ Curvatura mayor: Arterias
2. Configuración Externa y Porciones gastroomentales (gastroepiploicas)
derecha e izquierda.
El estómago se divide en cuatro partes ●​ Fundus y cuerpo superior: Arterias
principales: gástricas cortas y arteria gástrica
posterior (ramas de la esplénica).
1.​ Cardias: La porción que rodea el
orificio del cardias (entrada del El drenaje venoso es paralelo a las arterias:
estómago), situado habitualmente a
nivel de la vértebra T11. ●​ Las venas gástricas derecha e
2.​ Fundus gástrico: La parte superior izquierda drenan directamente en la
dilatada, relacionada con la cúpula vena porta hepática.
izquierda del diafragma. ●​ Las venas gástricas cortas y
3.​ Cuerpo: La porción principal del gastroomentales izquierdas drenan en
órgano. la vena esplénica.
5. Inervación ●​ Porción horizontal (3.ª): Mide 6-8 cm
y cruza la vértebra L3. Pasa por
●​ Parasimpática: Proviene de los delante de la aorta y la VCI, y por
troncos vagales anterior y debajo de los vasos mesentéricos
posterior; estimula la secreción ácida superiores.
y el peristaltismo. ●​ Porción ascendente (4.ª): Corta (5
●​ Simpática: Proviene de los cm), asciende hasta L2 y termina en
segmentos T6-T9 a través del nervio la flexura duodenoyeyunal, sostenida
esplácnico mayor y el plexo celíaco; por el músculo suspensorio del
es vasoconstrictora y se opone al duodeno (ligamento de Treitz).
peristaltismo.
Irrigación: Representa una zona de
6. Configuración Interna transición. La parte proximal a la entrada del
conducto biliar es irrigada por el tronco
La mucosa gástrica es de color marrón rojizo y celíaco (vía arteria pancreaticoduodenal
forma los pliegues gástricos longitudinales. superior), mientras que la parte distal recibe
Estos son más marcados en la porción pilórica sangre de la arteria mesentérica superior
y desaparecen cuando el estómago se (AMS) (vía arteria pancreatoduodenal inferior).
distiende. A lo largo de la curvatura menor se
forma el canal gástrico, que facilita el paso 2. Yeyuno e Íleon
de líquidos cuando el órgano está vacío.
El yeyuno (2/5 partes proximales) comienza
El intestino delgado es el lugar principal en la flexura duodenoyeyunal, y el íleon (3/5
donde se lleva a cabo la absorción de partes distales) termina en la unión ileocecal.
nutrientes obtenidos de los materiales Ambas porciones son intraperitoneales y
ingeridos. Se extiende desde el píloro del están unidas a la pared posterior por el
estómago hasta la unión ileocecal, donde se mesenterio.
une al ciego, y se divide en tres porciones:
duodeno, yeyuno e íleon. En conjunto, mide ●​ Localización: El yeyuno se sitúa
entre 5 m y 6 m de longitud en el individuo mayoritariamente en el cuadrante
vivo (debido al tono muscular), alcanzando los superior izquierdo (CSI) y el íleon en
6-7 m en el cadáver. el cuadrante inferior derecho (CID).
●​ Diferencias morfológicas: El yeyuno
1. Duodeno tiene un color rojo oscuro, paredes
gruesas, vasos rectos largos y
Es la porción inicial, más corta (25 cm), ancha muchos pliegues circulares grandes.
y fija del intestino delgado. Sigue un curso en El íleon es rosa pálido, tiene paredes
forma de C alrededor de la cabeza del delgadas, vasos rectos cortos, más
páncreas y es mayoritariamente grasa mesentérica y numerosos
retroperitoneal. Se divide en cuatro partes: nódulos linfoides llamados placas de
Peyer.
●​ Porción superior (1.ª): Corta (5 cm),
situada al nivel de la vértebra L1. Sus Vascularización e Inervación
2 cm iniciales (ampolla o bulbo
duodenal) tienen mesenterio y son ●​ Arterias: Provienen de la AMS, cuyas
móviles. ramas yeyunales e ileales forman
●​ Porción descendente (2.ª): Mide arcadas arteriales y vasos rectos
7-10 cm y desciende a la derecha de antes de llegar a la pared.
las vértebras L1-L3. En su pared ●​ Venas: La vena mesentérica
posteromedial desembocan los superior (VMS) drena estas
conductos biliar y pancreático principal porciones y se une a la vena
a través de la papila duodenal esplénica para formar la vena porta
mayor. hepática.
 ●​ Linfáticos: En las vellosidades través de la papila ileal (válvula
existen los vasos quilíferos que ileocecal).
absorben grasas y drenan hacia los ●​ Apéndice vermiforme: Divertículo
nódulos mesentéricos superiores. intestinal rico en tejido linfoide (6-10
●​ Inervación: Procede del plexo cm) que se origina en la cara
mesentérico superior. El posteromedial del ciego.
parasimpático (nervios vagos) ●​ Colon:
estimula la motilidad y secreción, ○​ Ascendente: Segunda
mientras que el simpático (T8-T10) porción, secundariamente
reduce la actividad y es retroperitoneal. Llega hasta el
vasoconstrictor. El intestino es hígado formando la flexura
insensible al dolor por corte, pero muy cólica derecha.
sensible a la distensión (cólicos). ○​ Transverso: Porción más
grande y móvil; cruza el
El intestino grueso es la porción del tubo abdomen hasta la flexura
digestivo donde se absorbe el agua de los cólica izquierda (unida al
residuos no digeribles del quimo líquido, diafragma por el ligamento
convirtiéndolos en heces semisólidas que se frenocólico).
almacenan hasta la defecación. Se extiende ○​ Descendente: Ocupa una
desde la unión ileocecal hasta el ano. posición secundariamente
retroperitoneal entre la flexura
A continuación se detallan sus características izquierda y la fosa ilíaca
según la anatomía de Moore: izquierda.
○​ Sigmoideo: Caracterizado
1. Características Distintivas por su forma de S y su
mesenterio largo (mesocolon
El intestino grueso se puede diferenciar del sigmoideo); termina en la
intestino delgado por cuatro rasgos unión rectosigmoidea al nivel
principales: de la vértebra S3.
●​ Recto y conducto anal: Partes
●​ Apéndices omentales: Pequeñas terminales fijas, situadas en la pelvis.
proyecciones grasas similares al
omento. 3. Vascularización e Inervación
●​ Tenias del colon: Tres bandas
longitudinales de músculo liso La irrigación refleja el origen embrionario de
(mesocólica, omental y libre) que sus partes:
comienzan en la base del apéndice y
se fusionan de nuevo en la unión ●​ Intestino medio (hasta la flexura
rectosigmoidea. izquierda): Es irrigado por la arteria
●​ Haustras: Saculaciones de la pared mesentérica superior (AMS) a través
situadas entre las tenias. de las arterias ileocólica, cólica
●​ Calibre: Un diámetro interno mucho derecha y cólica media.
mayor que el del intestino delgado. ●​ Intestino posterior (desde la flexura
izquierda): Recibe sangre de la
2. Porciones del Intestino Grueso arteria mesentérica inferior (AMI)
mediante las arterias cólica izquierda,
Está formado por las siguientes estructuras: sigmoideas y rectal superior.
●​ Arteria marginal: Conducto
●​ Ciego: Primera porción, situada en el anastomótico continuo que discurre
cuadrante inferior derecho (fosa paralelo a todo el colon.
ilíaca). Es un fondo de saco de unos ●​ Inervación: El nervio vago aporta
7,5 cm donde desemboca el íleon a fibras parasimpáticas hasta la flexura
cólica izquierda, mientras que los
 nervios esplácnicos pélvicos ligamento falciforme. En la cara
(S2-S4) inervan la porción distal. visceral se distinguen los lóbulos
accesorios cuadrado (anterior e
El hígado es la glándula más grande del inferior) y caudado (posterior y
organismo y el mayor órgano después de la superior).
piel, con un peso aproximado de 1,500 g en el ●​ Subdivisiones Funcionales:
adulto. Es el centro metabólico del cuerpo, Internamente, el hígado se divide en
encargado de procesar nutrientes (excepto ocho segmentos resecables
lípidos), almacenar glucógeno y secretar la quirúrgicamente. Cada segmento
bilis, esencial para la emulsión de grasas. cuenta con su propia irrigación y
drenaje biliar (ramas terciarias de la
A continuación, se detallan sus características tríada portal), lo que permite realizar
principales según las fuentes: segmentectomías con hemorragia
mínima.
1. Situación y Anatomía de Superficie
4. Vascularización (Doble Irrigación)
●​ Localización: Ocupa principalmente
el cuadrante superior derecho El hígado recibe sangre de dos fuentes
(hipocondrio derecho y epigastrio principales:
superior), extendiéndose hasta el
hipocondrio izquierdo. 1.​ Vena Porta Hepática (75-80%):
●​ Protección: Está resguardado por la Conduce sangre pobre en oxígeno
caja torácica inferior (costillas 7.ª a pero rica en nutrientes absorbidos
11.ª) y el diafragma. del tubo digestivo. Curiosamente, esta
●​ Movilidad: Se desplaza con los sangre aporta un 40% más de
movimientos del diafragma; al estar de oxígeno que la sangre venosa
pie, desciende por efecto de la sistémica.
gravedad, lo que facilita su palpación 2.​ Arteria Hepática Propia (20-25%):
clínica. Transporta sangre oxigenada
principalmente para las estructuras no
2. Caras y Relaciones Peritoneales parenquimatosas, como los conductos
biliares.
●​ Cara Diafragmática: Es lisa y ●​ Drenaje Venoso: Se realiza a través
convexa, adaptada a la cúpula del de las venas hepáticas (derecha,
diafragma. Presenta el área desnuda, intermedia e izquierda), que
una zona posterior sin peritoneo en desembocan directamente en la vena
contacto directo con el diafragma. cava inferior (VCI).
●​ Cara Visceral: Es plana o cóncava y
presenta fisuras e impresiones de 5. Drenaje Linfático e Inervación
órganos vecinos como el estómago,
duodeno, riñón derecho y colon ●​ Linfáticos: El hígado es el mayor
transverso. productor de linfa del cuerpo. La linfa
●​ Porta Hepático: Es una fisura drena hacia los nódulos celíacos en el
transversa en la cara visceral por abdomen y hacia los nódulos frénicos
donde entran la vena porta y la arteria y mediastínicos en el tórax.
hepática propia, y salen los conductos ●​ Inervación: Proviene del plexo
hepáticos y vasos linfáticos. hepático, derivado del plexo celíaco,
con fibras simpáticas y parasimpáticas
3. Lóbulos y Segmentación (nervio vago).

●​ Lóbulos Anatómicos: Las vías biliares transportan la bilis desde el

Superficialmente se divide en los hígado hacia el duodeno, la cual se produce
lóbulos derecho e izquierdo por el
continuamente en los hepatocitos y se ●​ El extremo distal del conducto biliar
almacena y concentra en la vesícula biliar. posee el esfínter del conducto biliar,
un músculo liso circular que, al
A continuación se detalla la organización y contraerse, impide el paso de bilis
trayecto de estas estructuras según la fuente: hacia la ampolla, obligándola a
retroceder hacia la vesícula biliar para
1. Formación y Trayecto Intrahepático su almacenamiento.
●​ La ampolla está rodeada por el
●​ Los hepatocitos secretan bilis hacia esfínter hepatopancreático (de
los conductillos biliares, que Oddi), que controla la liberación
confluyen en conductos biliares conjunta de bilis y jugo pancreático.
interlobulillares y luego en conductos
recolectores de mayor tamaño. 4. Vascularización e Inervación
●​ Estos forman los conductos
hepáticos derecho e izquierdo, los ●​ Irrigación arterial: Proviene de la
cuales drenan las porciones arteria cística (porción proximal), la
funcionales (lóbulos portales) rama derecha de la arteria hepática
correspondientes del hígado. propia (parte media), y las arterias
pancreaticoduodenal superior
2. Vías Biliares Extrahepáticas posterior y gastroduodenal (porción
retroduodenal).
●​ Conducto hepático común: Se ●​ Drenaje venoso: La parte distal drena
forma por la unión de los conductos en la vena porta hepática a través de
hepáticos derecho e izquierdo poco la vena pancreaticoduodenal superior
después de abandonar el porta posterior, mientras que la proximal
hepático. suele entrar directamente al hígado.
●​ Conducto cístico: Conecta el cuello ●​ Linfáticos: Drenan hacia los nódulos
de la vesícula biliar con el conducto císticos, el nodo del foramen omental
hepático común; su mucosa forma el y los nódulos hepáticos, terminando
pliegue espiral (válvula espiral), que finalmente en los nódulos celíacos.
mantiene el conducto abierto y ofrece ●​ Inervación: Proviene del plexo
resistencia al vaciado brusco ante celíaco (simpático y dolor) y del nervio
cambios de presión intraabdominal. vago (parasimpático), que estimula la
●​ Conducto biliar (Colédoco): Resulta contracción vesicular y la relajación de
de la unión del conducto cístico y el los esfínteres.
conducto hepático común en el borde
libre del omento menor. El páncreas es una glándula digestiva
○​ Trayecto: Desciende accesoria alargada situada de forma
posterior a la porción superior retroperitoneal, que cruza transversalmente
del duodeno y se sitúa en un los cuerpos de las vértebras L1 y L2 en la
surco en la cara posterior de pared posterior del abdomen. Se localiza
la cabeza del páncreas. posterior al estómago, extendiéndose entre el
○​ Terminación: Se une al duodeno a la derecha y el bazo a la izquierda.
conducto pancreático principal
para formar la ampolla A continuación se detallan sus características
hepatopancreática (de anatómicas y funcionales:
Vater), que desemboca en la
porción descendente del 1. Porciones del Páncreas
duodeno a través de la papila
duodenal mayor. El órgano se divide en cuatro partes
principales:
3. Mecanismos de Control (Esfínteres)
 ●​ Cabeza: Es la porción ensanchada 2.​ Endocrina: Produce hormonas como
que se aloja en la curva en forma de C insulina y glucagón en los islotes
del duodeno. Presenta el proceso pancreáticos (de Langerhans), las
unciforme, una proyección que se cuales se secretan directamente al
extiende medialmente hacia la torrente sanguíneo para regular el
izquierda, posterior a la arteria metabolismo de la glucosa.
mesentérica superior (AMS).
●​ Cuello: Es una porción corta (1,5-2 4. Vascularización e Inervación
cm) que oculta los vasos
mesentéricos superiores (AMS y ●​ Irrigación arterial: Proviene
VMS). Su cara anterior es adyacente principalmente de ramas de la arteria
al píloro del estómago. esplénica (hasta 10 ramas para el
●​ Cuerpo: Se sitúa a la izquierda de los cuerpo y cola) y de las arterias
vasos mesentéricos, pasando sobre la pancreatoduodenales superiores e
aorta y la vértebra L2. Su cara anterior inferiores, que forman arcadas para
forma parte del lecho del estómago. irrigar la cabeza.
●​ Cola: Se relaciona estrechamente con ●​ Drenaje venoso: Se realiza a través
el hilio del bazo y la flexura cólica de las venas pancreáticas, tributarias
izquierda. Es relativamente móvil y de las venas esplénica y mesentérica
discurre entre las hojas del ligamento superior, las cuales forman la vena
esplenorrenal. porta hepática.
●​ Inervación: Procede de los nervios
2. Sistema de Conductos vagos (parasimpático - secretomotor)
y los nervios esplácnicos
●​ Conducto pancreático principal (de abdominopélvicos (simpático -
Wirsung): Empieza en la cola y vasomotor) a través de los plexos
recorre el parénquima hasta la celíaco y mesentérico superior.
cabeza. Normalmente se une al
conducto biliar (colédoco) para formar El bazo es un órgano ovoide y pulposo, de
la ampolla hepatopancreática (de tono habitualmente morado, que tiene
Vater), que desemboca en la papila aproximadamente la forma y el tamaño de un
duodenal mayor. puño cerrado. Se considera el órgano
●​ Conducto pancreático accesorio abdominal más vulnerable y el mayor órgano
(de Santorini): Desemboca en el linfático del cuerpo.
duodeno a través de la papila
duodenal menor. En la mayoría de A continuación se detallan sus características
los casos comunica con el conducto principales según las fuentes:
principal.
●​ Esfínteres: El extremo distal de los 1. Situación y Protección
conductos y la ampolla poseen
esfínteres de músculo liso (incluyendo ●​ Localización: Se sitúa en la región
el esfínter de Oddi) que impiden el superolateral del cuadrante superior
reflujo del contenido duodenal. izquierdo (CSI), o hipocondrio del
abdomen.
3. Funciones Fisiológicas ●​ Protección: Está resguardado por la
parte inferior de la caja torácica,
El páncreas cumple dos funciones críticas: específicamente relacionado con las
costillas 9.ª a 11.ª.
1.​ Exocrina: Produce el jugo ●​ Movilidad: Es un órgano móvil que
pancreático (enzimas digestivas) en descansa sobre la flexura cólica
las células acinares, que se vierte al izquierda y se desplaza con los
duodeno para la digestión. movimientos del diafragma.
2. Configuración Externa ●​ Drenaje venoso: Se realiza a través
de la vena esplénica, la cual se une a
●​ Dimensiones: Suele medir unos 12 la vena mesentérica superior posterior
cm de largo y 7 cm de ancho. al cuello del páncreas para formar la
●​ Caras: vena porta hepática.
○​ Cara diafragmática: Es ●​ Inervación: Deriva del plexo celíaco
convexa para ajustarse a la y tiene una función
concavidad del diafragma. predominantemente vasomotora.
○​ Cara visceral: Presenta
impresiones (concavidades) Las glándulas suprarrenales (adrenales) son
debidas al contacto con el órganos de color amarillento situados en la
estómago, el riñón izquierdo y pared posterior del abdomen, específicamente
el colon. entre la cara superomedial de los riñones y el
●​ Bordes: Los bordes anterior y diafragma. Se clasifican como estructuras
superior son agudos y frecuentemente primariamente retroperitoneales y están
presentan incisuras (escotaduras), rodeadas por la fascia renal, mediante la cual
útiles para identificarlo mediante se unen a los pilares del diafragma.
palpación si está agrandado.
●​ Hilio esplénico: Es la zona por donde Localización y Relaciones
entran y salen los vasos esplénicos; a
menudo está en contacto con la cola Aunque su nombre indica una relación con los
del páncreas. riñones, estas glándulas están separadas de
ellos por un delgado tabique de fascia y su
3. Relaciones Peritoneales y Anatómicas principal fijación es con el diafragma. Sus
características varían según el lado:
El bazo es un órgano intraperitoneal rodeado
por peritoneo visceral, excepto en el hilio. Se ●​ Glándula derecha: Tiene forma
mantiene en su posición gracias a dos piramidal, es más apical respecto al
ligamentos que contienen los vasos riñón y se localiza anterolateral al
esplénicos: diafragma. Está en contacto
anteromedial con la vena cava inferior
1.​ Ligamento gastroesplénico: Lo (VCI) y anterolateral con el hígado.
conecta con la curvatura mayor del ●​ Glándula izquierda: Posee forma
estómago. semilunar y se sitúa medial a la mitad
2.​ Ligamento esplenorrenal: Lo superior del riñón izquierdo. Se
conecta con el riñón izquierdo. relaciona con el bazo, el estómago, el
páncreas y el pilar izquierdo del
Sus relaciones anatómicas directas son: diafragma.

●​ Anteriormente: El estómago. Estructura y Función

●​ Posteriormente: El diafragma, que lo
separa de la pleura y las costillas. Cada glándula se compone de dos partes con
●​ Inferiormente: La flexura cólica orígenes embrionarios y funciones distintas:
izquierda.
●​ Medialmente: El riñón izquierdo. 1.​ Corteza suprarrenal: Deriva del
mesodermo y secreta
4. Vascularización e Inervación corticoesteroides y andrógenos.
Estas hormonas ayudan a regular el
●​ Irrigación arterial: Procede de la volumen sanguíneo y la presión
arteria esplénica, la rama más arterial al inducir la retención de sodio
grande del tronco celíaco, que sigue y agua en el riñón.
un trayecto tortuoso a lo largo del 2.​ Médula suprarrenal: Es una masa de
borde superior del páncreas. tejido nervioso asociada al sistema
 simpático que deriva de las células de columna vertebral, habitualmente
la cresta neural. Sus células entre los niveles de las vértebras T12
cromafines actúan como neuronas y L3.
postsinápticas que secretan ●​ Dimensiones y Color: En el individuo
catecolaminas (principalmente vivo, tienen un color marrón rojizo y
adrenalina) directamente al torrente miden aproximadamente 10 cm de
sanguíneo para preparar al cuerpo largo, 5 cm de ancho y 5,5 cm de
para la respuesta de "lucha o huida". grosor.
●​ Hilio Renal: Es una incisura vertical
Vascularización e Inervación en el borde medial cóncavo por donde
entran y salen los vasos, nervios y la
●​ Irrigación arterial: Es muy pelvis renal. En el hilio, la vena renal
abundante; entre 50 y 60 ramas es anterior a la arteria renal, y esta es
penetran en la cápsula de la glándula anterior a la pelvis renal.
desde tres fuentes principales: las ●​ Asimetría: El riñón derecho se
arterias suprarrenales superiores encuentra unos 5,5 cm más bajo que
(de las frénicas inferiores), la arteria el izquierdo debido al efecto de masa
suprarrenal media (de la aorta del hígado en el lado derecho.
abdominal) y las arterias
suprarrenales inferiores (de las 2. Estructura Interna
arterias renales).
●​ Drenaje venoso: Se realiza mediante ●​ Seno Renal: Es un espacio interno
una gran vena suprarrenal; la derecha ocupado por la pelvis, los cálices, los
drena en la VCI, mientras que la vasos y los nervios renales, además
izquierda suele unirse a la vena de grasa.
frénica inferior para desembocar en la ●​ Parénquima: Se divide en una
vena renal izquierda. corteza renal externa y una médula
●​ Inervación excepcional: A diferencia renal interna, compuesta por las
de otros órganos, la médula pirámides renales.
suprarrenal recibe inervación directa ●​ Sistema Colector: La orina se
de fibras simpáticas presinápticas excreta desde las papilas renales
que provienen de los niveles T10-L1 (vértices de las pirámides) hacia los
de la médula espinal. Estas fibras cálices menores, que convergen
atraviesan los ganglios para formar dos o tres cálices
paravertebrales y prevertebrales sin mayores, los cuales a su vez se unen
hacer sinapsis, terminando en la pelvis renal (extremo superior
directamente en las células secretoras expandido del uréter).
de la médula.
3. Fascias y Capas Protectoras
Los riñones son los órganos encargados de
eliminar el exceso de agua, sales y desechos Los riñones están rodeados y mantenidos en
del metabolismo de las proteínas de la sangre, su posición por varias estructuras:
devolviendo nutrientes y sustancias químicas
necesarias al torrente sanguíneo. 1.​ Cápsula Adiposa (Grasa perirrenal):
Rodea al riñón y sus vasos.
A continuación se detallan sus características 2.​ Fascia Renal: Una lámina
principales según las fuentes: membranosa que envuelve al riñón, a
la glándula suprarrenal y a la grasa
1. Situación y Configuración Externa perirrenal.
3.​ Cuerpo Adiposo Pararrenal (Grasa
●​ Localización: Se sitúan de forma pararrenal): Grasa extraperitoneal
retroperitoneal en la pared posterior situada fuera de la fascia renal,
del abdomen, a ambos lados de la
 especialmente evidente en la parte discurriendo sobre la cara anterior del
posterior. músculo psoas mayor.
●​ Paso a la Pelvis: Cruzan el borde de
4. Relaciones Anatómicas la pelvis (línea terminal) en el punto de
bifurcación de las arterias ilíacas
●​ Posteriores: Se relacionan comunes.
superiormente con el diafragma y más ●​ Terminación: Discurren por la pared
abajo con los músculos psoas mayor y lateral de la pelvis y entran en la
cuadrado lumbar. vejiga urinaria.
●​ Anteriores (Derecho): Hígado
(separado por el receso hepatorrenal), 2. Estrechamientos Anatómicos
duodeno y colon ascendente.
●​ Anteriores (Izquierdo): Estómago, Existen tres lugares donde habitualmente el
bazo, páncreas, yeyuno y colon uréter presenta una luz más estrecha, los
descendente. cuales son sitios críticos de obstrucción por
cálculos ureterales:
5. Vascularización e Inervación
1.​ En la unión ureteropélvica (donde la
●​ Arterias: Las arterias renales nacen pelvis renal se une al uréter).
de la aorta a nivel del disco L1-L2. 2.​ En el cruce de la arteria ilíaca
Cerca del hilio, cada una se divide en externa o la línea terminal de la
cinco arterias segmentarias que son pelvis.
terminales (no se anastomosan entre 3.​ Durante su paso a través de la pared
sí), irrigando segmentos renales de la vejiga urinaria.
independientes.
●​ Venas: Las venas renales drenan en 3. Vascularización y Linfáticos
la vena cava inferior. La vena renal
izquierda es más larga y pasa por el ●​ Irrigación Arterial: Reciben ramas de
ángulo entre la arteria mesentérica las arterias renales, las arterias
superior y la aorta abdominal (zona testiculares u ováricas, la aorta
del síndrome del cascanueces). abdominal y las arterias ilíacas
●​ Nervios: Proceden del plexo comunes. Estas ramas forman una
nervioso renal (fibras simpáticas y anastomosis longitudinal en la pared
parasimpáticas), recibiendo aportes del uréter, pero son delicadas y su
de los nervios esplácnicos tracción excesiva en cirugía puede
abdominopélvicos, especialmente el causar isquemia.
imo. ●​ Drenaje Venoso: Las venas drenan
en las venas renales y gonadales.
Los uréteres son conductos musculares, de ●​ Drenaje Linfático:
entre 25 cm y 30 cm de longitud, con una luz ○​ Porción superior: Nódulos
estrecha que transportan la orina desde los linfáticos lumbares (aórticos o
riñones hacia la vejiga urinaria. de la cava).
○​ Porción media: Nódulos
A continuación se detalla su anatomía linfáticos ilíacos comunes.
completa según las fuentes: ○​ Porción inferior: Nódulos
linfáticos ilíacos comunes,
1. Trayecto y Relaciones externos o internos.

●​ Origen: Se continúan con el vértice 4. Inervación y Dolor Referido

de la pelvis renal en el hilio del riñón.
●​ Porción Abdominal: Descienden ●​ Origen: Los nervios proceden de los
retroperitonealmente, adheridos plexos renal, aórtico abdominal e
estrechamente al peritoneo parietal, hipogástrico superior.
 ●​ Fibras Aferentes: Las fibras que 1.​ Tronco celíaco: Se origina a nivel de
conducen el dolor acompañan a las T12 (hiato aórtico); irriga el esófago
fibras simpáticas hacia los segmentos abdominal, estómago, duodeno
medulares T11-L2. proximal, hígado, bazo y páncreas.
●​ Dolor Ureteral (Cólico): Se percibe 2.​ Arteria mesentérica superior (AMS):
como un dolor intenso e intermitente. Nace a nivel de L1; irriga el intestino
El dolor referido suele localizarse en delgado, ciego, apéndice, colon
el cuadrante inferior homolateral del ascendente y la mayor parte del
abdomen, extendiéndose hacia la fosa transverso.
lumbar, la ingle, el escroto (hombres) 3.​ Arteria mesentérica inferior (AMI):
o los labios pudendos mayores Se origina a nivel de L3; irriga el colon
(mujeres), y la cara anterior del muslo. descendente, sigmoideo y la parte
superior del recto.

B. Ramas Viscerales Pares (Plano Lateral)

La aorta abdominal es la continuación de la
aorta torácica y constituye el tronco principal Irrigan otros órganos urogenitales y
que suministra sangre oxigenada a todas las endocrinos:
vísceras abdominales, pélvicas y a los
miembros inferiores. ●​ Arterias suprarrenales medias:
Nacen cerca del origen de la AMS.
A continuación se detallan sus características ●​ Arterias renales: Se originan a nivel
principales según las fuentes: del disco L1-L2. La arteria renal
derecha es más larga y pasa posterior
1. Origen y Trayecto a la vena cava inferior (VCI).
●​ Arterias gonadales (testiculares u
●​ Inicio: Comienza en el hiato aórtico ováricas): Nacen justo por debajo de
del diafragma, al nivel del borde las arterias renales, a nivel de L2.
inferior de la vértebra T12.
●​ Recorrido: Desciende por la pared C. Ramas Parietales Pares e Impares
posterior del abdomen, anterior a los (Plano Posterolateral)
cuerpos de las vértebras L1 a L4,
situándose habitualmente justo a la Irrigan la pared abdominal y el diafragma:
izquierda de la línea media.
●​ Relación con la pared anterior: En ●​ Arterias frénicas inferiores: Suelen
personas delgadas, la aorta está ser las primeras ramas de la aorta
sorprendentemente cerca de la pared abdominal e irrigan la cara inferior del
abdominal anterior. diafragma.
●​ Terminación: Finaliza al nivel de la ●​ Arterias lumbares: Cuatro pares que
vértebra L4, donde se bifurca en las irrigan la pared abdominal posterior y
arterias ilíacas comunes derecha e la médula espinal.
izquierda. ●​ Arteria sacra media: Rama impar
que nace de la bifurcación aórtica
2. Ramas de la Aorta Abdominal (plano medio posterior).

Las ramas se organizan en tres "planos 3. Relaciones Anatómicas Importantes

vasculares" según su destino:
●​ Con el páncreas y duodeno: La
A. Ramas Viscerales Impares (Plano aorta pasa posterior al cuerpo del
Anterior) páncreas y a la porción horizontal (3.ª)
del duodeno.
Irrigan el tracto digestivo y sus glándulas ●​ Síndrome del "Cascanueces": La
asociadas: vena renal izquierda cruza el ángulo
 agudo entre la AMS (anteriormente) y rudimentaria no funcional tras el
la aorta (posteriormente). Su nacimiento.
compresión en este punto puede
causar hematuria y dolor. 3. Venas Tributarias en el Abdomen
●​ Plexos nerviosos: Está rodeada por
el plexo aórtico abdominal, una red La VCI recibe sangre de diversos planos
de nervios autónomos (simpáticos y vasculares:
parasimpáticos) que siguen sus ramas
para inervar las vísceras. ●​ Venas hepáticas: Tres grandes
venas (derecha, intermedia e
La vena cava inferior (VCI) es la vena de izquierda) que drenan el hígado
mayor calibre del cuerpo, encargada de directamente en la VCI.
retornar al corazón la sangre pobre en ●​ Venas renales: La vena renal
oxígeno procedente de los miembros derecha e izquierda. La izquierda es
inferiores, la mayor parte de la pared más larga y recibe a las venas
abdominal y las vísceras abdominopélvicas. suprarrenal y gonadal izquierdas.
●​ Venas gonadales: La vena testicular
A continuación se detallan sus características u ovárica derecha drena
principales según las fuentes: directamente en la VCI, mientras que
la izquierda lo hace en la vena renal
1. Origen y Trayecto izquierda.
●​ Venas suprarrenales: La vena
●​ Formación: Se origina anteriormente suprarrenal derecha drena
a la vértebra L5 mediante la unión de directamente en la VCI.
las venas ilíacas comunes derecha e ●​ Venas frénicas inferiores: Drenan la
izquierda. cara inferior del diafragma.
●​ Recorrido: Asciende por la pared ●​ Venas lumbares: Cuatro pares que
posterior del abdomen, situándose a drenan la pared posterior del
la derecha de la aorta abdominal. abdomen.
En su trayecto, pasa por detrás de la
cabeza del páncreas y la porción El sistema venoso porta es aquel en el cual
horizontal del duodeno. la sangre pasa a través de dos lechos
●​ Relación hepática: Cruza el surco de capilares antes de llegar al corazón; el
la vena cava en el área desnuda del ejemplo principal es el sistema porta
hígado antes de atravesar el hepático, donde la sangre rica en nutrientes
diafragma. viaja desde los capilares del tubo digestivo
hacia los sinusoides (capilares ensanchados)
2. Paso por el Diafragma y Terminación del hígado.

●​ Foramen de la vena cava: Atraviesa A continuación se detallan sus características

el centro tendinoso del diafragma a fundamentales según las fuentes:
nivel del disco intervertebral entre T8
y T9. Al contraerse el diafragma 1. Formación y Trayecto
durante la inspiración, el foramen se
ensancha, facilitando el retorno ●​ Origen: Se forma habitualmente
venoso al corazón. posterior al cuello del páncreas, al
●​ Porción torácica: Tras cruzar el nivel de la vértebra L1 y el plano
diafragma, tiene un corto recorrido de transpilórico, mediante la unión de la
unos 2 cm envuelto por el pericardio. vena mesentérica superior (VMS) y
●​ Desembocadura: Entra en la porción la vena esplénica.
inferior del atrio derecho del corazón, ●​ Variaciones: En un tercio de las
a nivel del 5.º cartílago costal. En su personas, la vena mesentérica inferior
orificio de entrada posee una válvula (VMI) se une directamente a esta
 confluencia; en el resto, la VMI ●​ Zonas desnudas: En las caras
desemboca en la vena esplénica (60 posteriores de vísceras
%) o en la VMS (40 %). retroperitoneales o del hígado, donde
●​ Recorrido: Es un vaso ancho pero venas viscerales se unen a venas
corto (7-8 cm) que discurre dentro del retroperitoneales o diafragmáticas.
ligamento hepatoduodenal (borde
libre del omento menor). La porción abdominal del conducto torácico
●​ Terminación: Finaliza en el porta es el segmento inicial de este conducto, que
hepático, donde se divide en ramas es el vaso linfático más largo del cuerpo.
derecha e izquierda que se distribuyen
por los segmentos del hígado. A continuación se detallan sus características
principales:
2. Función y Contenido
●​ Origen: Se origina en el abdomen a
●​ El sistema porta recoge la sangre partir de la cisterna del quilo
pobre en oxígeno, pero rica en (cisterna de Pecquet). Esta cisterna es
nutrientes, de la porción abdominal un saco colector dilatado, de paredes
del tubo digestivo, la vesícula biliar, el delgadas y color blanco grisáceo, que
páncreas y el bazo. a menudo presenta un aspecto de
●​ Transporta prácticamente todos los rosario debido a sus numerosas
nutrientes absorbidos hacia el hígado, válvulas.
con excepción de los lípidos, que son ●​ Formación: La cisterna del quilo se
absorbidos por el sistema linfático y sitúa en el extremo inferior del
no pasan por el sistema porta. conducto torácico y recibe la linfa de
●​ La sangre de la vena esplénica (con los troncos linfáticos lumbares
productos de la degradación de derecho e izquierdo, así como del
glóbulos rojos) se dirige tronco linfático intestinal. Estos
principalmente al hígado izquierdo, vasos transportan la linfa de los
mientras que la de la VMS (rica en miembros inferiores, la pelvis y la
nutrientes) fluye mayoritariamente cavidad abdominal.
hacia el hígado derecho. ●​ Trayecto y salida del abdomen: El
conducto torácico asciende desde la
3. Anastomosis Portosistémicas cisterna del quilo y abandona la
cavidad abdominal atravesando el
Dado que la vena porta hepática y sus hiato aórtico del diafragma, situado
tributarias carecen de válvulas, la sangre al nivel del borde inferior de la
puede fluir en dirección inversa hacia el vértebra T12. En este punto, el
sistema venoso sistémico si hay una conducto torácico se encuentra a la
obstrucción. Estas comunicaciones se derecha de la aorta torácica y es
encuentran en: acompañado por la vena ácigos en su
ascenso hacia el mediastino posterior.
●​ Esófago inferior: Entre la vena ●​ Relaciones de drenaje: Los nódulos
gástrica izquierda (portal) y las venas linfáticos celíacos, que recogen la linfa
esofágicas que drenan en la vena de órganos como el hígado y el
ácigos (sistémica). estómago, drenan finalmente en la
●​ Conducto anal: Entre la vena rectal cisterna del quilo. Asimismo, los
superior (portal) y las venas rectales nódulos linfáticos lumbares (aórticos y
medias e inferiores (sistémicas). de la cava), que recogen linfa de los
●​ Región paraumbilical: Entre las riñones, las glándulas suprarrenales y
venas paraumbilicales (portal) y las los uréteres, también desembocan en
venas epigástricas de la pared ella a través de los troncos lumbares.
anterior del abdomen (sistémicas).
La cisterna del quilo (o cisterna de Pecquet) 3. Función
es un saco colector dilatado que marca el
origen del conducto torácico, el vaso linfático ●​ Su función primordial es recolectar el
más largo del cuerpo. Se describe como una quilo, un líquido lechoso rico en
estructura de paredes delgadas y color blanco grasas absorbidas por los vasos
grisáceo que a menudo presenta un aspecto quilíferos de las vellosidades
similar a un rosario debido a la presencia de intestinales, para conducirlo hacia el
numerosas válvulas. sistema venoso a través del conducto
torácico.
A continuación se detallan sus características ●​ Sirve como reservorio inicial para la
principales según las fuentes: linfa antes de su transporte hacia el
ángulo venoso izquierdo (unión de las
1. Ubicación y Origen venas yugular interna y subclavia
izquierdas).
●​ Se sitúa en el abdomen,
específicamente en el extremo inferior La pelvis es la región del tronco situada
del conducto torácico. inferiormente al abdomen y constituye la zona
●​ Se localiza anterior a los cuerpos de de transición entre el tronco y los miembros
las vértebras lumbares superiores, inferiores. Según las fuentes, se puede
justo antes de que el conducto entender desde su estructura ósea (cintura
torácico ascienda a través del hiato pélvica) y su espacio interno (cavidad pélvica).
aórtico del diafragma (al nivel del
borde inferior de la vértebra T12) para 1. La Cintura Pélvica
entrar en el mediastino posterior.
●​ Cabe destacar que no siempre está Es un anillo óseo completo y rígido que
presente como un saco dilatado conecta la columna vertebral con los fémures.
evidente; en algunos individuos, el Sus funciones principales son soportar el peso
conducto torácico se forma del cuerpo, proteger las vísceras pélvicas y
simplemente por la unión directa de proporcionar una base para la inserción de los
los troncos linfáticos sin una dilatación músculos de la locomoción y la postura.
marcada.
●​ Constitución: Está formada por los
2. Formación y Afluentes dos huesos coxales (huesos de la
cadera) unidos anteriormente en la
La cisterna del quilo actúa como el punto de sínfisis del pubis y el sacro
convergencia de la linfa que proviene de toda posteriormente.
la mitad inferior del cuerpo: ●​ Articulaciones: Los huesos coxales
se conectan al sacro mediante las
●​ Troncos linfáticos lumbares articulaciones sacroilíacas, que son
(derecho e izquierdo): Conducen la rígidas y están diseñadas para la
linfa de los miembros inferiores, las transmisión del peso del esqueleto
paredes y vísceras de la pelvis, y los axial a los miembros inferiores.
riñones y glándulas suprarrenales. ●​ El Sacro: Es un hueso en forma de
●​ Tronco linfático intestinal: cuña que forma el techo y la pared
Transporta la linfa (quilo) de la mayor posterosuperior de la mitad posterior
parte del tracto digestivo, incluyendo de la pelvis, proporcionando fuerza y
el estómago, el intestino y el estabilidad al anillo pélvico.
páncreas.
●​ Drenaje de vísceras específicas: 2. Cavidad Abdominopélvica y
Los nódulos linfáticos celíacos, que Subdivisiones
recogen la linfa del hígado, estómago
y páncreas, drenan finalmente en esta La cavidad pélvica es la porción inferior de la
cisterna. cavidad abdominopélvica, la cual es un
espacio continuo que se extiende desde el vertebral con los fémures. Sus funciones
diafragma torácico hasta el diafragma pélvico. principales son soportar el peso del cuerpo,
proteger las vísceras pélvicas y actuar como
●​ Límite con el abdomen: No existe un base para los músculos de la locomoción y la
suelo físico que separe el abdomen de postura.
la pelvis; el límite es el plano de la
abertura superior de la pelvis Los componentes óseos principales de la
(estrecho superior). pelvis son:
●​ Pelvis mayor (Falsa): Es la porción
ensanchada situada por encima del 1. Huesos Coxales (Huesos de la Cadera)
estrecho superior. Su función es
sostener y proteger las vísceras ●​ Son un par de huesos grandes y
abdominales más bajas, como el planos que forman las paredes lateral
ciego, el íleon y el colon sigmoideo. y anterior de la pelvis.
●​ Pelvis menor (Verdadera): Se sitúa ●​ Cada hueso coxal está formado por la
por debajo del estrecho superior y fusión de tres huesos primordiales: el
contiene los órganos del sistema ilion, el isquion y el pubis.
urinario y reproductor, así como el ●​ Los dos huesos coxales se unen
recto. anteriormente en la sínfisis del
pubis.
3. El Cóccix ●​ Presentan el acetábulo, una
concavidad que se articula con la
Situado en el extremo inferior de la columna cabeza del fémur para formar la
vertebral, es un pequeño hueso triangular articulación coxal (de la cadera).
formado por la fusión de cuatro vértebras
rudimentarias. Aunque no soporta peso en 2. Sacro
bipedestación, en sedestación puede
flexionarse y recibir parte de la carga. ●​ Es un hueso en forma de cuña situado
Proporciona inserción a los músculos glúteo en la parte posterior del anillo pélvico,
mayor y coccígeo, y al ligamento entre los dos huesos coxales.
anococcígeo. ●​ En el adulto, está formado
habitualmente por la fusión de cinco
4. Diferencias Sexuales vértebras sacras.
●​ Constituye el techo y la pared
Existen variaciones anatómicas significativas posterosuperior de la mitad posterior
entre la pelvis masculina y la femenina, de la pelvis.
adaptadas principalmente al parto en la mujer: ●​ Se conecta lateralmente con los
huesos ilíacos mediante las
●​ Sacro: En las mujeres, el sacro suele articulaciones sacroilíacas, que son
ser más ancho que largo, mientras rígidas y transmiten el peso del
que en los hombres el cuerpo de la esqueleto axial a los miembros
vértebra S1 es proporcionalmente inferiores.
mayor. ●​ Su borde anterior sobresaliente (en la
●​ Curvatura: La lordosis lumbar suele vértebra S1) se denomina
ser más acentuada en la mujer, y la promontorio sacro, un punto de
cifosis sacra es reducida para que el referencia obstétrico clave.
cóccix protruya menos en el estrecho
inferior de la pelvis, facilitando el paso 3. Cóccix
del feto.
●​ Es un pequeño hueso triangular
La pelvis ósea, conocida como cintura situado en el extremo inferior de la
pélvica, es un anillo óseo completo y rígido columna vertebral.
con forma de cuña que conecta la columna
 ●​ Suele resultar de la fusión de cuatro constituye el límite anterior de los
vértebras coccígeas rudimentarias. diámetros anteroposteriores.
●​ No participa en el soporte del peso en ●​ Cóccix: Su movilidad y posición son
bipedestación, pero puede flexionarse críticas; en la mujer, la cifosis sacra es
ligeramente al sentarse para recibir reducida para que el cóccix protruya
parte de la carga. menos en el estrecho inferior de la
●​ Proporciona inserción a músculos pelvis, facilitando el paso del feto
como el glúteo mayor y el coccígeo, durante el parto.
además de ligamentos como el
anococcígeo. 2. Diferencias Sexuales en las Dimensiones
Pélvicas
Diferencias entre la Pelvis Masculina y
Femenina La pelvimetría permite constatar adaptaciones
anatómicas específicas del sexo femenino
Existen variaciones anatómicas adaptadas destinadas a facilitar el alumbramiento:
principalmente al parto en la mujer:
●​ Sacro: En la mujer, habitualmente la
●​ Sacro: En las mujeres suele ser más anchura del sacro es mayor que su
ancho que largo, mientras que en los longitud, a diferencia del hombre,
hombres el cuerpo de la vértebra S1 donde el cuerpo de la vértebra S1
es proporcionalmente mayor. suele ser proporcionalmente mayor.
●​ Cóccix: En la mujer, la cifosis sacra ●​ Amplitud pélvica: La pelvis femenina
es reducida para que el cóccix es más ancha, lo cual incluso afecta la
protruya menos en el estrecho inferior biomecánica de los miembros
de la pelvis, facilitando el paso del superiores, requiriendo un ángulo de
feto. transporte del codo más
pronunciado para que los brazos
La pelvimetría es el estudio y medición de las esquiven la pelvis al balancearse
dimensiones y diámetros de la pelvis, un tema durante la marcha.
de gran relevancia clínica y obstétrica que las
fuentes abordan dentro del análisis de la La anatomía de la pelvis, según Moore,
cintura pélvica. comprende una serie de músculos que forman
sus paredes y el suelo, así como un complejo
A continuación se detallan los conceptos clave sistema de fascias (aponeurosis) que
relacionados con este tema según la anatomía envuelven y sostienen las vísceras.
de Moore:
1. Músculos de las Paredes y el Suelo de la
1. Puntos de Referencia Obstétricos Clave Pelvis

Para realizar las mediciones de los diámetros La cavidad pélvica cuenta con paredes
(conjugados) pélvicos, se utilizan laterales y un suelo muscular conocido como
estructuras óseas específicas como puntos de el diafragma pélvico.
referencia:
●​ Paredes Laterales y
●​ Promontorio sacro: Es el borde Posterolaterales:
anterior sobresaliente del cuerpo de la ○​ Músculo obturador interno:
vértebra S1. Se identifica como un Tapiza la mayor parte de las
punto de referencia obstétrico paredes laterales de la pelvis
fundamental para medir el espacio de menor.
entrada a la pelvis menor. ○​ Músculo piriforme: Forma un
●​ Sínfisis del pubis: Es la articulación lecho muscular en la pared
cartilaginosa donde se unen los posterolateral, situándose
huesos coxales anteriormente y superior al diafragma pélvico.
 ●​ Suelo de la Pelvis (Diafragma parietal que presta inserción al
Pélvico): Consiste en una estructura músculo elevador del ano.
en forma de embudo que separa la
cavidad pélvica del periné El peritoneo pélvico es la continuación
inferiormente. Está compuesto por: inferior del peritoneo que recubre la cavidad
○​ Músculo elevador del ano: abdominal. Según las fuentes, esta membrana
Es la porción más grande y serosa tapiza las paredes y las vísceras de la
consta de tres partes: el pelvis de forma particular, creando espacios y
puborrectal, el reflexiones de gran importancia clínica.
pubococcígeo y el
iliococcígeo. A continuación se detallan sus características
○​ Músculo coccígeo y disposiciones principales:
(isquiococcígeo): Forma la
parte posterior del diafragma 1. Continuidad y Disposición General
pélvico y se inserta en el
cóccix. ●​ Espacio Continuo: La cavidad
peritoneal no termina en el abdomen,
2. Fascias y Aponeurosis (Fascia Pelviana) sino que se continúa inferiormente
hacia el interior de la cavidad pélvica.
La fascia de la pelvis es la continuación de la ●​ Órganos Subperitoneales: A
fascia endoabdominal que reviste la cara diferencia de muchas vísceras
interna de los músculos abdominales. Se abdominales que son
divide fundamentalmente en dos tipos: intraperitoneales, los órganos pélvicos
suelen ser subperitoneales. Esto
●​ Fascia Pélvica Parietal: Es una capa significa que se sitúan por debajo del
membranosa que recubre las caras peritoneo parietal y solo están
internas de los músculos que forman cubiertos por él en su cara superior
las paredes y el suelo de la pelvis (como la vejiga urinaria) o en sus
(obturador interno, piriforme, coccígeo caras anteriores y laterales (como el
y elevador del ano). recto).
●​ Fascia Pélvica Visceral
(Endopélvica): Es una capa de tejido 2. Reflexiones y Fondos de Saco
conectivo de grosor variable que
envuelve los órganos pélvicos (vejiga, Debido a la forma en que el peritoneo se
útero, recto). En algunas zonas, esta refleja sobre las vísceras pélvicas, se forman
fascia se condensa para formar fondos de saco (recesos) que son los puntos
ligamentos de sostén. más declives de la cavidad cuando el
●​ Fascia Subserosa: Se localiza entre individuo está de pie o sentado:
el peritoneo y las paredes
musculoesqueléticas; en la pelvis se ●​ En el hombre: Se forma el fondo de
denomina específicamente fascia saco rectovesical, situado entre el
endopélvica o extraperitoneal. recto y la vejiga urinaria.
●​ En la mujer: El peritoneo se refleja
3. Estructuras de Sostén Fibroso desde el recto hacia el útero y luego
hacia la vejiga, creando el fondo de
●​ Ligamento anococcígeo: Es una saco rectouterino (o de Douglas) y
banda fibrosa media donde se el fondo de saco vesicouterino. El
insertan fibras de los músculos fondo de saco rectouterino es
pubococcígeos (parte del elevador del clínicamente relevante por ser el lugar
ano). más bajo donde se acumulan líquidos
●​ Arco tendinoso de la fascia pélvica: patológicos.
Es una banda de refuerzo de la fascia
3. Comunicación con el Exterior (Diferencia Se sitúa por encima del estrecho superior y
Sexual) protege las vísceras abdominales inferiores:

●​ En el hombre, la cavidad peritoneal ●​ Partes del intestino delgado,

pélvica es un saco completamente específicamente el íleon.
cerrado. ●​ Porciones del intestino grueso, como
●​ En la mujer, existe una comunicación el ciego, el apéndice vermiforme y el
con el exterior a través de los colon sigmoideo.
orificios de las tubas uterinas, la
cavidad uterina y la vagina, lo que 3. Estructuras Vasculonerviosas y de
representa una posible vía de entrada Sostén
para infecciones.
La cavidad pélvica también contiene
La pelvis es la región del tronco que se sitúa estructuras vitales que sirven y conectan a
inferior al abdomen y constituye la zona de estas vísceras:
transición entre este y los miembros inferiores.
El contenido de la pelvis se organiza ●​ Vasos sanguíneos y linfáticos:
principalmente dentro de la cavidad pélvica, Incluyen las arterias y venas ilíacas
que es la porción inferior de la cavidad (internas y externas), así como sus
abdominopélvica. ramas, y redes de nódulos linfáticos
pélvicos.
De acuerdo con las fuentes, el contenido se ●​ Nervios: El plexo sacro y los nervios
puede clasificar según la división de la pelvis esplácnicos pélvicos
en mayor y menor: (parasimpáticos), además de los
plexos hipogástricos inferiores, que
1. Contenido de la Pelvis Menor (Pelvis proporcionan inervación autónoma a
Verdadera) las vísceras.
●​ Tejido conectivo y membranas: La
Se sitúa por debajo del estrecho superior de la fascia de la pelvis (parietal y visceral)
pelvis y alberga las vísceras pélvicas y el peritoneo pélvico, que forma
propiamente dichas: fondos de saco como el rectovesical
en hombres y el rectouterino (de
●​ Órganos del sistema urinario: Douglas) en mujeres.
Incluye las porciones terminales de los
uréteres, la vejiga urinaria y la La vejiga urinaria es un órgano muscular
uretra. hueco que actúa como reservorio temporal
●​ Órganos del sistema digestivo: La para la orina. Según las fuentes, su anatomía
porción terminal del tubo digestivo, y relaciones principales son las siguientes:
representada por el recto.
●​ Órganos genitales internos 1. Situación y Función en el Diagnóstico
masculinos: Comprende los
testículos (originalmente abdominales ●​ Localización: Se sitúa en la pelvis
pero que descienden), el epidídimo, el menor cuando está vacía.
conducto deferente, las vesículas ●​ Ventana Acústica: Para la
seminales y la próstata. exploración de las vísceras pélvicas
●​ Órganos genitales internos mediante ecografía, es fundamental
femeninos: Incluye los ovarios, las que la vejiga esté distendida. Esto
tubas uterinas, el útero y la vagina. desplaza las asas intestinales fuera de
la pelvis y crea una "ventana acústica"
2. Contenido de la Pelvis Mayor (Pelvis que permite visualizar estructuras
Falsa) posteriores como el útero o el
embrión.
2. Relaciones Peritoneales 2. Diferencias entre Sexos

●​ Fosas supravesicales: Son Las fuentes destacan que existen diferencias

depresiones formadas cuando el clínicamente relevantes entre la uretra
peritoneo se refleja desde la pared masculina y la femenina.
anterior del abdomen sobre la cara
superior de la vejiga. El nivel de estas ●​ Uretra masculina: Es más larga y
fosas asciende o desciende compleja, dividiéndose en varias
dependiendo de si la vejiga está llena porciones (detalladas en la Tabla 6-6
o vacía. de la fuente original). Debido a su
●​ Fondos de saco: En el hombre, el trayecto a través del pene, está más
peritoneo se refleja desde la vejiga expuesta a ciertos traumatismos.
hacia el recto, formando el fondo de ●​ Uretra femenina: Es
saco rectovesical. significativamente más corta y tiene
una relación directa con la vagina.
3. Relación con el Sistema Urinario
La uretra femenina es un conducto muscular
●​ Unión con los uréteres: Los uréteres que constituye la parte terminal del sistema
transportan la orina desde los riñones urinario, cuya función principal es la excreción
y entran en la vejiga atravesando su de la orina desde la vejiga hacia el exterior.
pared muscular. Este punto de
entrada es uno de los tres A continuación se resumen sus características
estrechamientos anatómicos del clave según las fuentes:
uréter, lo que lo convierte en un lugar
crítico donde pueden quedar ●​ Dimensiones y Trayecto: Es
atrapados los cálculos urinarios. significativamente más corta que la
uretra masculina, midiendo
La uretra es el conducto muscular que aproximadamente 4 cm de largo. Se
constituye la parte terminal del sistema sitúa de forma descendente en la
urinario, encargado de la excreción pelvis menor, por debajo del estrecho
intermitente de la orina desde la vejiga hacia superior de la pelvis.
el exterior. ●​ Relaciones Anatómicas: Mantiene
una relación anatómica directa y
A continuación se detallan sus características estrecha con la vagina, situándose
principales según las fuentes: anterior a ella.
●​ Función: A diferencia del varón,
1. Ubicación y Función donde la uretra tiene una función dual
(urinaria y reproductiva), en la mujer
●​ Localización: Se sitúa en la pelvis tiene una función puramente
menor (pelvis verdadera), por debajo excretora de orina.
del estrecho superior de la pelvis. ●​ Soporte y Continencia: El soporte
●​ Función urinaria: Transporta la orina estructural de la uretra, en relación
almacenada en la vejiga urinaria para con la base de la vejiga, es un factor
su eliminación. crítico para la prevención de la
●​ Función reproductiva (en el incontinencia urinaria de esfuerzo.
hombre): A diferencia de la mujer, en La denominada "hipótesis de la
el varón la uretra tiene una función hamaca" explica cómo este soporte es
dual, ya que también sirve como vía vital para mantener la continencia bajo
de salida para el semen presión.
(espermatozoides y secreciones
glandulares) que llega desde los La uretra masculina es un conducto
conductos eyaculadores durante la muscular que constituye la parte terminal tanto
eyaculación. del sistema urinario como del sistema
genital, extendiéndose desde la vejiga debe a que están anclados al útero
urinaria hasta el exterior. por sus ligamentos.

A continuación se detallan sus características 2. Estructuras de Sostén (Ligamentos)

principales según la fuente:
El gubernáculo femenino (un cordón fibroso
1. Funciones y Localización que conecta el ovario primitivo con los labios
pudendos) deja dos restos vestigiales
●​ Función dual: A diferencia de la importantes en la mujer adulta:
mujer, en el hombre la uretra sirve
como vía de paso tanto para la orina 1.​ Ligamento propio del ovario:
como para el semen Conecta el ovario con el útero.
(espermatozoides y secreciones 2.​ Ligamento redondo del útero: Se
glandulares) durante la eyaculación. extiende desde el útero y, a diferencia
●​ Situación: Se localiza en la pelvis del ovario, sí atraviesa el conducto
menor, por debajo del estrecho inguinal para insertarse en el tejido
superior de la pelvis. subcutáneo del labio pudendo mayor.

2. Organización Anatómica 3. Vascularización e Inervación

●​ Longitud y Complejidad: Es ●​ Irrigación Arterial: Las arterias

significativamente más larga y ováricas nacen de la cara
compleja que la uretra femenina. anterolateral de la aorta abdominal a
●​ Porciones: La anatomía de Moore la nivel de la vértebra L2, justo por
divide en varias porciones, las cuales debajo de las arterias renales. En su
se detallan específicamente en la descenso, corren de forma
Tabla 6-6 de la obra original. retroperitoneal y cruzan por delante de
●​ Trayecto: Recibe el contenido de los los uréteres.
conductos eyaculadores, que ●​ Drenaje Venoso: Las venas ováricas
transportan los espermatozoides acompañan a las arterias; la vena
desde el epidídimo y el conducto ovárica derecha suele drenar en la
deferente para su expulsión final. vena cava inferior, mientras que la
izquierda lo hace en la vena renal
Los ovarios son las gónadas femeninas, izquierda (similar al patrón de los
encargadas de la producción de ovocitos y testículos).
hormonas sexuales. Según las fuentes ●​ Inervación: Procede del plexo
proporcionadas, su anatomía, desarrollo y ovárico, el cual se origina a partir del
relaciones clínicas clave son las siguientes: plexo intermesentérico y el plexo
hipogástrico superior.
1. Situación y Desarrollo
Las trompas uterinas (también llamadas
●​ Origen: Al igual que los testículos, los trompas de Falopio o tubas uterinas) son
ovarios se desarrollan originalmente conductos que forman parte de los órganos
en la región lumbar superior de la genitales internos femeninos y desempeñan
pared posterior del abdomen. un papel crucial en la reproducción al
●​ Descenso: Durante el desarrollo fetal, comunicar la cavidad uterina con la cavidad
se desplazan inferiormente hasta su peritoneal.
posición definitiva en la pared lateral
de la pelvis. A continuación se detallan los aspectos clave
●​ Diferencia con el varón: A diferencia encontrados en las fuentes:
de los testículos, los ovarios no
atraviesan el conducto inguinal para 1. Función y Comunicación
salir de la cavidad abdominal; esto se
 ●​ Vía de paso: Actúan como el 2. Medios de Sostén y Ligamentos
conducto a través del cual los ovocitos
viajan desde los ovarios hacia el útero El útero está relacionado con restos
y donde habitualmente ocurre la vestigiales del gubernáculo femenino, que se
fecundación. divide en dos ligamentos principales en la
●​ Comunicación excepcional: A adulta:
diferencia del hombre, cuya cavidad
peritoneal es cerrada, en la mujer ●​ Ligamento propio del ovario:
existe una comunicación directa con Conecta el ovario con el útero.
el exterior a través de las tubas ●​ Ligamento redondo del útero: Se
uterinas, la cavidad uterina y la origina en la cara superolateral
vagina. Esta vía permite que, («asta») del útero, atraviesa el
teóricamente, los microorganismos conducto inguinal y se inserta en el
puedan entrar en la cavidad tejido subcutáneo del labio pudendo
peritoneal, aunque existen mayor.
mecanismos protectores eficaces.
3. Comunicaciones y Cavidad
3. Relación con el Peritoneo
●​ Comunicación con el exterior: A
Las tubas uterinas están relacionadas con el diferencia del hombre, cuya cavidad
peritoneo pélvico, el cual se refleja desde el peritoneal es cerrada, en la mujer
útero y el recto formando fondos de saco, existe una vía de comunicación
como el rectouterino (de Douglas), que es el directa con el exterior a través de las
punto más declive de la cavidad peritoneal tubas uterinas, la cavidad uterina y
femenina donde pueden acumularse líquidos la vagina.
patológicos. ●​ Histerosalpingografía: Es una
técnica diagnóstica utilizada para
El útero es un órgano muscular hueco que explorar la permeabilidad de las tubas
forma parte del sistema genital (reproductor) inyectando aire o contraste radiopaco
femenino. Su función primordial, tras la directamente en la cavidad uterina.
concepción, es nutrir al feto y realizar el
trabajo del parto. 4. Cambios durante el Embarazo

A continuación se detallan sus características ●​ Desplazamiento de órganos: El

principales según las fuentes: crecimiento del útero durante la
gestación desplaza las vísceras
1. Estructura y Composición abdominales hacia arriba, como el
apéndice vermiforme, lo cual debe
●​ Pared uterina: Está compuesta por considerarse para diagnósticos de
músculo liso, cuyas células tienen la apendicitis en embarazadas.
capacidad de dividirse y experimentar ●​ Efectos posturales: El peso del útero
una hipertrofia e hiperplasia gestante desplaza el centro de
compensadora (aumento en tamaño gravedad, provocando a menudo una
y número) durante el embarazo para lordosis lumbar compensadora que
adaptarse al crecimiento del feto. puede causar dolor de espalda.
●​ Cuello del útero (cérvix): Es la ●​ Incisiones quirúrgicas: Para
porción inferior del útero que procedimientos como la cesárea, se
comunica con la vagina. Contiene un suelen utilizar incisiones suprapúbicas
tapón mucoso que actúa como (de Pfannenstiel o del «bikini») en la
barrera protectora contra patógenos, línea capilar del pubis.
aunque permite el paso de los
espermatozoides. La vagina es un conducto que forma parte de
los órganos genitales internos femeninos y
se localiza en la cavidad pélvica menor, por por lo que se recomiendan ejercicios
debajo del estrecho superior de la pelvis. Es específicos para desarrollar la musculatura
una de las estructuras que posibilitan la unión perineal femenina.
de los ovocitos y espermatozoides y, tras la
concepción, constituye parte del trayecto que La vagina es un conducto que forma parte de
recorre el feto durante el parto. los órganos genitales internos femeninos y
se localiza en la cavidad pélvica menor. Es
A continuación se detallan sus características una estructura fundamental tanto para el
y relevancia clínica según las fuentes: sistema reproductor como para la práctica
clínica ginecológica.
1. Comunicación Peritoneal Única
A continuación se detallan sus características
Una característica anatómica crítica es que la principales según la fuente:
vagina, junto con la cavidad uterina y las tubas
uterinas, constituye una vía de comunicación 1. Funciones y Localización
directa entre la cavidad peritoneal femenina y
el exterior. A diferencia del hombre, cuya ●​ Función reproductiva: Es uno de los
cavidad peritoneal es un saco completamente genitales que posibilita la unión de
cerrado, en la mujer esta apertura representa los ovocitos y espermatozoides.
una vía potencial de entrada para ●​ Parto: Tras la concepción, el tracto
infecciones y microorganismos hacia el reproductor femenino, que incluye la
interior del abdomen. vagina, es el encargado de nutrir al
feto y realizar el trabajo del parto,
2. Consideraciones Clínicas y Diagnóstico actuando como el canal de salida.
●​ Situación: Se encuentra en la pelvis
●​ Ecografía Transvaginal: En la menor, por debajo del estrecho
práctica diagnóstica, se prefiere a superior de la pelvis, relacionándose
menudo la ecografía por vía vaginal lateralmente con los plexos
para explorar órganos como los hipogástricos inferiores.
ovarios, ya que permite colocar el
transductor más cerca de las
estructuras, evitando la interferencia
2. Comunicación Peritoneal
de la grasa abdominal o el gas Única
intestinal.
●​ Procedimientos y Patologías: La Una característica anatómica crítica es que en
vagina es objeto de intervenciones la mujer existe una comunicación directa
como la exploración manual, entre la cavidad peritoneal y el exterior a
citologías vaginales para la detección través de las tubas uterinas, la cavidad uterina
de cáncer y el estudio de condiciones y la vagina. A diferencia del hombre, cuya
como el vaginismo y las fístulas cavidad peritoneal es un saco cerrado, esta
vaginales. apertura representa una vía potencial de
●​ Distensibilidad: Las fuentes entrada para infecciones y microorganismos
destacan la capacidad de distensión hacia el interior del abdomen.
vaginal, un factor clave durante el
parto y en procedimientos clínicos. 3. Consideraciones Clínicas y
Diagnóstico
3. Relación con el Suelo Pélvico
●​ Ecografía Transvaginal: En la
La integridad vaginal y el soporte de las
práctica diagnóstica, se prefiere a
vísceras pélvicas están estrechamente
menudo la ecografía por vía vaginal
vinculados a los músculos del periné. El
para explorar órganos como los
debilitamiento de estas estructuras puede
ovarios. Esta técnica permite colocar
llevar al prolapso de órganos hacia la vagina,
 el transductor más cerca del órgano, ●​ Inserción del ligamento redondo: El
evitando la interferencia de la grasa ligamento redondo del útero, tras
abdominal o el gas intestinal, que salir del conducto inguinal por el anillo
suelen absorber o reflejar las ondas inguinal superficial, termina
ultrasónicas. insertándose en el tejido subcutáneo
●​ Cirugía: Los pacientes sometidos a del labio pudendo mayor.
intervenciones vaginales suelen ●​ Drenaje linfático: La linfa de la piel
experimentar menos dolor tras la de la vulva y de los labios pudendos
operación en comparación con las drena en los nódulos linfáticos
grandes incisiones abdominales inguinales superficiales.
(laparotomías).
●​ Exploración y Patologías: La vagina 3. Consideraciones Clínicas
es objeto de procedimientos como la
exploración manual, citologías ●​ Metástasis: Aunque el drenaje
vaginales para la detección de cáncer linfático del útero es mayoritariamente
y el estudio de condiciones como el profundo, algunas células cancerosas
vaginismo (contracción involuntaria pueden seguir el trayecto del
de los músculos) y las fístulas ligamento redondo a través del
vaginales. conducto inguinal y diseminarse hacia
los labios pudendos mayores.
¿Te gustaría que diseñara un cuestionario ●​ Conducto de Nuck: En la mujer, si el
sobre las relaciones anatómicas y clínicas proceso vaginal del peritoneo persiste,
de los órganos genitales internos forma el conducto de Nuck. Este
femeninos para tu estudio? puede extenderse hacia el labio
pudendo mayor y dar lugar a quistes
La vulva comprende los órganos genitales
o hernias inguinales indirectas en
externos femeninos, situados en el periné,
esta región.
específicamente en el triángulo urogenital.
●​ Vaginismo: Se menciona como una
Según la información de las fuentes, estas son
condición clínica asociada a la
sus características y relaciones clínicas
musculatura del triángulo urogenital
principales:
que afecta la apertura vaginal.
●​ Anestesia en el parto: Durante el
1. Componentes y Homología parto, se pueden realizar bloqueos de
los nervios pudendo e ilioinguinal para
●​ Labios pudendos mayores: Son las anestesiar la región vulvar y perineal.
estructuras más prominentes de la
vulva. Desde el punto de vista del ¿Te gustaría que diseñara un cuestionario
desarrollo, son el homólogo femenino sobre las homologías entre los órganos
del escroto masculino. Se forman a genitales masculinos y femeninos para
partir de las prominencias reforzar este tema?
labioescrotales embrionarias, las
cuales en la mujer se fusionan de Los testículos son las gónadas masculinas,
forma limitada. glándulas reproductoras ovoides pares que
●​ Vestíbulo y glándulas: En el tienen como función principal la producción
triángulo urogenital femenino se de espermatozoides y de hormonas,
localizan las glándulas vestibulares fundamentalmente la testosterona.
mayores (de Bartolino), las cuales
pueden ser asiento de infecciones que A continuación se detallan sus características
requieren atención clínica. según la anatomía de Moore:

2. Relaciones Anatómicas Clave 1. Situación y Suspensión

 ●​ Localización: Se encuentran aproximadamente 1 °C por debajo de
localizados en el escroto, una bolsa la corporal, necesaria para la
cutánea situada en el periné. espermatogénesis.
●​ Suspensión: Están suspendidos por ●​ Drenaje venoso terminal: Las venas
los funículos (cordones) del plexo confluyen en la vena
espermáticos, de tal manera que el testicular derecha (que drena en la
testículo izquierdo suele encontrarse vena cava inferior) y la vena
en una posición más baja que el testicular izquierda (que drena en la
derecho. vena renal izquierda).
●​ Drenaje linfático: La linfa de los
2. Configuración Externa e testículos drena en los nódulos
linfáticos lumbares (aórticos) y
Interna preaórticos, reflejando su origen
embrionario en la pared posterior del
●​ Túnica vaginal: Es un saco peritoneal
abdomen.
cerrado que rodea parcialmente al
testículo. Consta de una capa
visceral, íntimamente unida al 4. Inervación
testículo y al epidídimo, y una capa
parietal adyacente a la fascia Los nervios provienen del plexo nervioso
espermática interna. Entre ambas testicular, que contiene fibras simpáticas de
capas existe una pequeña cantidad de los segmentos T10-T11 de la médula espinal,
líquido que permite la movilidad del fibras aferentes viscerales y fibras
órgano dentro del escroto. parasimpáticas vagales.
●​ Túnica albugínea: Es una superficie
externa fibrosa y resistente que se 5. Consideraciones Clínicas
engrosa en la cara posterior para
formar el mediastino testicular. ●​ Criptorquidia: Es la falta de
●​ Estructura glandular: Desde el descenso de uno o ambos testículos
mediastino parten septos fibrosos que hacia el escroto, lo cual aumenta el
dividen el testículo en lobulillos que riesgo de esterilidad y neoplasias.
contienen los túbulos seminíferos, ●​ Torsión del funículo espermático:
donde se generan los Es una urgencia quirúrgica que
espermatozoides. obstruye el drenaje venoso y el flujo
●​ Red testicular: Los túbulos se unen arterial, pudiendo provocar necrosis
para formar esta red de conductos en testicular.
el mediastino, la cual conecta con el ●​ Hidrocele y Hematocele:
epidídimo a través de los conductillos Acumulación de líquido seroso o
eferentes. sangre, respectivamente, en la
cavidad de la túnica vaginal.
3. Vascularización y Drenaje ●​ Cáncer testicular: Debido a su
origen, metastatiza inicialmente hacia
●​ Arterias testiculares: Se originan en los nódulos linfáticos lumbares
la aorta abdominal, justo por debajo retroperitoneales, a diferencia del
de las arterias renales, y descienden cáncer de escroto que lo hace hacia
retroperitonealmente hasta entrar en los nódulos inguinales.
el conducto inguinal y el funículo
¿Te gustaría que diseñara un cuestionario
espermático.
sobre las capas del escroto y el trayecto de
●​ Plexo venoso pampiniforme: Es una
descenso de los testículos para tu estudio?
red de 8 a 12 venas que rodean la
arteria testicular. Actúa como un
El epidídimo es una estructura alargada
sistema termorregulador para
situada en la cara posterior del testículo,
mantener la temperatura testicular
específicamente en sus caras superior y arteria testicular y contribuyen a la
posterior, que son las más protegidas. Su termorregulación de la gónada.
función principal es servir como lugar de ●​ Drenaje linfático: Al igual que el
almacenamiento y maduración de los testículo, la linfa del epidídimo drena
espermatozoides. en los nódulos linfáticos lumbares
(aórticos) y preaórticos, siguiendo el
A continuación se detallan sus características trayecto de los vasos testiculares.
según la anatomía de Moore:
4. Consideraciones Clínicas
1. Configuración y Porciones
●​ Espermatocele: Es un quiste de
El epidídimo está formado por sinuosidades retención que contiene un líquido
diminutas y muy compactadas del conducto lechoso y suele localizarse cerca de la
del epidídimo, el cual disminuye cabeza del epidídimo.
progresivamente de tamaño desde la cabeza ●​ Quiste epididimario: Se refiere a
hasta la cola. Se divide en tres porciones: cualquier acumulación de líquido en
cualquier punto de la estructura.
●​ Cabeza: Es la porción superior ●​ Apéndices del epidídimo: Son restos
ensanchada. Está compuesta por vestigiales del extremo craneal del
lobulillos formados por los extremos conducto mesonéfrico (de Wolff)
enrollados de 12 a 14 conductillos que se encuentran fijados a la cabeza
eferentes, que transportan los del epidídimo.
espermatozoides desde la red ●​ Hidrocele: La inflamación o lesión del
testicular. epidídimo puede provocar la
●​ Cuerpo: Consiste en el conducto acumulación de líquido seroso en la
sinuoso del epidídimo. túnica vaginal en adultos.
●​ Cola: Es la porción terminal que se
continúa con el conducto deferente, ¿Te gustaría que diseñara un cuestionario
encargado de transportar los sobre el recorrido de los espermatozoides
espermatozoides hacia el conducto desde los túbulos seminíferos hasta el
eyaculador. conducto eyaculador?

2. Relaciones y Peritoneo Las vías espermáticas son el conjunto de

conductos mediante los cuales los
●​ Túnica vaginal: El epidídimo está espermatozoides son transportados desde su
recubierto por la capa visceral de la lugar de producción en los testículos hasta la
túnica vaginal, excepto en la zona de uretra para su eyaculación.
unión con el testículo y el funículo
espermático. Esta cubierta le otorga A continuación se detalla el recorrido y las
movilidad dentro del escroto. características de cada segmento según las
●​ Seno del epidídimo: Es un receso en fuentes:
forma de hendidura de la túnica
vaginal situado entre el cuerpo del 1. Túbulos seminíferos y red
epidídimo y la cara posterolateral de testicular
los testículos.
●​ La producción de espermatozoides se
3. Vascularización y Drenaje inicia en los túbulos seminíferos,
que son conductos minúsculos y muy
●​ Drenaje venoso: Las venas que enrollados situados dentro de los
emergen del epidídimo forman parte lobulillos del testículo.
del plexo venoso pampiniforme, una ●​ Estos túbulos se unen mediante
red de 8 a 12 venas que rodean la túbulos rectos para formar la red
 testicular, una trama de conductos ●​ Su función es conducir el esperma
localizada en el mediastino testicular hacia la uretra para su expulsión final
(un engrosamiento fibroso en la cara durante la eyaculación.
posterior del órgano).
¿Te gustaría que diseñara un cuestionario
2. Conductillos eferentes sobre el recorrido completo de los
espermatozoides y los mecanismos de
●​ Desde la red testicular parten entre 12 termorregulación testicular?
y 14 conductillos eferentes.
La información detallada sobre la próstata (su
●​ Estos conductillos transportan los
situación, configuración, relaciones e
espermatozoides recién formados
irrigación) pertenece al capítulo de la pelvis y
desde el testículo hacia la cabeza del
el periné (Capítulo 6), del cual las fuentes
epidídimo, donde sus extremos
actuales contienen principalmente el índice y
enrollados forman lobulillos.
menciones clínicas, pero no el texto
descriptivo completo.
3. Epidídimo
A partir de los datos disponibles en las
Es una estructura alargada en la cara fuentes, se puede señalar lo siguiente:
posterior del testículo donde los
espermatozoides se almacenan y maduran. ●​ Situación y contexto: La próstata es
Se divide en: uno de los órganos genitales
internos masculinos localizados en
●​ Cabeza: La porción superior la cavidad pélvica menor.
ensanchada que recibe los ●​ Relaciones anatómicas clave: Se
conductillos eferentes. asocia directamente con la uretra
●​ Cuerpo: Formado por el conducto del masculina, la cual posee una porción
epidídimo, que es muy sinuoso y prostática que la atraviesa. Asimismo,
compacto. es una estructura que puede
●​ Cola: La porción terminal que evaluarse clínicamente mediante el
disminuye de tamaño y se continúa tacto rectal debido a su proximidad
directamente con el conducto con la porción terminal del intestino
deferente. grueso.
●​ Irrigación e Inervación: Aunque no
4. Conducto deferente se detallan las arterias específicas en
los fragmentos, se indica que la
●​ Es un tubo muscular de vascularización de las vísceras
aproximadamente 45 cm de largo pélvicas proviene de la arteria ilíaca
que comienza en la cola del interna. Su inervación deriva del
epidídimo. plexo hipogástrico inferior, que
●​ Asciende como un componente forma plexos viscerales en las
principal del funículo (cordón) paredes de los órganos pélvicos.
espermático, atraviesa el conducto ●​ Consideraciones clínicas:
inguinal y entra en la pelvis para llevar ○​ Hipertrofia prostática: Se
los espermatozoides hacia el menciona como una patología
conducto eyaculador. relevante en el estudio de los
genitales internos masculinos.
5. Conducto eyaculador ○​ Cáncer de próstata: Se
señala en relación con efectos
●​ Se forma por la unión del conducto secundarios de su tratamiento
deferente y el conducto de la glándula (como la ginecomastia por el
(vesícula) seminal. uso de ciertos fármacos).
¿Te gustaría que utilizara la herramienta de anatómica completa de estas glándulas a
búsqueda para obtener la descripción partir de otras fuentes?
anatómica detallada (situación, configuración,
relaciones e irrigación) que falta en estas Al igual que con la próstata y las glándulas
fuentes? bulbouretrales, la descripción anatómica
detallada del pene se encuentra en el
La información detallada sobre las glándulas Capítulo 6 (Pelvis y Periné) de la obra de
bulbouretrales (también conocidas como Moore, del cual las fuentes actuales solo
glándulas de Cowper) pertenece al Capítulo 6 contienen el índice y apartados de correlación
(Pelvis y Periné), del cual las fuentes clínica, pero no el texto descriptivo completo.
actuales contienen principalmente el índice y
algunas menciones clínicas, pero no el texto A partir de las menciones dispersas en las
descriptivo completo sobre su anatomía fuentes, se puede señalar lo siguiente:
específica.
●​ Terminología y Posición: El término
Basándome en lo que se puede extraer de las dorso del pene se refiere a su cara
fuentes disponibles, se señala lo siguiente: anterior o superior cuando el órgano
está en posición de erección (o se
●​ Clasificación y Ubicación: Se considera proyectado anteriormente
clasifican como parte de los órganos desde el cuerpo en posición
genitales internos masculinos anatómica).
situados en la región del periné. ●​ Fijación: En la región inferior del
Específicamente, se asocian con el abdomen y el periné se localiza el
triángulo urogenital masculino. ligamento fundiforme del pene, el
●​ Relación con la Uretra: Aunque el cual ayuda a sostener el órgano en su
texto detallado no está presente, las base.
fuentes mencionan una tabla sobre las ●​ Relación con la Uretra: El pene
porciones de la uretra masculina, contiene en su espesor la porción
estructura con la cual estas glándulas esponjosa de la uretra masculina,
mantienen una relación funcional que es el conducto para la salida tanto
directa al secretar su contenido en de la orina como del semen.
ella. ●​ Consideraciones Clínicas: Las
●​ Vascularización e Inervación fuentes identifican varios temas de
General: Como ocurre con otras relevancia quirúrgica y médica
vísceras pélvicas descritas en el texto, relacionados con el pene:
su irrigación proviene generalmente ○​ Fimosis y parafimosis:
de ramas de la arteria ilíaca interna y Alteraciones del prepucio.
su inervación deriva del plexo ○​ Circuncisión: Procedimiento
hipogástrico inferior, el cual emite quirúrgico de resección del
fibras autónomas a través de plexos prepucio.
viscerales. ○​ Hipospadias: Una anomalía
congénita en la localización
Debido a que el manual de Moore trata este del orificio uretral.
tema en profundidad en la sección de Pelvis ○​ Impotencia y disfunción
que no está totalmente disponible en estos eréctil: Tratadas en relación
fragmentos, la descripción de su configuración con la vascularización e
externa (forma de guisante), su situación inervación del triángulo
exacta (en las fibras del esfínter externo de la urogenital.
uretra) y su trayecto ductal no aparecen ●​ Vascularización e Inervación: Según
detallados aquí. el índice de tablas del texto, su
irrigación depende de las arterias del
¿Te gustaría que utilizara la herramienta de periné (ramas de la arteria pudenda
búsqueda para obtener la descripción
 interna) y su inervación de los nervios interna. Entre ambas capas hay una
del periné. pequeña cantidad de líquido que
permite la movilidad testicular.
¿Te gustaría que utilizara la herramienta de
búsqueda para obtener la descripción 2. Configuración del Escroto
anatómica completa (cuerpos cavernosos,
cuerpo esponjoso, glande y vasos específicos) ●​ División interna: Está dividido en
que no está detallada en estas fuentes? compartimentos derecho e izquierdo
por el tabique escrotal, que es una
El escroto es un saco cutáneo formado por
continuación de la túnica dartos.
dos capas: una piel muy pigmentada y la
●​ Rafe escrotal: Es la estría cutánea
túnica dartos, una capa de fascia sin grasa
externa que marca la línea de fusión
que incluye fibras de músculo liso (músculo
de las prominencias labioescrotales
dartos) que le confieren su aspecto rugoso.
embrionarias y señala la posición del
tabique.
Las envolturas que rodean al testículo y al
●​ Termorregulación: El músculo
funículo espermático derivan de las capas de
dartos actúa junto con el cremáster
la pared anterolateral del abdomen durante el
para regular la temperatura. Al
desarrollo prenatal. A continuación se detallan
contraerse el dartos, la piel del escroto
estas capas y la anatomía del escroto según
se arruga, reduciendo su superficie y
las fuentes:
disminuyendo la pérdida de calor para
mantener los testículos a
1. Envolturas del Testículo aproximadamente 1 °C por debajo de
(Capas Fasciales) la temperatura corporal, condición
necesaria para la espermatogénesis.
El testículo y el funículo espermático poseen
un recubrimiento trilaminar derivado de las 3. Vascularización e Inervación
fascias y músculos abdominales:
●​ Arterias: Procede de las ramas
●​ Fascia espermática externa: Es la escrotales posteriores (arteria
capa más superficial, derivada de la pudenda interna), ramas escrotales
aponeurosis del músculo oblicuo anteriores (arteria pudenda externa
externo del abdomen y su fascia de profunda) y la arteria cremastérica
revestimiento. (arteria epigástrica inferior).
●​ Fascia cremastérica: Procede de la ●​ Linfáticos: La linfa del escroto drena
fascia de las caras superficial y en los nódulos linfáticos inguinales
profunda del músculo oblicuo superficiales. (Nota: Los testículos
interno del abdomen. Contiene los drenan en los nódulos lumbares
haces del músculo cremáster, el cual debido a su origen abdominal).
eleva el testículo de manera refleja ●​ Nervios:
ante el frío o la actividad sexual. ○​ Cara anterior: Inervada por el
●​ Fascia espermática interna: Es la ramo genital del nervio
capa más profunda de las tres, genitofemoral (L1, L2) y los
derivada de la fascia transversal. nervios escrotales anteriores
●​ Túnica vaginal: Es un saco peritoneal (ramos del nervio ilioinguinal,
cerrado que rodea parcialmente al L1).
testículo (representa la parte distal del ○​ Cara posterior e inferior:
proceso vaginal embrionario). Consta Inervada por los nervios
de una capa visceral, unida escrotales posteriores (nervio
íntimamente al testículo y al pudendo, S2-S4) y ramos
epidídimo, y una capa parietal, perineales del nervio cutáneo
adyacente a la fascia espermática femoral posterior (S2, S3).
¿Te gustaría que diseñara un cuestionario
sobre el reflejo cremastérico y las
patologías asociadas como el hidrocele y
el varicocele?